Қалқанша безінің жұмысына көп мән берілмейді. Сонымен қатар, көптеген ауруларды емдеу осы кішкентай органның жұмысындағы ауытқуларға тікелей байланысты болуы мүмкін. Заманауи технологияның арқасында УДЗ көмегімен оның жұмысын зерттеу мүмкін болды.
Ұстауға негіз
Қалқанша безінің УДЗ тағайындау үшін белгілі бір негіздер немесе көрсеткіштер болуы керек. Науқас дәрігермен сұхбаттасудан кейін нақты диагнозды белгілеу үшін, басқа зерттеулермен қатар, ол алғашқылардың бірі болып тағайындалады. Міне, ультрадыбысты тағайындауға арналған көрсеткіштердің шамамен тізімі:
- Жұтыну қиын.
- Мойынның ісінуі.
- Тұншығу.
- Ұйқышылдық, апатия, шаршау.
- Ешқандай себепсіз дене қызуы көтеріледі.
- Тітіркену күшейді.
- Кенеттен салмақ жоғалту немесе жоғарылау.
- Жүктілікті жоспарлау және жасы 40-тан жоғары.
- Ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтату,құрамында гормоны бар препараттар.
- Жүрек ырғағының бұзылуы, қант диабеті.
Сондай-ақ TSH, T3 және T4 сияқты гормондардың көрсеткіштерінің нормаларынан ауытқуға назар аударған жөн. Тұқым қуалайтын эндокриндік аурулардың болуына ерекше назар аудару керек. Экологиялық жағдайы нашар аймақта тұру сияқты. Қалқанша безінің кез келген ісіктері, тіпті жақсы емес, жалпы әл-ауқатқа және өмірлік маңызды органдардың жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.
Қалқанша безінің құрылымы
Бездің ішкі құрылымы екі лобты байланыстыратын иіске ұқсайды. Көрнекі түрде кейбіреулер оның пішінін «H» әрпімен немесе көбелекпен салыстырады. Кейбір жағдайларда, кейбір науқастарда қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі пирамида түріндегі қосымша лобтың бар екенін көрсетеді, оның үстінде немесе органның жанында орналасқан.
Ұрықтың дамуы кезінде балаларда қалқанша безінің дұрыс бөлінуі болмауы мүмкін. Егер бұл тек ішінара болса, онда без толық дамымаған болса, ультрадыбыстық бөртпе аплазиясын немесе толық аплазияны анықтайды.
Ағзаның орналасуына қарай төмен, патологиялық (аберрантты) немесе типтік деп бөлу әдетке айналған. Тәжірибеде бездің дамуында ауытқуы айқын көрінетін аймақтары да кездеседі.
Сабақ алдындағы дайындық
Егер ересек пациенттер туралы айтатын болсақ, процедураны кез келген уақытта жасауға болатынын атап өткен жөн. Әйелдерге келетін болсақ, олар бастан кешіруі мүмкінСұрақ: Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуіне арнайы дайындық керек пе және етеккір циклінің қай күні жақындаған дұрыс? Жауап мынадай: күнтізбеде қай күн болса да, зерттеу арнайы талаптарсыз жүргізіледі. Гормондар қалқанша безінің құрылымы мен құрылымына әсер етпейді.
Баланы оқуға апарар алдында ата-ана оның неден тұратынын және не үшін екенін алдын ала түсіндіруі керек. Әрине, егер бала өз жасына байланысты үлкенді түсінсе. Қалқанша безінің ультрадыбыстық қалай жасалатынын және, ең бастысы, ол мүлдем ауырмайтынын алдын ала айтқан дұрыс. Тексеруден бір жарым сағат бұрын баланы тамақ ағзаға сіңіріп алатындай етіп тамақтандыру керек және сенсор қалқанша безге әсер еткенде тоқырау рефлексі болмайды.
Зерттеу алдында дәрігер қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізудің және оған дайындықтың мәні туралы айтуы керек. Егер процедура жергілікті емханада жүргізілсе, сіз өзіңізбен бірге жаялық пен сүлгіні, суды алуыңыз керек. Жеке медициналық орталықтарда мұның бәрі бағаға кіреді, әдетте, салқындатқыш бар және мұның бәрін өзіңізбен бірге алып жүрудің қажеті жоқ.
