Бауырдың қай жерде орналасқанын, оның тірі ағза физиологиясындағы рөлі туралы кез келген адам біледі. Бірақ холедох қайда, ол не? Мұны бәрі біле бермейді. Ас қорытудың қосалқы мүшесі - өт қабы. Оның ең тар бөлігі (мойын) кисталық түтікке өтіп, бауыр өзегімен біріктіріледі. Қалыптасқан өзектер холедох жалпы өт өзегі, немесе қарапайым айтқанда, жалпы өт өзегі.
Ол бауырдың сыртқы жиегімен, гепатодуоденальды байлам аймағындағы перитонеальді парақтар арасында, ұйқы безінің басы мен он екі елі ішектің (12PC) арасында төмен түседі. Содан кейін ол ішкі жағынан, 12PC артқы қабырғасы арқылы өтеді және ветеринарлық папилляр аймағындағы ішек люменіне түседі.
Жалпы өт жолдарының физиологиялық көрсеткіштері мен құрылымы
Холедохтың да белгілі физиологиялық стандарттары бар. Норма келесі көрсеткіштермен ұсынылған: оның ұзындығы 2-12 см болуы керек. Бұл сипаттаманың цистикалық түтіктің қосылуына тәуелділігі бар. Егер бауыр өзегі ұзартылған болса, холедох қысқа болады. Бұл нені білдіреді? Тек арнаның ұзындығы жеке болып табылады. Диаметр жол бойында үлкеннен кішіге өзгереді. Бастапқыда ол 5-8 мм. Содан кейін люменнің өзгеруі байқалады, ал ішекке кіру нүктесінде түтік 3 мм-ге дейін тарылады. Қабырғасының қалыңдығы 0,5-тен 1,5 мм-ге дейін. Патологиялық жағдайларда дәнекер тінінің өсуіне байланысты холедох 3-4 мм-ге дейін қалыңдауы мүмкін.
Жалпы өт өзегі 4 бөлімнен тұрады.
- Супрадуоденальды. Ұзындығы - 4 см-ге дейін.
- Ретродуоденальды. Ұзындығы – 1-2 см. Ұйқы безіне тигенге дейін ретроперитональды 12 ДК өтеді.
- Ұйқы безі. Ұзындығы – 3 см-ге дейін. Ол ұйқы безінің басымен жанасып, онымен қоршалған.
- Интрадуоденальды. Ұзындығы 1-2 см.12шт қабырғасында орналасқан.
Патологиялық өзгерістер
Жалпы өт жолдарында бірқатар патологиялық өзгерістер бар. Солардың бірі холедохтың кеңеюі. Дилатация латын тілінен dilatation – түтік люменінің кеңеюі. Органның төменгі бөлігінің механикалық тарылуына байланысты пайда болады.
Кеңею себептері:
- Туа біткен және жүре пайда болған ақаулар (гипоплазия, кисталар).
- Өт қабының қатерсіз аурулары (холелития, өт жолдарының стриктуралары).
- Қабыну процестері (холецистит, холангит, панкреатит).
Бірқатар заңды сұрақтар бар. Бұл холедохты қалай өзгертеді? Бұл нені білдіруі мүмкін? Мұндай жағдайларда бірқатар клиникалық сынақтар тағайындаладылюмендегі өзгерістердің себебін анықтау және одан әрі емдеу әдісін таңдау.
Сауалнама әдістері
Бауырды зерттеудің ең кең тараған және сенімді әдісі – УДЗ. Заманауи ультрадыбыстық аппараттар бауыр түтіктерінің күйі туралы нақты суретті алуға мүмкіндік береді. Өкінішке орай, жалпы түтіктегі кішкентай тастарды ультрадыбыспен жиі көрмейді. Мұндай жағдайларда бүкіл холедохты тексеру үшін басқа диагностикалық әдістерге жүгіну керек. Бұл әдістер қандай?
- Контрасты рентген.
- Тікелей контрастты әдістер (катетеризациямен дуоденоскопия, ультрадыбыстық бақылаумен жалпы өт жолын пункциялау).
Бұл әдістер жалпы түтіктің бітелу себебін дәлірек және жету қиын жерлерде анықтауға мүмкіндік береді.
Жалпы және биохимиялық қан анализінің маңыздылығын атап өтпеу мүмкін емес. Бұл зерттеулер қабыну процестерінің болуы туралы айтуға мүмкіндік береді.
Өт қабы мен жалпы өт жолдары ауруларының себептері
Жалпы өт жолындағы өзгерістер бауыр мен өт қабында патологиялық процестердің болуын көрсетеді. Бауыр ауруына не себеп болады? Негізгі себеп - әрқашан өмір салты мен тамақтану, жиі ішу, темекі шегу. Майлы, қуырылған тағамдарға деген сүйіспеншілік, дәрі-дәрмектерді бақылаусыз, негізсіз пайдалану сияқты рөл атқарады. Кейде қиындықтар адамның туа біткен ерекшеліктерінен туындайды. Ерте ме, кеш пе, бұл қабыну процестерінің пайда болуына, тастардың пайда болуына әкеледі. Жалпы өт жолының бітелуі және кеңеюі басталады. Егер патологиялық процестер симптомсыз болса, жағдай нашарлайды және панкреонекрозға дейін ауыр зардаптарға әкеледі.
Емдеу әдістері
Емдеу жан-жақты болуы керек. Егер негізгі себеп жалпы өт жолында тастардың болуы болса, емдеудің фокусы жиі хирургияға дейін азаяды. Заманауи медицинаның мүмкіндіктері жалпы өт жолының зақымдануын қалпына келтіру әдістерін қолдануға, аз травматикалық хирургиялық араласуға мүмкіндік береді.
Паразиттік және қабыну аурулары кезінде жалпы өт жолын тоқыраудан босатуға бағытталған антибиотикалық терапия және он екі елі ішектің зондтауы жүргізіледі. Ең тиімді әдіс - алдын алу. Салауатты тамақтану, дұрыс физикалық белсенділік, уақтылы профилактикалық медициналық тексеру көптеген жылдар бойы жақсы дене пішінін сақтауға көмектеседі.
