Инфекциялық және эпидемиялық процесс популяциялық және түрлер деңгейіндегі өзара әрекеттесудің үздіксіз түрі болып табылады. Оған эволюциялық байланысты бір-бірімен қатынас белгілері бойынша гетерогенді болып табылатын патоген-паразит пен адам ағзасы қатысады. Инфекциялық және эпидемиялық процесс асимптоматикалық және манифестті түрде көрінеді. Олар халық арасында инфекция немесе ауру қаупі топтарына, уақыты мен аумағына қарай бөлінеді.
Тарихи ақпарат
«Эпидемиялық процесс» сияқты ұғым 19 ғасырдың басынан бері қолданыла бастады. Бұл құбылыс туралы ең алғашқы идеялардың бірін 1835 жылы Озанам тұжырымдаған. Одан әрі идеяны әзірлеумен бірқатар ғалымдар айналысты. «Эпидемиялық процесс» терминінің өзін 1941 жылы Громашевский енгізген. Одан әрі Беляков анықтаманың мазмұнын нақтылады. Кейін олар да алға тарттыэпидемиялық процесте өзін-өзі реттеу туралы ұстаным.
Бөлімдер
Үшеуінен. Эпидемиялық процестің келесі бөлімдері бар:
- Шарттар мен себеп.
- Эпидемиялық процестің даму механизмі.
- Көріністер.
Бірінші бөлім процестің мәнін ашады. Ол қалыптасудың ішкі себептерін және оның жүру жағдайларын көрсетеді. Бұл бөлімдегі ақпаратты жүйелеу эпидемиологияның негізі неде деген сұраққа жалпы жауап беруге мүмкіндік береді. Клиникалық медицинада – патологиялық жағдайларды зерттеу организм деңгейінде жүргізілетін салада – ұқсас бөлім «этиология» деп аталады. Екінші буын құбылыстың қалыптасу барысын көрсетеді. Бұл бөлім қалай басталады деген сұраққа жауап береді. Клиникалық медицинада ұқсас аймақ «патогенез» деп аталады.
Үшінші бөлімде эпидемиялық процесспен жүретін көріністер ашылады; құбылыстың белгілерін көрсететін мәліметтер жүйеленеді. Клиникалық медицинада ұқсас бөлім семиотика деп аталады. Содан кейін санаттарды толығырақ қарастырайық.
Жағдайлар мен себептер
Қоздырғыш пен адам ағзасының өзара әрекеттесуі кеңістікте және уақытта үздіксіз жүреді. Эпидемиялық процестің әртүрлі факторлары бар. Оларға, мысалы, биологиялық жатады. Эпидемиялық процестің бұл факторлары патологиялық өзара әрекеттестіктің басталу себептерін құрайды. Екіншісі де барсанат. Табиғи және әлеуметтік факторлар процестің жүру жағдайларын реттеуді қамтамасыз етеді. Өзара әрекеттесу тек себеп пен шарттар болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Биологиялық қозғаушы күштер
Бұл фактор белгілі бір әрекеттесу орын алатын паразиттік жүйе. Оның жақтары кейбір ерекше белгілерге ие. Демек, паразиттер патогенді, иесі сезімталдықты көрсетеді.
Әлеуметтік күштер
Бұл факторларға эпидемиялық процестің жүруіне ықпал ететін немесе кедергі жасайтын әлеуметтік жағдайлардың жиынтығы жатады. Олардың ішінде:
- Елді мекендерді санитарлық қамтамасыз ету.
- Тұрғындардың белсенділігі.
- Әлеуметтік даму.
Халықтың белсенділігі
Эпидемиялық процестің қарқындылығына жанама және тікелей әсер етеді. Әлеуметтік белсенділік неғұрлым күшті болса, паразиттер мен организмнің өзара әрекеттесуі соғұрлым айқын болады. Тарихи тұрғыдан алғанда шыңы революциялық және әскери кезеңдерге келеді. Халықтың белсенділігі бүкіл қоғам немесе белгілі бір отбасы деңгейінде көрінуі мүмкін.