Ересектерде УДЗ қалай жүргізіледі
Көптеген зерттеулер сияқты қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі көлденең күйде жасалады. Дәрігердің мойынға қол жеткізуі үшін науқас беліне дейін шешінуі керек, өйткені гель жағылады және оның киімге тиюіне жол бермеу керек. Диагностиканың ыңғайлылығы үшін дәрігер мойын астына роликті қоюы мүмкін. Процедураның ұзақтығы экранда не анықталатынына байланысты. Егер ауытқулар болмаса,содан кейін дәрігер жалпы параметрлерді (ұзындығы, ені, органның лобтарының қалыңдығы) өлшеумен шектеледі.
Әйтпесе, ісіктерді, өзгерістерді зерттеу, олардың мөлшерін анықтау, себебін анықтау (визуализация мүмкін болса) көп уақытты алуы мүмкін. Егер стандартты процедуралар туралы айтатын болсақ, олар шамамен 10-15 минутқа созылады.
Балаларда қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі қалай жүргізіледі
Балалардағы қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі ересектерден еш айырмашылығы жоқ. Айта кету керек, көптеген адамдар бұл зерттеуге басқа жоспарланған процедураларға қарағанда әлдеқайда оңай шыдайды. Арнайы талаптардың жоқтығына қарамастан, зерттеу алдында балаларда ең алдымен дәрігерге сенім мен сабырлылық атмосферасын құру қажет. Ересек адам баланың басын бұрмауын, орнынан тұрмауын және сөйлемейтінін қадағалауы керек.
Процедураны диагностикалық дәрігер, сирек жағдайларда емдеуші дәрігер жүргізеді. Зерттеу жатқан күйде өтеді, бала мойын аймағын ашуы керек. Әрі қарайғы манипуляциялар ересектердің ультрадыбыстық зерттеуінен ерекшеленбейді. Баланы қолыңызға алуға немесе өзіңізге отырғызуға рұқсат етіледі.
Ультрадыбыс кезінде олар неге назар аударады
Диагностиканың негізгі бағыты - қалқанша безінің мөлшерін зерттеу. Ультрадыбыстық сәйкестікті немесе нормадан ауытқуды анықтай алады. Екінші жағдайда, эндокринолог болашақта дұрыс емдеу режимін таңдай алатынын біле отырып, маман себептерін анықтауы керек.
Адамдар ең алдымен назар аударатын параметрлер:
- Қалқанша безінің құрылымыбез.
- Оның үлестерінің көлемін, сондай-ақ сызықтық параметрлерін анықтау.
- Қанмен қамтамасыз ету, соның ішінде қалқанша безінің жекелеген бөліктерінің қанға қанығу дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін доплерографияны қолдану.
- Білімдердің, ісіктердің, кисталардың, абсцесстердің, түйіндердің болуы.
- Лимфа түйіндері ісінген.
- Қақтанудың болуы.
Жеке медициналық орталықтар қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінің соңында проблемалық аймақтарды суретке түсіреді, бұл дәрігерге оларды визуалды түрде тексеруге және дұрыс емдеуді тағайындауға көмектеседі.
Диагностикада не қалыпты деп саналады
Диагностика дәрігері сенсормен науқастың мойнын ұстай бастағанда, мониторда ол кез келген аймақта анық суретті көруі керек. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде норма біртекті құрылым ретінде анықталады, эхогендік қосындыларсыз, жарықтарсыз, барлық аймақтардың түсі бірдей.
Науқастың жынысы мен жасына байланысты ескерілетін органның көлемін бөлек атап өткен жөн:
- 6 жастан 10 жасқа дейінгі балалар - 8 мл.
- 11 жастан 14 жасқа дейінгі жасөспірімдер - 10 мл; 15 жастан 18 жасқа дейін - 15 мл.
- 19 жастан асқан әйелдер - 18 мл дейін.
- 19 жастан асқан ерлер - 25 мл дейін.
Балаға немесе жасөспірімге ультрадыбыстық зерттеу жүргізілсе, олардың жасын ескеру керек. Қарқынды өсу кезеңінде қалқанша безде өзгерістер орын алады. Ұлдарға қарағанда қыздарда азырақ болады.
