Анатомиясы келесі мақалада қарастырылатын иық буыны қолдың еркін қозғалуына мүмкіндік береді. Байламдар, керісінше, қозғалғыштығын шектейді.
Топографиялық анатомиясы ұлпалардың, нервтердің және қан тамырларының өзара орналасуымен бейнеленген иық буынының не екенін егжей-тегжейлі зерттеп көрейік.
Иық белдеуінде буындар бұғана мен төс сүйектерін біріктіріп, сол арқылы акромиоклавикулярлы және төс-бұйынды буындарды құрайды. Тәртіппен бастайық.
Сүйектер
Адамның иық буынының анатомиясы күрделі. Қозғалғыштықты қамтамасыз ету үшін бұл жерде қуыс азырақ жобаланған және қозғалыс ауқымын көптеген сіңірлер мен бұлшықеттер қамтамасыз етеді.
Буын екі үлкен сүйектен – тоқпан жілік пен иық сүйегінен, бірнеше буындардан және көптеген байламдардан, сіңірлер мен бұлшықеттерден тұрады.
Мақ сүйек – үшбұрыш тәрізді жалпақ сүйек. Бұл иық буынының артикуляциясын құруда да маңызды. Сүйек дененің артқы жағында орналасқан және тері астында оңай сезіледі. Оның артикулярлық қуысы бар, оғаниық сүйегі бекітілген.
Сақ сүйегінің артқы жағында оны екіге бөлетін ось бар, онда инфраспинатус және үстіңгі бұлшықеттер орналасқан.
Иық пышағында байламдар мен бұлшықеттерді бекітетін коракоид деп аталатын тағы бір процесс бар. Тағы бір сүйек – бұғана – түтік тәрізді, иілген пішінді.
Төмендегі суретте иық буынының (анатомиясының) барлығы көрсетілген.
Бұлшықеттер
Айналмалы манжет немесе айналмалы манжет осы бөліктегі ең маңызды бұлшықет артикуляцияларының бірі болып табылады. Бұлшықеттер қолдың тартылуына, бүгілуіне және ұзаруына көмектеседі.
Бұл аймақтағы жарақаттар көбінесе манжетпен байланысты. Спортшыларға ерекше қауіп төнеді. Дегенмен, күнделікті өмірде қиындықтар туындайды, әсіресе салмақты дұрыс таратпастан, жүк көтеру және жүкті көтеру. Бұлшықеттер зақымданған кезде иық буынының анатомиясы бұзылады. Содан кейін бұлшықеттер қозғалысқа бұрынғыдай үлес қоса алмайды және амплитудасы күрт төмендейді.
Сонымен, манжет мыналардан тұрады:
- жұмыртқа үсті;
- infraspinatus шағын дөңгелек;
- subcapularis.
Қанмен қамтамасыз ету және иннервация
Иық белдеуінің бұлшықеттері қанды қолтық асты артериясынан және оның тармақтарынан алады. Ол қолтық қуысын кесіп өтіп, бірінші қабырғадан үлкен кеуде бұлшықетінің түбіне қарай жылжиды, иық артериясына өтеді. Онымен бірге тамыр бар.
Иннервация иық өрімінің нервтері арқылы жүзеге асады. Оған жұлын да, кеуде нервінің алдыңғы тармағынан шыққандар да қатысады. Бракиальды плексусмойын түбінен басталып, алға-төмен жылжи отырып, қолтық қуысына еніп, мықын сүйегінің астына, иық сүйегінің коракоид өсіндісінің астына өтіп, сол жерде нервтерді шығарады.
Қозғалыс неге байланысты?
Иық буыны келесі бес буынның арқасында қозғала алады (үш буын және екеуі - бұлшықет-суыр жоспары):
- Шуло-сапа буыны.
- Сөмке туралы білім.
- Скапуланы кеуде арқылы жылжыту.
- Акромиоклавикулярлы буын.
- Стерноклавикулярлы буын.
Фотосуретке қараңыз. Міне, иық буыны: құрылысы, анатомиясы. Бұл аймақтың күрделі құрылымын суретті қарау арқылы жақсы түсінуге болады.
Толық қозғалысты қамтамасыз ету үшін барлық бес буын біркелкі және дұрыс жұмыс істеуі керек. Кез келген бұзушылықты басқа буындармен ауыстыруға болмайды. Сондықтан ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі әрқашан осы аймақтың зақымдалуымен бірге жүреді.
Акромиоклавикулярлы буын
Иық буынының анатомиясы көп осьті және жазықтықпен сипатталады, соған байланысты бұғана сүйектері иық сүйегімен біріктіріледі. Оны иық сүйегінің коракоидты өсіндісінен клавикуланың түбіне дейін созылатын күшті коракоклавикулярлы байлам ұстайды. Скапула буын арқылы өтетін сагитальдық осьтің айналасында айналуға қабілетті, сонымен қатар көлденең және тік осьтердің айналасында аздап қозғалады. Бұл буындағы қозғалыстарды 3 осьтің айналасында жасауға болады екен. Дегенмен, мұндағы амплитуда өте аз.
