Гиатальды грыжа – диафрагманың байламдық аппаратының әлсіреуімен байланысты патология. Осындай өзгерістердің нәтижесінде диафрагмадағы өңештің ашылуы кеңейеді, бұл асқазанның (оның жоғарғы бөлігі кеуде қуысына өтеді) және өңештің ығысуына әкеледі.
Бұл мәселе өте жиі кездеседі, сондықтан көптеген адамдар қосымша ақпарат іздейді. Неліктен жамбас грыжа дамиды? Симптомдар, емдеу, мүмкін болатын асқынулар, пациенттің болжамы – барлығы маңызды деректер.
Ауру туралы жалпы ақпарат
Гиатальды грыжа – диафрагманың ашылуының кеңеюімен және байлам аппаратының созылуымен жүретін патология, нәтижесінде өңештің абдоминальды сегменті, асқазан кардиасы, кейде ілмектердің бір бөлігі. жіңішке ішек кеуде қуысына енеді.
Мұндай процестің фонында мүшелер арасындағы бұрышөзгеріп, өңештің төменгі сфинктерінің жұмысы бұзылады, соның салдарынан асқазанның қышқылдық құрамы мен ішектен шыққан өт өңешке түсіп, оның шырышты қабығын зақымдайды.
Қазіргі гастроэнтерологиялық тәжірибеде мұндай патология жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, мұндай аурудың даму қаупі жас ұлғайған сайын артады - егде жастағы адамдар аурудан әлдеқайда көп зардап шегеді.
Аурудың дамуының негізгі себептері
Бүгінгі күні мұндай патологияның қалыптасу механизмдері толық зерттелмеген. Дегенмен, грыжаның кейбір себептері туралы әлі де ақпарат бар.
- Кейде туа біткен ақаулар, атап айтқанда өңештің қысқаруы болады. Әдетте, мұндай патологиялар туылғаннан кейін бірден анықталады және жиі хирургиялық жолмен жойылады.
- Қауіп факторларына жас кіреді. Ағзаның қартаюына қарай мүшелерді табиғи қалпында ұстап тұратын дәнекер тін құрылымдары әлсіреп, созылады, серпімділігін жоғалтады, кейде тіпті атрофияға ұшырайды.
- Грыжа көбінесе дәнекер тінінің әлсіздігімен жүретін аурулары бар науқастарда диагноз қойылады. Ықтимал қауіпті аурулар тобына ішек дивертикулезі, варикозды веналар, Марфан синдромы, геморрой кіреді. Көбінесе өңеш тесігінің кеңеюі кіндік, шап және феморальды грыжамен байланысты.
- Қауіпті – бұл құрсақішілік қысымның жүйелі немесе күрт, критикалық жоғарылауы. Сондықтан қауіп факторларына тынымсыз құсу, іштің ашық жарақаты,созылмалы іш қату, асцит, ауыр семіздік, ауыр жүк көтеру, ауыр физикалық еңбек.
- Әйелдердегі диафрагмалық грыжа туралы айтатын болсақ, ол көбінесе жүктілік кезінде дамиды, өйткені ұрықтың өсуі және амниотикалық сұйықтықтың жиналуы іш қуысында қысымды тудырады.
- Қауіп факторларына кейбір өкпе аурулары, атап айтқанда обструктивті бронхит және бронх демікпесі жатады. Күшті ұзақ жөтел диафрагманың байламдары мен тіндерінің күйіне де әсер етеді.
- Созылмалы панкреатит, гастрит және гастродуоденит, өңеш дискинезиясы, асқазан мен ішектің ойық жарасы фонында байқалатын ас қорыту түтігі қабырғасының моторикасының бұзылуы да қауіпті.
- Термиялық немесе химиялық күйіктер, өңештің ойық жарасы, рефлюкс эзофагиті де грыжаға әкелуі мүмкін, өйткені мұндай аурулардың фонында өңештің тіндері цикатриялық-қабынулық деформацияларға бейім, нәтижесінде өңештің түтік бірте-бірте қысқарады.
