Бронхтардың қатерлі ісігі – бронхтардың эпителий жасушаларынан (шырышты қабатынан) ісік жасушалары өсетін онкологиялық ауру. Бұл шұғыл емдеуді қажет ететін ауыр патология. Тиісті терапия болмаған жағдайда науқас өледі.
Аурудың ерекшеліктері
Медициналық терминология бойынша бронх ісігі мен өкпе ісігін бір ортақ ұғым – бронхогендік немесе бронх-өкпе ісігі біріктіреді. Бұл өкпе ісіктерінің басым көпшілігінің дәл бронх қабырғаларынан өсетіндігімен түсіндіріледі. Басқаша айтқанда, өкпенің барлық бөліктері (соның ішінде бронхтар) патологиялық процеске қатысады.
Бұл аурудың таралуы мен жиілігі статистиканы құруға көмектеседі. Оны көптеген елдер бірнеше ондаған жылдар бойы жүргізіп келеді. Осы мәліметтер бойынша бронхогенді ісік пайда болу саны бойынша бірінші орындардың бірін алады.
Бүкіл әлемде жыл сайын миллионға жуық жаңа өкпе ісігінің жағдайы анықталады, жүздеген мың пациенттер бұл ауруды жеңе алмайды. Диагностика мен емдеудің күрделілігі көбінесе ең ерте кезеңдердегі асимптоматикалық курсқа байланысты. Бірақ дәл осы кезеңде науқастар ең көп зардап шегедітолық қалпына келу мүмкіндігі жоғары.
Бұл диагнозы бар науқастардың көпшілігі күшті жыныстың өкілдері, ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда 10 есе жиі анықталады. Бронх ісігінің алғашқы белгілері мен белгілері пациенттердің көпшілігінде 40 пен 60 жас аралығында анықталады.
Бронхогенді ісіктің себептері
Дәрігерлер ісік өсуінің барлық ықтимал себептерін 2 санатқа бөлуге бейім:
- сыртқы факторлар;
- тыныс алу жүйесінің созылмалы аурулары.
Сыртқы факторларға адамның тыныс алу жүйесіне барлық жағымсыз әсерлер жатады. Олардың бірі темекі шегу.
Темекі түтінінің жағымсыз әсерінің пайда болуы көбінесе уақыт бойынша кешіктіріледі. Басқаша айтқанда, адам 30 жыл бойы темекі шегуге болады және денсаулығына шағымданбайды, бірақ соңында тыныс алу жүйесінде проблемалар болады. Статистикаға сәйкес, тыныс алу жүйесінің онкологиялық аурулары (бронхтарды қоса алғанда) 90% жағдайда темекіні асыра пайдаланатын адамдарда диагноз қойылады.
Бұл ингаляциялық темекі түтінінің құрамында радиоактивті компоненттер, күйе, шайыр және басқа да зиянды заттардың болуымен түсіндіріледі. Уақыт өте келе бұл бөлшектер бронхтардың эпителийіне қонып, тіндерде патологиялық өзгерістерді тудырады.
Тағы бір жағымсыз сыртқы фактор қауіпті өндіріс болып саналады. Асбестпен, мышьякпен, никельмен, хроммен, ауыр металдармен ұзақ байланыста болған адамдарда тыныс алу жүйесінің онкологиясының даму қаупі айтарлықтай артады.
Созылмалы ауруларға келсек, арандатубронхогенді ісік келесі ауруларды тудыруы мүмкін:
- тыртықтар;
- абсцесстер;
- бронхоэктаз;
- жоғары дамыған қабыну аурулары.
Бронх ісіктерінің түрлері
Бронх эпителийінен пайда болатын ісік ісік жасушаларының ерекшеліктерін ескере отырып сараланады. Осы сипаттамаға сәйкес қатерлі ісіктің бірнеше түрі ажыратылады.
- Сквамозды түрі - бұл онкологияның бұл түрі көбінесе бронх пен өкпеде кездеседі. Ол негізінен ірі калибрлі бронхтарда локализацияланған.
