Жүректің әртүрлі патологияларын анықтау үшін электрокардиограмма жиі тағайындалады. Әдіс шын мәнінде өте қарапайым. Дегенмен, ол ең ақпараттылықтардың бірі болып саналады. Егер процедура нақты нәтижелерді көрсетпесе, науқасқа жүктемесі бар ЭКГ тағайындалады. Техника жасырын патологияларды анықтауға және адекватты ем тағайындауға мүмкіндік береді.
Рәсімнің жалпы сипаттамасы
Іс жүзінде әрбір адам кем дегенде бір рет электрокардиография (ЭКГ) деп аталатын процедурадан өтуі керек. Бұл жүрек бұлшықетінің жиырылуы кезіндегі электрлік импульстарды (токтарды) тіркеу. Арнайы құрылғы, электрокардиограф мәліметтерді жазуға және оларды графикте көрсетуге мүмкіндік береді. Алынған нәтиже күрделі қисық сызыққа ұқсайды. Дәрігер әдетте алынған мәндерді декодтаумен айналысады.
Жүрек ауруын диагностикалаудың қарапайым әдісі дәл нәтиже алуға мүмкіндік береді. Электрокардиограмма - ең арзан және қол жетімді әдістердің бірі. Бұл да артықшылық болуы мүмкінтерінің тұтастығын бұзудың жоқтығын атаңыз.
Жаттығу ЭКГ
Электрокардиографияны орындаудың бірнеше әдістері бар, олардың бірі - жаттығу ЭКГ. Кәдімгі процедура, науқас тыныштықта болған кезде, әрқашан жүрек жұмысындағы барлық ауытқуларды көрсетпейді. Дене белсенділігі кезінде жүрек импульстарын тіркеу жүрек бұлшықетінің және тұтастай алғанда бүкіл ағзаның белсенді жұмысына байланысты патологияның нақты себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Әдістер
Жүктемемен электрокардиографияны жүргізудің бірнеше жолы бар. Кең таралған әдістердің бірі - функционалдық сынақтар. Секундомер мен кардиографтан басқа арнайы құрылғылар қолданылмайды. Науқасқа қарапайым жаттығуларды орындау ұсынылады. Бұл еңкейу немесе баспалдақпен жүру болуы мүмкін.
Велоергометрия жүрек бұлшықетінің жұмысын диагностикалаудың ең ақпаратты әдістерінің бірі болып саналады. Оны жүзеге асыру үшін арнайы сенсорлармен және қуатты компьютермен жабдықталған жаттығу велосипеді қолданылады. Жаттығу ЭКГ-сын орындау кезінде барлық деректер жазу және талдау үшін компьютерге жіберіледі.
Жүгіру жолы сынағы ұқсас диагностикалық әдіске ие, тек жүгіру жолы физикалық белсенділік үшін пайдаланылады. Егер науқас өзін нашар сезіне бастаса, диагноз аяқталып, қажетті медициналық көмек көрсетіледі.
Кездесу көрсеткіштері
Рәсім бар ақауларды дер кезінде анықтауға мүмкіндік бередіжүрек бұлшықеті және әрбір науқаста төзімділік деңгейін белгілеңіз. Электрокардиограмма қиын жағдайда жұмыс істейтін адамдар үшін міндетті диагностикалық әдістердің бірі болып табылады.
Процедураны стандартты ЭКГ-да ауытқулар болмаған жағдайда тағайындауға болады, бірақ пациент жағымсыз белгілердің мерзімді пайда болуына шағымданады. Біртіндеп өсетін жүктемемен манипуляциядан өтуге тікелей көрсеткіштер келесі патологиялар болып табылады:
- жүректің ишемиялық ауруы түрі мен дәрежесін анықтау қажет;
- жүрекшелердің фибрилляциясы;
- жүрек аймағындағы жиі ауырсынуға шағымдары;
- гипертония;
- жүректің туа біткен және жүре пайда болған патологиялары;
- аритмия, тахикардия;
- тері цианозының пайда болуы немесе кенеттен әлсіздік.
Егер электрокардиографтағы алдын ала диагноз жүрек патологиясының болуын көрсетсе, онда жүктемемен тест жүргізудің мағынасы жоқ.
Қарсы көрсетілімдер
Науқасқа жаттығу ЭКГ-ны тағайындамас бұрын маман қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізуі керек. Өйткені кейбір жағдайларда диагноздың бұл түрі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Медициналық тәжірибеде манипуляцияға абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер бар. Бірінші топқа ауыр патологиялар жатады:
- миокард инфарктісінен кейінгі жағдай (процедураны шабуылдан кейін 14 күннен ерте емес орындауға болады);
- аритмия, мүмкін емесесірткіге әсер ету;
- ауыр инфекциялық патологиялар;
- перикардит, миокардит, эндокардит;
- жедел жүрек жеткіліксіздігі;
- өкпе эмболиясы;
- ауыр қолқа стенозы;
- тамырдағы аневризма диссекциясы.
Егер науқаста салыстырмалы қарсы көрсетілімдер болса, жаттығу электрокардиографиясының қажеттілігін тек дәрігер анықтауы керек.
