Статистикаға сүйенсек, қаңқаның әрбір оныншы жарақаты – жіліншік немесе жіліншік сүйектерінің сынуы. Зақым балаларда да, ересектерде де жиі кездеседі. Әрі қарай емдеу және оңалту толығымен жарақаттың сипатына және ықтимал зардаптардың ауырлығына байланысты. Бір нәрсені айтуға болады: егер төменгі аяқтың сынуы орын алса, травматологпен шұғыл байланысу керек. Өйткені кешіктіру және қосымша жұмыс жүктемесі жағдайды одан әрі ушықтыруы мүмкін.
Анатомия тұрғысынан сынық туралы түсінік
Оқырмандарға түсінік болуы үшін алдымен төменгі аяқтың құрылымына тоқталайық. Аяқтың бұл бөлігінің қаңқасына екі сүйек кіреді: жіліншік және жіліншік, олар өзара сүйек аралық қабықпен байланысқан. Негізгі жүктің жіліншікке түсетіні қисынды, өйткені ол тірек.
Төменгі аяқтың сынуы – бұл жағдайда тізе мен табан арасындағы аймақта сүйек тінінің тұтастығының бұзылуы. Көбінесе зақымдану орын ауыстырумен бірге болған кезде ерекше қиын жағдай орын алады. Бұл тіннің сынған бөлігінің солға немесе оңға жылжуын білдіреді. Жарақат алған жағдайда адам жасай алмайдыбіраз жүру қалыпты жағдай, дәрігер рұқсат бермейінше ауырған аяқты мүлдем баспаған дұрыс. Төменгі аяқтың сынуын емдеу көбінесе бекітетін таңғышты орнату, содан кейін гипсті қолдану арқылы жүзеге асырылады. Оңалту процесінде науқас физикалық тынығуды қажет етеді, аяқты тағы бір рет жүктеу мүмкін емес. Мұндай зақымдануы бар адам толық өмірге оралғанша бірнеше ай өтеді, сондықтан абай болып, өзіңізге қамқорлық жасаңыз.
Жарақат классификациясы
Бұл жарақаттың түрлері мен түрлері бойынша көптеген бөлімдері бар. Ең танымал классификацияларды қарастырыңыз. Төменгі аяқтың сүйектерінің сынуы жалғыз және көп болуы мүмкін. Бірінші жағдайда зақымдану тек бір аймақта болады, ал екінші жағдайда зақымдану бір уақытта бірнеше жерде болады.
Егер үзіліс сызығы туралы айтатын болсақ, үш сортты атап өту керек:
- тікелей, сүйек дәл көлденең сынғанда;
- қиғаш, сүйек диагональ бойынша зақымданған жарақатты білдіреді;
- спираль, яғни сыну сызығы біркелкі емес барлық жағдайлар.
Жоғарыда атап өтілгендей, медицинада мұндай сипаттағы жарақаттар орын ауыстырумен және жылжусыз болып бөлінеді. Бұл факторды анықтау үшін травматолог сүйек фрагменттерінің бір-бірінен қашықтығын бағалайды. Егер бөліктер алыс орналасқан болса және оларды біріктіру қиын болса, онда біз төменгі аяқтың ығысуымен сынуы туралы айтып отырмыз. Басқа жағдайда, үзінділер тұтас сүйекті құру үшін оңай біріктірілетін болса, біз орын ауыстырусыз зақымдану туралы айтып отырмыз.
Сонымен қатаржоғарыда аталған классификациялар, ең танымал болып табылатын басқасы бар. Мамандар жарақаттың екі түрін ажыратады:
- Төменгі аяқтың жабық сынуы. Ең қауіпті нұсқа, онда теріге зақым келмейтін және сүйек сынықтары аяқта орналасқан.
- Ашық сынық. Бұлшықеттер мен терінің сүйек сынықтарымен жыртылуымен сипатталатын аса ауыр жағдай.
Науқастарда ең жиі кездесетін сынық – фибула. Бірақ кейбір жағдайларда екі сүйек бірден зақымдалады. Жарақат кез келген жерде локализациялануы мүмкін: төменгі аяқтың төменгі, ортаңғы немесе жоғарғы бөліктерінде.
