Бүйрек организмде өте маңызды қызмет атқарады, өйткені олар қанды тазартуға, артық сұйықтықты кетіруге және су-сілтілі тепе-теңдікті қалыпқа келтіруге көмектеседі. Бұл органның жұмысын тоқтату дененің интоксикациясына және науқастың өліміне әкеледі. Трансплантациялау операциясы алдында өлімді болдырмау және адамның әл-ауқатын жақсарту үшін «жасанды бүйрек» аппараты қолданылады.
Гемодиализ дегеніміз не
Әртүрлі патологиялардың әсерінен бүйрек тінінің функционалдық мөлшері күрт төмендейді. Бұл жағдай бүйрек жеткіліксіздігі деп аталады. Оның пайда болуына ықпал ететін белгілі факторлар бар, атап айтқанда:
- пиелонефрит;
- онкологиялық аурулар;
- зат алмасу процестерінің нашарлауы;
- қан түзу мүшелерінің аурулары.
Бүйрек жеткіліксіздігі организмнің интоксикациясын қоздырады, қанда зат алмасу өнімдері мен токсиндердің жиналуына, сондай-ақ сұйықтықтың жеткіліксіз жақсы шығарылуына әкеледі.
Бұл жағдайда бұл органды трансплантациялау көрсетілген,алайда қолайлы донорды күту процесі ұзаққа созылуы мүмкін, сондықтан «жасанды бүйрек» аппараты қолданылады. Гемодиализ науқастың өмірін ұзартуға көмектеседі, трансплантацияға дейінгі қалыпты жағдайды сақтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар белсенді өмір сүруге мүмкіндік береді.
Құрылғылардың негізгі түрлері
Гемодиализді тек ауруханада ғана емес, үйде де жүргізуге болады, өйткені үйде қолдануға немесе тұрақты киюге арналған шағын құрылғылар бар.
Функционалдық тұрғыдан алғанда, «жасанды бүйрек» аппараты тек кейбір техникалық сипаттамалары мен мембрана аймағында ерекшеленеді. Сонымен қатар, өндіруге қабілеттілік деңгейі үлкен маңызға ие, өйткені заманауи құрылғыларда шешім қолда бар көрсеткіштерге сәйкес жабдықтың өзімен дайындалады.
Мониторинг жүйесі өте жақсы және қысымның немесе гемоглобиннің өзгеру деңгейін бақылауға, содан кейін ерітіндінің құрамын өз бетінше реттеуге мүмкіндік береді. Дегенмен, мұны тек қана көлемді «жасанды бүйрек» Dialog+ құрылғысы, сондай-ақ аурухана жағдайында қолданылатын Gambra, Baxter-1550 құрылғылары жасай алады. Портативті үлгілердің, әсіресе белдікте тағуға арналған үлгілердің мүмкіндіктері айтарлықтай шектеулі.
Стационарлық құрылғылар
Гемодиализге арналған заманауи медициналық құрылғылар – бұл пациенттің жағдайын жоғары сапалы және үздіксіз бақылауға арналған жоғары жылдамдықты және дәлдігі жоғары компьютер.көрсеткіштерді талдау. «Fresenius» «жасанды бүйрек» аппараты өте жақсы және функционалды құрылғы болып саналады. Оның басты артықшылығы - әзірлеушілер заманауи бағдарламалық қамтамасыз етуді енгізді. Бұл дәрігерлерді үнемі бақылаудан сақтайды.
4008S жасанды бүйрек аппараты ерітіндінің ағу жылдамдығын автоматты түрде есептей алады, дозасын бақылайды, гемоглобин деңгейін бақылайды, сонымен қатар қан қысымын өлшей алады.
Тасымалданатын тұрмыстық техника
Қазір үйде қолдануға арналған кеңінен шығарылатын құрылғылар. «Жасанды бүйрек» құрылғыларын өндірушілер жыл өткен сайын өнімдерін жетілдіреді және олардың ең заманауилары белбеуге тағылып, салмағы 4-7 келі ғана. Бұл жағдайда гемодиализ күн сайын жүргізіледі, ал процедураның ұзақтығы 2-4 сағатты құрайды. Көптеген дәрігерлер бұл әдісті ең тиімді деп санайды, сондықтан ол Еуропа елдерінде өте кең таралған. Үйде қолдануға арналған «жасанды бүйрек» құрылғысының бағасы айтарлықтай жоғары (5 мың доллардан) болғанына қарамастан, көптеген адамдар өнімнің осы түрін пайдалануды жөн көреді.
