Бұл мақалада аднекситтің негізгі белгілерін қарастырыңыз. Бұл қандай патология?
Аднексит немесе сальпинго-оофорит – аналық бездерді де, жатыр түтіктерін де (жатыр қосалқылары) қосатын қабынудың патологиялық процесі. Жедел кезеңде бұл ауру іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен сипатталады, ол қабыну күшейген жағында ең қарқынды, қызба, интоксикация. Сонымен қатар, етеккір циклінің бұзылуы болуы мүмкін.
Созылмалы түрінде аурудың клиникалық белгілері азырақ білінеді, бірақ мерзімді қайталануы мүмкін. Бұл патология жамбас органдарында адгезиялардың дамуына және фаллопиялық түтіктердің люменінде адгезиялардың дамуына әкеледі, бұл эктопиялық жүктіліктің, сондай-ақ бедеуліктің ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Төменде аднекситтің белгілері мен емі берілген.
Патологияның сипаттамасы
Аднексит бір- деп аталадынемесе жатырдың қосалқылары болып табылатын аналық бездер мен түтіктердің екі жақты қабынуы. Әйелдердің ұрпақты болу аппаратының әртүрлі қабыну ауруларының жалпы тізімінде бұл патология негізгі орындардың бірін алады. Бұл органдардың қабынуын стрептококктар, гонококктар, энтерококктар, стафилококктар, саңырауқұлақтар, туберкулез микобактериялары, вирустар, хламидиоздар, эшерихиялар және т.б. сияқты қоздырғыштар тудыруы мүмкін. аднексит. Әдетте, бұл процестің қоздырғыштары көптеген заманауи антибиотиктерге төзімді.
Туберкулез таяқшалары мен гонококктар көбінесе қосалқылардың екі жақты қабынуын, ал ішек таяқшалары мен стафилококктар бір жақты қабынуды тудырады. Қосымшалардың қабынуының пайда болуының немесе оның қайталануының алғышарттары гипотермия, нашар гигиена, жыныстық инфекциялармен инфекция, жиі стресс, әлсіреген иммунитет, азғындық болып табылады.
Симптомдары қандай? Әйелдерде аднексит қалай емделеді? Бұл сұрақтардың жауабын мақалада береміз.
Аурудың өршу механизмі
Патологиялық процестің дамуы, әдетте, жұқпалы агентті фаллопиялық түтіктердің шырышты қабатына бірте-бірте серозды және бұлшықет қабаттарын тарту арқылы енгізуден басталады. Әрі қарай, қабыну қоршаған тіндерге - аналық бездің беткі эпителийіне және жамбас аймағына тарай бастайды. Овуляциядан кейін инфекция жарылған фолликулға әсер етеді және оның аналық безде дамуын бастайды. Осындайларменпатологиялар, аналық без және фаллопиялық түтік бірге дәнекерленген және бір қабыну конгломерат, содан кейін тубо-аналық абсцесс құрайды. Мұндай аурудың нәтижесі жатыр түтіктерінің өткізгіштігіне кедергі келтіретін адгезиялардың дамуы болып табылады. Аднексит белгілерін антибиотиктермен емдеу кейінірек талқыланады.
Аднексит кезіндегі қабыну процесінің себебі болып табылатын инфекция жатыр түтіктеріне бірнеше жолмен түседі:
- Гематогенді (қанмен).
- Лимфогенді (лимфамен).
- Төмендеу (соқыр ішектен немесе сигма тәрізді ішектен перитонеум арқылы).
- Жоғарылау (қынаптан, жатыр мойны каналы арқылы, жатырға және одан - жатыр түтіктері мен аналық бездерге).
Әйелдердегі аднексит белгілерінің себептері көпшілікті қызықтырады.
