Пневмония – өкпе тінінде пайда болатын жедел инфекциялық қабыну. Патология жас балалар мен жасөспірімдерде қауіпті ауру болып табылады. 1 жасқа дейінгі нәрестелер ауруға төзе алмайды. Балалардағы пневмонияның асқынуы сирек емес. Мақалада осы аурудың жалпы салдары берілген.
Жалпы асқынулар
ДДҰ мәліметтері бойынша жыл сайын анықталған дерттің 15%-ға жуығы өлімге әкеледі. Өлім деңгейінің жоғарылауы жағымсыз факторлармен байланысты: бұл уақтылы емделудің болмауы немесе дұрыс таңдалмаған терапия болуы мүмкін. Балалардағы пневмонияның асқыну себептеріне нашар емделген ауру, сондай-ақ үйде өзін-өзі емдеу жатады.
Ықтимал зардаптардың ішінде мамандар дереу және кешіктірілген белгілерді ажыратады. Бірінші топқа өкпе жүйесінде және бронхтарда іріңді асқынулардың дамуы, нейротоксикоз немеседененің қатерлі интоксикациясы. Бұл зардаптар балалардың өкпесінде өткір аурудың басталуының 2-3-ші күні дамиды. Балалардағы пневмонияның барлық ықтимал асқынулары төменде сипатталған.
Салдардың түрлері
Балалардағы пневмонияның ауыр асқынуларының пайда болуы аурудың жедел кезеңі аяқталғаннан кейін пайда болады. Олар баланың жағдайының нашарлауына әкеледі. Салдар 2 түрге бөлінеді:
- Балалардағы пневмонияның басқа мүшелерге берілмейтін өкпелік асқынулары. Бұл топқа плевралық эмпиема немесе экссудативті плеврит кіреді.
- Балалардағы пневмонияның басқа мүшелерге таралатын өкпеден тыс асқынулары. Оларға жүрек жеткіліксіздігі, тыныс алу қиындықтары, сепсис, абсцесс жатады.
Дәл осындай (өкпелік, өкпеден тыс) асқынулар балалардағы крупозды пневмонияда кездеседі.
Балалардың денесінде әдетте өкпенің сол жақ бөлігінің зақымдануы пайда болады. Балаға сол жақты пневмония диагнозы қойылады, ал ересектерде - өкпенің оң жақ бөлігінің зақымдалуы. Жаңа туылған нәрестелерде пневмония әсіресе қауіпті. Әдетте инфекция босану кезінде немесе өмірдің алғашқы күндерінде болады.
Жедел асқынулар
Балалардағы пневмонияның мұндай асқынуының негізгі себебі дұрыс таңдалмаған немесе толық емделмеген. Жедел патологияларға жатады:
- Интоксикация немесе Уотерхаус-Фридерихсен синдромы. Ол эндотоксиндер қанға түскенде дамиды. Мұндай улы микроорганизмдер ауыр улануға әкеледі. Бала бақыланадытемператураның 39 градусқа дейін көтерілуі, оны төмендету қиын. Басқа белгілерге летаргия, тамақтанудан бас тарту, шаршау, фебрильді қызба жатады. Бұл белгілер тыныс алуға әсер етуі мүмкін, бұл асқынуларға әкеледі. Бұл жағдайдың қауіпті салдары өлімді қамтиды.
- Нейротоксикоз. Ерекшеліктерге баланың гиперактивтілігі кіреді, ол өткір апатиямен ауыстырылады. Депрессия мен летаргия болуы мүмкін. Бұзылғаннан кейін температура 40 градусқа дейін көтеріледі. Содан кейін құрысулар пайда болуы мүмкін, тыныс алудың қысқа мерзімді тоқтауы мүмкін.
Кідіртілген нашарлау
Бұл балалардағы жедел пневмонияның асқынуы. Өкпе тіндерінде патогендік микрофлорадан туындаған қабыну бар. Кішкентай балалар бұл аурумен ауырады. Көптеген ауыр зардаптар қаупі бар.
Балалардағы жедел пневмонияның кеш асқынуларына жатады:
- Экссудативті плеврит немесе плеврада сұйықтықтың жиналуы. Егер емделмеген болса, «кеуде қуысының тамшылары» жағдайы пайда болады. Балалардағы пневмониядан кейінгі асқынулардың белгілері кеуде аймағында қатты ауырсынуды қамтиды. Ақаулықты пункция немесе операция арқылы шешуге болады.
- Іріңді плеврит. Екіншілік сипаттағы инфекция органында қабаттан кейін пайда болады. Тыныс алу мүшелеріне патогендік ағзалардың енуі және іріңді қабыну пайда болады. Симптомдары: дене қызуының төмендеуі, құсу, іріңді қақырық түсіретін жөтел.