Бұл әдістің негізгі артықшылықтары қауіпсіздік пен пайдаланудың қарапайымдылығын қамтиды. Дегенмен, құрылғының кейбір кемшіліктері бар, олар жоғары бағаны, сондай-ақ бақылау қажеттілігін қамтиды.медицина қызметкері, әсіресе алдымен.
Жасанды бүйрек қызметі
«Жасанды бүйрек» құрылғысы өз ағзасы 85-90%-ға өз қызметін жоғалтқан жағдайда қолданылады. Бұл құрылғы көмектеседі:
- қаннан несепнәрді кетіру;
- зат алмасу процестерін жақсарту;
- артық сұйықтықты кетіріңіз;
- қышқыл-негіз балансын бақылау;
- қанның ұюының алдын алады.
Сонымен қатар, қанды ауамен қанықтыруға көмектеседі, бұл науқастың әл-ауқатын жақсартады. Заманауи портативті технологияның арқасында гемодиализді кез келген ыңғайлы уақытта үйден шықпай-ақ жасауға болады.
Құрылғы қалай жұмыс істейді
«Жасанды бүйрек» аппаратының жұмыс істеу принципі құрылғының науқастан қан алып, оны тазартып, кері қайтаруына негізделген. Құрылғы әртүрлі функцияны орындайтын 3 негізгі блоктан тұрады. Қан өңдеу блогы оны тасымалдауға арналған сорғылардан, ауаны шығару жүйесінен, сондай-ақ тамырлар мен артериялардағы қысым деңгейін бақылауға мүмкіндік беретін сенсорлардан тұрады. Ерітінді жасау блогына су мен концентратты араластыру жүйесі кіреді. Ол сондай-ақ сүзу деңгейін бақылау және ерітіндідегі қанды анықтау жүйесін қамтиды. Диализатор гемодиализге арналған мембрананы қамтиды.
Құрылымы бойынша құрылғы пластинкалы немесе капиллярлы болуы мүмкін. Пластиналық құрылғылар олардың көмегімен өте ыңғайлы екендігімен сипатталадықанның сүзілу деңгейін бақылайды, сонымен қатар тромбоз қаупін азайтады.
Капиллярлық құрылғылар бір бағытта қан жіберілетін мембрананы қолдануымен сипатталады, ал диализат ерітіндісі қайтарылады, ұзақ мерзімді пайдалануға дайын.
Ғалымдар тобы 2010 жылы науқастың денесіне имплантацияланған құрылғы жасап, оны тәжірибеге сәтті енгізді. Мұндай құрылғы ықшам және қолайсыздықты тудырмайды. Ол қарқынды қан қысымымен жұмыс істейді және электр қуатын қажет етпейді.
Машина қалай жұмыс істейді
«Жасанды бүйрек» аппаратының жұмыс істеу принципі оның адамның қан айналымы жүйесіне қосылуына негізделген, веноздық жүйеден шыққан қан қабықшаға жылжи бастайды. Екінші жағынан тазартуға арналған диализ ерітіндісі келеді. Нәтижесінде қан токсиндерден құтылады. Содан кейін тазартылған қан веноздық жүйеге қайта түседі.
Диализат науқастың ерекшеліктерін және оның физикалық жағдайын ескере отырып, алдын ала дайындалады. Құрылғының жүйесі қол жетімді параметрлерге сәйкес тазартылған суды және концентрлі агентті пайдалана отырып, ерітіндіні дербес жасайды. Процедурадан кейін оның тиімділігі бірнеше параметрлер бойынша бағаланады.
"Жасанды бүйрек" аппаратында гемодиализ жүргізу
Қан тазалау әдетте аптасына 2-4 рет жасалады. Аурудың өткір түрімен оның күнделікті орындалуы көрсетіледі. Процестің өзі нефрологпен бақыланады немесереаниматолог және 2 сағаттан 7 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Гемодиализ ауруханада немесе амбулаторияда жүргізіледі. Процедурадан бұрын науқасты денеден алып тастау керек артық сұйықтық мөлшерін анықтау үшін, сондай-ақ импульс пен қысымды өлшеу керек. Содан кейін науқас креслоға отырады, дәрігер венаға катетерді енгізеді және оны құрылғыға қосады. Қан диализатор камерасына сорылады, содан кейін сүзу жүйесінен өтіп, тазартылған түрде денеге қайтарылады. Ерітіндінің құрамы мен оның концентрациясы әр науқас үшін жеке анықталады.