Жатыр қосалқыларының аднекситпен жұғуының гематогенді жолы жыныс мүшелерінің туберкулезді зақымдануында, лимфогенді және төмендеу – тік ішек ауруларында, сонымен қатар соқыр ішекте соқыр ішекте байқалады. E. coli, стрептококк және стафилококк үшін фаллопиялық түтіктерге ену арқылы анатомиялық арналар қолданылады - қынап пен жатыр мойны арнасы. Хламидиоз және гонококк зақымдалмаған тіндер арқылы енуге қабілетті. Жиі қосымшаларда бір мезгілде бірнеше жолмен инфекция бар. Аурудың ағымы созылмалы, жедел және субакуталық болуы мүмкін.
Әйелдердегі аднексит белгілерін емдеу туралы айтпас бұрын диагностиканың негізгі әдістерін қарастырыңыз.
Патология диагностикасы
Осы патологияда диагноз қоюдың негізгі себебітарих деректері, мысалы, жатырішілік құрылғының болуы немесе болмауы, аборт, диагностикалық гистероскопия, қиын босану, сондай-ақ қосалқылардың қабынуына әкелуі мүмкін басқа факторлар. Пациенттердің шағымдары мен зерттеу нәтижелері де ескеріледі. Осы патологиямен гинекологиялық тексеруде жатырдың және оның қосалқыларының ауырсынуының жоғарылауы анықталады. Аднексит қоздырғышының түрін анықтау үшін бактериологиялық культура және жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың болуы үшін уретрадан жағындылар, қынаптан және жатыр мойнынан жағындылар сияқты зерттеулер.
Аднекситпен ультрадыбыстық репродуктивті жүйенің органдарында пайда болатын басқа қабыну процестерін анықтауға мүмкіндік береді - гидросальпинкс, пиосальпинкс. Лапароскопия диагностикалық әдіс ретінде іріңді түзілістерді анықтау және жатыр түтіктерін қабынуға қарсы қуысішілік терапевтік процедуралармен бірге зерттеу үшін қолданылады.
Түтіктердің өткізгіштігі қандай екенін, сондай-ақ әйелдерде аднексит белгілерінің себептерін және оларда болатын патологиялық өзгерістердің ауырлығын анықтау үшін созылмалы формаларда «гистеросальпингография» әдісі қолданылады. пайдаланылады - қанға арнайы контраст агентін енгізу арқылы рентгендік зерттеу. Менструальдық циклдің өзгеруімен аналық бездердің жұмысын бағалау үшін әртүрлі функционалдық сынақтар жүргізіледі: тік ішек температурасының көрсеткіштері, жатыр мойны шырышының кернеуі.
Жедел аднексит белгілерін қарастырыңыз.
Өткір пішін
Бұл ауру жедел түрде белгілі бір клиникалық көрініспен өтеді. Науқастың жағдайы төменгі іште қарқынды, өткір ауырсынумен бірге жүреді, ол анус пен төменгі арқаға сәулеленуі мүмкін. Әдетте олар қабынуға қатысты айқынырақ болады. Температура көтеріледі, қалтырау, шырышты немесе іріңді ағу, әлсіздік, дизуриялық бұзылулар, метеоризм пайда болады. Пальпацияда перитонеальды тітіркену белгілері байқалады. Қанда лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы байқалады. Аднексит белгілері өте жағымсыз.
Көбінесе қосалқылардың екі жақты қабынуы дамиды, ол жатырдың денесінің қабынуымен біріктіріледі. Мұндай сипаттағы ауру алгоменорея және меноррагия сияқты құбылыстармен бірге жүруі мүмкін. Қабынудың жоғарылауымен - тубо-аналық абсцесс. Бұл жағдайда перитонеальді қуысқа іріңді мазмұнның түсуімен түтіктің жарылу қаупі жоғары, бұл пельвиоперитониттің дамуына әкеледі. Аднекситтің жедел фазасындағы ауыр интоксикация кезінде қан тамырлары жүйесінің бұзылуы жиі кездеседі.