Тазалық
Оның деңгейі эпидемиялық процестің қарқындылығына тікелей әсер етеді. Санитария түсінігі тамақ өнімдері мен қатты қалдықтарды жинау және жою жиілігін қамтиды. Ол сондай-ақ су бұру және сумен жабдықтау жүйелерінің күйін қамтиды.
Әлеуметтік прогресс
Өндірістік және қоғамдық даму деңгейі қандай жағдайларға жанама әсер етедіэпидемиялық процесс. Дегенмен, оның оң және теріс әсерлері болуы мүмкін. Біріншісіне мысал ретінде халықтың тамақтануы мен өмір сүру сапасын жақсарту және соның нәтижесінде тұрғындардың иммунитетін арттыру, сондай-ақ мінез-құлық мәдениетінің өзгеруі, гигиеналық білім беру және технологиялық прогресс жатады. Теріс әсері нашақорлар мен маскүнемдер санының көбеюінен, жыныстық мәдениеттің өзгеруінен (вирустық гепатиттің таралуы, АИТВ-инфекциясы), экологиялық жағдайдың нашарлауынан, ағзаның қорғаныс қабілетінің әлсіреуінен көрінеді.
Табиғи жағдайлар
Бұл факторларға абиотикалық және биотикалық компоненттер кіреді. Соңғылары жабайы табиғаттың элементтері болып табылады. Биотикалық компоненттердің реттеуші әсеріне мысал ретінде табиғи ошақтық типті инфекциялардағы кеміргіштердің әртүрлі санының фонында эпидемиялық процестің қарқындылығының өзгеруін келтіруге болады. Трансмиссивті зооноздарда миграция және буынаяқтылардың саны құбылыстың ауырлығына реттеуші әсер етеді. Абиотикалық компоненттерге ландшафттық географиялық жағдайлар мен климат жатады. Мысалы, экваторға жақындаған кезде патологиялардың нозологиялық түрлерінің алуан түрі артады.
Жұқпалы аурулардың эпидемиологиясы
Громашевскийдің бірінші заңы үштік бойынша паразит пен адам ағзасының өзара әрекеттесу барысын анықтайды. Сонымен, эпидемиялық процестің келесі сілтемелері бар:
- Қоздырғыш көзі.
- Тасымалдау механизмі.
- Сезімтал организм.
Соңғы сілтемелерэпидемиялық процестің өз жіктемесі бар.
Қоздырғыш көзі
Бұл ауру адам, жануар немесе өсімдік ағзасы. Ол сезімтал адамдарға жұқтыруы мүмкін. Көздер кешені су қоймасын құрайды. Антропоноздар үшін ауру қоздырғышы - патологияның симптомсыз немесе манифестті түрі бар адам, зооноздар үшін - жануарлар (жабайы, синантропты немесе үй). Ал сапроноздар үшін бұл қоршаған ортаның абиотикалық элементтері болады.
Қоздырғыш тасымалдау
Аурудың эпидемиологиясы паразиттердің зардап шеккен адамнан сау ағзаға өтуінің белгілі бір әдісін қамтиды. Громашевскийдің екінші заңы бойынша қоздырғыштың берілуі оның негізгі локализациясына байланысты жүреді. Бұл қан, тері таразы, шырыш, нәжіс болуы мүмкін. Қозғалыс жолы ретінде механизмнің өзі жүзеге асырылатын беріліс факторларының реті мен жиынтығы әрекет етеді.
Паразиттердің ену әдістері
1. Аэрозольдік жол. Ол келесі жолдарды қамтиды:
- ауа-тамшылы (ЖРВИ, менингококк инфекциясы осылай жұғады);
- ауа-шаң (осы жолмен туберкулез, скарлатина қоздырғыштары өтеді).
2. Фекальды-ауызша жол. Ол келесі жолдарды қамтиды:
- үй шаруашылығына хабарласыңыз;
- су;
- тағам.
3. байланыс жолы. Ол тікелей және жанама жіберу режимдерін қамтиды.
