Ата-аналардың көпшілігі сәбиінің дүниеге келуін асыға күтеді. Олар бұл шараға памперс, емізік, бөтелке және басқа да ұсақ-түйек заттарды сатып алып дайындалады. Осының барлығын баланың денсаулығында ақау болмас үшін жақсылап жуады, жуады, үтіктейді, стерилдендіреді. Бірақ, статистикаға сәйкес, әрбір екінші отбасы нәрестелердегі дисбактериоз сияқты мәселеге тап болады. Көптеген адамдар бұл аурудың қайдан пайда болуы мүмкін екенін таң қалдырады, өйткені бала мұқият күтім жасайды және педиатрдың барлық ұсыныстары мұқият орындалады. Өкінішке орай, нәрестелердегі дисбактериоз әрдайым нашар гигиенамен немесе тамақтандырумен байланысты емес. Бір қызығы, мұндай ауру Еуропа елдерінде жоқ. Дәлірек айтқанда, балалардағы ішек функцияларының бұзылуы бар, бірақ бұл ауру деп саналмайды. ICD-де дисбактериоз да пайда болмайды. Бірақ ресейлік дәрігерлер мұндай диагнозды әрбір екінші нәрестеге қояды. Біздің балаларда бұл ауру болса, не әсер ететінін көрейіконың пайда болуы, оның қалай көрінетіні, оны қалай емдеу керек.
Баланың асқазан-ішек жолында микробтар қайдан пайда болады
Нәрестенің мүшелері эмбрион кезеңінде қалыптаса бастайды, бірақ бұл кезеңде олар плацента мен ананың иммунитетімен қорғалады. Сыртқы әлеммен және оны мекендейтін микробтармен алғашқы танысу туған кезде болады. Дәл сол кезде әрбір әйелдің қынабында өмір сүретін жүздеген микроорганизмдер нәрестенің зарарсыздандырылған асқазаны мен ішектеріне енеді.
Бірақ бұл нәрестеде дисбактериоз бірден пайда болады дегенді білдірмейді. Бактериялардың арасында көптеген «жақсылары» бар. Олар баланың ас қорыту және тағамды ассимиляциялау процесін тұрақтандырады, патогендік бактериялардың санын бақылайды.
Әйелдің босану жолында басталған микробтардың кеңеюі бір секундқа да тоқтамайды, себебі нәресте бір жолмен перзентхананың медициналық қызметкерлерімен байланыста болады, аурухана ауасымен тыныс алады және медициналық процедуралардан өтеді. Бөлімшеге көшеден келген және бұрын әртүрлі адамдармен байланыста болған туыстарының босанған әйелге баруын ұмытпаған жөн.
Негізінде стерильді нәресте оның денесіне енуге ұмтылатын микроскопиялық тіршілік иелерінің көшкінінен қорғансыз.
Аузына, өңешіне, асқазанына және ішектеріне қонады. Алғашқы сағаттарда бұл қарапайым және факультативті (олар оттегімен де, оттегісіз де өмір сүре алады) анаэробтар. Бірінші аптада олардың қатары архейлермен және басқа қарапайымдылармен толықтырылады. Ақырында, кішкентай адамның микрофлорасының қалыптасу процесі туғаннан кейін шамамен үш айдан кейін аяқталады. Сағатішекте сау нәресте бар:
- Бифидобактериялар.
- Lactobacillus.
- E. coli (E.coli).
- Клебсиелла.
- Кейбір саңырауқұлақтар.
Колострум
Нәрестелердегі дисбактериоздың тамаша профилактикасы – ананың кеудесіне алғашқы бекіту. Осыдан 30 жылдай бұрын перзентханаларда сәбилер босанатын әйелдерге тек екінші немесе үшінші күні ғана жеткізілетін. Енді олар нәрестелерді босанғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда кеудеге жағуға мәжбүр. Осылайша, әйелдерде әлі сүт жоқ, тек уыз сүті бар. Бұл өнім баланың ішегіне өте қажет пайдалы лактобактериялар мен бифидобактерияларға бай. Уыз сүтінде де кездеседі:
- Иммуноглобулиндер.
