Қарапайым адамнан, оның ойынша, ең оғаш және жұмбақ мүше, көкбауыр не деп сұрасаңыз – ойлы жауап болады. Медицинаға қатысы жоқ адамдардың көпшілігі оның неліктен қажет екенін тұжырымдай алмайды. Күмәнді сейілту және бұл, әрине, маңызды органның функцияларын білу үшін біз дененің анатомиясы мен физиологиясына қысқаша экскурсия жасауды шештік.
Ғимарат
Адам көкбауыры дәнекер тінінің тығыз капсуласы ұстайтын пульпадан тұратын жұпталмаған мүше. Капсуланың қабырғаларынан жіптер (трабекулалар) жұмсақ паренхиманы күшейтетін органға терең енеді. Гистологиялық тұрғыдан бұл органның екі қабаты немесе аймақтары ажыратылады: қызыл және ақ.
Ағзаның негізгі бөлігін қызыл целлюлоза құрайды. Ағзадағы көкбауырдың қызметі соған байланысты. Ал дәлірек айтсақ, адам денесінің мұндай кішкентай бөлігінің көптеген міндеттері бар: қан жасушаларының жетілуінен бастап бөгде бөлшектерді жоюға дейін.
Пульпаның ақ бөлігі ондағы лимфоциттердің көп болуына байланысты осындай түске ие. Шындығында, бұл негізгі бағытпаренхиманың бұл бөлігінің қызметі иммунитетті сақтау болып табылады.
Қызыл және ақ заттардың шекарасында шекті немесе шекті аймақ орналасқан, ол адам ағзасындағы бөгде бактерияларды есептеуге және жоюға жауапты.
Ересектердегі көкбауырдың өлшемі ұзындығы он алты сантиметрге, биіктігі алты сантиметрге және қалыңдығы екі жарымға жетеді. Оның пішіні сопақ тәрізді.
Орналасқан жері (топография)
Омыртқаны бағыттаушы ретінде алсақ, онда көкбауырдың шекаралары тоғызыншы қабырғадан он бірінші қабырғаға дейінгі аралықта болады. Оның үстінде диафрагма, алдыңғы жағында асқазан мен ұйқы безінің артқы қабырғасы, бүйірінде тоқ ішек, ал артында сол жақ бүйрек пен бүйрек үсті безі орналасқан. Іш перде (дәнекер тіннің жұқа парағы), көкбауыр толығымен жабылған, бірақ тамырлардың мүшеден (қақпа аймағынан) кіру және шығу нүктесінде, егер перитонеумнен бос шағын аймақ болса.
Қанмен қамтамасыз ету және иннервация
Көкбауырдың құрылымы осы мүшені қоректендіретін тамырлар мен нервтер сияқты маңызды анатомиялық ерекшеліктерді айтпағанда толық болмас еді. Перифериялық жүйке жүйесі бұл аймақта кезбе нервтің (вегетативті бөлігі) тармақтарымен ұсынылған - ол органның функцияларын орындауға жауап береді және ауырсынуды өткізетін көкбауыр өрімінен (симпатикалық бөлігі) таралатын талшықтармен, проприоцептивтік және басқа импульстар.
Адамның көкбауырын қанмен іштің аортасынан таралатын артериялар қамтамасыз етеді. Олар, өз кезегінде, көкбауырға бөлінедітармақтар, ал олар - сегменттік артерияларда. Содан кейін трабекула деңгейінде тағы бір тармақталу және ұсақ пульпа артерияларының түзілуі байқалады.
Көкбауырдан қан қақпа вена жүйесіне оралады. Ол бауырдың ілмегімен тікелей байланысады.
Эмбриогенез
Тұжырымдамадан кейінгі төртінші немесе бесінші аптада, ұрық бірнеше ұлпа парақтарынан тұратын ұзартылған түтік болған кезде, көкбауыр ұрықтары төселеді. Бірақ қазірдің өзінде жатырішілік өмірдің он бірінші аптасында орган өзінің әдеттегі формасын алады, ол болашақ лимфоидты тіннің жасушаларының жиналу процестерінен өтеді.
Көкбауырдың мөлшері, сондай-ақ бала туылғаннан кейінгі функциялары уақыт өте өзгереді. Жасөспірімдік шаққа жеткеннен кейін ғана ол түпкілікті қалыптасады.