Диагностика әдетте басқа әдістер тиімсіздігі дәлелденген кезде соңғы шара ретінде ғана тағайындалады. Бұл санатқа магний мен кальцийдің жетіспеушілігі, ауыр қант диабеті, орташа стенозы бар жүрек ақаулары, қарыншаның экстрасистолиясы, гипотиреоз, сол жақ қарыншаның аневризмасы, кеш жүктілік сияқты патологиялық жағдайлар жатады.
Процедура қалай?
Стресс кезінде ЭКГ жасау үшін кардиологқа хабарласып, алдын ала тексеруден өту керек. Егер науқаста қарсы көрсетілімдер болмаса, оған жаттығу велосипедінде (велосипед эргометриясы) немесе жүгіру жолында сынақ тағайындалуы мүмкін. Ең ақпаратты және жиі қолданылатын бірінші опция.
Диагноз қоюды бастамас бұрын маман науқастың терісіне сенсорларды бекітеді. Процедура қан қысымын бір мезгілде бекіту арқылы жүзеге асырылады. Датчиктер клавикулаға, иық пышақтарына және төменгі арқаға бекітілген. Алғашқы үш минутта симулятордың 180 айналымын аяқтау керек (60минут сайын революциялар). Әр үш минут сайын жүктеме шаршау, бас айналу немесе ауырсыну пайда болғанша артады.
Науқас өз сезімін хабарлауы керек және дәрігер ЭКГ процедурасын аяқтайды. Жүктемеден кейін деректер тағы 10 минутқа жазылады. Бұл уақыт әдетте жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіру үшін жеткілікті. Нәтижелер диагноз қою үшін дәрігерге жіберіледі.
Нәтижелерді дұрыс түсіндіріңіз
Жаттығу ЭКГ жүрек бұлшықеті мен қан тамырларының күйі туралы ең сенімді ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Қорытындыда келесі көрсеткіштер бар:
- Науқас жұмысын аяқтады (J).
- Шекті қуат (Вт).
- Зерттеуді мерзімінен бұрын тоқтатудың себептері.
- Орындалу туралы қорытынды.
- Импульс пен қан қысымының динамикасы.
- Жүрек соғу жиілігі мен қан қысымын қалыпқа келтіруге кеткен уақыт.
- Жаттығу шыңындағы қан қысымы.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес (әдетте олай болмауы керек).
- Коронарлық бұзылулар (бұзылу түрінің толық сипаттамасы, пайда болу уақыты).
- Ауытқулар пайда болған физикалық белсенділіктің қуат деңгейіне байланысты IHD класы.
Стресс кезіндегі ЭКГ нәтижелерін түсіндірумен тек маман айналысады. Көрсеткіштердің нормасы науқастың жасына және жынысына байланысты ерекшеленеді. Жалпы қабылданған нормалардан шамалы ауытқулар әлі бар екенін көрсетпейдіпатологиялық жағдай. Қажет болса, процедураны біраз уақыттан кейін қайталауға болады.
Тест қорытындысы
Теріс опция жоғары өнімділікті және жаттығу кезінде ЭКГ-да өзгерістер жоқтығын көрсетеді. Күмәнді таңдау ST сегментінің ығысуы бекітілген болса (S және T тістері арасындағы графиктегі интервалдың өзгеруі) қарастырылады. Бұл құбылыстың себебі өкпе вентиляциясының жоғарылауында, жиі стрессте, аритмияға қарсы препараттармен ұзақ мерзімді терапияда, денеде калий жетіспеушілігінде болуы мүмкін.
Оң сынама кезінде науқаста жүрекшелер фибрилляциясы, жиі экстрасистолия, ST сегментінің 2 мм-ден астам ығысуы байқалады. Бұл жағдайда мұндай белгілер пайда болған кезеңді, максималды жүктемені, жүрек соғу жиілігін атап өту маңызды.
Оң жақ жүрекшеге жүктеме нені көрсетеді?
ЭКГ жүрек бұлшықетінің әртүрлі патологиясын көрсетеді. Қауіпті синдромдардың бірі - оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы. Бұл патология жиі тыныс алу органдарының ауруларында байқалады, себебі жүректің бұл бөлігі өкпе жүйесімен өзара әрекеттеседі. Өкпе артериясының туа біткен ақаулары кезінде оң жақ атриумның шамадан тыс жүктелуі де пайда болады.
Электрокардиограмма кезінде қақпақшалардың патологиясын көруге болады. Ауытқу белгісі - P тісшесінің өзгеруі. Уақытылы диагноз қою бұл құбылысты жоюға бағытталған терапияны бастауға мүмкіндік береді.
Рәсімге дайындалу
Сенімді нәтиже алу үшін сізге қажетжаттығу ЭКГ-ға дұрыс дайындалу. Сынақ алдында эмоционалды және физикалық стрессті болдырмау керек, алкогольді ішуді тоқтату керек. Бірнеше күн бойы жүрек бұлшықетінің жұмысына әсер ететін дәрі-дәрмектер алынып тасталады. Ауыр тағам сынақ нәтижесіне теріс әсер етуі мүмкін.