Асқынбаған нысандардағы аднекситтің ауыр симптомдары бір апта немесе сәл ұзағырақ сақталуы мүмкін, содан кейін ауырсыну синдромы бірте-бірте әлсірейді, қан қалыпқа келеді, дене температурасы төмендейді. Қосымшалар аймағындағы мұндай қабыну процесінің нәтижесі дер кезінде емделген жағдайда толық клиникалық сауығу немесе процестің ұзақ ағыммен созылмалы кезеңге өтуі болуы мүмкін.
Кезеңдераднекситтің жедел түрі
Патологиялық процестің бұл формасының дамуымен төрт кезең белгіленеді:
- Жамбас перитонеальді тітіркену белгілері жоқ жедел эндометрит және сальпингит.
- Жамбас іш пердесінің тітіркену белгілері бар жедел эндометрит және сальпингит.
- Қабыну конгломератының және абсцесстің түзілуімен жүретін жедел аднексит.
- Абцесс жарылуы.
Аурудың ағымы әдетте екі фазадан өтеді:
- Аэробты флора басым болғанда улы және интоксикация белгілері.
- Септикалық, анаэробты флора қосылған кезде аднексит белгілері күшейіп, асқынулардың даму процесі басталады. Аднекситтің бұл фазасында оның перфорация қаупімен іріңді тубо-аналық түзіліс қалыптасады.
Бұдан бұрын айтылғандай, аднекситтің белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты.
Патологияны емдеу
Қосымшалардың қабынуының жедел сатысында патология науқасқа демалу жағдайын жасаумен, жеңіл диетаны тағайындаумен, сұйықтықтың көп мөлшерімен және экскреторлық функцияларды бақылаумен стационарда емделеді.. Жедел аднекситте, әдетте, кең спектрлі әсерлері бар бактерияға қарсы препараттар, сондай-ақ ауырсынуды басатын, қабынуға қарсы, десенсибилизаторлық препараттар тағайындалады.
Аднекситті емдеудің негізгі құралы – инфекция қоздырғышының белгілі бір дәріге сезімталдығын анықтайтын антибиотиктер. Бұл жағдайда дозалар заттардың максималды концентрациясын қамтамасыз етуі керекқабыну орнында. Бұл патологияны емдеуде келесі топтардың бактерияға қарсы препараттары кеңінен қолданылады:
- Пенициллиндер (Ампициллин, Оксациллин).
- Тетрациклиндер («Доксициклин», «Тетрациклин»).
- Фторхинолондар («Офлоксацин» және басқалар).
- Макролидтер (Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин).
- Аминогликозидтер («Канамицин», «Гентамицин»).
- Нитроимидазолдар («Метронидазол»).
- Линкосамидтер (клиндамицин).
Аурудың антибиотикалық терапиясын жүргізген кезде жартылай шығарылу және шығарылу кезеңі ұзақ антибактериалды препараттарға, сондай-ақ қосалқылар қабынуының ауыр түрлерінде, сондай-ақ септиктің даму қаупі болған кезде артықшылық беріледі. салдары, антибиотиктер әртүрлі комбинацияларда тағайындалуы мүмкін. Көктамыр ішіне және ішке енгізілетін метронидазол анаэробты микроорганизмдерге бактерицидтік әсер етеді. Аднекситпен интоксикацияны жою үшін жалпы көлемі тәулігіне 2,5 литрге дейін декстран, глюкоза, су-тұз ерітінділері, ақуыз препараттары және т.б. ерітінділерін көктамыр ішіне енгізу әдісімен инфузиялық терапия қолданылады.
Суппозиторийлі аднексит белгілерін емдеуде жиі қолданылады.
Кешенді терапия бөлігі ретінде флюомизин суппозиторийлері тағайындалады. Бұл препараттың негізгі белсенді ингредиенті - деквалиний хлориді. Оның микробқа қарсы белсенділігі жеткілікті кең.
Көмекші ретінде ол шам түрінде «Гексикон» аднекситінде қолданылады. Негізгі операцияБұл препараттың заты - хлоргексидин биглюконаты. Оның белсенділігі бактерияларға, қарапайымдыларға және вирустарға қатысты көрінеді, бірақ лактобактериялардың функционалдық белсенділігі бұзылмайды.