Гемодиализ кезінде науқас тыныш күйде және қозғалмай жатуы керек. Осыдан кейін мочевина деңгейі өлшенеді.
Гемодиализ процедурасы туралы пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері аралас. Көптеген адамдар бұл органды трансплантациялау мүмкіндігі болмаған кездегі жалғыз құтқару деп санайды. Дәрігерлер заманауи құрылғылардың пайда болуының арқасында процедура қауіпсіз бола түскенін, егер ол дұрыс жүргізілсе, науқастар 20-30 жыл өмір сүретінін айтады. Дегенмен, салауатты өмір салтын және диетаны сақтау да маңызды.
Кейбір емделушілер процедурадан кейін жағымсыз әсерлердің пайда болуын, сондай-ақ нашарлағанын хабарлайды. Дәрігерлер әр адамның денесі жеке екенін атап өтеді, сондықтан құрылғының әртүрлі адамдарға бірдей әсерін күтпеу керек.
Процедураға көрсеткіштер
Аппарат «жасандыбүйрек» қанды жинақталған улар мен токсиндерден тазартудың басқа жолы болмаған кезде патологиялық жағдайларда қолданылады. Процедураның негізгі көрсеткіштеріне мыналар жатады:
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
- созылмалы тапшылық;
- пиелонефрит;
- гипергидратация;
- улы заттармен улану;
- этил спиртімен улану.
Бұл аурулардың барлығы қанды тазартудың абсолютті көрсеткіші болып табылмайды, сондықтан процедураны тағайындамас бұрын зиянды заттардың деңгейін анықтау үшін қан мен зәр анализін алу қажет. Оны қант диабеті үшін де тағайындауға болады, өйткені қант деңгейі қалыпқа келеді, бұл науқастың өмірін ұзартуға көмектеседі.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
Гемодиализдің де ескеру қажет белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар. Қарсы көрсеткіштерге келесі жағдайлар жатады:
- қан аурулары;
- жүрек ауруы;
- орталық жүйенің зақымдануы және әртүрлі психикалық бұзылулар;
- жұқпалы аурулар;
- ауыр гипертензия;
- ішкі ағзалардың туберкулезі;
- онкологиялық аурулар.
Сонымен қатар, қарсы көрсеткіштердің бірі науқастың 80 жастан жоғары болуы.
Диета
Гемодиализ нәтижелері көбінесе тамақтануға байланысты. Бұл жағдайда диетаны сақтамау жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін. Оған тағайындаладыжеке негізде, өйткені нефрологтың, кардиологтың және эндокринологтың ұсыныстарын ескеру өте маңызды. Диетаның негізгі принциптері:
- тұзды шектеу;
- диетадан калийге бай тағамдарды алып тастаңыз;
- сұйықтықтың сақталуына ықпал ететін тағамдарды алып тастаңыз;
- ағзадағы кальций мөлшерін бақылау;
- қантты тұтынуды азайтыңыз.
Сондай-ақ сұйықтықты тұтынуды шектеп, салмағыңызды бақылаған жөн, өйткені бірнеше килограмм салмақ теңгерімсіз диетаны көрсетеді. Өнімдер жақсырақ қайнатылған немесе бумен пісірілген. Тамақтану бөлшек және теңгерімді болуы керек.
Ықтимал асқынулар мен жанама әсерлер
Қан тазарту процедурасы біз қалағандай қауіпсіз емес. Жасанды бүйрек кейбір жағдайларда келесі жанама әсерлерге әкеледі:
- катетерді енгізген жердегі терінің қышуы;
- эритроциттер санының төмендеуі;
- қысымның көтерілуі;
- ауырсыну және бұлшықет спазмы;
- ұйқының бұзылуы;
- сүйек беріктігінің төмендеуі.
Сонымен қатар перикардиттің қабынуы сияқты аса ауыр асқынулардың пайда болу мүмкіндігі бар. Жабдықтың істен шығуы науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