4. беру жолы. Бұғансанаттарға келесі жолдар кіреді:
- жасанды (медициналық манипуляциялармен байланысты: хирургия, инъекция, трансплантация, қан құю, диагностикалық процедураларға байланысты);
- табиғи (ластану түрімен қоздырғыш тасымалдаушының экскрементімен, егу түрімен сілекеймен енгізіледі).
Қосымша классификация
Бірнеше тасымалдау факторлары бар. Атап айтқанда, қорытынды, аралық және бастапқы болып бөлінеді. Берілу факторлары да шартты түрде қосымша және негізгі болып бөлінеді. Паразиттер қозғалысының фазаларына жатады:
- Тасымалдаушыдан оқшаулау.
- Сыртта қалу.
- Патологияға бейім ағзаға ену.
Сезімталдық
Ол иесінің паразиттер қоздыратын патологияларды жұқтыру қабілетін білдіреді. Бұл патологиялық және жауаптық қорғаныс спецификалық (иммундық жүйе) және спецификалық емес (резистенттілік) реакциялар түрінде көрінеді. Сезімталдықтың келесі түрлері бөлінеді:
- Дара (фено- және генотиптік).
- Түр.
Иммунитет шетелдік агенттің енуіне нақты жауап ретінде әрекет етеді. Тұрақтылық (қарсылық) – спецификалық емес түрдегі қорғаныс реакцияларының кешені.
Эпидемиялық процестің сипаттамасы
Паразит пен адам арасындағы өзара әрекеттесу соңғысының инфекциясы түрінде көрінеді. Кейіннен сезімтал хост болуы мүмкінауырады немесе қоздырғыштың тасымалдаушысы болады. Популяциялық-түрлер деңгейінде көріністер спорадикалық аурушаңдық, эпидемияның (эпифитотикалық, эпизоотиялық) немесе табиғи ошақтың болуы, ошақ, эпидемия немесе пандемия түрінде беріледі.
Қарқындылық
Спорадикалық бөлу белгілі бір командаға, маусымға, аумаққа тән. Эпидемиялық ауру – инфекция деңгейінің уақытша жоғарылауы. Бұл жағдайда кейінгі жіктеу уақытша және аумақтық параметрлерге сәйкес жүзеге асырылады. Эпидемиялық індет – белгілі бір қауымдастықтағы аурушаңдықтың қысқа мерзімді өсуі. Ол бір немесе екі инкубациялық кезеңге жалғасады. Эпидемия – бұл аймаққа немесе аймаққа ауру деңгейінің жоғарылауы. Әдетте, ол жылына бір маусымды қамтиды. Пандемия бірнеше жылдарға немесе ондаған жылдарға созылатын инфекция деңгейін сипаттайды. Бұл жағдайда патология континенттерге таралады.
Тұрыс емес көрініс
Бұл аумақтарға, уақытқа, халық топтарына қатысты болуы мүмкін. Бірінші жағдайда классификация су қоймасының таралу аймағына негізделген. Атап айтқанда, бөліңіз:
- Жаһандық ауқым. Бұл жағдайда өзара әрекеттесу адам мен антропоноздар қоймасы арасында жүзеге асады.
- Аймақтық диапазон - табиғи ошақты зооноздар.
Уақыттағы тәртіпсіздік:
- Циклдік.
- Маусымдық.
- Тұрыссыздықинфекция көбейеді.
Халық топтары бойынша біркелкі емес эпидемиологиялық маңызды және формальды белгілерге сәйкес жіктеледі. Соңғысы келесі топтарды қамтиды:
- Жасы.
- Кәсіби.
- Тұратын жеріңізге байланысты (қалалық немесе ауылдық).
- Ұйымдастырылмаған және ұйымдастырылған.
Эпидемиялық маңызды белгілерге сәйкес бөлу мамандардың логикалық қорытындылары негізінде жүзеге асырылады. Ол әртүрлі факторларды қамтуы мүмкін, мысалы, вакцинация.