Сыну себептері
Күн сайын адам жарақат алу қаупіне ұшырайды. Көбінесе науқастың өзі жарақаттың кінәсі болып табылады. Төменгі аяқтың сынуы барлық жағдайларда форс-мажорлық әсердің салдары болып табылады. Айта кету керек, жіліншіктің жарақаттары травматологиялық және патологиялық болып бөлінеді. Бірінші нұсқа сүйек тініне күшті қысымның сыртқы әсерімен сипатталады. Патологиялық зақымдану әдеттен тыс нәзіктікке байланысты шамалы жанасу нәтижесінде пайда болады. Сонымен қатар, туберкулез және остеохондроз сияқты әртүрлі аурулар сүйектің жұмсартылуына әсер етеді.
Ендеше, сыну себептеріне оралайық. Ең жиі кездесетін жарақат қауіпті спорт кезінде құлаудың салдары болып табылады. Жол-көлік оқиғасы кезінде мұндай жағдайлар жиі кездеседі. Сонымен қатар, бұл жағдайда ығысуы бар төменгі аяқтың сынуы онсызға қарағанда жиі байқалады. Кейде жарақат құлау нәтижесінде пайда боладыауыр зат. Сүйек қысымға түседі және жүктеме кезінде оңай сынады.
Әйелдер биік өкшелі туфлимен ыңғайсыз аяқ киім киген кезде мұндай табиғаттың бұзылуына ұшырайды. Не маңыздырақ екенін шешу керек: сұлулық немесе денсаулық. Артық салмақты сыну себептеріне де жатқызуға болады. Тәжірибеде жарақат қара көктайғақ кезінде көшеде құлау салдарынан болған жағдайлар болды. Қыста әсіресе сақ болу керек. Мұндай жағдайларда төменгі аяқтың ығысусыз сынуы жиі байқалады. Бұл жарақат сізді бір айдан екі айға дейін алаңнан тыс қалдырады.
Белгілер
Симптомдар әртүрлі сүйектердің, жарақат аймағының және т.б. зақымдану кезінде әртүрлі болуы мүмкін. Біз төменгі аяқтың зақымдануында жиі кездесетін жалпы белгілерді қарастырамыз:
- жарақат орнындағы қатты өткір ауырсыну;
- ісіктің пайда болуы және аяқ-қолдың зақымдалған аймағының айналасында ісінудің жылдам таралуы;
- төменгі аяқтың ашық сынуы кезінде сүйек сынықтары бар терінің жарылуы немесе кішкене жыртылуы бар;
- жарақат аймағындағы төменгі аяқтың сыртқы түрінің өзгеруі;
- қозғалуға тырысқанда жарақаттанған аяқтың ауыруы күшейеді;
- қатты ауырсыну және сүйек сыну себебінен аяқ баса алмады.
Осындай белгілерді тапсаңыз, алғашқы көмек көрсетіп, дәрігерлер бригадасын шақыру керек. Кешіктірмеу өте маңызды, бірақ оны жарақат алған күні жасау керек, бұл қажетсіз стресске әкелуі мүмкін.асқынулар.
Алғашқы көмек
Көбінесе көп нәрсе дәрігерлер келгенге дейін көмек көрсетуге байланысты, сондықтан бұл мәселеге жауапкершілікпен қарау керек. Біріншіден, егер қарастырылатын табиғаттың жарақатына күдік болса, адамды қозғалыссыздандыру керек. Екіншіден, төменгі аяқтың сүйектерінің сынуы кезінде қолдан жасалған шинаны қолдану керек. Бұл өте қарапайым орындалады: қолыңызға түскен ұзын және біркелкі заттарды алып, оларды оң немесе сол жағынан киіммен ораңыз.
Егер біз ашық сынық туралы айтатын болсақ, сүйек сынықтары теріні жыртқанда, нәтижесінде қан кетулер ашылады, мұнда басқа әрекеттерді орындау керек. Алдымен қан кетуді жедел тоқтату керек. Ашық жараның айналасындағы теріге суық жағыңыз, ол үшін қарды, көшедегі мұзды немесе тоңазытқышты пайдаланыңыз. Суық қолданбас бұрын, оны шүберекпен ораңыз. Қан кету басылғанда, жараны таза бинтпен жабыңыз, таңғыштарды қолдануға болады.