Аднекситке қолданылатын ректалды суппозиторийлер әдетте қабынуға қарсы және ауыруды басатын заттардан тұрады. Төменде ең танымал:
- Movalis.
- Индометацин суппозиторийлері.
- Вольтарен.
- Белладонна қосылған шамдар.
Қабыну процесінің іріңді түрлері болған жағдайда аднекситті хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бүгінгі таңда оперативті гинекологияда операцияларды орындаудың төмен травматикалық әдістері, соның ішінде аднекситті емдеуде кеңінен қолданылады. Мысалы, лапароскопия, ол арқылы іріңді түзіліс жойылады және қабыну ошағы антисептиктермен және бактерияға қарсы агенттермен өңделеді. Сонымен қатар, антибиотиктерді жергілікті енгізу арқылы вагинальды саңылауларды пункциялау кезінде қапшық формациясының мазмұнын эвакуациялау әдісі қолданылады. Қосымшалардағы іріңді қабынудың дамуымен және көрші органдардың зақымдану қаупімен мамандар қабыну-іріңді процестің қаншалықты жүретініне байланысты фаллопиялық түтіктерді, аналық безді немесе бөлек толық хирургиялық алып тастауға жүгіне алады. Бұл, әдетте, бүйрек жеткіліксіздігі кезінде, абсцесстің үзілу қаупі, септикалық процестің жалпылануы және т.б. болады.
Аднекситтің жедел көріністерін жойғаннан кейін физиотерапияның көмегімен физиотерапия тағайындалады.ультрадыбыстық, іштің төменгі бөлігінде калий, магний, мырышпен электрофорез, діріл массажының әртүрлі түрлері және биостимуляция. Терапиялық шаралар болмаған жағдайда бұл ауру мезгілдік өршу түрінде пайда болатын қосалқылар қабынуының созылмалы түріне айналуы мүмкін.
Аднекситтің созылмалы түрі
Созылмалы аднексит, әдетте, емделмеген жедел процестің нәтижесі болып саналады және стресстік жағдайлар, ауыр гипотермия, шамадан тыс жұмыс, ЖЖБИ болуы мүмкін белгілі бір жағымсыз факторлардың әсерінен туындаған рецидивтер түрінде өтеді., т.б. Созылмалы аднексит белгілерін қарастырыңыз.
Өршу кезеңдерінде науқастың жалпы әл-ауқатының нашарлауы, әлсіздік, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың пайда болуы немесе күшеюі, температураның 38 градусқа көтерілуі, шырышты-іріңді бөлінділердің пайда болуы байқалады. Бірнеше күннен кейін бұл симптомдар бірте-бірте басылады, содан кейін іштің төменгі бөлігіндегі орташа айқын ауырсыну немесе күңгірт ауырсыну сақталады. Аднексит белгілерін дер кезінде анықтау маңызды.
Аднекситтің созылмалы түрімен ауыратын науқастардың шамамен жартысында меноррагия, альгоменорея, олигоменорея түрлері бойынша етеккір циклінің қысқа мерзімді немесе тұрақты бұзылуы бар. Бұл жағдайда әйелдердің шамамен 40% -ында жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, либидоның төмендеуі немесе болмауы және т.б. түріндегі жыныстық функциялардың бұзылуы бар.
Созылмалы аднекситтің белгілері мен емі туралы бәрі бірдей біле бермейді.
Созылмалы қабыну процесінде қосалқылар аймағында ас қорыту органдарының функциялары бұзылады, мысалы, түріндеколит, сондай-ақ зәр шығару жүйесінің жұмысы, мысалы, цистит, бактериурия, бүйректің қабынуы және т.б.. Аднекситтің жиі қайталануы жүйке патологиясының дамуына және науқастың жұмыс қабілетінің төмендеуіне, пайда болуына әкелуі мүмкін. депрессиялық жағдайлар мен мазасыздық белгілерінің жоғарылауы. Созылмалы түрдегі әйелдердегі аднексит белгілері әртүрлі жолдармен көрінеді.
