Нәрестелердегі рефлюкс – табиғи физиологиялық процесс. Бала мен емізетін ананың тамақтануын реттеу арқылы мәселені шешуге болады. Сіз рефлюкс сияқты аурудың бар екенін білуіңіз керек. Бұл күйлердің сипаттамалары бірдей, бірақ олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін білуіңіз керек.
Норма әлде патология ма?
Гастроэзофагеальды рефлюкс – асқазан ішіндегі заттардың өңешке немесе ауызға кері ағуы. Нәрестеде мұндай мазмұн нәрестенің тамақтануына байланысты сүт немесе ботқа беріледі. Рефлюкс кейде қышқылдық рефлюкс деп аталады, себебі қышқылдар асқазаннан өңешке өтуі мүмкін.
Медициналық тәжірибе көрсеткендей, 4 айға дейінгі балалар күніне 5 рет түкіреді. Нәрестелердегі рефлюкс жасы ұлғайған сайын азаяды, толығымен жоғалады - 1,6 жаста. Егер нәресте сирек түкірсе және өзін жақсы сезінсе, емдеуді қажет етпейтін асқынбаған рефлюксті көрсетуге болады.
Неге баламтүкіру керек пе?
Жаңа туылған нәрестенің өңеші қысқа, асқазанның көлемі шамамен 29 мл. Нәрестелердің асқазаны көлденең орналасқан, ал өңешпен шекаралас бұлшықеттер толық жетілмеген. Осыған сүйене отырып, шамадан тыс тамақтану нәрестелердегі рефлюкстің пайда болуын жиі тудыратыны туралы қорытынды жасауға болады. Дәрігерлер регургитация процесінде нәресте ауырсынуды сезінбейтінін айтады, бірақ ыңғайсыздық болуы мүмкін. Мазасыз ұйқы және жоғары тітіркену рефлюкстің клиникалық белгілері емес.
Аурудың белгілері
Қандай жағдайда дәрігерге қаралу керек? Кейде нәрестелердегі рефлюкс патологияның дамып жатқанын көрсетеді, атап айтқанда, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Егер асқазаннан қышқыл жүйелі түрде өңешке түссе, орган зақымдалуы мүмкін. Аурудың белгілері мыналарды қамтиды:
- бала жиі және көп түкіреді;
- бала тыныш емес және дұрыс тамақтанбайды;
- бала артқа еңкейіп, ыңғайлы орын алуға тырысады;
- нашар салмақ қосу;
- жұқпалы ауруға байланысты емес қатты жөтел пайда болды.
Нәрестелерде рефлюкс белгілерінің бірі пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралу маңызды, себебі бұл аурудың асқынып бара жатқанын көрсетуі мүмкін. Баланың денесі кез-келген ауруға осал, сондықтан өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені осылайша сіз баланың жалпы жағдайын қатты зақымдап, нашарлатуыңыз мүмкін.
Қандай себептермен жасайдыпатология?
Көптеген аналар нәрестелердегі рефлюкс белгілерін біледі, бірақ оның пайда болуын тудыратын себептерді бәрі бірдей біле бермейді. Әлсіреген антирефлюкс механизмінен басқа, қатты регургитацияны тудыруы мүмкін басқа да аномалиялар бар:
- Пилорлық стеноз пилорды тарылтқанда. Осы себепті асқазан-ішек жолдарының жұмысы бұзылады. Бұл құсуға әкеледі.
- Пилороспазмның дамуы кезінде пилорус уақытша азаяды. Осыған байланысты азық-түліктерді эвакуациялау кешіктірілуде.
- Диафрагматикалық грыжа төменгі өңешті кеуде қуысына (диафрагма арқылы) жылжытады.
Нәрестелердегі рефлюкстің белгілері мен емі - аналарды алаңдататын тақырып. Сіз мұндай сұрақты білікті маманмен талқылау керек екенін білуіңіз керек, өйткені жиі және мол регургитация мүлдем басқа патологияның белгісі болуы мүмкін. Толық медициналық тексерусіз нәрестенің денсаулығын бағалау мүмкін емес. Баланың әл-ауқатын жақсарту үшін педиатрға дереу хабарласу маңызды. Дәрігер науқасты медициналық тексеруден өткізіп, күрделі асқынулардың дамуын болдырмауға көмектесетін кешенді емдеуді тағайындайды.