Стерноклавикулярлы буын
Иық буынының анатомиясы да көп осьті және жалпақ. Беткейі бұғана сүйегінің төс бөлігінен және төс сүйегінің манубриумының клавикулярлық ойығынан тұрады. Буындардың бетінің пішіні седлаға ұқсайды. Олардың арасында капсуламен қосылып, буын қуысын екіге бөлетін диск бар. Жіңішке капсула екі жағынан талшықты қабықшаға тоқылған байламдар арқылы бекітіледі. Сонымен қатар, бұғаналардың төс ұштарын байланыстыратын бұғана аралық байлам, сонымен қатар буыннан сәл қашықтықта бүйірлік қалыпта орналасқан бұғана аралық байлам бар.
Иық буынының анатомиясы үш осьпен бейнеленген. Оның өте шектеулі ауқымы бар. Сондықтан оларды алға, артқа жылжытуға және аздап айналдыруға болады. Айналмалы қозғалысты мықын сүйегінің ұшы эллипс жасағанда жасауға болады.
Скапула байламдары
Жоғарғы аяқ-қолдардың белдеуінде буындардан басқа талшықты байламдар бар – бұлар иық сүйегінің байламдары. Олар төменгі және жоғарғы көлденеңінен, сондай-ақ корако-акромиядан тұрады. Соңғысы үшбұрыш түрінде ұсынылған, мұнда қойма коракоидты өсінді мен акромион шыңы арасындағы иық буынының үстінен созылған. Байланыс иық буынын қорғауға қызмет етеді және басқалармен бірге иық ұрлау кезінде қозғалғыштығын шектейді. Төменгі көлденең байлам иық сүйегінің гленоидты қуысының шеті мен иық өсіндісінің негізі арасында орналасқан, ал жоғарғы көлденең байлам иық ойығының үстіне лақтырылған.
Иық буынының құрылымы мен байламдары
Аяқ-қолдың бос бөлігінде буындар біріктірілген жәнежоғарғы аяқтың белдеуі, соның арқасында білек, шынтақ, иық және басқа аймақтар қалыптасады.
Иық буыны көп осьті және сфералық құрылымға ие. Ол сүйектің басынан және иық сүйегінің қуысынан тұрады. Біріншісінің беті сфералық, ал екіншісі саңылау тәрізді. Басы буынның ерінімен толықтырылған қуыс көлемінен шамамен үш есе үлкен. Соңғысы оның бетін сәл ұлғайтады, тереңдікті, қисықтығы мен сәйкестікті қосады.
Буын капсуласы үлкен, бірақ жұқа. Ол еріннен басталып, иық сүйегінің мойнына бекітіледі. Ішінде капсула иық сүйегінің туберкулездерінің арасына лақтырылып, туберкулярлық синовиальды қабықты құрайды. Капсула иық сүйегінің өсіндісінен бағытталған және оның ішіне тоқылған коракобрахиальды байламмен бекітіледі.
Қозғалыс мүмкіндіктері
Иық буынының байламында анатомиясы дамымауымен сипатталады. Иық буынындағы жанасу беттеріндегі айтарлықтай айырмашылыққа байланысты үш осьте қозғалыстың үлкен амплитудасы мүмкін: тік, сагитальды және көлденең. Сагитталды айнала иық абдукцияланады және аддукцияланады, көлденеңінен - ол бүгілуде және иілуде, ал вертикаль - ішіне және сыртқа бұрылады.
Сонымен қатар, иық буынының анатомиясы айналмалы қозғалыстарды жасауға мүмкіндік береді. Бұл аймақта олар жоғарғы аяқтың белдеуімен бірге пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде ол жарты шарды көп немесе аз дәрежеде сипаттай алады. Бірақ оны көлденең деңгейден жоғары жылжыту иық сүйегінің үлкен туберкулезін тоқтатады.
Қолды ұрлау тек иық сүйегі мен буын қуысының жұмысының арқасында тек тоқсан градусқа дейін жеткізілетінін білу керек. Содан кейін иық сүйегі қозғалысқа көмектесе бастайды, соның арқасында ұрлау 180 градусқа дейін артады.
Бұл аймақтың бұлшықеттері мен сіңірлеріндегі проблемалар ғана емес, жоғарғы аяқтың тұрақсыздануына әкеледі. Олар кеуде қуысының деформациясы немесе омыртқаның бұзылуынан туындауы мүмкін. Сондықтан денсаулығыңызға мұқият болу және пайда болған белгілерге уақтылы назар аудару өте маңызды. Сонда өмір бойы денсаулық пен толық қозғалысты сақтауға болады.
Иық буынының аурулары мен анатомиясы, МРТ
Егер иық ауырса, дұрыс диагноз қою үшін міндетті түрде маманға хабарласу керек. Сүйектердің күйі рентгенді анықтауға көмектеседі. Ультрадыбыстық зерттеуден кейін жұмсақ тіндер мен шеміршек зерттеледі. Керемет және қауіпсіз әдіс - МРТ. Иық буынының анатомиясын артроскопия көмегімен де көруге болады, ол диагностикадан басқа науқасты да емдейді.