- Т-лимфоциттер.
- Тірі макрофагты лимфоциттер.
- Нейтрофилдер.
- Ақ қан жасушалары (интерферон шығарады).
- Олигосахаридтер («жаман» бактериялардың ас қорыту жолдарының шырышты қабығына қосылуын болдырмайды).
- Лактоферрин (темір иондарының ішек қабырғаларына сіңуіне көмектеседі, патогенді ағзаларды даму мүмкіндігінен айырады).
- Пероксидаза ферменттері (бактерия мембраналарын бұзады).
Ғалымдар жоғарыда аталған барлық жасушалар мен құрылымдардың бірлескен қызметі осындай микробтарға сәтті қарсы тұратынын анықтады:
- Клостридия.
- Сальмонелла.
- Стрептококк.
- Бордетелла (көкжөтел тудырады).
- E. coli (патогенді).
- Тырысқақ вибрионы.
- Ротавирус.
- Терпес.
- Кандида саңырауқұлақтары.
- Этеровирустар.
- Дизентерия қоздырғыштары.
- Коксаки вирустары, полиомиелит,гемагглютинациялық энцефалит, РСВ).
Біріншілік және қайталама дисбактериоз
Жоғарыда айтылғандардан баланың ішегінде екі дұшпандық «әскердің» үнемі болатынын түсінуге болады. Олардың бірі пайдалы жасушалар, ақуыздар және микроорганизмдер. Екіншісі - қауіпті ауруларды тудыратын бактериялар, саңырауқұлақтар және вирустар. Бірінші «армия» микрофлорада белгілі бір тепе-теңдікті сақтай отырып, екіншісін басқарған кезде нәрестелердегі ішек дисбактериозы басталмауы мүмкін.
Ол бұзылған бойда патогендік микробтар бірден көбейе бастайды, колониялар түзеді, шырышты қабықтарға еніп, ас қорыту және тағамды ассимиляциялау процестерінің қалыпты барысын бұзады.
Пайдалы, әсіресе оппортунистік бактериялардың мөлшері де нормаға сәйкес болуы керек. Егер олардың саны тым аз немесе тым көп болса, балада да ішекте проблемалар басталады. Пайдалы және патогендік микробтар арасындағы теңгерімсіздік нәрестелердегі дисбактериоздың негізгі себебі болып табылады. Бірақ тепе-теңдік неге бұзылады? Қазірдің өзінде оннан астам себеп бар.
Дисбактериоздың екі түрі бар екенін ескеріңіз:
- Біріншілік (ішек дисфункциясы басталғанға дейін бала ештеңемен ауырмаған).
- Екіншілік (басқа аурудың фонында пайда болады).
Олардың арасында нақты сызық сызу кейде қиынға соғады, әсіресе балада жұқпалы ауру болмаса. Жалпы, нәрестелердегі ішек дисбактериозы келесі жағдайларда пайда болады:
- Асқынулары бар қиын босану.
- Әйел емделген проблемалы жүктілікәртүрлі дәрі-дәрмектер, соның ішінде антибиотиктер.
- Сүтпен бірге баланың ас қорыту жолына түсетін гормоналды препараттарды және басқа да препараттарды қабылдаған әйел.
- Емшек емізуге болмайды.
- Қосымша тағамдарды ертерек енгізу.
- Бұл нәрестеге арналған сүт қоспасы сәйкес емес.
- Нәрестенің ас қорыту жолдарының жетілмегендігі. Шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.
- Жаман орта.
- Ауруханада ұзақ болу (бұл патогенді микробтарды ұстау қаупін арттырады).
- Ана аурулары (мастит, бактериоз, дисбактериоз, аллергия).