- Кіші ұяшық пішіні. Мұндай ісіктің ерекше сипаттамасы жоғары агрессивтілік болып саналады. Жылдам өсу және белсенді метастаз (басқа органдарға таралуы) емдеудің ең қолайлы болжамын қамтамасыз етпейді.
- Орталық бронхтың ісігі (сонымен қатар сегменттік немесе лобарлық). Кейбір жағдайларда ісік бронхтың люменіне өсе бастайтын түйін түрін құрайды және оны ішінара жабады. Бұл түрдегі аурудың дамуының тағы бір нұсқасы - ісіктің инфильтративті өсуі. Басқаша айтқанда, ісік бронхты сыртынан өріп, оны қатайтып, люменді бітеп тастайды.
Бронхогенді ісік кезеңдері
Қатерлі ісіктің барлық басқа түрлері сияқты ауру да даму кезеңдері бойынша сараланады. Бұл көрсеткіш дәрігерлер үшін өте маңызды, өйткені осы деректер негізінде олар емдеудің ең тиімді курсын жасай алады.
Бронх ісігінің 1 сатысы. Бұл аурудың дамуының ең басы. Сипаттама айырмашылығы - шағын диаметріісіктер – 0,5-тен 3 см-ге дейін Бұл жағдайда тек эпителийдің жоғарғы қабаты ғана процеске қатысады, ісік тереңге таралмайды.
2-кезең. Ісік өлшемі 6 см-ге жетуі мүмкін. Кейде процесс жақын маңдағы лимфа түйіндерін қамтуы мүмкін.
3-кезең. Ісік мөлшері қазірдің өзінде 6 см-ден асады, ол бронхтың терең қабаттарына өседі немесе оның люменін жабады. Қатерлі ісік жасушалары лимфа түйіндері мен өкпе бөліктерінде болады.
4-кезең. Осы кезеңде бронхиалды ісік кезінде қатерлі жасушалар бір өкпеде болмайды (оның ішінде негізгі фокус болған), бірақ екіншісіне таралады. Лимфа жүйесі мен алыстағы мүшелер зақымдалған.
Жөтел аурудың алғашқы белгісі ретінде
Бронхогенді ісіктің бастапқы кезеңі әдетте симптомсыз өтеді. Бұл ісіктің кішкентай мөлшерімен және оның көрші тіндерге әлі әсер етпеуімен түсіндіріледі.
Барлық белгілердің біріншісі – жөтел. Жалпы алғанда, бұл қарапайым суықтың жөтелінен айырмашылығы жоқ, пациенттер мұндай симптомға көп көңіл бөлмейді. Қосымша зерттеулерсіз дәрігер де 100% дәлдікпен диагноз қоя алмайды. Онкологиялық процесті анықтау үшін сынақтар өткізіп, сынақтар тапсыру керек.
Уақыт өте келе жөтел айқынырақ болады. Осы уақытта бронх ісігінің алғашқы белгілері мен белгілерін біршама саралауға болады. Бронхогенді ісік кезіндегі жөтелдің бірнеше айырмашылығы бар:
- басқа тұмау немесе суықтың белгілері жоқ;
- Жөтелге қарсы препараттар бермейдіәсері;
- шабуылдар түнде және таңертең күшейеді және күндіз дерлік байқалмайды;
- жөтелгендегі ауырсыну.
Кеудедегі ауырсыну
Ауру сезімі ісіктің өсуі мен таралуы кезінде пайда болады. Бастапқыда ауырсынулар тек бір жағында локализацияланған - дәл сол өкпеде негізгі фокус орналасқан. Біртіндеп ауырсыну бүкіл төс сүйегіне таралады.
Кейбір жағдайларда қан кету пайда болады. Алғашында қақырықта аздаған қан қоспасы ғана болады, бірақ 3-4 кезеңде ол әлдеқайда көп болады.