Әрине, диагностика кезінде грыжаның пайда болуына нақты не себеп болғанын анықтау маңызды. Ең алдымен, диафрагманың кеңеюінің себебін жою қажет, өйткені әйтпесе қайталану ықтималдығы жоғары.
Аурудың түрлері және олардың ерекшеліктері
Гиатальды грыжа әртүрлі жолмен пайда болуы мүмкін. Гастроэнтерологтар бұл аурудың үш түрін ажыратады.
- Жылжымалы иатальды грыжа ең көп таралған болып саналады. СәйкесСтатистикаға сәйкес, пациенттердің 90% -ында аурудың осы нақты түрі диагнозы қойылған. Бұл жағдайда органдар асқазанның кардиальды бөлігі диафрагматикалық саңылаудан жоғары болатындай етіп ығыстырылады. Бұл жағдайда жалпы, субтотальды, кардиофундальді және кардиальды иатальды грыжалар оқшауланады.
- Параэзофагеальды түрі салыстырмалы түрде сирек кездеседі – шамамен 5% жағдайда. Аурудың бұл түрімен кардия өз орнын өзгертпейді және диафрагманың астында қалады. Бұл кезде асқазанның басқа бөліктері, атап айтқанда, үлкен қисықтық пен түбі кеуде қуысына жылжиды. Сондай-ақ ішек қозғалысы болуы мүмкін. Бірнеше кіші түрлері бар, атап айтқанда фундаментальды, антральді, асқазан-ішек, ішек, көз жарығы.
- Кейбір науқастарда параэзофагеальды және жылжымалы иатальды грыжа белгілерін біріктіретін аралас форма пайда болады.
Кейде туа біткен анатомиялық аномалия болып табылатын қысқа өңеш сияқты патология да жеке түрде оқшауланады. Мұндай патология өте сирек тәуелсіз ауру ретінде диагноз қойылады - көп жағдайда ол диафрагманың өңеш тесігінің осьтік грыжасымен біріктіріледі. Бұл жағдайда емдеу хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.
Грыжа дәрежесі
Гиатальды грыжаның үш дәрежесі бар, олардың әрқайсысы өзіне тән белгілермен бірге жүреді.
- Бірінші дәреже – кардия диафрагма деңгейінде, ал өңеш сәл жоғары орналасқан.
- Екінші дәреже – құрсақ өңеші кеуде қуысына, асқазанға жылжидыөңеш тесігі аймағында орналасқан.
- Үшінші дәреже - әдетте диафрагманың астында орналасқан барлық дерлік құрылымдар кеуде қуысына, соның ішінде өңешке, түбіне және асқазанның денесіне, кейде ішектің бір бөлігіне ығысады.
Иатальды грыжаның белгілері
Әрине, көптеген адамдарды клиникалық көріністің ерекшеліктері туралы ақпарат қызықтырады. Диафрагманың өңештің ашылуының грыжасының белгілері патологияның даму формасы мен дәрежесіне байланысты. Кейбір науқастарда ауру толығымен симптомсыз өтеді. Бірақ көп жағдайда бұзушылықтар әлі де бар.
- Типтік және ең бірінші белгісі эпигастрий аймағындағы ауырсыну болуы мүмкін. Жағымсыз сезімдер өңеш бойымен таралады, жиі арқаға және иық пышақтарының арасындағы аймаққа таралады. Ауырсыну физикалық жүктеме кезінде, сондай-ақ жөтелгенде, тамақтанғаннан кейін, денені алға еңкейткенде күшейеді. Қолайсыздық терең тыныс алу, құсу, ішу, кекіру арқылы басылады.
- Кейде ентігу және ретростернальды ауырсыну байқалады - симптомдар миокард инфарктісінің және стенокардия пекторисінің клиникалық көрінісіне ұқсайды. Кейде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, жүрек соғысының жоғарылауы байқалады. Статистикаға сәйкес, жағдайлардың шамамен үштен бірінде диагностикалық қате бар - науқас жүрек-қан тамырлары ауруларынан емделуде.
- Егер инкарсацияланған грыжа болса, онда науқастар іштің өткір ауруымен ауырады.