- Нәресте аурулары. Олар көп. Олардың негізгілеріне ЖРВИ, рахит, анемия, аллергия, бронх демікпесі, қант диабеті жатады.
- Баланы немесе ананы антибиотиктермен емдеу.
Жіктеу
Дисбактериоздың төрт дәрежесі бар:
- Бірінші (өтемделген). Оның маңызды ерекшелігі - баланың әл-ауқаты алаңдаушылық тудырмайды. Тамақ ішеді, жыламай ояу жүреді, тыныш ұйықтайды. Бұл кезеңде нәрестелердегі дисбактериоздың белгілері тұрақсыз салмақ қосу, нашар тәбет, газдың пайда болуының жоғарылауы және түссіз (әлсіз түсті) нәжіс болып табылады. Мұндай бұзылулар ананың немесе баланың дұрыс тамақтанбауынан болады.
- Екінші (қосалқы компенсацияланған). Бұл дәреже дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етеді, өйткені ол ішекте өскен патогендік микроорганизмдердің белсенділігінен туындайды. 2-ші дәрежедегі нәжісті талдау стафилококк немесе ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың болуын анықтайды. Кейде оның құрамында белоктар болады. Ол өзін қалай көрсетедінәрестелердегі дисбактериоз 2 дәрежелі? Негізгі симптом - нәжістің өзгеруі. Ол жасыл реңк пен жағымсыз иіске ие болады. Көбінесе оның ішінде қорытылмаған сүттің ақ түйіршіктері болады. Бала іштің ауырсынуымен, газбен, диареямен ауырады, соның салдарынан ол капризді болады, тамақтан бас тартады, мазасыз ұйықтайды. Бұл сыныпта іш қату сирек кездеседі.
- Үшінші (декомпенсацияланған). Көбінесе бұл ата-аналар дисбактериоздың алғашқы көрінісінде нәрестені өз әдістерімен емдеуге тырысып, жағдайды бақылаудан шығаруға тырысқанда пайда болады. Алдыңғы кезеңге тән нәрестелердегі дисбактериоздың барлық белгілері күшейеді: бала іштің ауырсынуын сезінеді, ол газдармен, диареямен ауырады. Нәжіс тұрақты жасыл реңкке және шірік жұмыртқаның иісіне ие болады. Сондай-ақ оларда қорытылмаған тағамның фрагменттері, полюс, шырыш қосылады, кейде қан жолақтары болады. Бала өте әлсіз, ештеңе жемейді. Ұзақ диарея дегидратацияға әкелуі мүмкін. Бұл тері тургорында және әлсіз бұлшықет белсенділігінде көрінеді. Нәрестелер үшін сусыздандыру өлімге әкеледі. Сондықтан бірнеше күн бойы байқалған диареямен ауыратын баланы ауруханаға жатқызу керек.
- Төртінші. Бұл кезеңге сирек жетеді. Баланың ішектерінен микроорганизмдер басқа мүшелерге таралып, олардың қабынуын тудырады. Науқаста интоксикацияның айқын белгілері бар - құсу, дене қызуының көтерілуі, үздіксіз диарея (нәжіс массалары іс жүзінде қалыптаспаған, шырышты-сулы). Шұғыл реанимация болмаса, нәресте өледі.
Емізу
Әрине, бала емізу бірінші орында. Оның құрамында дәрумендер, аналық антиденелер бар, олар нәрестеге пассивті иммунитет береді.
Бірақ емізу кезінде де нәрестелердегі дисбактериоз жиі диагноз қойылады. Негізгі себеп - ас қорыту мүшелерінің жұмысының жетілмегендігі, ол үш айға толықтай реттеледі. Көбінесе ауру келесі себептерге байланысты пайда болады:
- Нашар гигиена. Микробтар нәрестенің денесіне лас емізік, бөтелке, емізік, ойыншықтар және бала қолы тиген басқа заттар арқылы енуі мүмкін. Нәрестемен байланыста болған әрбір адам гигиенаны сақтауы керек. Көптеген микроорганизмдер ересектерге зиян тигізбейді, өйткені оларда иммунитет пайда болды. Бірақ баланың әлі күшті иммундық қорғанысы жоқ.