- Гангрена. Шіріуге және ыдырауға әкеледіөкпе. Пішін іске қосылған кезде қиындық пайда болады. Өкпеде іріңге толы фокус пайда болады, тіндердің балқуы байқалады. Бұл салдар сұр-жасыл қақырық, жағымсыз иіс, саусақтар мен саусақтардың ісінуі түрінде көрінеді.
- Өкпенің абсцессі. Ағзада 1 қабыну ошағы пайда болады. 1 кезеңде интоксикация симптомдары, жылдам пульс, ентігу ерекшеленеді. Балаларда сирек кездеседі. Көбінесе алкогольді асыра пайдаланатын ересектерде кездеседі.
- Бірнеше рет жойылу. Бұл іріңді-қабыну процесінде өкпе тінінде қуыстар пайда болады. Абсцесспен салыстырғанда бірнеше ошақтар және күшті қақырық бөлінуі (тәулігіне 1 литрге дейін) бар. Соңғысы "аузымен" көзге түседі.
- Өкпе ісінуі. Оның себебі - өкпе тіндерінде сұйықтықтың жиналуы. Бұл асқыну кезінде қанда оттегі азайып, көмірқышқыл газы жиналады, ентігу және цианоз пайда болады. Сырылдар ылғалды сипатқа ие, олар тіпті қашықтықта байқалады. Жөтел кезінде ауыздан қызғылт көбік шығады - бұл реңк қанның қызыл қан жасушаларының альвеолаларға енуімен байланысты.
Тыныс алу жеткіліксіздігі
Бұл жас балалардағы пневмонияның асқынуы, мектеп жасына дейінгі балаларда жиі кездеседі. Ол тыныс алудың қысқаруы, терең тыныс алу немесе жиі тыныс алу/дем шығару түрінде көрінеді. Балаларда еріннің көлеңкесінің өзгеруі байқалады, цианоз пайда болады. Патология 3 кезеңде жүруі мүмкін. Біріншісінде ентігу жеңіл физикалық күш салудан кейін пайда болады, екіншісінде - біраз уақыттан кейін, үшіншіде тыныс алу және құсу тыныш жағдайда пайда болады.
Жүрек қызметінің бұзылыстары
Балалардағы жедел пневмониядан кейін – ең жиі кездесетін асқыну. Жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы сәтсіздіктер аурудың әртүрлі формаларында пайда болады. Емделмеген жағдайда бұл бұзылулар созылмалы қан ағымының бұзылуына немесе эндокардитке әкеледі.
Симптомдардың пайда болуына организмнің интоксикация және сусыздану дәрежесі әсер етеді. Жүрек қызметінің бұзылуымен келесі көрініс болуы мүмкін:
- жоғары қан қысымы;
- нашар айналым;
- капилляр қабырғалары мен мембраналарының өткізгіштігі;
- ісіну және ентігу.
Басқа салдар
Қауіпті салдары сепсис немесе қанмен улану. Балада бактериемия дамиды - микробтардың қанға енуі. Аурудың қоздырғышы иммундық жүйенің жасушалары арқылы циткиндердің босатылуын тудырады. Сепсиске тән белгілерге дене қызуының көтерілуі, қан қысымының төмендеуі, баланың бағдарының бұзылуы, импульс пен тыныс алудың бұзылуы, сананың қысқа уақытқа жоғалуы жатады. Қан уланғанда перитонит, септикалық артрит, менингит дамиды.
Тағы бір асқыну – пиопневмоторакс. Абсцесс плевраға енгеннен кейін пайда болады. Қуыста ауа мөлшерінің жоғарылауы, төс сүйегінің анатомиялық кеңістігінің ығысуы байқалады. Симптомдар кенеттен пайда болады: ауырсыну, тыныс алу жеткіліксіздігі, тыныс алу жеткіліксіздігі. Емдеу кезінде шұғыл декомпрессия қажет (деңгейді төмендету).сұйықтық).
Аурудан кейінгі жөтел және қызба
Объективті себептерден туындаған аурудан кейінгі жөтел. Өкпедегі қабынуды емдегеннен кейін емдеуден кейін рентгенде көрінбейтін шағын ошақтар қалады. Бұл бөліктер бірнеше апта ішінде жөтелге әкелуі мүмкін. Жөтел пароксизмальды болады және әдетте таңертең байқалады.
Жөтел тұрақты және ауыр болған кезде емдеу үшін дәрігерге қаралу керек:
- дәрі;
- тыныс алу жаттығуларын жасау;
- ингаляция;
- кеуде массажы;
- физиотерапия және қыздыру.
Жөтел 2 аптадан астам уақытқа созылған кезде балаға қақырық түсіретін және бронходилататорлар, муколитиктер тағайындалады. Оларға «ACC», «Bronchoton» жатады. Егер аурудан кейін температура сақталса, онда бұл әлі жойылмаған қабыну симптомы болуы мүмкін. Ұзақ уақытқа созылған жөтел және безгегі кезінде жағымсыз салдарлардың қаупін жою үшін антибиограмма жасалады және пульмонологқа кеңес беріледі.