Егер науқаста қан ағынымен жүретін өте күшті көгеру болса, жгут салу қажет. Бұл жағдайда көп қан жоғалтуды болдырмауға болады. Турникет жарадан 15 сантиметр жоғары жағылады және мықтап тартылады. Бір жарым сағаттан кейін дененің бір бөлігінің өлуіне жол бермеу үшін итеруді босату керек. Біраз уақыттан кейін турникет қайтадан тартылады.
Кейде науқастар жарадан сүйектердің шығып тұрғанын көрсетеді. Ешбір жағдайда дәрігерлер келгенге дейін оларды қалпына келтіруге тырыспаңыз! Алғашқы көмек көрсету оңайырақаяқ сүйектерінің жабық сынуы. Дегенмен, сіз бәріне дайын болуыңыз керек және кез келген жағдайда адамды құтқара білуіңіз керек.
Диагностикалық шаралар
Қарастырылып отырған мәселеде диагностиканың маңыздылығын асыра бағалау қиын. Жарақаттың сипаттамасына сүйене отырып, дәрігер одан әрі емдеуді тағайындайды. Науқас ауруханаға түскен бойда дәрігер науқасты тексереді, жарақаттың мән-жайы мен зақымдану сипаты туралы мәліметтерді жинайды. Кез келген жағдайда дәрігер жәбірленушіні рентгенге бағыттайды, ең дәл диагноз қою үшін суретті екі проекцияда алу керек. Кейде қосымша сынақтар тағайындалады. Жабық жіліншік сынығы болса, диагноз қою үшін жиі рентгенография жеткілікті.
Буынішілік жарақат кезінде артроскопия қажет. Бұл процедура жеткілікті тиімді, өйткені ол қосылыстың байламдарындағы кондилдердің зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігер төменгі аяқтың қуысын арнайы бейнекамерамен тексереді. Егер қорқыныштар расталса, ол нақты емдеуді тағайындайды. Егер буынішілік зақымға күдік болса, магнитті-резонансты терапия ұсынылады. Рентгенография жеткілікті ақпарат бермесе, дәрігер жарақаттың толық суретін көру үшін КТ жасайды.
Емдеудің жалпы принциптері
Төменгі аяқтың сүйектерінің кез келген нысанда сынуы белгілі бір қадамдарды орындауды қамтиды. Оларды толығырақ қарастырыңыз:
- Сүйек дұрыс сауығуы үшін фрагменттерді дұрыс күйге келтіру керек. Егер жарақат ауыр болмаса, бұл қажет емес. Бірақ басқаларындажағдайларда дәрігер анестезиямен ауыстыруды өз бетінше жүзеге асырады. Кейде дұрыс позицияны алу үшін операция жасау керек.
- Одан кейін құралдардың бірімен фрагменттерді түзету керек. Әдетте тоқылған ине, пластина және бүйірлік ілмектер қолданылады. Бұл операция остеосинтез деп аталады.
- Адамда мұндай сипаттағы зақым болса, гипсте жүру керек. Төменгі аяқтың сынуына арналған шнур тек алғашқы көмектің бөлігі ретінде қолданылады. Дәрігерлер аяқ-қолды гипспен бекітеді. Оны сүйектер толығымен біріктірілгенше кию керек. Мұның қанша уақытқа созылатынын айту қиын, бәрі жарақаттың күрделілігіне байланысты.
- Фрагменттерді бекіту әдістері мен тәсілдері өте әртүрлі болуы мүмкін, оларды травматолог таңдайды. Белгілі бір опция өзін ақтамайтын кезде басқасын пайдалануға болады.