Әлеуметтік-экологиялық концепция
Ол жүйелі көзқарас ұстанымдарына негізделген. Бұл құрал арқылы тұжырымдама процестің иерархиялық құрылымын ашады. Сондай-ақ ол әрбір деңгейге тән құбылыстар арасындағы функционалдық әрекеттесуді ашады. Тұжырымдама бойынша эпидемиялық процесс күрделі көп сатылы жүйе түрінде берілген. Ол адамдар арасында микроорганизмдердің паразиттік формаларының болуын, көбеюін және таралуын қамтамасыз етеді. Құрылым 2 деңгейге бөлінді: эко- және әлеуметтік-экожүйе.
Паразиттік жүйе
Ол дискретті. Бұл қабылдаушы популяциядағы жеке даралардан тұратынын білдіреді. Ағзада тасымалдау немесе клиникалық түрде көрінетін патологиялар түрінде көрінетін инфекциялық процесс дамиды. Берілудің бір немесе басқа жолын жүзеге асыру кезінде қоздырғыш пен сезімтал организмнің өзара әрекеттесуі популяцияаралық қатынасқа айналады. Осыған байланысты паразиттік жүйе көптеген инфекциялық процестердің иерархиясын қамтиды. Эпидемиялық процесс ұғымы берілу механизмінің мағынасын түсінбестен абстрактілі болады.
Иерархиялық құрылым
Оның көпдеңгейлі сипаты бар және бірнеше бағынышты қабаттарды қамтиды:
- Организмдік. Бұл жағдайда біз тікелей инфекциялық процесс туралы айтып отырмыз. Онда өзара әрекеттесетін жүйелер қоздырғыштың организмдік субпопуляциясы және макроорганизмнің биологиялық тепе-теңдігін ұйымдастыру түрінде берілген.
- Ұялы. Бұл деңгейде жеке паразит пен мақсатты ағзаның жасушасынан тұратын жүйе бар.
- Ұлпа-ағза. Бұл деңгейде паразиттің жергілікті субпопуляциясы иесінің белгілі бір тіндері мен мүшелерінің арнайы ұйымымен әрекеттеседі.
- Жасуша асты (молекулалық). Мұнда генетикалық аппарат паразиттердің және иесінің биологиялық молекулаларымен әрекеттеседі.
Эпидемиялық процестің құрылымындағы ең жоғарғысы - ішкі ішкі категориялардың бірі ретінде экожүйені қамтитын әлеуметтік-экожүйе деңгейі. Екіншісі қоғамның әлеуметтік ұйымы түрінде берілген. Дәл осы екі ішкі жүйенің өзара әрекеттесуі эпидемиялық процестің пайда болуы мен одан әрі дамуының себебі болып табылады. Сонымен бірге экоқұрылымдағы құбылыстар әлеуметтік бөлініс арқылы реттеледі.
Мысалы
2014 жылдың ақпан айында Батыс Африканың Гвинеясында Эбола індеті басталды. Ол күні бүгінге дейін жалғасуда. Сонымен қатар, Эбола індеті мемлекет шекарасынан шығып кетті жәнебасқа елдерге тарады. Инфекция аймағына, атап айтқанда, Сьерра-Леоне, Либерия, АҚШ, Сенегал, Мали, Испания және Нигерия кірді. Бұл жағдай бірегей, себебі ауру алғаш рет Батыс Африкада пайда болды. Патология тараған елдердің дәрігерлерінде онымен күресу тәжірибесі жоқ. Жағдайды жалған ақпаратқа байланысты халық арасында дүрбелең туғызу ықтималдығы қиындатады. Әртүрлі халықаралық және ұлттық ұйымдар Гвинея үкіметіне көмек көрсету үшін қаражат пен қызметкерлерді жіберді. Атап айтқанда, көмек көрсетті: АҚШ, Ресей эпидемиология орталығы, Роспотребнадзор, Еуропалық комиссия. Көмекті Батыс Еуропа мемлекеттерінің экономикалық қауымдастығы да жіберді. Гвинея аумағында эпидемиологиялық зертхана жұмыс істеді. Мамандар ауру туралы ақпарат жинап, сараптады. Эпидемиология орталығы халыққа қолдау көрсетті, ауру жұқтырғандарды сау тұрғындардан оқшаулады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бас директоры Кейджи Фукуда атап өткендей, індет іс жүзінде ең күштісі болды.