Диагностика
Нәрестелердегі рефлюкстің белгілері мен емі педиатрмен талқылануы керек. Тек дәрігер ғана үгінділердің толық медициналық диагнозын жүргізе алады. Зерттеу нәтижелері бойынша маман тиісті терапияны тағайындайды. Сағатасқынбаған рефлюксте диагностикалық шараларды жүргізу қажет емес, өйткені мұндай процесс дененің физиологиялық нормасы болып табылады. Егер нәрестеде гастроэзофагеальды рефлюкс белгілерінің бірі пайда болса, гастроэнтерологпен байланысу маңызды.
Жан-жақты зерттеу барысында келесі диагностикалық әдістер қолданылады:
- Рентген түсіру. Маман нәрестенің денесіне контраст агентін енгізеді. Барий асқазан-ішек жолына түскенде, дәрігер элементтің ас қорыту жолымен қалай қозғалатынын талдайды.
- Эндоскопия кезінде маман шырышты қабаттардың жалпы жағдайын бағалайды, ісінудің бар немесе жоқтығын анықтайды. Қажет болса, биопсия жасалады.
- Дәрігер сфинктероманометрия кезінде өңештің төменгі сфинктерін бағалайды.
- РН сынағы арқасында сіз күніне рефлюкс мөлшері мен ұзақтығын анықтай аласыз. Нәрестедегі қышқылдық рефлюксті диагностикалау үшін өңешке қышқылдық деңгейін өлшейтін арнайы сенсорды енгізу керек.
- Асқазан қуысының диагностикасы. Мұндай зерттеу барысында дәрігер асқазан-ішек жолында тағамның алға басуына кедергі келтіруі мүмкін бөгде заттың бар-жоғын тексереді.
Зерттеудің нәтижелері бойынша дәрігер нәрестедегі гастрофлюксті емдеуге көмектесетін тиісті ем тағайындайды.
Емдеу курсының ұзақтығын маман қатаң түрде анықтайды. Мұның бәрі науқастың жеке ерекшеліктеріне және патологияның ауырлығына байланысты. Ауру асқынған кезде емдеу ауруханада жүргізілуі керек.
Емдеу принципі
Кішкентай және тұрақты регургитация кезінде дәрігер мыналарды ұсынады:
- баланың диетасын реттеңіз;
- сиыр сүтін диетадан шығару маңызды;
- балаңызды пассивті темекі шегуден сақтаңыз, себебі темекі түтіні тыныс алу жолдарының шырышты қабығын тітіркендіреді және қатты жөтелді қоздырады;
- тағамға арнайы қоюландырғыш қосыңыз;
- емізетін ананың диетасын қайта қарастырыңыз.
Бұл қарапайым ұсыныстар нәрестенің жағдайын жақсартуға көмектеседі. Нәрестелерде қуық рефлюксінің белгілері болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек. Өзін-өзі емдеу асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін.
Дұрыс тамақтанудың негізі
Дәрігерге барғаннан кейін маман нәрестеге толық диагноз қойып қана қоймай, тамақтану стилін де талдайды. Кейбір жағдайларда аналар баласын жақсы тамақтандыруға тырысады, бұл нәрестенің артық тамақтануына әкеледі. Мұндай жағдайларда қатты регургитация пайда болады.
Егер нәрестеде рефлюкс эзофагиті анықталса, мамандар баланы жиі және аз мөлшерде тамақтандыруды ұсынады. Егер нәресте емізу кезінде алаңдаса, кеудені алу керек. Жасанды тамақтандыру кезінде бөлікті 15 мл-ге азайту керек. Дәрігерлер аналарға нәрестені қолдарында кенеттен қозғалыстар жасауды ұсынады. Баланы тамақтандырғаннан кейін оны көтеріп, 20 минут бойы тік күйде ұстау керек. Бұл шамадан тыс құсудың алдын алуға көмектеседі. Бұл уақыт ішінде немесе жүгіру қажет емесүйді аралап жүріңіз, баланы қолыңызға алып, онымен бірге креслоға отырыңыз. Осылайша, бала жартылай тік позицияны алып, сіздің қолыңызда тыныш ұйықтай алады. Жиі жағдайларда бұл қарапайым нұсқаулар рефлюкстің алдын алуға көмектеседі.
