Перитонеальді диализде диализатор құрсақ қуысы болып табылады. Оның тамырлары арқылы өтетін қан түзу құрсақ қабырғасы арқылы енгізілген катетер арқылы диализденеді. Процедураның мембранасы - бұл барлық органдар мен жүйелерді қамтитын ішектің шырышты қабаты. Нәтижесінде перитонеальді диализ жасанды диализатор сияқты жүреді.
Мүмкіндіктер
Тазалаудың перитональды түрі төмен қуатқа ие. Қажетті тазартуға қол жеткізу үшін процесс тәулік бойы жүруі керек. Бұл іш қуысында арнайы ерітіндінің болуын талап етеді. Бірнеше сағаттан кейін ол шлактармен қаныққаннан кейін жаңа күйге ауыстырылады.
Перитонеальді диализ біздің бүйректеріміз сияқты тәулік бойы үздіксіз жұмыс істейді. Бұл опция жүрек-тамыр жүйесіне жүктемені азайтуға, бүйрек қызметін сақтауға мүмкіндік береді. Ерітіндіні ауыстыру күніне төрт рет жүзеге асырылады, бірақ пациенттерге ыңғайлы болу үшін уақыт біркелкі емес бөлінеді. Күнді ауыстыруемделушінің жайлы өмірі үшін шешімдерді ауыстыруға болады. Үлкенірек әсер ету үшін толтырулардың біркелкі болуына ұмтылу ұсынылады.
Перитонеальді диализ әдетте үйде немесе амбулаториялық негізде жасалады. Сізге тек емханаға барып, қайталама тексерулерден өту қажет – әдетте дәрігер айына екі ретке дейін барады.
Жабдық
Қан тазарту үшін сізде белгілі бір жабдық болуы керек.
- Кесте. Оның беті біркелкі болуы керек. Клеенканы қойған дұрыс, өйткені сіз үнемі спирт ерітінділерін, антисептиктерді қолдануға тура келеді, олардан беті нашарлайды.
- Дәріні ілуге арналған сөре. Қабырғаға орнатылған ілмектерді PD шешімдерін ілу үшін пайдалануға болады.
- Орындық. Ол кем дегенде жарты сағат отыруға ыңғайлы болуы керек.
- Дене салмағын өлшеуге арналған еден таразылары.
- Ерітіндісі бар пакеттердің салмағын анықтауға арналған ас үй таразылары. Бес келіге дейінгі таразыларды қолданған дұрыс, өйткені олар дәлірек.
- Қан қысымын өлшеуге арналған құрылғы.
- Дене температурасын өлшеуге арналған термометр.
- Сүлгі.
Шешімдер
Қанды тазарту үшін негізінен глюкоза мен лактатқа негізделген әртүрлі ерітінділер қолданылады, бірақ басқа да препараттар бар.
- Экстраниль. Перитонды концентрлі ерітінділерден қорғау арқылы тамаша фильтрацияны сақтауға көмектесетін ерітінді. Бұл зат әдетте күніне бір рет қолданылады.
- "Нутринил". Дұрыс тамақтанбау, ақуыз тапшылығы жағдайында аминқышқылдарының жеткізілуін қамтамасыз ету үшін жасалған. Ерітінді әдеттегі толтырулардың бірінің орнына күніне бір рет қолданылады.
- Бикарбонат негізіндегі ерітінділер (лактаттың орнына). Олар буфер ретінде пайдаланылады. Бұл агент лактат негізіндегі барлық ерітінділерді алмастыра алады. Кейбір жағдайларда перитонитті емдеу үшін препараттар қолданылады.
Бүйрек перитонеальді диализі үшін қолданылатын басқа да ерітінділер бар.
Рәсімді орындау
Ұзындығы отыз сантиметр болатын перитонеальді диализ жүйесі немесе катетер үшін қолданылады. Ол силиконнан немесе полиуретаннан жасалуы мүмкін. Катетер ұйқы безіне манжетпен бекітіледі. Түтік жергілікті анестезиямен, сирек жалпы анестезиямен қойылады.
Катетер енгізілгеннен кейін бірінші процедураға дейін кемінде екі апта өтеді. Бұл кезеңде манжет түтікті тиімдірек бекіту үшін өседі.
Қол диализ
Диализдің екі түрі бар: автоматты және қолмен. Соңғысы ешқандай қосымша жабдықты қажет етпейді. Бұл процедура үшін екі контейнер мен сым түтік қажет.
Глюкоза диализ ерітіндісі ретінде қолданылады. Кейбір жағдайларда оған қосымша заттар енгізіледі.
