Кардиотоникалық препараттар – жүрек бұлшықетінің белсенділігін, жиырылу қабілетін арттыратын және жүрек жеткіліксіздігін емдеуде қолданылатын дәрілер. Топ құрамында әртүрлі белсенді заттар бар және әртүрлі әсер ету механизмі бар препараттардың айтарлықтай санын қамтиды. Кардиотониктер жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады.
Кардиотоникалық препараттар: классификация
Топтағы барлық препараттардың жалпы әсері миокардтың жиырылу күшін жоғарылату қабілетіне негізделген, нәтижесінде жүрек соғу көлемі мен инсульт көлемі артады. Кардиотоникалық агенттер диастолалық көлемді, өкпе және жүйелі веноздық қысымды және қарыншаның толтыру қысымын төмендетеді.
- Жүрек гликозидтері - Строфантин, Коргликон, Дигоксин.
- Адренергиялық препараттар – Исадрин, Добутамин, Дофамин.
- Дренергиялық емессинтетикалық препараттар - "Амринон", "Милринон".
Қолданылатын препараттарды таңдау науқастың жағдайының ауырлығына және аурудың ағымының формасына байланысты.
Жүрек гликозидтері
Топ өсімдік немесе синтетикалық шығу тегі арқылы ұсынылған. Түлкі, адонис, жаздық лалагүл, олеандр, строфант және т.б. алынған шөптік заттар негізіндегі препараттар.
Дәрілік заттардың емдік әсерінің ұзақтығы, ағзадағы жинақталу әсері және нейроуыттылығы олардың қан плазмасы ақуыздарымен кешен түзу қабілетіне толығымен байланысты. Бұл байланыс неғұрлым күшті болса, гликозидтің тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Осы топтың кардиотоникалық агенттері келесі механизмдерге негізделген әсер етеді:
- систоланың бір мезгілде жоғарылауымен қысқаруы байқалады;
- жүрек бұлшықетінің демалу кезеңі ұзарады;
- жүрек соғу жиілігі төмендейді;
- миокард бұлшықетінің қозу қабілетін арттырады;
- дәрілердің артық дозалануы кезінде қарыншалық аритмия дамиды.
Дигоксин
Дәрілік зат digitalis жапырақтарынан синтезделген. Ауыр жанама әсерлер тудырмайтын ұзақ әсер ететін гликозидтерге жатады. Ол созылмалы жүрек жеткіліксіздігі мен тахисистоликалық аритмияны кешенді емдеу үшін қолданылады.
Таблетка және инъекциялық ерітінді түрінде шығарылады. Әрбір пациент үшін дозаны мұқият таңдау керекжеке. Дигоксинге дейін басқа жүрек гликозидтерін қолданған жағдайда дозасы азаяды.
Строфантин
Жедел жетіспеушілік жағдайында қолданылатын қысқа әсер ететін жүрек гликозиді. «Строфантин» ағзада жиналуға бейім емес. Препарат миокардтың жиырылу қызметін күшейтеді және қанның минуттық көлемін арттырады. Сонымен қатар жүрек бұлшықетінің көлемі кішірейеді және оның оттегіге деген қажеттілігі азаяды.
Тамыр ішіне, бұлшықет ішіне, кейбір жағдайларда – ауызша қолданылады. Көп мөлшерде қабылдау артық дозалануға әкелуі мүмкін. Басқа препараттармен қолдану гликозидтің тиімділігін өзгертеді:
- барбитураттармен әсер төмендейді;
- «Резерпинмен», симпатомиметиктер мен антидепрессанттар жүрек ырғағының бұзылуын тудыруы мүмкін;
- тетрациклиндермен, «Левомицетин», «Амиодарон» және «Каптоприлмен» қабылдау кардиотоникалық әсерді күшейтеді;
- магний сульфаты жүрек атриовентрикулярлық блокаданың дамуына ықпал етеді.
Адренергиялық препараттар
Қысқа мерзімді әсері бар гликозидті емес кардиотоникалық препараттар. Бұл топ маңызды дене функцияларын қолдау үшін жедел жүрек жеткіліксіздігінде қолданылады.