- Барлық сынықтардың шамамен үштен бірі ығысқан. Бұл жағдайда пластинаны орнатумен операция қажет. Оңалту бір жылға дейін созылуы мүмкін, ал жүктемені үш-төрт айдан кейін ғана беруге рұқсат етіледі. Қызықты фактіні атап өткен жөн: мұндай сипаттағы ең көп таралған жарақат - сол жақ жіліншіктің жабық сынуы.
Бұл принциптерді әрбір дерлік травматолог қолданады. Зақымның ауырлығына байланысты кейбір элементтерді өткізіп жіберуге болады. Кейінгі емдеу үшін ең ауыр жарақат ығысуы бар ашық сынық болып саналады, өйткені жүйке талшықтары, қан тамырлары мен буындары әсер етеді. Емдеу әдістері сіз қабылдаған жағдайларға байланысты болуы мүмкінжарақат.
Барлық жағдайлар дереу әрекет етуді қажет етпейді. Мысалы, төменгі аяқтың бүйір сүйектерінің сынуы сияқты жарақатпен аяқ жиі ісінеді. Ісіну себебінен дәрігерлер бірнеше күннен кейін ғана араласа алады.
Операция
Емдеудің бұл түрі тәжірибеде сирек қолданылатынын айта кеткен жөн. Хирургтердің араласуын негіздеу үшін келесі шарттардың бірі орындалуы керек:
- тіндерді ашпай сүйек фрагменттерін құрастыру мүмкіндігінің болмауы;
- фрагменттердің қатты ығысуымен бірнеше жерде жіліншіктің жарақаты;
- бұлшықет тінінің деформациясы;
- егер жабық сынықтың ашық сынуға айналу қаупі болса;
- сүйек сынықтары қан тамырлары мен жүйке талшықтарын қысады;
- ашық балтыр жарақаты.
Жоғарыда атап өткеніміздей, науқастың аяғынан тізеге дейін бір уақытта екі сүйегі зақымданған жағдайлар бар. Содан кейін араласу тек жіліншікке жасалады, өйткені кішірек өзін емдей алады. Төменгі аяқтың ығысуымен сынуына операцияның мәні сүйек тіндерінің дұрыс орналасуын және олардың сенімді бекітілуін қамтамасыз ету болып табылады.
Бірнеше сынықтар анықталса, арнайы тақталарды қолдану керек. Олар сүйек тініне бұрандалар мен түйреуіштермен бекітіледі, содан кейін теріге тігістер қолданылады. Кейінгі емдеу процесінде пациент сүйектердің біріктіру процесін түсіну үшін үнемі рентгендік сәулелерден өтуі керек. Айта кету керек,пластиналар бір жыл бойы төменгі аяқта қалады. Бұл қазірдің өзінде біріктірілген тінге жүктемені азайту үшін жасалады. Жеткілікті уақыт өткеннен кейін науқасқа төменгі аяғынан пластинаны алу үшін тағы бір операция қажет болады. Сүйегі бірге өскен кезде адам өзі түсінеді. Есіңізде болсын: егер сіз аяқ пен саусақтардың қозғалысын басқара алсаңыз, онда барлық тіндер орнына түскен.
Жарақатты қалпына келтіру
Дұрыс реабилитация мотор қызметін қалпына келтіру үшін өте маңызды компонент болып табылады. Аяқтың күйі қалыпты жағдайға оралуы үшін барлық физикалық күш салу қажет. Төменгі аяқтың сынуы - сүйектерді ғана емес, жұмсақ тіндерді де зақымдайтын өте ауыр жарақат.
Сүйектер біріктірілгенде, аяқтың бұлшықеттері атрофияланады. Гипспен қысылған тіндерде қан айналымы бұзылады. Алайда, егер оңалту дұрыс жүргізілсе, онда жағымсыз белгілерді жоюға болады. Қалпына келтіру процесі ұзақ және қиын. Науқас алдымен аяқты басудың ауыр болатынына дайын болуы керек. Осыған қарамастан, сіз дәрігерлердің нұсқауларын елемеуге болмайды. Ең қарапайым қозғалыстарды орындауды қайта үйренуге тура келуі мүмкін, бірақ бұл сізді қорқытпаңыз. Бұл мәселеге жауапкершілікпен қарасаңыз, қалпына келтіру күтілгеннен әлдеқайда жылдамырақ болады.