Ең таралған ауруларды қарастырайық.
Бурсит
Ауру иық буынының синовиальды қапшығының бұралуының қабынуымен анықталады. Бұл бөліктегі анатомия өте күрделі. Әдетте зақымдану сүйек пен сіңір арасында пайда болады. Иық буынының бурситінің ерекшелігі - синовиальды бүрса оның қуысымен байланыспайды.
Бурситтің себептеріауыр дене еңбегімен айналысатын спортшылар мен жұмысшыларда жарақаттар да, инфекциялар да, буынға шамадан тыс стресс болуы мүмкін.
Шоулогумеральды периартроз немесе периартрит
Бұл да иық ауруы үшін жиі кездесетін жағдай. Бұған келесі аурулардың толық тобы кіреді.
- Остеохондроз мойын омыртқасында дамиды. Ауырсыну нервтер арқылы таралады және иық плексусына өтеді. Содан кейін плексит деп аталатын ауру дамиды. Емдеу әдісі жүйке ұштарының, сондай-ақ омыртқа аралық дискілердің күйіне байланысты таңдалады.
- Субакромальды соғу – иық басы мен иық өсіндісі арасында өтетін иық айналмалы буындарының қысылуымен сипатталатын синдром. Арна қысылған немесе жарақаттанған болуы мүмкін. Сонда адам ауырсынуды, әсіресе түнде сезінеді. Ол иығына жатып, қолын бүгіп, бүйіріне қарай алмайды. Емдеу кезінде қабынуға қарсы препараттар таңдалады, физиотерапия да тағайындалады. Майлар, массаж, компресс және гимнастика қолданылады. Қажет болса, хирургиялық операция да тағайындалады.
- Манжеттің жыртылуы жарақаттану, қысу немесе созылу нәтижесінде пайда болады. Сіңір тозды. Иық ауыра бастайды, ауырсыну қолға таралады, бұл оны бүгуге және алып тастауға мүмкіндік бермейді. Сіңір жыртылған кезде хирургия қажет, онда сіңірлер артроскопия арқылы тігіледі. Бұл жағдайда ең бастысы - оңтайлы уақытты жіберіп алмау, нәтиже соғұрлым жақсы болады, мәселе тезірек анықталып, жойылады.
- Қабыну кезінде буын капсуласы бір-біріне жабысып қалса, диагноз қойылады.адгезиялық капсулит. Науқас қолын аз қозғалтады. Егер артроскопиялық операция жасалмаса, болашақта ұтқырлықты қалпына келтірудің жалғыз жолы протездеу болады.
- Иық пышағы астындағы бұлшықет пен сіңірдің созылмалы тартылуына, сондай-ақ жарақаттануына байланысты «мұздатылған иық» синдромы дамиды. Сонымен қатар, ауырсыну және қолды сыртқа шығарудың шектелуі немесе қабілетсіздігі сезіледі. Науқасты азаптан құтқару үшін зардап шеккен аймаққа анестетик енгізіледі.
- Жарақаттанудың салдарынан шеміршекті ерін зақымдалып, жарылуы мүмкін. Артроскопия арқылы қалпына келтіруге болады.
Протездеу
Жарақаттан немесе аурудан бұзылған беттерді ауыстыру үшін иық буыны протезделеді. Гленоид қуысының анатомиясы өзгермейді. Жасанды имплант басқа емдеу әдістері тиімсіз болған жағдайда ғана орнатылады.
Сонымен, бұл иық буыны мен иық бұлшықеттерінің анатомиясы қалпына келмейтін және металл фиксаторы жарамсыз болған кезде сынудан кейінгі жалғыз шешімге айналады.
Остеоартриттің жоғары сатысында сізге протездеу де қажет болады. Шеміршектің зақымдануы ауырсынумен, қытырлақпен және қозғалыстың шектелуімен бірге жүреді. Науқастар дәрменсіз болып қалады. Сонымен бірге протездеу қолдың жұмысын қалыпқа келтіріп, адам ауруынан арылады.
Айналмалы манжет бұлшықеттерінің зақымдалуына да қатысты. Егер артроскопия аурудың басында емдеудің тиімді әдісі болса, кейінірекжұмыс істеп тұрған нұсқасында ол қуатсыз болады. Сондықтан имплант орнатылды.
Ревматоидты артрит сияқты аурудың ауыр түрі де қауіпті. Буын беттері бұзылады, айналмалы манжет бұлшықеттері және басқа жұмсақ тіндер зақымдалады, қатты ауырсыну сезіледі және қозғалыс шектеледі және бірте-бірте иммобилизацияға әкеледі.
Буында қандай манипуляциялар жасалса да, олардан кейін қолды ортозбен, бинтпен немесе таңғышпен бекіту керек. Жоғарғы аяқтың жұмысын қалыпқа келтіру үшін әртүрлі қалпына келтіру шараларын қамтитын кешенді емдеу жүргізіледі. Оларға арнайы жаттығулар, массаж және физиотерапия кіреді.
