Жүрек-қантамыр жүйесінің кез келген мәселесі кардиологтың назарын қажет етеді. Егер қандай да бір жағымсыз белгілер пайда болса, сіз дереу маманнан көмек сұрауыңыз керек. Дәрігерлер арасында танымал «Пропанорм» препараты. Бұл дәрі-дәрмектің аналогтары да жиі қолданылады. Сарапшылар емдеу курсын бастамас бұрын нұсқауларды мұқият зерделеуге кеңес береді.
Пішін және композиция
Препарат екі беті дөңес ақ түсті дөңгелек таблеткалар түрінде ұсынылған. Негізгі белсенді ингредиент - пропафенон гидрохлориді. Қосымша заттар ретінде микрокристалды түйіршіктелген целлюлоза, натрий лаурилсульфаты, титан диоксиді, магний стеараты және коповидон қолданылады. Препарат картон қорапта сатылады.
«Пропанорм» дәрісі аритмиялық препараттар тобына жатады. Кардиологтардың пікірлері негізгі белсенді ингредиент тез натрий арналарын блоктайтынын көрсетеді. Препаратпен қамтамасыз етілген жергілікті анестетикалық әсер іс жүзінде сәйкес келедіпрокаин белсенділігі. Пропафенонның әсері таблеткаларды ішке қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде басталады. Максималды әсерге 3 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Препараттың әсері 12 сағатқа созылады.
Көрсеткіштер
Препарат көп жағдайда қарыншалық және суправентрикулярлық экстрасистолалардың көрінісі үшін тағайындалады. Аурудың дамуын болдырмау үшін алдын алу мақсатында таблеткаларды да тағайындауға болады. Препарат сонымен қатар жүрек ырғағының пароксизмальды бұзылыстары, қарыншалық-жүрекшелік тахикардия, мономорфты қарыншалық тахикардия сияқты бұзылуларды емдеуге арналған.
Бауыр қызметі бұзылған емделушілерге Пропаном таблеткалары сақтықпен тағайындалады. Аналогтарды дәрігермен алдын ала кеңескеннен кейін де қабылдау керек. Көп жағдайда препаратты төмендетілген дозада (әдеттегі мөлшерлеменің 20-30%) тағайындауға болады. Артық дене салмағы бар науқастар, сондай-ақ 70 жастан асқан науқастар қатаң түрде дәрігердің бақылауында емделеді. Бірінші таблетка қабылдау ЭКГ бақылауында.
Жүкті әйелдерге Пропанорм тағайындауға болады, егер ана үшін күтілетін пайда нәрестеге ықтимал зияннан басым болса. Доза туралы шешімді кардиолог пациенттің денесінің жеке ерекшеліктеріне сәйкес қабылдайды.
Қарсы көрсетілімдер
Пропанорм таблеткаларын дәрігердің ұсынысынсыз қабылдауға болмайды. Кардиологтардың пікірлері медицинаның көптеген қарсы көрсетілімдері бар екенін көрсетеді. Ешбір жағдайда мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайдыауытқулар, мысалы, артериялық гипотензия, ауыр жүрек жеткіліксіздігі, брадикардия, миокард инфарктісі, кардиогендік шок. Емдеуді бастамас бұрын науқас денені толық тексеруден өтуі керек. Бұл терапия кезінде жағымсыз салдардың алдын алуға көмектеседі.
Жас шектеулері бар. Пропанорм таблеткаларын кәмелетке толмаған науқастарға тағайындауға болмайды. Кардиологтардың пікірлері балаларға арналған жүрек-тамыр жүйесіне жұмсақ әсер ететін дәрілердің жеке тобы бар екенін көрсетеді.
Арнайы нұсқаулар
«Пропанорм» таблеткалары көп жағдайда аурухана жағдайында емделушілерге тағайындалады. Бұл емдеу курсында ЭКГ-да жүрек жұмысын мезгіл-мезгіл бақылап отыру керек екеніне байланысты. Бұл әсіресе терапияның басында маңызды. Салмағы 80 кг-нан асатын егде жастағы науқастарға үлкен көңіл бөлінеді. Пропафенонның аритмогендік әсері бар екенін ұмытпаңыз. Осыған байланысты емделудің бастапқы кезеңінде науқастың әл-ауқаты нашарлауы мүмкін.
Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге препаратты қабылдауды дәрігермен алдын ала кеңескеннен кейін бастау керек. Мұндай емделушілерде пропафенонның биожетімділігі 70%-ға артуы мүмкін. Осыған байланысты жанама әсерлер жиі дамиды. Бауыр функциясы бұзылған емделушілерге доза төмендетіледі. Сонымен қатар, зертханалық көрсеткіштер жүйелі түрде бақыланады.
Пропанорммен емделу кезеңінде одан бас тартқан жөн.автокөлікті немесе кез келген басқа көлік құралын басқару. Науқастарда зейіннің бұзылуы немесе бас айналуы мүмкін.
Доза
Емдеу курсын кардиолог белгілі бір аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес әр науқас үшін жеке белгілейді. Препараттың биожетімділігі тамақтан кейін қабылданса артады. Таблеткаларды сұйықтықтың аз мөлшерімен тұтастай жұтады. Бастапқы доза әр 8 сағат сайын (тәулігіне үш рет) 150 мг болуы мүмкін. Тәуліктік норма 450 мг аспауы керек. Біртіндеп доза артады. Пропанорм таблеткаларын өз бетіңізше қабылдауға болмайды. Пациенттердің пікірлері тек білікті маман қажетті дозаны анықтай алатынын атап өтеді. Емдеу курсының ортасында ең жоғары тәуліктік мөлшерлеме 900 мг (үш дозаға бөлінген) жетуі мүмкін.