Қалқанша безінің ультрадыбыстық өлшем стандарттары туралы айтатын болсақ, транскриптте келесі мәндер болуы керек:
- Ені - 1-1,8 см.
- Ұзындығы - 2,5-6 см.
- Қалыңдығы - 1,5-2 см.
Кейбір адамдарда тоқырау болмауы мүмкін, егер ол бар болса, өлшемдері 4-тен 8 мм-ге дейін қалыпты болып саналады, қалқанша маңы безі 2-8 мм аймақта болуы керек.
Ең дұрысы, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде ешқандай ісік және оның мөлшерінің асып кетуін анықтау керек. 1-3 см-ден аспайтын кальцинациялар мен түйіндер де рұқсат етілген шектерде қарастырылады. Егер олар осы мәндерден асып кетсе, онда қатерлі ісіктің даму қаупі бар. Диагнозды нақтылау үшін неоплазманың табиғатын анықтау үшін биопсия қажет болуы мүмкін.
Нормадан ауытқулар нені көрсетеді
Егер дәрігер қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінде нормадан ұлғаюға қарай ауытқуды анықтаса, бұл келесі аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін:
- Тиреоидит – қабыну процесінің нәтижесінде қалыптасады, ол көп жағдайда қалқанша бездің құрылымын өзгертпейді, алайда қабынудың болуына байланысты без ұлғаюы мүмкін. Аутоиммунды, дыбыссыз және субакуталық тиреоидиттерді ажырату әдетке айналған.
- Гипотиреоз - ағзаның қажетті гормондардың жеткіліксіз өндірілуіне байланысты пайда болады.
- Эндемиялық зоб – йод жетіспеуінен пайда болады. Қалқанша безінің ұлғаюын қоспағанда, ол ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін. Түйінді зобты да анықтауға болады, оның контуры анық және жоғары тығыздық ошағы ретінде диагноз қойылады.
- Аутоиммунды патологиялар – қандағы антиденелердің болуыбез.
- Ісік, қатерлі ісік, аденома - егер олар қатерлі болса, контурлар бұлыңғыр болады, көрші тіндерге өніп шығады. Жақсылар сау аймақтардан бөлінген, тығыз құрылымға ие. Биопсиядан кейін ғана ісіктің сипатын түпкілікті анықтауға болады.
Тиреоидитті дер кезінде емдемеу іріңді процестің дамуына және одан әрі гипотиреозға әкелуі мүмкін. Уақытылы шаралар қабылданса, оны емдеуден кейін түйіндер қалады немесе өлшемі 1 см-ден аз, ошақты түзілімдер. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінде мөлшерінің төмендеуін көрсететін нормадан ауытқулар гипофиздің немесе гипоталамустың зақымдануы нәтижесінде ісікке қарсы терапияның себебі болуы мүмкін. Қалқанша безі нормадан ¼-⅓ аз болса, рұқсат етіледі. Дегенмен, оның функциялары бұдан зардап шекпейді.
Ультрадыбыстық зерттеуде қалқанша безінің анық емес контурлары қабыну процесінің болуын көрсетуі мүмкін. Бұл диагнозды лимфа түйіндерінің тіндеріндегі қан ағымының жоғарылауымен, микрокальцификациялардың болуымен растауға болады.
Кисталар мен ісіктер
Операция кезінде қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінде кисталар анықталуы мүмкін. Олар іші коллоидпен немесе сұйықтықпен толтырылғандықтан визуалды түрде көрінеді, нәтижесінде ультрадыбыстық сенсордан сигнал олар арқылы өте алмайды. Тығыз қабық кистаның контурын көрсетеді және диагностик оның өлшемі мен құрылымын анықтай алады.
Дәрігер нәтижелерді шығарған кезде, қалқанша безінің ультрадыбыстық декодтауында оның болуын көрсетуі мүмкін.гиперэхоиялық аймақ. Екінші емтихан кезінде немесе сол процедура кезінде диагнозды растау үшін дәрігер қосымша эластографияға жүгінеді. Бұл қатерсіз және қатерлі түзілімдердің табиғатын диагностикалауға мүмкіндік береді. Сонымен бірге олар келесі белгілермен сипатталады: анық емес контурлар, көлденеңінен үлкенірек тік өлшемдер, түйін ішіндегі ыдыстар мониторда бейнеленеді. Бұл көбінесе ісіктің қатерлі екенін көрсетеді. Дегенмен, олар қатерсіз жаңа түзілімдерде де кездеседі.