- Ананың немесе нәрестенің аурулары. Егер бұл орын алса, дәрігерлер антибиотиктерді тағайындамауға тырысады. Ішектегі бұл препараттар «жаман» микроорганизмдерді де, «жақсы» микроорганизмдерді де өлтіреді. Нәрестелерде антибиотиктерден кейінгі дисбактериоз көп жағдайда байқалады. Бұған жол бермеу үшін емдеу кезеңінде балаға ішек микрофлорасын қорғайтын препараттар тағайындалуы керек.
- Анамның дұрыс тамақтанбауы. Емшек сүтімен емізетін әйелдер баланың әл-ауқаты олардың диетасына байланысты екенін есте ұстауы керек. Сондықтан, көптеген, тіпті пайдалы тағамдар, үгінділердің ішектерінің бұзылуына әкелуі мүмкін, мәзірден шығарылуы керек. Оның ішінде қара өрік, өрік, құлпынай, жүзім, ысталған ет, маринадталған қияр, қияр, қырыққабат, кофе және басқа да өнімдер бар. Өте жиіБаланың ішек проблемалары анасы «қауіпті» тағамдарды мәзірінен алып тастағаннан кейін жоғалады.
Емшек сүтімен қоректенетін нәрестедегі дисбактериоздың белгілері келесідей болуы мүмкін:
- Көбік тәрізді нәжіс. Көбінесе оның құрамында шырыш бар. Бұл ішектегі ақауды көрсететін негізгі белгілердің бірі.
- Іш қышу.
- Тамақтандыру процесінде немесе одан кейін бірден жиі регургитация, кейде құсуға айналады.
- Әлсіз салмақ қосу немесе жоғалту.
- Ешқандай себепсіз баланың ашуланшақтығы, мазасыздығы (жөргек кепкен, нәресте тамақтанған).
Кейбір балаларда дисбактериоз бөртпемен бірге жүреді. Ол дененің үлкен аумақтарын жабуы мүмкін немесе жеке безеулерге ұқсайды.
Жасанды тамақтандыру
Перзентханада медбикелер мен дәрігерлер аналар сәбиін омырауға салуын қадағалайды. Үйде кейбір ата-аналар баланы бірден жасанды тамақтандыруға ауыстырады.
Қазір отандық және импорттық сүт қоспаларының құрамы ана сүтіне барынша жақын жасалған. Олар витаминдердің, пробиотиктердің, пребиотиктердің, ақуыздардың және басқа да пайдалы заттардың теңдестірілген кешенін қамтиды. Сондықтан мұндай тамақты алатын қазіргі балалар дені сау болып өседі.
Бірақ жасанды тамақтандыратын нәрестелерде дисбактериоз ана сүтін қабылдаған құрдастарына қарағанда әлдеқайда жиі диагноз қойылады. Бұл біздің технологиялардың нені дәл қайталай алмайтындығына байланыстытабиғат жасайды. Сонымен, қоспалар емшек сүтімен нәрестеге түсетін көптеген пайдалы бактериялардың көзі бола алмайды. «Жасанды» ішектердегі микрофлора таусылған болып шығады, өйткені ол тек E. coli арқылы ұсынылған. Бұл тағамды ассимиляциялау процесін айтарлықтай қиындатады.
Жасанды тамақтандырудың пайдасы тек нәрестенің не жегенін нақты білуге болады (бөтелкедегі таразыда), яғни салмақ қосуды бақылау жақсы.