Қатерлі ісіктің жылдам дамуының жиі белгілерінің бірі онкологиялық науқастың тамақтан бас тартуы және дене салмағының күрт төмендеуі болып табылады.
Адамның психикалық жағдайы өзгереді, тітіркенеді, қобалжыйды.
Балалардағы белгілер
16 жасқа толмаған балалар қатерлі ісіктің бұл түрімен сирек кездеседі. Көбінесе аурудың дамуының себебі тыныс алу жүйесінің туа біткен патологиясы немесе өмірдің төтенше жағдайлары болып табылады.
Бұл жағдайда жас науқастарда бронх ісігінің келесі белгілері байқалады:
- бір жерден пайда болатын қатты жөтел (суықтың басқа белгілері жоқ);
- қатты ентігу;
- ентігу;
- күрт салмақ жоғалту;
- гемоптиз;
- бас ауруы;
- бас айналу және есін жоғалту.
Бронх ісігінің диагностикасы
Бүкіл науқанның сәтті болуы көбінесе дәрігердің науқасқа қаншалықты дұрыс диагноз қойғанына байланысты. Жаңа ғанаАнық диагностикалық процедураларға сүйене отырып, сіз емдеудегі ең тиімді әдісті таңдай аласыз, яғни толық сауығу мүмкіндігін айтарлықтай арттыруға болады.
1. Науқасты алғашқы тексеру. Бұл процедура науқасты тексеруді, стетоскоппен тыңдауды, лимфа түйіндерін нәзіктік пен ұлғаюды тексеруді қамтиды. Сонымен қатар, науқастың шағымдарын тыңдап, бұл шынымен респираторлық ауру ма, әлде бұл бронх ісігінің алғашқы белгілері ме, соны анықтау өте маңызды.
2. Рентгендік зерттеу. Тыныс алу жүйесінің ауруларын диагностикалау үшін рентген сәулелері ең тиімді және қолжетімді әдістердің бірі болып табылады. Скрининг кезінде патологиялар анықталса, басқа әдістермен қосымша зерттеу тағайындалады. Рентген сәулелерінің тиімділігі медициналық статистикамен расталады: тіпті ерте кезеңдерінде ісік онкологиялық науқастардың 75% -ында анықталады.
3. КТ (компьютерлік томография). Аппараттық зерттеудің бұл әдісі барлық қажетті құрылымдарды визуализациялауға мүмкіндік береді. Осылайша, ісік болған кезде дәрігерлер оның мөлшері, нақты локализациясы және басқа құрылымдық ерекшеліктері туралы мәліметтер алады.
4. Бронхоскопия. Бронх ісігінің күдікті белгілері үшін тағайындалған басқа емтихан нұсқасы. Ақпаратты алу үшін науқастың тыныс алу жүйесіне соңында орналасқан микро камерасы бар арнайы иілгіш түтік енгізіледі. Кескін компьютер мониторына беріледі, оның арқасында дәрігер ісіктің болуы немесе болмауы, оның мөлшері мен құрылымы туралы ақпаратты алады. Сонымен қатар, қоршауәрі қарай зерттеу үшін ісік үлгілері.
5. Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі. УДЗ жүректің, қолқаның, жоғарғы қуыс венаның, өңештің жағдайын зерттеу үшін қолданылады. Метастаздар болған жағдайда ошақтар дереу анықталады.
6. Трансторакальды биопсия. Бұл процедура өте ұзын, жұқа инені қолдануды қамтиды. Оның көмегімен тері және басқа жұмсақ тіндер ісікке жету және оның тінінің үлгілерін алу үшін тесіледі. Бұл әдісті үлгіні бронхоскопия арқылы алу мүмкін болмаған жағдайда ғана пайдаланыңыз.