Дұрыс тамақтану
Ғалымдар жүргізген медициналық зерттеулерге сүйене отырып, нәрестелердегі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы кезінде сиыр сүтінің протеиніне төзбеушілік анықталған деген қорытынды жасауға болады. Осы себепті мамандар емшек сүтімен емізетін ананың тамақтануын реттеуге кеңес береді. Сүт өнімдерінен бас тарту маңызды. Сіз диетаны шамамен 2 апта бойы ұстануыңыз керек. Егер осы уақыт ішінде нәресте өзін жақсы сезінбесе, бұл баланың денесі сүт протеиніне шыдамайтынын көрсетеді.
Жақсы қоспалар
Мұндай жағдайларда құрамында ақуыз гидролизаты бар сүтсіз қоспаны таңдау маңызды. Баланы 1 жылға дейін тамақтандыру үшін «Нутрилак» және «Нутрилон пепти» ұсынылады. Қалыңдатқышты қолданған жөн (қатаң түрде педиатр тағайындайды). Көбінесе дәрігерлер нәрестелерге патологияның басталуын болдырмауға көмектесетін антирефлюкс қоспаларын тағайындайды. Бұл арнайы тағамдар тағамның асқазанда ұзақ тұруына көмектеседі. Қалыңдатқыштардың бірнеше түрі бар:
- сіңімді (жүгері, күріш, картоп);
- қортылмайды (сағыз).
Шегіртке сағызының арқасында сіз қатты регургитация мен іш қатудан арыла аласыз, себебі зат іш жүргізетін әсерге ие.
АдамойНәрестеге түкірудің алдын алу үшін антирефлюкс» немесе «Нутрилон антирефлюкс» беру керек.
Дәрігерлер ішек коликі және жүйелі іш қатуы бар балаларға қандай қоспаларды тағайындайды?
Крахмал бар қоспа, әрекеті жұмсақ (оң әсер бір айдан кейін байқалады). Мұндай қоспаларға мыналар жатады: Samper Lemolak, NAN Antireflux.
Егер нәресте емшек сүтін жеп, тамақтандырғаннан кейін қатты түкірсе не істеу керек? Мұндай жағдайларда сүтті сауып, оған қоюландырғышты қосу керек. Содан кейін нәрестені тамақтандыруды бастаңыз. Дәрігердің рецептісіз қалыңдатқыштарды өз бетімен сатып алу ұсынылмайды, себебі сіз баланың денсаулығына зиян келтіре аласыз. Бөтелкелердегі емізіктерді өзгерту міндетті болып табылады, өйткені саңылаулар қалың қоспалардың өтуі үшін жеткілікті үлкен болуы керек. Ботқаны қолдануға болады.
Егер бала аллергияға бейім болса, емдеуші дәрігер диетаны түзетуі өте маңызды. Егер нәрестенің денесінде қабыну процесі болса немесе өңештің шырышты қабаты зақымдалған болса, қоюландырғыштарды қолдануға тыйым салынады.
Дәрілермен емдеу
Балалар дәрігерінің ұсыныстарын орындағаннан кейін нәрестенің денсаулығы жақсармаған жағдайда дәрі-дәрмек тағайындалады. Терапия курсының ұзақтығы мен дозаны науқастың физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты дәрігер қатаң түрде анықтауы керек. Емдеу барысында келесі препараттар жиі қолданылады:
- Протонды сорғы ингибиторлары. «Омепразол», «Пантопразол» көмегімен тұз қышқылының өндірісі тежеледі. Омепразолды педиатрлар 2 жастан асқан балаларға тағайындайды.
- Антацид тұз қышқылын бейтараптандыруға көмектеседі. «Фосфалугель» және «Маалокс» көмегімен органның шырышты қабығын қалпына келтіруге болады.
- Емдеу кезінде Ранитидин мен Фамотидинді қолдану арқылы баладағы рефлюксті емдеуге болады.