- Ас қорыту бұзылыстары да пайда болады. Атап айтқанда, диафрагматикалық грыжа белгілеріне кекіру кіредіөт немесе асқазан мазмұны, аузында ащы пайда болуы, жүрек айнуы, күйдіргі, ықырық. Көбінесе таңертең науқастың қарлығаш дауысы бар, ол асқазан ішіндегі заттардың өңешке кері ағып кетуімен, шырышты қабықтың тітіркенуімен және ісінуімен байланысты.
- Тән белгісі дисфагия – тамақтың өңеш арқылы өтуінің бұзылуы. Дисфагия ұстамасы жиі тым ыстық немесе салқын, сұйық тағамды қабылдағанда, сондай-ақ стресстік жағдайдың фонында байқалады.
- Кейде асқазанның мазмұны тыныс алу жолдарына түседі, бұл астма, трахеобронхит, аспирациялық пневмония дамуына әкеледі.
Аурудың ықтимал асқынулары
Көптеген адамдар жамбас грыжа сияқты мәселеге тап болады. Сарапшылардың пікірлері, сондай-ақ статистика, аурудың емдеуге жақсы жауап беретінін көрсетеді. Соған қарамастан қауіпті асқынулардың даму қаупі әрқашан бар.
- Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, ішек жарығын емдемеу өңеш обырының даму мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
- Ауру жиі өңештің шырышты қабығының қабынуымен бірге жүреді, ол асқазан сөлінің өңешке кері рефлюксімен байланысты (тұз қышқылы шырышты қабықтарды тітіркендіреді, қабынуды тудырады, ал кейбір жағдайларда түзілу). эрозиялар мен жаралар).
- Пептикалық өңеш стриктурасының даму мүмкіндігі жоғары.
- Кейбір науқастарда грыжа өңештен қан кетуді тудырады (бұл мүмкінжедел және созылмалы).
- Грыжаның тұншықтырылуы да қауіпті, өйткені ол қан ағымының бұзылуымен, жүйке талшықтарының зақымдануымен және тін трофизмінің күрделі өзгерістерімен бірге жүреді. Бұл асқыну жедел операцияны қажет етеді.
- Кейде асқазанның шырышты қабатының өңеш түтігіне түсуі байқалады.
- Ауыр жағдайларда өңештің перфорациясы пайда болады.
Диагностикалық шаралар
Бұл жағдайда дұрыс диагноз қою өте маңызды. Ақпаратты жинап, анамнез құрастырғаннан кейін дәрігер науқасты қосымша зерттеулерге жібереді.
- Ең алдымен фиброгастроскопия жасалады. Арнайы жабдықтың көмегімен дәрігер өңеш пен асқазанның шырышты қабығын тексереді, олардың жағдайын бағалайды, эрозия, жара және басқа да жарақаттарды тексереді.
- Ақпараттық – кеуде мен асқазанның рентгенографиясы. Осылайша, маман асқазандағы өңештің орналасқан жері, органдардың ығысуының болуы туралы ақпаратты ала алады.
- Өңеш пен асқазанның күн сайынғы рН-метриясы да жүргізіледі, бұл асқазан сөлінің қышқылдығын және оның кері рефлюкс дәрежесін 24 сағат ішінде тексеруге мүмкіндік береді.
Консервативті ем
Бастау үшін жамбас грыжасының консервативті емі жүргізіледі. Бұл патология рефлюкспен бірге жүретіндіктен, алдымен оны жою қажетдәл оның белгілері.
Науқастарға алдымен антацидтер, атап айтқанда құрамында магний оксиді, магний және алюминий гидроксиді, магний карбонаты бар препараттар тағайындалады. Пантопразол және Омепразол сияқты протонды сорғы ингибиторлары да қолданылады. Гистаминдік рецепторлардың Н2-блокаторлары тиімді болып саналады.
Бірден айта кету керек, ішек жарығын емдеу (операциясыз) ас қорыту бұзылыстарын жеңілдетуге және науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Дегенмен, бұрыннан бар кеңейтімді осылай жою мүмкін емес.
