Аз инвазивті хирургиялық клиникалар мен орталықтар

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 21:19

Медициналық технология бір орында тұрмайды; олардың дамуы мүмкіндіктерді айтарлықтай кеңейтеді - диагностикалық және емдеу сатысында.

Атап айтқанда, эндоскопиялық әдістердің белсенді дамуына байланысты аз инвазивті хирургия айтарлықтай кең тарады. Бұл мақалада не екенін қарастырыңыз.

Неліктен аз инвазивті хирургия қажет

Бұл техниканың барлық нәзіктіктері науқастың денесіне кез келген хирургиялық араласу кезінде болмай қоймайтын травматикалық әсерлерді барынша азайтуға бағытталған.

Эндоскопия және лапароскопиялық хирургия әдістердің мысалдары болып табылады.

Лапароскопияның ішкі ағзаларға қол жеткізудің балама әдістерімен үйлесімі де аз инвазивті хирургияға жатқызылуы мүмкін.

Әдістің танымалдылығы оңай түсіндіріледі.

Бұл әдіс пациенттердің мүдделеріне де (осы операциялардың салдары минималды) және әлеуметтік-экономикалық мүдделерге жауап береді (аз инвазивті хирургияны қолданудың арқасында пациенттің емделушіде болу уақытын айтарлықтай қысқартуға болады. медициналық мекеме.

Лапароскопия балалар абдоминальды хирургияда кең қолданыс тапты:Балаларда абдоминальды операциялардың көпшілігі лапаротомия арқылы жасалады. Лапароскопиялық хирургия кез келген жастағы балаларда мүмкін. Сонымен қатар, әртүрлі жастағы жас пациенттермен жұмыс істеу үшін диаметрі әртүрлі лапароскопияға арналған құралдар жинағы берілген.

Лапароскопиялық операция жүкті әйелдер үшін өте шектеулі.

Артықшылықтар

• Аз инвазивті хирургиялық әдістерге сәйкес жасалған операция кезінде науқастың денесіне келтірілген зақым әдеттегі хирургиялық қол жеткізуге қарағанда айтарлықтай төмен.
• Аз инвазивті операциядан кейін ұзақ төсек демалысы қажет емес. Мұндай манипуляцияларды аз инвазивті хирургияға арналған арнайы клиникаларда (бір күндік клиникалар деп аталатын) жүргізуге болады.
• Төмен травматикалық хирургияны науқастар жақсы көтереді.
• Мұндай манипуляциялар кезінде дене тіндерінің жарақаттану деңгейі араласу уақытының қысқаруына байланысты айтарлықтай төмен; ал травматизацияның төмен деңгейі емдік және косметикалық әсерді арттыруға мүмкіндік береді.

Тарихтан мысалдар: бәрі қалай басталды

Алғаш рет лапароскопиялық операция 20 ғасырдың 80-жылдары Францияда жасалды. Бірнеше жылдан кейін бұл әдіс жаппай қолданысқа енгізілді.

Жүйелі түрде қолданыла бастағаннан кейін бұл әдіс тез дамып, қысқа уақыт ішінде өте танымал болды.танымал.

Аз инвазивті араласудың кемшіліктері

• Эндоскопиялық әдістерді қолдану арқылы орындалатын хирургиялық араласулар тіндерді пальпациялауға мүмкіндік бермейді.
• Медициналық мекемеде жоғары технологиялық жабдықты орнату немесе шағын инвазивті хирургия үшін арнайы орталықтар құру қажеттілігі; мұндай жабдықтың жоғары құны.
• Медициналық персоналдың жоғары технологиялық жабдықпен жұмыс істеу дағдыларын меңгеру қажеттілігі.

Лапароскопия

Аз инвазивті хирургияның бұл түрін келесі жағдайларда қолдануға болады:

• Әйел бедеулігі.
• Эндометриозды емдеу.
• Аналық без кисталары.
• Жатыр миомасы.
• Жатырдан тыс жүктілік.
• Өт қабын алып тастау.
• Ішкі ағзалардың ұсақ ісіктерін алып тастау.
• Лимфа түйіндерін алып тастау.
• Кейбір тамырлы патологияларды емдеу.

Хирургиялық араласу іштің алдыңғы қабырғасына үш-төрт рет пункция жасаудан басталады. Кейіннен олар арқылы ағзаға көмірқышқыл газы енгізіледі, бұл қуыстың көлемін ұлғайту және операция үшін жеткілікті кеңістік құру үшін қажет. Содан кейін пункциялардың біріне камера енгізіледі, ол мониторда операциялық өрісті, ішкі ағзаларды және қалған пункциялар арқылы манипуляциялар жасау үшін енгізілген құралдарды көрсетеді.

Шағын лапаротомия (шағын қолжетімділік)

Бұл шын мәнінде қалыпты хирургиялық операция, бірақ арнайы құралдар жинағын пайдалану арқылы мүмкін болатын әлдеқайда кішірек кесу арқылы. Осылайша іш қуысына көптеген операциялар жасауға болады.

