Кавернозды синус тромбозы – түрік ер-тоқымының екі жағында бас сүйегінің түбінде орналасқан кавернозды синустың тромбының бітелуі.
Кавернозды синустың қызметі орбиталар мен ми аймағынан веноздық ағу, сонымен қатар ми қан айналымын реттеу болып табылады.
Бұл патология өте сирек кездеседі, бірақ ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Сигма тәрізді және көлденең синустың тромбозы да сирек кездеседі.
Аурудың себептері
Кавернозды синус тромбозы әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Оған бейімдеу:
- жақ қуыстар, құлақтар, тістер және мұрын-жұтқыншақ аймағында жедел түрде болатын жұқпалы аурулар;
- бас сүйегінің жарақаттарының болуы;
- аутоиммунды сипаттағы аурулар (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит);
- қан ұйығыштарының түзілуінің жоғарылауымен (полицитемияның болуы) жүретін гемостаздың патологиялық процестері;
- қан тамырлары мен жүрек аурулары (жүректің ишемиялық ауруы, жүрек аритмиясы және т.б.);
- қант диабетінің болуы;
- түсік;
- туғаннан кейінгі кезең.
Қан ұйығыштарының түзілуі инфекциялық және инфекциялық емес сипатта болады. Қазіргі уақытта инфекциялық емес шығу тегі көбірек байқалады. Бұл ауыр асқынулардың алдын алатын антибиотиктерді жиі қолданумен байланысты. Бұл жағдайда веноздық тромбоздың идиопатиялық түрі туралы айту әдеттегідей.
Аурудың белгілері
Кавернозды синус тромбозы сияқты аурудың көрінісі қандай? Оның клиникасы өте күрделі. Кейде ауруды бастапқы кезеңде тану қиын болуы мүмкін, себебі симптомдар бұлыңғыр және көбінесе басқа аурулардың белгілеріне ұқсас болады.
Аурудың негізгі көрсеткіштерін атап өту керек:
- қарқынды бас ауруларының болуы;
- жүрек айну мен құсудың пайда болуы;
- жоғалту және шатасу;
- команың дамуы;
- ұстама.
- алға еңкейгенде мойынның ауыруы;
- дене температурасының жоғарылауы;
- экзофтальмның болуы (көз алмасының алға қарай шығып, кейіннен бүйірге ығысуы).
- офтальмоплегияның дамуы (көздің қозғалысын реттейтін нервтердің зақымдануынан көз бұлшықеттерінің салдануы);
- көру нерві мен қабақ аймағында ісінудің пайда болуы;
- көру жоғалуы;
- диплопия;
- көз ұяларының, маңдайдың және мұрын түбінің ауыруы және көгеруі;
- бет жүйкесінің сезімін жоғалту;
- тромбофлебитбет тамырлары.
Кавернозды синус тромбозы субфебрильді температурамен, астениямен, бұлшықеттер мен буындардағы ауру сезімімен сипатталады. Инфекциялық емес тромб түзілу жағдайында мұндай белгілер байқалмауы мүмкін.
Церебральды симптомдар менингеальды белгілермен көрінеді. Ауру дамыған сайын ұстама шегі артады. Ауыр жағдайларда науқас комаға түсуі мүмкін.
Бүйірлік белгілердің пайда болуы ми сұйықтығының ағып кетуімен, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауымен, мидың ісінуінен туындайды, бұл ақыр соңында науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Диагностика
Кавернозды синус тромбозы қалай анықталады? Диагноз әртүрлі тексеру әдістеріне негізделген. Науқастың шағымдары мен анамнезі де есепке алынады.
Мигреннің, мысалы, бірқатар мүмкіндіктері бар:
- Жедел басталып, бірте-бірте созылмалы түрге айналады. Ауырсыну ауырсынуды басатын дәрілерге төзімді болады.
- Ауырсыну физикалық күш түскенде және жатқан қалпында күшейеді. Бас ауруының мұндай көрінісі адамның цирус синусының тромбозы бар екенін көрсетеді.
- Гринштейн нүктелерін басқанда науқас ауырсынуға шағымданады. Көз алмасының ісінуі және көз алмасының шығуы байқалады.
Ұқсас неврологиялық белгілері бар науқастардың барлығы офтальмологтың кабинетіне баруды қажет етеді.
Көз түбінде қан тамырларының бұралуын, ісінуді байқауға боладыоптикалық диск.
Диагностика үшін қолданылатын зертханалық зерттеу әдістерінен:
- CBC.
- стерильділік мәдениеті үшін қан алу.
- коагулограмма жүргізу,
- D-dimer индексін анықтау,
- ми-жұлын сұйықтығын талдау.
Мұндай тексерулер инфекциялық зақымдануды, сондай-ақ гемостаз жүйесіндегі бұзылыстарды анықтауға мүмкіндік береді.
Аспаптық әдісті зерттеу нәтижесінде мынаны атап өткен жөн:
- КТ бойынша контраст;
- Магниттік-резонансты бейнелеу;
- церебральды ангиография.