Грыжа болған кезде дұрыс тамақтану
Гиатальды грыжа үшін диета өте маңызды. Жоғарыда айтылғандай, семіздік қауіп факторы болып табылады, сондықтан пациент артық салмақ болса, күнделікті калорияны тұтынуды азайтқан жөн. Сонымен қатар, дұрыс таңдалған диета іш қатудан құтылуға, перистальтиканы ынталандыруға және денені қажетті қоректік заттар мен витаминдермен қанықтыруға көмектеседі. Рефлюкс-эзофагит үшін келесі тағамдар әсіресе пайдалы.
- Жүзім ең сілтілі тағамдардың бірі болып саналады, сондықтан олар асқазан қышқылының әсерін жақсы бейтараптайды. Әрине, құрамында пестицидтер жоқ үйде жасалған өнімге артықшылық берген дұрыс.
- Ананас құрамында протеолитикалық ферменттер бар, сондықтан ас қорытуға көмектеседі.
- Қырыққабаттың да пайдасы бар. Соған сенгенбұл өнім жараларды емдеу процесін жылдамдатады. Егер адам жаңа қырыққабатты қорытпаса, оны бұқтырылған немесе қайнатып жеуге болады.
- Картопты диетаға қосқан жөн, өйткені бұл өнім жоғары қышқылдықты да жақсы бейтараптандырады.
- Бидай, тары және күріш сияқты дақылдар пайдалы болады.
- Антацид ретінде дәріханада сатылатын арнайы сазды қолдануға болады (мысалы, Smecta жоғары қышқылдықты жеңуге көмектеседі).
Ұсынылатын фракциялық тамақтану - осылайша өңешке түсетін жүктеме аз болады, ал асқазан қабырғалары тым көп созылмайды. Сарапшылар күніне 5-8 рет тамақтануды ұсынады, бірақ кішкене бөліктерде. Бұл, айтпақшы, тағамның тез қорытылуына ықпал етеді.
Айтпақшы, бас тарту керек тағамдар бар. Олардың тізімі келесідей:
- майлы ет;
- шұжықтар;
- қуырылған тағамдар;
- қант;
- сүт және сүт өнімдері;
- алкоголь;
- кофе және какао;
- тазаланған тағамдар;
- пісіру;
- кейбір дәмдеуіштер, атап айтқанда бұрыш, даршын, имбирь, қалампыр.
Тағамдарды пеште бумен немесе пеште пісірген дұрыс.
Гиатальды грыжаның хирургиялық емі: операция және оны жүзеге асыру ерекшеліктері
Консервативті терапия әрқашан қажетті нәтиже бермейді. Бұл жағдайда иатальды грыжамен ауыратын науқас не істеуі керек? Операция келесі белгілер болған кезде орындалады:
- нәсері жоқдәрілік терапия және диета;
- асқынулардың болуы, атап айтқанда қан кету, анемия, ойық жаралар және өңештің эрозиялары;
- үлкен грыжа;
- өңеш шырышты қабатының дисплазиясы;
- тұншықталған грыжа немесе оның даму қаупі.
Бүгінгі таңда науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге арналған көптеген процедуралар бар. Бірақ олардың барлығы диафрагмадағы өңештің саңылауын тігуге және асқазанның мазмұнының өңешке қайта түсуіне жол бермейтін антирефлюкс механизмін жасауға бағытталған.
Көп жағдайда асқазан түбі өңештің айналасында 270 немесе 360 градусқа айналады. Осылайша, дәрігер асқазан сөлінің өңеш түтігіне қайта түсуіне жол бермейтін манжеттің түрін жасайды. Бір кездері дәл осындай процедура тікелей қол жеткізу арқылы жүзеге асырылды. Бірақ бүгінде жиі операция лапароскопиялық әдіспен орындалады - бұл инфекциялар мен басқа да асқынулардың қаупін азайтуға көмектеседі, өйткені құралдар терідегі кішкене пункциялар арқылы ішіне енгізіледі.
Дәстүрлі медицина рецепттері
Үйдегі дәрі-дәрмектер диафрагманың жарығын түзете алмайды. Соған қарамастан, дәстүрлі медицина пациенттің жағдайын жеңілдетеді, жоғары қышқылдықпен жақсы күреседі, эрозия мен жараларды емдеу процесін тездетеді.