Эндоскопия

Бұл әдіс қуыс құрылымы бар ішкі ағзаларды зерттеу үшін қолданылады және арнайы құралдар - эндоскоптар арқылы жүзеге асырылады.

Эндоскопиялық аз инвазивті хирургия, лапароскопиядан айырмашылығы, пункциялар немесе кесулер пайдаланылмайды; медициналық аспаптар табиғи саңылаулар арқылы қуыс мүшелерге енгізіледі. Тиісінше, мұндай манипуляциядан кейін қалпына келтіру әлдеқайда оңай.

Осылайша, эндоскопиялық және аз инвазивті хирургия клиникаларында және аурухана кешендерінің эндоскопиялық бөлімшелерінде келесі органдар тексеріледі:

• өңеш;
• асқазан;
• ішек;
• көмей;
• трахея;
• бронхтар;
• қуық.

Тексеруден басқа, эндоскопия медициналық процедураларға да мүмкіндік береді, мысалы, асқазаннан қан кетуді тоқтату, асқазан мен ішектің ұсақ ісіктерін жою. Мұндай манипуляциялар әдеттегі медициналық мекемелерде де, мамандандырылған клиникаларда да (мысалы, колопроктология және аз инвазивті хирургия клиникасы) жүзеге асырылады.

Оңалту кезеңі

Төмен деңгейге байланыстыаз инвазивті хирургия принциптеріне сәйкес орындалатын операциялар кезінде тіндер мен мүшелердің жарақаттануы, мұндай араласудан кейінгі оңалту кезеңі ең аз ұзақтыққа ие және пациенттер жақсы көтереді.

Төмен травматикалық хирургия әдістерін қолданғанда ұзақ төсек демалысын тағайындаудың қажеті жоқ.

Кішігірім операциялар кезінде ауырсыну синдромы әлдеқайда аз байқалады, бұл жағдай анальгетиктер тобына жататын препараттарды, демек, олардың жанама әсерлерін қолданбауға мүмкіндік береді.

Аз инвазивті хирургия нәтиже бермегенде

Барлық артықшылықтарға қарамастан, аз инвазивті хирургияны барлық жағдайда қолдануға болмайды. Кейбір хирургиялық араласуларды жарақаты төмен санатқа ауыстыру мүмкін емес.

1. Құрсақ қуысында жабысқақтардың болуы. Бұл жағдай осы операциялардың кейбіріне кедергі болып табылады. Науқаста адгезияның пайда болуына әкелген бірнеше хирургиялық араласулардың тарихы болған кезде ерекше маңызды мәселе. Алайда, кейбір жағдайларда, науқасқа адгезиялардың болуына байланысты іш қуысы мүшелеріне лапароскопиялық хирургиялық араласудан бас тартылған кезде, хирургиялық араласуды мини-қолжетімділік деп аталатын жерден жасауға болады. Бір мәнді алгоритм жоқ; шешім әр жағдайда қабылданады.
2. Декомпенсация сатысындағы жүрек-қантамыр жүйесі мен өкпе аурулары. Бұл мақсатқа байланыстылапароскопия іш қуысына көмірқышқыл газын енгізуді талап етеді; және бұл, өз кезегінде, құрсақішілік қысымның жоғарылауына және диафрагмаға және соның салдарынан кеуде қуысының мүшелеріне қосымша қысымның пайда болуына әкеледі. Жүрек-өкпе жеткіліксіздігі бар науқастарда мұндай әсер ету жағдайдың нашарлауына әкеледі.
3. Науқас салмағының күрт артуы. Үшінші және төртінші дәрежелі семіздік лапароскопиялық хирургияға қарсы көрсетілім болуы мүмкін, өйткені бұл жағдайларда құралдардың ұзындығы ішкі органдарға қол жеткізу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай науқастарда іштің алдыңғы қабырғасының массасы жоғары болғандықтан, кейбір жағдайларда пневмоперитонеум жасау мүмкін емес.
4. Офтальмогипертензия, әсіресе глаукомада. Пневмоперитонеум көз ішілік қысымның жоғарылауын тудыруы мүмкін, бұл ауыр аурудың ағымын нашарлатады және асқынулардың дамуы (мысалы, көздің торлы қабығының бұзылуы).
5. Миопияның жоғары дәрежесі – алты диоптрден жоғары (сол себептермен – көздің тор қабығының бөлінуін болдырмау үшін). Дегенмен, кейбір жағдайларда, мысалы, қысқа мерзімді экспозиция немесе аз газды лапароскопия, құрсақішілік қысым аздап жоғарылағанда ерекше жағдайлар болуы мүмкін.
6. Қанның ұю қабілетінің бұзылуымен сипатталатын қан жүйесінің аурулары. Мұндай жағдайлар қан кетудің жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл рұқсат етілмейді.

Кәрілікте лапароскопиялық әдіске қарсы көрсетілімдер болып табылатын жағдайлар жиі тіркеледі.хирургиялық араласу. Мұндай жағдайларда пациенттерге жалпы қарсы көрсетілімдер іс жүзінде жоқ мини-access техникасы арқылы операция жасалады.