«Изадрин» - қан тамырларының, бронхтардың және жүректің адренорецепторларының стимуляторы. Препарат гипотензивті әсерге ие, жүрек бұлшықетінің жиырылуын күшейтеді. Кезінде жиырылу қабілетінің күрт төмендеуімен кардиохирургияда қолданыладыхирургиялық араласулар, сондай-ақ кардиогендік шок кезінде. Дәрігерлер ескертеді: дұрыс пайдаланбау немесе артық дозалану қарыншаның фибрилляциясын тудыруы мүмкін.
«Добутамин» - жүрек бұлшықетіне ынталандырушы әсер ететін, сонымен қатар коронарлық қан ағымын қалыпқа келтіретін гликозидті емес құрылымды кардиотоникалық агент. Бұл құралды қолданғанда аритмияның даму қаупі өте төмен, өйткені Добутамин жүрек автоматизміне іс жүзінде әсер етпейді.
Миокардтың жиырылу қабілетін күшейту қажеттілігімен тағайындалады. Кейбір жағдайларда жанама әсерлер тудыруы мүмкін:
- жүрек айну;
- бас ауруы;
- гипертония;
- жүрек соғуының жоғарылауы;
- кеуде ауыруы.
"Допамин" - адренорецепторларды ынталандыратын катехоламин. Препарат қан қысымын арттырады, коронарлық қан ағымын арттырады. Жедел миокард жеткіліксіздігі, шок үшін тағайындалады. Миокард инфарктісінде, жүктілікте, қалқанша безінің ауруында, аритмияда сақтықпен қолданыңыз.
Адренергиялық емес синтетикалық кардиотоникалық препараттар
Бұл жедел коронарлық жеткіліксіздік жағдайында қолданылатын кардиотоникалық агенттер. Препараттар жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілетіне әсер етеді, оны күшейтеді. Олар аритмияның дамуын және қан қысымының төмендеуін, бүйрек қызметінің бұзылуын тудыруы мүмкін.
Бұл топтың кардиотоникалық препараттарын жүрек ақаулары үшін қолдануға болмайды,сондай-ақ кардиомиопатия, жүрек аритмиясы, аорта аневризмасы, бүйрек жеткіліксіздігі, инфаркт және бала көтеру кезінде.
Науқас үнемі оның жағдайын білдіретін арнайы құрылғылардың бақылауында болуы үшін «Амринон» тек қарқынды терапия бөлімшелерінде қолданылады. Жүректің жиырылуын күшейтумен қатар, препарат қан тамырларын кеңейтеді, систола кезінде қан ағымын арттырады және өкпе қысымын төмендетеді.
Ерітінді ретінде шығарылған. Көктамыр ішіне енгізу үшін ол тек натрий хлоридінің физиологиялық ерітіндісінде сұйылтылады. Басқа дәрілік заттармен араластыруға болмайды. Енгізу кезінде қысымның күрт төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, аритмия, бас ауруларының пайда болуы және асқазан-ішек жолдарының бұзылуы мүмкін.
«Милринон» топтың бірінші өкіліне қарағанда белсендірек, ал шолуларға сәйкес пациенттер оны жақсы қабылдайды. Препаратты жүктілік кезінде және миокард инфарктісінің дамуы кезінде қолдану қарсы. А тобындағы препараттарға жатады. Препаратты қолдану қажеттілігін тек дәрігер анықтайды.
Қорытынды
Кардиотоникалық препараттардың тиімділігі бірнеше ұрпақ бұрын дәлелденген. Пікірлер осы топтағы препараттар жүрек жеткіліксіздігімен күресуге көмектесетінін көрсетеді. Алайда, мұндай дәрі-дәрмектерді өзін-өзі емдеу түрінде қабылдау ықтимал асқынулардың дамуына байланысты қатаң түрде қарсы болады,жанама әсерлер немесе артық дозалану. Препаратты таңдауды, сондай-ақ енгізу дозасын кардиолог әр клиникалық жағдайда жеке анықтайды.