Сынған аяқ. Реабилитация
Қозғалу үшін аяқты қайтару үшін барлық әрекеттерді орындау қажет. Белгілі бір жағдайда емдеуші дәрігер таңдайтын бірнеше қалпына келтіру әдістері бар:
- Емдік жаттығу. Әр пациент үшін белгілі бір тапсырмалар жеке таңдалады. Жаттығуларды таңдауға көптеген факторлар әсер етеді: жарақаттың ауырлығы, жазылу жылдамдығы және т.б. Мұны күнделікті жасау керек, сонда бұлшықеттер жақсы күйде болады, бұл қанның тоқырауын жояды.
- Массаж және ысқылау. Гипсті алып тастағаннан кейін бірден аяқ-қолды дамыту керек. Процедура күн сайын жүргізіледі, олардың мақсаты - жұмсақ тіндерде тыртықтардың пайда болуын болдырмау.
- Физиотерапия. Дәрігер бұл шараларды емдеу процесін жеделдету және қабыну процесінің алдын алу үшін тағайындайды. Ең тиімді әдіс қарастырылған оңалтудың барлық түрлерін қамтитын кешенді терапияны қолдану екенін атап өткен жөн.
- Дұрыс тамақтану. Өнімдердің шектеулі тізімі бар диета болмайды. Дегенмен, дәрігерлер кальцийге, витаминдерге және темірге бай тағамдарды жеуге кеңес береді.
Қадамдық оңалту
Қалпына келтіру процесін үш кезеңге бөлуге болады. Айта кету керек, кез келген процедуралар гипсті алып тастағаннан кейін ғана орындалады. Осы уақытқа дейін науқас физикалық демалуды және стрессті болдырмауды қажет етеді. Сонымен, оңалту үш кезеңмен:
- Алдымен массаж және ысқылау туралы айтайық. Жоғарыда айтылғандай, бұл әрекеттер тыртықтардың алдын алуға көмектеседі. Массаж арнайы кремнің көмегімен жүзеге асырылады, оның әрекеті тіндерді қалпына келтіруге бағытталған. Бірінші кезеңнің бөлігі ретінде көптеген дәрігерлер теңіз тұзы бар ванналарды қабылдауды, магнитотерапия сеанстарынан өтуді жәнебалауызбен қаптамалар жасаңыз. Әзірге аяқ-қолға түсетін жүктерді ұмытуға болады, балдақпен немесе таяқпен қозғалу керек. Бастапқыда ешқандай жаттығулар жасау ұсынылмайды, алдымен аяқ-қолды дамыту керек. Саусақтарды сермеу, аяқты түсіру және көтеру жеткілікті болады.
- Екінші қадам қалпына келтіру процесіндегі ең маңызды болып саналады. Мақсат - барлық мүмкін функцияларды аяққа қайтару. Қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін массаж және ысқылау процедураларын орындауды жалғастыру керек. Сонымен қатар, жаттығу, көбірек жүру керек. Мүмкін болса, сізбен бірге физиотерапиямен айналысатын маманды жалдау керек, өйткені барлық тапсырмалар белгілі бір жағдайда сәйкес болмайды. Ал сауатты жаттықтырушы қалпына келтіру процесін тездететін жаттығу бағдарламасын әзірлейді.
- Үшінші кезең тобық бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығулармен сипатталады. Дәл сол кезде адам ақсауды тоқтатады, ол жарақаттанған аяқ-қолды еркін баса алады.
Сонымен қатар, үй режимі, дәрігердің ұсыныстарын орындау және дұрыс тамақтану сияқты факторларды асыра бағалау қиын. Сіздің мінезіңіз, табандылығыңыз және шыдамдылығыңыз сізге тезірек қалпына келтіруге көмектеседі. Төменгі аяқтың сынуынан ешкім иммунитетке ие емес, сондықтан жарақат болса, үрейленбеңіз. Алғашқы медициналық көмек, гипс жағу және жарақаттан кейін қалпына келтіру сізді қайтадан толыққанды адам ретінде сезінеді.