Кист ыңғайсыздықты немесе ыңғайсыздықты тудырмаса, терапияның бақылау әдісін таңдаңыз. Әйтпесе, ол жұтынуға кедергі келтіруі, тіндерді сығуы мүмкін, содан кейін оны алып тастау туралы шешім қабылданады.
Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық
Жүкті әйелдер көп зерттеулерден өтеді. Егер жүктіліктің басталуына дейін қалқанша безінің жұмысында проблемалар болса, ультрадыбыстық зерттеуге нұсқау ақталуы мүмкін, себебі бұл денсаулықтың нашарлауын уақтылы болдырмауға мүмкіндік береді. Осы әдісті пайдаланып уақтылы диагноз қою қауіпсіз болып саналады және тіпті мұндай кезеңде де қарсы көрсетілімдер жоқ. Дегенмен, бұрын қалқанша безінің жұмысында проблемалар болмаса да, мазалайтын белгілер анықталса, дәрігермен кеңесу керек.
Диагноздың негізі жоғарыда аталған себептердің барлығы болуы мүмкін, сондай-ақ органды пальпациялау кезінде пломбалардың болуы мүмкін. Көлемді үлкейтуге рұқсат етіледі.нормадан 16%-дан жоғары, бұл жүктілік кезінде бездің жұмысына жүктеменің жоғарылауымен түсіндіріледі.
Уақтылы диагноз организмдер шығаратын гормондардың төмендеуін анықтайды, бұл жүкті әйелдің жалпы әл-ауқатының нашарлауына әкелуі мүмкін. Осыған байланысты оның көңіл-күйі өзгеріп, себепсіз жөтел болуы мүмкін.
Зерттеу нәтижелері
Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріндегі маңызды параметрлердің бірі эхогенділік болып табылады. Бұл органның тығыздығын және ондағы неоплазмаларды анықтауға мүмкіндік береді. Эхогенділік әдетте тіндердің түрлендіргіштің ультрадыбыстық толқындарын көрсету қабілеті ретінде түсініледі. Барлығы төрт түрі бар:
- Гиперехоиялық – ультрадыбыстық толқындардың толық шағылысуы, зерттелетін аймақтарда қалқанша бездегі дәнекер тініне тән жеңіл реңк бар.
- Гипоэхоиялық - түрлендіргіш толқындары әлсіз шағылысқан, қараңғы аймақтардың болуы сұйықтық немесе киста бар түйіндерді көрсетуі мүмкін. Доплерография олардың құрылымын нақтылау үшін қолданылады. Айналасында ісік қара дақ болған жағдайда қатерлі ісік барын жоққа шығару керек.
- Изоэхогенді – ультрадыбыстық толқындардың жартылай шағылысуы, мониторда изоэхогенді аймақтар сұр түске боялған. Әдетте, бұл зат құрамы гель тәрізді, коллоидтардың құрамында болады.
- Анекогенді - ультрадыбыстық толқындар толығымен жұтылады және мониторда қара түске боялады. Сірә, бұл қан тамырлары, сұйықтық бар түйіндер, инфильтраттар болуы мүмкін. Көп жағдайда бұл ісіктер қатерсіз.
Егер біріншіекі түрі бар эндокринолог аурудың нақты көрінісін анықтау үшін қосымша зерттеулер мен сынақтар жүргізуі керек.
Диагноздың соңында маман қалқанша бездің ультрадыбыстық зерттеуінің хаттамасында алынған мәліметтерді көрсетеді. Бұл тұжырым нақты диагнозға негіз бола алмайды. Бұл емдеуші эндокринологтың құқығы. Тек оның қолында гормоналды жүйенің жай-күйі, бездің йодты жинақтау қабілеті және басқалары туралы деректер бар барлық зерттеулердің нәтижелері болғандықтан.