- Үнемі ас содасы қышқылды бейтараптандыруға көмектеседі. Бір шай қасық ұнтақты бір стақан жылы суда ерітіп, ішу керек. Бірден айта кететін жайт, мұндай құралды тек анда-санда ғана қолдануға болады – сода үнемі қолдану жағдайды нашарлатуы мүмкін.
- Қайнатпа пайдалы деп саналадытүймедақ. Дүкенде дайын түймедақ шайын сатып алуға немесе кептірілген гүлдерден отвар дайындауға болады. Емшілер бұл шайды асқазанда ыңғайсыздық пайда болғаннан кейін бірден ішуге кеңес береді. Түймедақ айқын қабынуға қарсы қасиеттерге ие, ас қорыту жолдарының шырышты қабығының тітіркенуін жеңілдетуге көмектеседі.
- Жалбыз шайы эпигастрий аймағындағы ауырсыну мен ыңғайсыздықты жеңуге де көмектеседі.
- Зығыр тұқымдары да пайдалы - оларды күнделікті таңғы асқа жеу ұсынылады. Кешке бір ас қасық тұқымды үш ас қасық сумен құйып, түнде қалдыру керек. Таңертең қоспаны қайнатпай, қыздыру керек. Алынған суспензия дәнді мұқият шайнап, жеу керек. Бұл құрал қышқылды бейтараптандыруға көмектеседі. Сонымен қатар, зығыр қайнатпасының конверттеу қасиеті бар – олар өңеш пен асқазанның шырышты қабығын асқазан сөлінің тітіркендіргіш әсерінен қорғайды.
- Сарапшылар диетаға табиғи йогурт пен айран қосуды ұсынады – олар сонымен қатар ас қорыту жолдарының қабырғаларын қорғайды және күйдірудің алдын алуға көмектеседі.
- Зімбір тамыры шайы да пайдалы болып саналады.
- Бадам сонымен қатар ас қорыту жолының шырышты қабығын қышқыл әсерінен қорғауға көмектеседі. Күн сайын бірнеше жаңғақ жесеңіз болғаны.
- Кейбір халық емшілері алма сірке суын ішуге кеңес береді. Бір шай қасық сірке суын 100 мл қайнаған жылы суға құйып, ерітіндіні линден балымен тәттілендіріп алу керек. Бұл құрал жүрек айнуы үшін жақсы.
- Арнайы шөптер жинағы да тиімді деп саналады. Үшіноны дайындау үшін сізге 50 г қызыл қарағаш қабығы мен зығыр тұқымын, сондай-ақ 100 г зефир тамыры мен кольцфут жапырақтарын араластыру керек. Үш ас қасық дәрі бір литр қайнаған суға құйылады, қақпақпен жабылады және бір сағат бойы тұндырылады. Күні бойы сүзілген ерітіндіні шайдың орнына ішу керек.
Әрине мұндай аурумен өзін-өзі емдеу мүмкін емес. Кез келген үйдегі дәріні қолдану туралы дәрігерге міндетті түрде айтыңыз.
Болжамдар және алдын алу
Науқастар үшін болжам аурудың түріне, оның даму сатысына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ таңдалған емдеу әдісіне тікелей байланысты. Диафрагманың өңеш тесігінің грыжасының операциясы қайталану ықтималдығын азайтады. Дәрілік терапиядан өткен науқастар гастроэнтерологта тіркеліп, жүйелі тексеруден өтуі керек.
Алдын алудың арнайы құралдары жоқ. Дәрігерлер, алайда, іштің мүшелеріне қосымша қысым жасайтын іш қатудың алдын алу үшін дұрыс тамақтануды ұсынады. Тұрақты терапиялық жаттығулар, баспасөздің бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған арнайы жаттығулар пайдалы болады. Бірақ шамадан тыс физикалық күш салудан және ауыр жүк көтеруден аулақ болу керек. Егер сіз өзіңізде қандай да бір бұзушылықтарды байқасаңыз, шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек - ауру неғұрлым тезірек анықталса, тез сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