Функциялар
«Көк бауырдың ағзадағы қызметі қандай?» деген сұрақ әрқайсымызды ойландырды деп айтуға болмайды. Ал егер басына осындай ой келсе де, нақты білімі жоқ адамға бұл органның жұмысын түсіндіру өте қиын.
Біріншіден, бұл лейкоциттердің көзі. Дәл осы жерде олар дифференциация сатыларынан өтіп, жетіліп, тамырлы төсекке түседі. Көкбауырдың ағзадағы екінші қызметі – иммундық қызмет. Ол қанға түсетін кез келген бөгде агенттерге антиденелерді синтездейді. Бұл органның жұмысының үшінші, кем емес маңызды бөлігі - ескі қан жасушаларының жойылуы және жанама түрде өттің пайда болуы. Сонымен қатар, ағзадағы көкбауырдың бұл қызметіметаболикалық процестер мен темір синтезінің бөлігі болып табылады.
Бұл органның қанды қайта бөлу процестерінде қандай рөл атқаратынын атап өткен жөн. Барлық тромбоциттердің (қан пластинкаларының) үштен бір бөлігі дерлік көкбауырда денеге қажет болғанға дейін сақталады. Көкбауырдың тағы бір қызметі баланың құрсақішілік даму кезеңіне қатысты. Сүйек кемігі әлі қалыптаспаған кезде, оның арқасында эритроциттер мен лейкоциттер эмбрион тамырлары арқылы қозғалады.
Көкбауырдың ағзадағы қызметі қазіргі дәрігерлерге жұмбақ күйінде қалып отыр. Олардың кейбіреулерін зерттеуге болады, бірақ көп нәрсе жұмбақ болып қалады. Ресми ғылым ешқандай нақты жауап бермейді.
Көкбауырдың бұзылуы
Бір қызығы, бұл орган жұмбақпен қатар әртүрлі патологиялық процестерге осалдықты алды. Әдетте, бұл бұзылған гемопоэз, иммундық жауап және ісік сияқты бұрыннан бар денсаулық проблемаларынан туындаған қайталама аурулар. Көкбауырдың бастапқы зақымдануы өте сирек кездеседі.
Инфаркт
Ағзадағы көкбауырдың негізгі қызметі қан түзу болып табылады, сондықтан оның паренхимасына көптеген қан тамырлары енеді. Қалыпты жағдайда органның жұмысына оң әсер ететін бұл жағдай да аурудың себебі болуы мүмкін. Егер қандай да бір себептермен көкбауырдың бір бөлігі қанмен қамтамасыз етілмей қалса, оның жүрек соғысы дамиды. Кішкентай аймақтың ишемизациясы ыңғайсыздықты тудырмауы мүмкін, бірақ органның маңызды бөлігі зақымдалған болса, онда адам тартылатын ауырсынуды сезінеді. Олтөменгі арқаға сәуле шашады және шабытпен ұлғаяды.
Бұралған аяқ
Басқа паренхималық мүшелер сияқты көкбауырдың артериядан, екі тамырдан және жүйкеден тұратын сабағы болады. Олар адекватты тамақтану мен функцияны қолдайды. Кейде жарақаттармен немесе кенеттен салмақ жоғалтумен аяқтар бұралған. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай. Қанмен қамтамасыз етілмеуі салдарынан некроз пайда болуы мүмкін, ал ыдырайтын тін адам ағзасын уландыратын токсиндерді шығарады. Бұл жағдайдағы ауырсыну күшті, қанжар тәрізді, есін жоғалтуға дейін.
Абсцесс
Бұл паренхималық мүшедегі тіннің қалған бөлігінен бөлінген қабыну ошағы. Бастапқы немесе қайталама бактериялық инфекцияға байланысты пайда болады. Бастапқыда ол ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін, бірақ уақыт өте келе денеде жиналатын токсиндердің мөлшері дене қызуының, жүрек айнуының және құсудың дамуына әкеледі. Міне, сол кезде ауырсыну пайда болады. Ол сол жақ гипохондриядан кеуденің сол бөлігіне дейін және иыққа таралады. Патологиялық процестің орнын ультрадыбыстық және рентгендік зерттеу арқылы анықтауға болады.