Бронх ісіктерін хирургиялық емдеу
Операция ісіктерді жоюдың ескі, классикалық әдісі болып саналғанына қарамастан, ол терапияның барлық басқа әдістеріне қарағанда айтарлықтай тиімдірек. Бұл процедура кезінде хирург өкпенің зақымдалған бөлігін алып тастайды. Акцизделген бөліктің өлшеміне байланысты келесі операциялар түрлері бөлінеді:
- пульмонэктомия - зақымдалған өкпені толық алып тастау;
- резекция - өкпе тінінің кішкене аймағын кесу;
- лобэктомия - өкпенің жартысын алып тастау.
Пульмонэктомия - өкпені лимфа түйіндерімен, сондай-ақ талшықтармен алып тастайтын ең радикалды әдіс. Трахеяға немесе үлкен тамырларға зақым келген жағдайда қолқаны, төменгі қуысты венаны және трахеяның бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Мұндай операциялар өте сирек кездеседі, өйткені науқастың денсаулығы жақсы болуы керек, ал хирургтың жоғары білімі болуы керек. Тізімге енгізілгенқарсы көрсетілімдер:
- тамырлардағы ісіктің өсуі;
- алыстағы метастаздардың пайда болуы (бұл жағдайда біріншілік фокусты жою тиімсіз болады);
- науқастың жалпы ауыр жағдайы - жалпы анестезия оның жағдайын нашарлатады.
Бронх ісігінің алғашқы белгілері анықталған кезде ішінара кесу пайдасына таңдау жасалады. Соңғы уақытта бронхопластикалық операциялар жиі қолданыла бастады, оның барысында ісік ошақтары дөңгелек немесе сына тәрізді резекция арқылы жойылады. Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа асқынулардың алдын алу үшін белгілі бір антибиотиктер курсы тағайындалады.
Нәтижені бекіту үшін хирургия көбінесе басқа емдеу әдістерімен біріктірілетінін атап өткен жөн.
Сәулелік терапия
Мұндай емдеу ісік тіндерінің радиоактивті сәулеленуінің әсеріне негізделген. Жағдайлардың басым көпшілігінде мұндай процедуралар операциядан бұрын немесе кейін орындалады, бұл неоплазманың мөлшерін азайтады. Дегенмен, кейбір жағдайларда химиотерапия бронх ісігін емдеудің негізгі және жалғыз әдісіне айналады. Бұл қандай жағдайлар?
- Операциядан бас тарту.
- Жұмыс істемейтін жағдай.
- Окологиялық науқастың жалпы ауыр жағдайы.
Осындай факторлар болған жағдайда дәрігерлер 6-7 апта бойы сәулеленуді қолдануды шешеді. Жалпы доза 70 Гр жетуі мүмкін. Бұл емдеу нұсқасының кемшілігі - ауыр жанама әсерлер (ауырсыну, жүрек айнуы және құсу, бас айналу). Балама кибер-пышақ болды - тар бағытталған сәулехирургтың скальпелін тиімді алмастыратын сәуле.
Химиотерапия
Химиотерапия дегеніміз күшті дәрілерді көктамыр ішіне енгізу немесе таблетка түрінде қолдану. Бұл заттар жасуша құрылымдарын бұзады, осылайша ісіктің өсуі мен таралуын тежейді.
Химиотерапияны қолдану дәрілік емге сезімталдығы бар ұсақ жасушалы ісік жағдайында мүмкін болады. Олар бұл әдіске ісіктің ұсақ жасушалы емес түрлерінің жұмыс істемеуі жағдайында жүгінеді.
Болжамдар
Бронхогенді ісіктерді емдеу болжамы бірінші немесе екінші кезеңде ғана оптимистік. Сонымен, 1-кезеңдегі дұрыс кешенді терапия 80% жағдайда 5 жылдық өмір сүру мүмкіндігін береді.
Екінші кезеңде қалпына келу мүмкіндігі 50% жетеді. Үшінші кезең, ісіктің емдеуге жақсы сезімталдығы 5 жыл ішінде 20% өмір сүру деңгейіне қол жеткізуге мүмкіндік береді. 4-кезеңде метастаздарды ескере отырып, ықтималдық 8-10%-ға дейін төмендейді.