Терапияның негіздері
Кавернозды синустың, сондай-ақ сигма тәрізді және көлденең синустың тромбозы жалпы емдеу әдісін қажет етеді. Терапия консервативті және хирургиялық болуы мүмкін. Соңғы шара аурудың асқынған жағдайында көрсетіледі.
Консервативті емдеу әдістері
Кавернозды синус тромбозы қалай емделеді? Консервативті әдістермен емдеу бірқатар мақсаттарды көздейді:
- детоксикация;
- қан ұйығыштарымен күресу;
- мидың ісінуін жою;
- инфекциялық процесті тоқтату;
- нейропротекторлық терапия.
Детоксикация және антибиотикалық терапия инфекциялық текті тромбоз болған кезде қолданылады. Детоксикация улы заттарды жоюға және жоюға мүмкіндік береді. Осы мақсатта натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі бар инфузиялар қолданылады,"Реополиглюкин", "Гемодез".
Культураға қан алғаннан кейін антибиотиктер тағайындалады. Талдау нәтижелері бойынша кең әсер ету спектрі бар препараттар тағайындалады. Сонымен қатар анаэробты инфекцияны тоқтату үшін антибиотиктер тағайындалуы мүмкін («Метронидазол»).
Қалыпты қан айналымын қалпына келтіру үшін қан ұйығышын жою керек. Осы мақсатта гепариндік терапия жүргізіледі. Содан кейін тікелей антикоагулянттар тағайындалады, олар үш ай бойы қабылданады.
Курс аяқталғаннан кейін пациенттерге Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел сияқты антиагреганттарды қабылдау ұсынылады.
Ерекше ауыр жағдайларда мидың ісінуінің дамуымен патологиялық процесс диуретиктер көмегімен жойылады.
Нейропротекторлық терапия қалпына келтіру кезеңінде тағайындалады. Ол қан тамырларын кеңейтетін, сондай-ақ нейрометаболикалық агенттердің көмегімен жүзеге асырылады.
Операция
Операция консервативті әдістер қажетті нәтиже бермеген жағдайда көрсетіледі. Кавернозды синустың анатомиялық орналасуына байланысты жақындау өте қиын. Сондықтан операция синустарды ашуды және негізгі жұқпалы ошақтың санитариясын қамтиды.
Ықтимал асқынулар
Кавернозды синус тромбозы (осы мақалада осы аурумен ауыратын науқастардың суреті берілген) ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұрынғы диагностикалық процедуралар орындалдыжәне терапия басталса, асқыну ықтималдығы соғұрлым аз болады.
Асқынулар кеш және ерте болып бөлінеді.
Кейіннен мынаны ескеру керек:
- көру өткірлігін жоғалту;
- жүйкенің парезін ұстайды;
- птоздың болуы (қабақтың түсуі);
- арахноидиттің дамуы;
- гипопитуитаризм;
- анизокория.
Ертеден:
- мидың ісінуі;
- жартылай ұстамалар;
- ми инфарктісі.
Көбінесе кавернозды синустық тромбоз науқасты мыналарға әкеледі:
- толық соқырлық.
- инсульт (мидағы қан айналымының жедел бұзылуы, ол көбінесе мүгедектік пен өлімді тудырады);
- өсу гормондарының бөлінуін тежеуге жауапты эпифиздің функционалдығын бұзу;
- ісіктердің дамуын бәсеңдетеді;
- жыныстық даму мен мінез-құлықтың бұзылуы.
Мұндай асқынулар жағдайлардың шамамен үштен бірінде кездеседі.
Алдын алу шаралары
Мұндай аурумен ауырмау үшін патологияның дамуын болдырмауға көмектесетін бірқатар профилактикалық шараларды сақтау керек:
- ағзадағы қабыну процестерін уақтылы емдеу;
- салауатты өмір салтын ұстану;
- созылмалы түрде пайда болатын және қан тамырлары қабырғаларының құрылымдық өзгеруімен және қанның тұтқырлығының жоғарылауының пайда болуымен жүретін аурулар кезінде маманға уақытылы жүгіну.
Аурудың болжамы
Аурудың болжамыдер кезінде диагноз қоюға және емдеуге тікелей байланысты. Аурудың болуы неғұрлым ерте анықталып, емдеу басталса, сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Заманауи медицина қолданатын емдеу әдістері бұл аурудан болатын өлім шегін айтарлықтай төмендетті. Көрсеткіш 20%. Шамамен 10% жағдайда емдеуден кейін бір жыл ішінде тромбоздың қайталануы байқалады.
Қорытынды
Осы мақалада белгілері сипатталған кавернозды синус тромбозы өте ауыр ауру болып табылады. Ауруды емдеу қиын.
Жағдайлардың басым көпшілігінде патология науқастың мүгедектігін тудырады және көбінесе өліммен аяқталады. Сондықтан уақтылы диагностикалық процедуралар мен емдеу өте маңызды.