Салмағы 70 кг-нан асатын егде жастағы емделушілерде дозасы азаяды. Бір уақытта олар 100 мг-нан аспайды. Бұл жағдайда күнделікті норма 300 мг құрайды. Емдеу барысында пациенттер мерзімді түрде ЭКГ аппаратында жүрек соғу жиілігін бақылаудан өтеді.
Бауырдың ауыр дисфункциясы бар емделушілерге стандарттың 30% ғана құрайтын доза тағайындалуы мүмкін. Оң динамика болса, күнделікті мөлшерлеме аздап төмендеуі мүмкін. Емдеу ауруханада жүргізіледі.
Артық доза
Бұл пациентке ұсынылған мөлшерден екі есе көп қажетдәрігер, өйткені ол интоксикация белгілерін сезінеді. Сондықтан маманның ұсынысы бойынша Propanorm таблеткаларын қолданған жөн. Дәрігерлердің пікірлері ең алдымен бас айналу мен жүрек айнуы пайда болғанын көрсетеді. Сонымен қатар, науқас аузының құрғауын сезінуі мүмкін, оның қан қысымы төмендейді.
Артық дозалануды емдеу тек аурухана жағдайында ғана жүргізілуі мүмкін. Ең алдымен асқазанды шаю жүргізіледі. Болашақта симптоматикалық терапия жақсы нәтиже береді. Науқасқа Добутамин және Диазепам тағайындалады. Ең қиын жағдайларда өкпені вентиляциялау, сонымен қатар кеудеге қысу жүргізіледі.
Жағымсыз әсерлер
Егер пациент препаратты дәрігер ұсынған дозада қабылдаса, жағымсыз белгілер де пайда болуы мүмкін. Пропанорм таблеткаларын қабылдауды бастамас бұрын, дәрі туралы толық ақпаратты зерттеген жөн. Пайдалану нұсқаулары, шолулар - мұның барлығын емдеуші дәрігерден алуға болады. Көбінесе курстың басында ас қорыту жүйесі тарапынан жанама әсерлер пайда болады. Науқаста жүрек айнуы немесе тәбет жоғалуы мүмкін. Сирек жағдайларда диарея байқалады. Бұл белгілердің барлығы қайтымды және емдеуді қажет етпейді.
Орталық жүйке жүйесі тарапынан бас айналу, храмдардағы ауырсыну, сананың шатасуы және ұйқының бұзылуы сияқты жанама әсерлер байқалуы мүмкін. Емдеудің басында науқас шамадан тыс шаршауды сезінуі мүмкін. Мұның бәрі «Пропанорм» препаратынан бас тартуға себеп емес. Кардиологтардың пікірлері кез келген жанама әсерлер басталғаннан кейін бір апта ішінде жоғалатынын көрсетедітерапия.
Аллергиялық реакцияларға назар аударыңыз. Науқас арқада және қолдарда бөртпелерді байқай алады. Аяқтар мен беттің ісінуі ескерту керек. Ең қауіптісі - Квинке ісінуі. Науқас мойын аймағының ісінгенін байқаған бойда дереу жедел жәрдем шақыруы керек.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Қолданар алдында «Пропанорм» препаратының нұсқауларын мұқият оқып шығу керек. Барлық қажетті ақпаратты нақтылағаннан кейін аналогтар да қолданылады. Өйткені, антиаритмиялық препараттар барлық дәрі-дәрмектермен үйлеспейді. Ешбір жағдайда таблеткалар лидокаинмен бірге қолданылмайды. Бұл қатынас кардиодепрессиялық әсерді күшейтеді.
Пропанорм таблеткалары Варваринмен бірге қабылданбайды. Метаболизмді тежеу арқылы соңғы дәрі-дәрмектің әсері айтарлықтай артады. Сондай-ақ антиаритмиялық препараттарды жергілікті анестетиктермен қатар қолдану ұсынылмайды. Орталық жүйке жүйесінің зақымдану қаупі артады.
Церебральды қан түзілуін бәсеңдететін дәрілермен, «Пропанорм» препаратымен бірге қабылдауға болмайды. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта (таблеткаларда) мұндай біріктірілім миелосупрессияның дамуына әкелуі мүмкін екендігі айтылған.
Аналогтар
Дәріханадан Propanorm таблеткаларын таба алмасаңыз ше? Аналогтар, шолулары жақсы, кардиолог ұсына алады. «Пропафенон» препараты танымал. Бұл антиаритмиялық агент, оны тағайындауға боладысуправентрикулярлық тахикардия, WPW синдромы және т.б. сияқты аурулар. Препарат кәмелетке толмаған науқастарға, сондай-ақ жүктілік кезінде әйелдерге тағайындалмайды.
«Ритмонорм» - кардиологтар жақсы айтатын тағы бір антиаритмиялық дәрі. Ол көбінесе аурухана жағдайында қолданылады. Дәрі-дәрмекті рецептсіз сатып алу мүмкін емес.
«Пропанорм» препараты туралы пікірлер
Кардиологтар «Пропанорм» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықты зерделеу қажет екенін атап өтеді. Біз мақалада дәрі-дәрмектің фотосуретін және ол туралы барлық ақпаратты ұсындық. Мүмкін болатын жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштерді білетін науқастарда таблеткалар туралы жағымсыз эмоциялар пайда болмайды. Ауруханада емделіп жатқан науқастар «Пропанорм» препаратын қолданудың оң әсері бір аптадан кейін байқалатынын ескертеді.