Ағымдағы созылмалы процесс
Созылмалы аднекситтің өршуі, әдетте, екі жолмен жүреді:
- Инфекциялық-токсикалық - қосалқылардағы экссудативті процестердің күшеюімен, олардың ауырсынуының күшеюімен, қандағы өзгерістермен.
- Нейровегетативті - денсаулықтың нашарлауы, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, эндокриндік және қан тамырларының бұзылуы белгілерімен.
Аднекситтің асқынуы
Созылмалы қайталанатын аднексит көбінесе жүктіліктің патологиялық нәтижесіне (өздігінен түсік түсіру, жатырдан тыс жүктілік), сонымен қатар аднекситтің созылмалы түрінде фаллопиялық түтіктердегі патологиялық өзгерістердің нәтижесі ғана емес, қайталама бедеулікке әкеледі.. Бұл процесс жиі етеккір циклінің бұзылуы түрінде аналық бездердің бұзылуына әкеп соғады және т.б. Бедеуліктің мұндай формаларын емдеу өте қиын.
Бұл патологияның созылмалы түрінің дамуымен инфильтраттардың пайда болуы, құбырлардағы склеротикалық процестердің пайда болуы, сондай-ақ олардың бітелуі байқалады. Аналық бездердің айналасында да адгезиялар пайда болады.құбылыстар. Созылмалы ошақтан инфекция көрші органдарға өтіп, созылмалы колиттің, пиелонефриттің, холециститтің дамуын тудыруы мүмкін.
Қосымшалардың созылмалы қабынуымен күресудің емдік әдістері
Аднекситтің созылмалы түрінің өршу сатысында, әдетте, жедел процеске сәйкес келетін емдік шаралар – госпитализация, бактерияға қарсы, инфузия, десенсибилизация және витаминдік терапия түрінде жүргізіледі. Өршу кезеңі қосалқылардың қабынуымен басылғаннан кейін науқасқа автогемотерапия, алоэ инъекциялары, физиотерапиялық процедуралар – дәрілік заттарды (лидаза, калий, йод, магний, мырыш) қолдану арқылы электрофорез, ультрадыбыстық терапия және діріл массажын жүргізу ұсынылуы мүмкін. Бұл клиникалық және зертханалық параметрлердің бақылауымен орындалады.
Қосымшалардың қабынуында қолданылатын физиотерапия тіндердің экссудациясын азайтуға көмектеседі, ауыруды басатын және сіңіретін әсерге ие, адгезияның пайда болуын азайтады. Сонымен қатар, қосымшалардың қабынуында озокерит, парафиндік терапия, натрий хлориді және сульфидті минералды сумен қынапты суару өте тиімді. Ремиссия сатысында пациенттерге курорттық емдеу көрсетіледі. Біз аднекситтің белгілері мен белгілерін қарастырдық.
Аурудың алдын алу
Бұл аурудың пайда болу қаупі тобына жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан зардап шегетін және құрсақішілік контрацептивтерді қолданатын әйелдер, сондай-ақ осы аурудан өткен әйелдер жатады.ішкі жыныс мүшелеріне операциялар және түсік түсіру. Патологиялық асқынулардың қаупі арнайы профилактикалық шаралардың қажеттілігін көрсетеді:
- Аднекситтің дамуын және оның қайталануын тудыруы мүмкін факторларды алып тастау - гипотермия, стресс, инфекциялар және т.б.
- Контрацепцияның ұтымды әдістерін қолданыңыз.
- Жамбас мүшелеріне әсер ететін қабыну ауруларын уақтылы кешенді терапия.
- Маманмен жүйелі бақылау.
Тек барлық ұсыныстар орындалса, әйелдерде аднексит белгілері пайда болмайды.