Жасанды сүтпен өсетін нәрестелердегі дисбактериоздың белгілері:
- Нәжіске қатысты мәселелер. Кейбір нәрестелерде диарея бар. Нәжіс сулы және түссіз болады. Басқа балалар іш қатудан және газ түзілуінің жоғарылауынан зардап шегеді. Осы себепті, олар көбінесе, олар айтқандай, айқайлап, аяқтарын теуіп, доғаға сала бастайды. Емшек емізуден бас тартқан аналардың айтуынша, олардың нәрестелеріндегі іш қату диареяға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
- Нәресте тамақтандырғаннан кейін «бағанада» ұсталса да, регургитация.
- Аурудың одан әрі дамуы дене қызуының көтерілуіне және денеде бөртпенің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Қосымша тағам
Көбінесе емізетін және бөтелке емізетін нәрестелердегі дисбактериоз қосымша тағамдарды мерзімінен бұрын енгізуден басталады:
- Жеміс шырыны мен пюресі.
- Ашытылған сүт өнімдері.
- Жұмыртқа.
- Көкөністер.
- Ет.
Бұл өнімдердің барлығы өте пайдалы, дәрумендер мен микроэлементтерге бай, бірақ баланың ағзасы олармен оның ас қорыту жүйесі жеткілікті күшті және жаңа заттарды сіңіре алатын кезде танысуы керек.тағам.
Дистрибьюторлық желіде ұсынылатын балаларға арналған барлық азық-түлік өнімдерінде жарамдылық мерзімі мен құрамы ғана емес, сонымен қатар оларды диетаға енгізуге болатын жас да көрсетіледі. Бұл терминдерді сақтау керек, сонымен қатар әр адамның денесі - үлкен немесе кіші, жеке ерекшеліктері бар екенін түсіну керек. Бір балаға жақсы әсер ететін нәрсе екіншісінде ішек дисфункциясына әкелуі мүмкін.
Диагностика
Балада диарея пайда болған кезде, әдетте, педиатрлар дисбактериозға талдауды тағайындайды. Нәрестелерде ата-аналар жаялықтан нәжісті жинап, биоматериалды зертханаға апарады.
Бактериялар культурасы бактериялардың 25-ке жуық түрін, соның ішінде пайдалы және оппортунистік түрлерін анықтауға, сондай-ақ нәресте ішектерінде болатын микроорганизмдердің әрбір түрінің пайызын анықтауға болады.
Сонымен қатар нәрестелердегі дисбактериозға жүргізілген талдау нәтижелерінде «жақсы» және «жаман» микроорганизмдердің арақатынасы көрсетілген, соңғысының антибиотиктерге төзімділігі анықталған.
Бакпосевтен басқа тағы бір талдау жүргізіледі – копрограмма. Ол ішекте қабынудың бар-жоғын, сондай-ақ нәжісте болатын тағам фрагменттерінің ас қорыту дәрежесін анықтайды.
Бакпосевтің негізгі кемшілігі - бұл талдауды дайындау ұзақтығы, кем дегенде 7 күн (бактериялар өсіп, көбеюі керек). Осы уақыт ішінде нәрестенің емделуге уақыты бар. Сондықтан нәтижелер жиі ескіреді.
Бұл талдаудың тағы бір кемшілігіБұл бүкіл органда не болып жатқанын көрсетпей, тек төменгі ішектің микрофлорасы туралы түсінік береді.
Қазір кейбір медициналық орталықтарда экскреторлық тыныс алу сынағы жүргізілуде. Ол бала дем шығарған химиялық элементтерді шешуге негізделген. Бұл газ-сұйықтық хроматографиясының көмегімен жасалады. Мәселе мынада, микробтардың әрбір түрі тіршілік процесінде қоршаған ортаға тек өзіне ғана тән заттарды шығарады. Олар дем шығарылған ауада анықталады. Сынақ нәтижесі бірнеше сағатта дайындалады. Ол баланың асқазан-ішек жолдарында микробтардың бар-жоғын, қандай түрлерін және қандай мөлшерде екенін көрсетеді. Мұндай талдау қымбатқа түседі, бірақ ол нәрестелердегі дисбактериозды емдеуді дереу бастауға көмектеседі. Бұл зерттеу әдісі туралы ата-аналардың пікірлері аралас. Оның артықшылығы - ауыртпалықсыз және нәтижені күту уақыты қысқа. Кемшіліктер ретінде тест туралы ақпараттың болмауы (қателер жиі орын алады) және оны нәрестелер үшін жүргізудің қиындығы атап өтіледі.