Қан тазарту процесі құрсақ қуысында жүреді. Катетер арқылы шамамен екі литр сұйықтық енгізіледі. Содан кейін катетердің ұшы қалпақпен жабылады. Инъекцияланған пломба денеде бірнеше сағат бойы қалады. Содан кейінол катетер арқылы ағызу арқылы жойылады, ал қуысқа жаңа ерітінді енгізіледі. Бұл бүкіл процедура шамамен жарты сағатты алады. Әдетте емделушіге күніне алты емдеуге дейін қажет.
Атоматика
Тазалау процедурасын қолмен ғана емес, автоматты режимде де орындауға болады. Ол үшін арнайы құрылғы – перитонеальді диализге арналған циклер қолданылады. Ол диализ режимін өзгертуге мүмкіндік береді. Осылайша, оны пайдалану күндізгі уақытты қалыпты өмірге босатуға, түнде және кешке терапияны қарқынды жүргізуге мүмкіндік береді. Циклерлер катетерге тұрақты қосылған желі арқылы қаптардан ерітінділермен алмасуды жүзеге асырады. Ерітінді үнемі жаңа болғандықтан, тазалау қарқындырақ болады. Таңертең аппарат ерітіндінің соңғы бөлігін толтырады, пациент одан ажыратылады. Кешке қосылған кезде, циклші дереу толтыруды өзгертеді және көрсетілген бағдарламаны орындауға кіріседі.
Науқастардың барлығы автоматты трансфузияны пайдалана алмайды. Кейбіреулер үшін шешімді тек түнде өзгерту жеткіліксіз. Мұндай адамдар үшін препаратты біркелкі ауыстыруды мақсат еткен жөн.
Көрсеткіштер
Тазалаудың перитонеальді түрі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда патология терминалдық кезеңге өтіп, бүйрек қызметін қалпына келтіру мүмкін болмайтын уақытта қолданылады. Аурудың мұндай ағымымен диализ адамның өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы болады. Кейбір жағдайларда ауру қайтымды және бүйрек қызметін қалыпқа келтіру үшін бірнеше процедуралар жеткілікті.
Қатар барДәрігер науқасты перитонеальді диализге жіберетін көрсеткіштер:
- бүйректерді қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы;
- гемодиализге қарсы көрсетілімдермен байланысты ауыр CV аурулары болған кезде;
- қан кетудің бұзылуы;
- науқас гемодиализден бас тартқанда.
Балаларда бұл процедура түрі мочевина алмасуын бұзған жедел бүйрек жеткіліксіздігінде тағайындалады.
Қарсы көрсетілімдер
Перитонеальді диализ гемодиализге қарағанда қауіпсіз деп саналады, бірақ бұл әдістің де қарсы көрсеткіштері бар. Олардың көпшілігі іш қуысының патологияларымен байланысты.
Процедура ішкі ағзалардың адгезиялары, жарақаттары үшін тағайындалмайды. Жүйені іш қуысының іріңді инфекциялары болған кезде, семіздікпен, психикалық аурулармен, жүрек жеткіліксіздігімен орнатуға тыйым салынады.
Асқынулар
Процедура барысында асқынулар болуы мүмкін. Олар жұқпалы және жұқпалы емес түрлері болады.
Инфекциялық түрдегі негізгі асқынулар перитонит және түтік орнындағы инфекция. Патологияның екі түрі де толтырғышты ауыстыру кезінде антисептика ережелерін бұзуға байланысты туындайды. Егер инфекция пайда болса, микробқа қарсы препараттарды қолдану, іш қуысын жуу және диализді тоқтату арқылы стандартты емдеу жүргізіледі. Кейбір жағдайларда катетер алынады.
Жұқпалы емес ауруларға тас жол ережесін бұзу жатады. Мұндай асқынулар пайда боладыкатетердің жағдайының өзгеруіне, иілулердің пайда болуына байланысты. Мұны түзету үшін олар жүйені жуады, бірақ кейде операция қажет болуы мүмкін.
Сирек жағдайларда ерітінді ішке немесе сыртқа ағып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда түтік жаңасымен ауыстырылады. Сирек жағдайларда оң жақты плеврит пайда болуы мүмкін. Бұл асқыну ерітіндінің плевра қуысына ағуы кезінде байқалады. Мәселені шешу үшін ерітіндінің дозасын азайтыңыз.
Диализбен ауыратын әрбір науқас нәтижелерді бағалау үшін мерзімді түрде дәрігерге баруы және барлық ұсыныстарды қатаң орындауы керек.