Бос
Көкбауыр жарылуының екі түрі бар: капсулалық және субкапсулалық. Біріншісі ауырсыну симптомымен де, адамның тән сыртқы түрімен де, сондай-ақ жарақаттану жағдайларымен де дереу анықталуы мүмкін. Әдетте бұл апат, төбелес немесе биіктіктен құлау. Субкапсуланың жарылуы бірден байқалмайды және жалған әл-ауқат сезімін тудырады. Егер алшақтық аз болса және органның ішіндегі қан кету тез тоқтаса, онда адамға медициналық көмек көрсетілмейдіқажет болады. Көкбауырдың бұл аймағы дәнекер тінімен ауыстырылады. Бірақ ұзаққа созылған ауыр қан кету жағдайында сұйықтық капсула астында жиналып, оны созып, сөзсіз дәнекер тінінің жарылуына әкеледі. Инфекцияланған қан құрсақ қуысына еніп, перитонит пен құрсақішілік қан кетуді тудырады. Ауырсыну интенсивті, өткір, іштің сол жағында, жауырынға сәулелі.
Кист
Көбінесе адамдар сол жақ гипохондриядағы тұрақты, тартылатын өңсіз ауырсынуға шағымданады. Ол сондай-ақ асқазанға таралуы мүмкін, тамақ ішу кезінде қолайсыздықты тудырады. Ал көкбауырдың проекциясы аймағында бөртпе мен қышудың қосылуы адамдарды дәрігерге баруға шақырады. Киста – іш қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталған диагностикалық көрсеткіш.
Ноплазмалар
Қауіпсіз
Көкбауыр үшін сирек кездеседі. Бұл гемангиомалар, лимфомалар, эндотелиомалар немесе фибромалар болуы мүмкін. Олар ауырсынуды тудырмайды, олар органның жұмысына әсер етпейді. Бірақ егер қандай да бір себептермен қатерсіз ісік мөлшері ұлғайып, капсуланы соза бастаса, киста сияқты түтіккен тұрақты ауырсынулар пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда органның жарылуын күтпей, мәселені тез арада шешуге жүгінген дұрыс.
Қатерлі
Олар ісік тікелей көкбауырда орналасқан кезде бастапқы немесе қайталама метастаздық болуы мүмкін. Ең алдымен, әдетте, саркомалар дамиды. Бай тамырланған көкбауыр олар үшін тамаша субстрат болып табылады. Ауырсыну көптеген жылдар бойы пайда болмауы мүмкінісік өседі, бірақ ол сыни мөлшерге жеткенде, денсаулық жағдайының күрт нашарлауы онкологияны ұсынуы керек. Қолайсыздықтан басқа, салмақ жоғалту, тәбеттің болмауы және жүрек айнуы болады.
Спленомегалия
Бұл жүйелі қабыну немесе аутоиммунды ауруларға компенсаторлық реакция нәтижесінде көкбауырдың көлемінің ұлғаюы, сонымен қатар қан түзу мүшелерінің зақымдануы. Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларда жиі кездеседі. Ересектерде бұл жағдай өте сирек кездеседі. Ауырсыну тұрақты сипатқа ие болады, бірақ себеп жойылғаннан кейін бәрі қалпына келеді.
Бәлкім, көкбауырдың қандай орган екенін, оның қай жерде орналасқанын және қалай ауыратынын бүгінде бәрі біле бермейтін шығар. Бірақ жергілікті жалпы тәжірибелік дәрігердің немесе тар маманның міндеті - науқастың адам анатомиясын білуіне қарамастан, зақымдануды анықтау үшін анамнезді дұрыс жинау. Көбінесе бұл органның аурулары асқазан, жүрек, бұлшықет ауруы ретінде жасырылады, бұл диагноз қоюды қиындатады.
Көкбауырдың құрылымы оған жұмсалған қан жасушаларын жинаушы және сонымен бірге иммундық бірліктердің бесігі болуға мүмкіндік береді. Бұл басқа ешбір орган өтей алмайтын ерекше қабілеттер. Көкбауырдың рөлін қарапайым адамдар жиі бағаламайды, бірақ егер сіз мұқият талдау жүргізсеңіз, оның әл-ауқатына қаншалықты байланысты екеніне таң қалуыңыз мүмкін. Өз денсаулығыңызды күтіңіз! Сол жақ қабырға астындағы ауырсынудың не екенін білмей, өмір бойы өмір сүрген дұрыс.
Некөкбауыр ма? Ол қай жерде орналасқан және ол қалай ауырады? Мұндай сұрақтарды денесі сағат сияқты жұмыс істейтін бақытты адамдар қояды.