Бакпосев үгінділердің ішектеріндегі микрофлораның қаншалықты қалпына келгенін білу үшін емдеу аяқталғаннан кейін қайталағаны жөн. Биомасса антибиотикті қабылдағаннан кейін 12 немесе одан да көп сағаттан кейін қабылданады, ал пребиотикалық терапия кезінде - оның аяқталғаннан кейін бір айдан кейін қабылданады.
Нәрестелердегі дисбактериозды емдеу
Кішкентай емделушілерге арналған емдік шаралар әрқашан кешенде жүргізіледі. Балаға келесі дәрілер тағайындалады:
- "Бактериофаг". Препарат әр микроб үшін бөлек шығарылады. Оның құрамына кіредітек қауіпті бактерияларды жоятын және пайдалыларына тимейтін поливалентті бактериофагтардың құрамы.
- Сорбенттер (ағзадан микробтық қалдықтарды кетіру үшін). Таңдаулы препараттар: Карбофан, Полисорбент, Смекта, Микосорб, Энтеросорб.
- Ферменттер. Олардың рөлі қалыпты ас қорытуды орнатуға көмектесу. Таңдаулы препараттар: Панзинорм, Ораза, Панкреатин, Фестал, Холензим.
- Антибиотиктер. Көрсеткіштерге сәйкес қатаң түрде тағайындалады. Таңдаулы препараттар: Дифлюкан, Макропен, Хлорофиллипт, Эритромицин, Мексаз.
- Антибиотиктермен қатар балаларға ішектің пайдалы микрофлорасын антибиотиктермен жойылудан қорғайтын «Диалакт», «Лактобактерин» тағайындалады.
- Пробиотиктер. Олар ішектегі бұзылған тепе-теңдікті қалпына келтіреді. Дайындаулар: "Лактобактерин", "Энтерол", "Линекс", "Бификол".
- Пребиотиктер. Олар ағзадағы қажетті бактериялардың өндірісін белсендіреді. Дайындаулар: "Лактоза", "Лактулоза".
Нәрестелердегі дисбактериозды емдегенде дәрігерлер физиотерапия, шөптер мен витаминдер терапиясын тағайындай алады.
Бұл кезеңде нәрестеге жаңа тағам бермеу, қоспаны ауыстырмау, гигиенаны сақтау, баламен жиі серуендеу ұсынылады, өйткені таза ауа мен күн сәулесі иммундық жүйені нығайтуға және ағзаны жаңартуға көмектеседі. ішек шырышты қабатының жасушалары.
Алдын алу
Баланың денсаулығына қамқорлық жүктілік туралы шешім қабылдаған сәттен басталады. Әйел міндетті түрде тексеруден өтіп, барлық дертіне шипа болады.
Жүкті болғандықтан, ол жүйелі түрде барлық сынақтардан өтуі керек,дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз, диетаңызды және күнделікті режиміңізді бақылаңыз.
Нәресте үшін дисбактериоздың алдын алу шаралары:
- Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда кеудені тыңдау.
- Гигиена.
- Емшек сүтімен емізу.
- Сыртта серуендеу.
- Дұрыс тамақтану және ананың денсаулығы.
- Күнделікті шомылу (иммунитетті нығайтады).
- Қосымша тағамдарды уақтылы енгізу.
Осы ұсыныстарды орындай отырып, дисбактериоз қаупін айтарлықтай төмендетуге болады.