Пневмонияға байланысты мүгедектік
Пневмонияның асқынуы мүгедектік тіркеуге негіз болып табылады. Балада 2 және 3 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі болса, мүгедектік ашылады. Себептері мен жағдайлары иммунологтың тексеруі кезінде анықталады.
Мүгедектік жиі пневмониямен, сондай-ақ бронх-өкпе жүйесінің туа біткен патологиясымен көрінетін иммундық статустың айқын бұзылуымен белгіленеді.жүйелер. Бұл мәртебені ресімдеу үшін иммунограмма мен бір жылдағы үзінді көшірмелердің түпнұсқасы медициналық комиссия төрағасына беріледі. Шешім медициналық-әлеуметтік сараптамада қабылданады.
Емдеу
Балалардағы пневмонияның асқынуларын болдырмау үшін клиникалық нұсқауларды орындау қажет. Бірақ егер олар анықталған болса, емдеу қажет. Терапия балалардың денесін қалпына келтіруге бағытталған. Қалдық әсерлерді толығымен жою қажет, плеврадағы тыртықтар жойылып, иммундық тонусын оңтайландыру керек. Қалпына келтіру келесі әрекеттер арқылы орындалады:
- Сіңірілетін типті препараттар мен биологиялық активаторлар қолданылады, оларды балаларға да қолдануға болады.
- Физиотерапия жаттығулары орындалуда.
- Қалпына келтіретін қызметі бар шөптердің қайнатпалары мен тұнбалары қолданылады. Оларды дәрігермен кеңескеннен кейін, әсіресе ұзаққа созылған түрінде қолдануға болады.
- Антибиотиктер курсынан кейін ішек флорасы жақсаруы керек.
- Витаминдік терапия қажет.
Мұрын катетері арқылы оттегі терапиясы түрінде ұсынылған аэротерапия әдісін қолдануға болады. Ол төменгі мұрын жолында жабдықталған. Бұл жағдайда бала оттегі массасының қажетті қатынасының 25-35% алады. Компонент ұзақ уақыт бойы үзіліссіз жеткізілуі керек. Әдетте 2-10 сағат, бұл аурудың ауырлығына байланысты.
Емдеу кезінде тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру қажет. Ол үшін муколитиктер қолданылады (шырышты қабаттарды жұқартатын препараттар).таңдау). Қан айналымын жақсарту үшін тамырішілік типті 2,4% аминофиллин қолданылады, ол 1 жасқа дейінгі балаларға 0,1 мл / кг мөлшерінде көктамыр ішіне енгізіледі. Содан кейін өмірдің әр жылы үшін 1 мл қосыңыз. "Ксантинол никотинатына" және жылы-дымқыл түрдегі ингаляцияға көмектеседі.
Вакцинация және алдын алу
Алдын алу үшін препараттар немесе ықтимал салдарға әсер ететін инфекцияларға қарсы вакциналар бар. Оппортунистік инфекциялар қаупі бар болса, вакцина әлсіз иммундық фонға көмектеседі.
Аурудан кейін баланың өкпесінде қақырықтың жиналмауын бақылау керек. Бөлмеде жеткілікті ылғалдылық сақталуы керек, бөлмені үнемі желдету қажет. Қарқынды ішу шырышты сұйылтуға әкеледі. Пневмониядан кейін физиотерапия және санаторийлерде емдеу тиімді.
Пневмония болған жағдайда 1 жыл бойы педиатрдың бақылауында болу керек. Қалпына келтіру кезінде витаминдер ішу керек, таза ауада көбірек болу керек. Бұл ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін қажет. Аурудан кейін біраз уақыт ішінде баланың жедел респираторлық инфекциясы бар науқас адаммен байланысын болдырмау керек.
Пневмонияның асқынуын болдырмау үшін суық тию, ЖРВИ немесе ұзаққа созылған жөтел белгілері болса, дәрігерге қаралу қажет. Уақытылы анықталған ауруды емдеу елеусіз қалғанға қарағанда оңайырақ. Қалпына келтіру салауатты өмір салтын қажет етеді. Бізге спорт, демалыс, теңдестірілген тамақтану керек. Тамаша алдын алу шарасы жұқпалы болып табыладыбақылау. Барлық көрсетілген әдістер асқынуларды қысқа мерзімде жоюға мүмкіндік береді.
Қорытынды
Дұрыс емес немесе уақтылы емделмегенде асқынулар пайда болады. Алғашқы белгілер пайда болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Маманның ұсыныстарын орындау керек, сонымен қатар өзін-өзі емдеуге болмайды. Денсаулыққа жауапкершілікпен қарау арқылы ғана қауіпті салдардан аулақ болуға болады.