- Прокинетиканың арқасында асқазан моторикасы жақсарады. Мұндай жағдайларда орган тезірек босатылады.
Сіз қатты регургитация мүлдем зиянсыз құбылыс емес екенін білуіңіз керек. Мұндай процесс үгінділердің жалпы денсаулығының айтарлықтай нашарлауына әкелуі мүмкін, өйткені тұрақты регургитация жиі дегидратацияға әкеледі. Аурухана жағдайында ұқсас жоғалтуды қалпына келтіріңіз. Балаға инфузиялық ерітінділер беріледі. Препарат жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екенін ескере отырып, терапияны бастамас бұрын нәрестеге мұқият медициналық диагнозды жүргізу маңызды. Дәрігер барлық нюанстарды ескереді және дұрыс дәрі тағайындайды.
Нәрестелердегі бүйрек рефлюксі кезінде кешенді терапия жүргізу керек. Егер ауру басталған болса, онда мәселені тек хирургиялық жолмен жоюға болады.
Жедел жәрдемді қандай жағдайда шақыру керек?
Денсаулықтың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлаған және рефлюкс ауруының белгілерінің бірі пайда болған жағдайда дереу ауруханаға бару маңызды.баланы тексеру. Келесі белгілер алаңдаушылық туғызуы керек:
- тез салмақ жоғалту;
- 4 айға толмаған нәрестенің күнделікті регургитациясы (мұндай жағдайда нәресте ағзасы пайдалы дәрумендер мен минералдарды жеткіліксіз алады, бұл нәрестенің аш болуына әкеледі);
- бала күні бойы ішу мен тамақтанудан бас тартады;
- құсық пен нәжісте қанды бөлініс бар;
- бала әлсіз және летаргиялық;
- дене температурасының айтарлықтай жоғарылауы.
Егер белгілердің бірі анықталса, дәрігерге қаралу маңызды. Үйде емдеу тек асқынулардың дамуын тудырады.
Баладағы несеп-жыныс жүйесінің рефлюкс ауруы
Балалардағы несеп-жыныс жүйесінің аурулары ересектерге қарағанда жиі кездеседі. Патология белгілерінің бірі пайда болған кезде дереу педиатрдан көмек сұрау маңызды. Нәрестелердегі мочевиналық рефлюкстің негізгі көріністеріне мыналар жатады:
- мигрень;
- ісінудің пайда болуы;
- қатты шөлдеу;
- бел аймағындағы жайсыздық;
- жоғары қан қысымы;
- қызу;
- қуықты босату кезінде ауырсыну;
- зәр түсі өзгереді.
Егер белгілердің бірі пайда болса, диагнозды жүргізу маңызды. Зерттеу барысында рентгенография, цистоскопия және ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Сонымен қатар, қан мен зәр анализін тапсыру қажет. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер нәрестелердегі зәр шығару рефлюксін тиімді емдеуді тағайындайды.
Ұсыныстармамандар
Балаңыз кекірсе, үрейленбеңіз. Жиі жағдайларда регургитация нәресте денесінің қалыпты физиологиялық ерекшелігі болып табылады. Нәрестенің жалпы денсаулығы айтарлықтай нашарлаған кезде ғана (регургитация мол және жүйелі), дереу ауруханаға бару немесе жедел жәрдем шақыру маңызды. Мұндай жағдайларда денсаулыққа қайтымсыз мәселелер туындауы мүмкін.
Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, өйткені балалар ағзасы кез келген дәрілердің әсеріне әсіресе осал. Кешігу тек асқынулардың дамуын тудыруы және баланың әл-ауқатын нашарлатуы мүмкін. Емдеудің кез келген балама әдістерін қолдануға тыйым салынады, өйткені әртүрлі шөптер мен инфузиялар мәселені тек ушықтыруы мүмкін. Мол регургитация процесінде нәрестенің денесі сусызданады, бұл ауыр патологиялардың дамуына әкеледі. Бұған жол бермеу үшін педиатрға баруды кейінге қалдырмау керек. Дәрігер нәрестеге толық диагноз қойып, проблемадан арылуға көмектесетін кешенді емдеуді тағайындайды.
