Шеңбердің басқа атауы бар - шанақ. Бұл жұқпалы патологияның қоздырғышы - герпес вирусы. Ауру теріге және жүйке жүйесіне әсер етеді, сондықтан терапияны дерматологтар да, невропатологтар да жүргізеді, бұл клиникалық белгілердің ең айқын көрінуіне байланысты. Герпес зостер мен желшешек жалпы этиологиясы мен патогенезін бөліседі. Бұл бұрын жасырын немесе клиникалық түрде желшешекпен ауырған адамдарда эндогендік шыққан қайталама инфекция. Желшешектен кейін вирустар денеде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Олар бас сүйек нервтерінің ганглийлерінде және жұлын түйіндерінде локализацияланған және патогендік факторлардың әсерінен олар қайта белсендіріледі, бұл көбінесе жасушалық иммунитет әлсіреген кезде байқалады.
Варицелла-зостер вирустары жұтылған кезде қан, жұлын сұйықтығы және жүйке қабықтары арқылы тез таралады.адам. Егер олар жұлын ганглийлерінің жүйке жасушаларында орналасса, онда олар өмір бойы сақталады. Жүйке жүйесінің жасушаларына тропизмге ие болғандықтан, желшешек-зостер вирустары орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жұқпалы ауруы ретінде жүретін ауруларды тудырады.
Өмір бойына варикелла зостердің жасырын арбасы біздің еліміздің бала кезінде желшешекпен ауырған тұрғындарының шамамен 20%-ында кездеседі. «Ұйқысыз» вирустың асимптоматикалық тасымалдануы өмір бойы болуы мүмкін. Ол үшін басты пана - дененің жүйке жасушалары. Ішкі және/немесе сыртқы агенттердің әсерінен вирус белсендіріледі.
Жарақаттар, стресстік жағдайлар, гипотермия, жұқпалы және соматикалық аурулар да герпесті белсендіруі мүмкін. Аурудың патологиялық анатомиясы классикалық түрінде жұлын ганглийлерінде және оларға іргелес тері аймақтарында қабыну процесі болып табылады. Кейде процесс сұр заттың алдыңғы және артқы мүйіздерін, жұлынның тамырларын, мидың жұмсақ қабықшаларын қамтуы мүмкін.
Ауру бірте-бірте дамиды, жалпы белгілері бар: диспепсиялық бұзылулар, бас ауруы, дене қызуының көтерілуі, әлсіздік және қалтырау. Болашақта терінің қышуы және жануы, бөртпелер қосылады. Әрбір науқаста бұл көріністердің қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін.
Қысқа продромальды кезеңнен кейін температураның күрт көтерілуі және интоксикация белгілері (тәбеттің төмендеуі, бұлшықеттердің ауыруы) байқалады. Бұл кезде теріде қызғылт дақтар түрінде ауыратын бөртпе пайда болады,диаметрі 2-5 мм. Өте жиі герпес зостер артқы жағында пайда болады. Балаларда тыныс алу жолдарының катаральды қабынуы (ларингит, фарингит, ринит) дамуы мүмкін, бұл аурудың ағымын айтарлықтай қиындатады.
Герпес зостер қаншалықты қауіпті?
Бөртпе, оның таралуына қарамастан, өте қауіпті патология болып саналады. Невралгиядан басқа, көптеген басқа асқынулар болуы мүмкін. Бөртпелердің дамуымен жаралар пайда болуы мүмкін, олар теріде тыртықтар мен тыртықтарды қалдырады. Бұл терінің терең зақымдалуына байланысты.
Бірақ герпес зостерінің негізгі қаупі - интенсивті бас ауруын, құсуды, фотофобияны және сананың жоғалуын тудыратын менингоэнцефалиттің дамуы. Мұндай ауру көбінесе науқастың мүгедектігіне әкеледі. Герпес зостер әсіресе егде жастағы адамдарда қауіпті.
Көздің және бет нервінің зақымдануымен науқас соқырлық немесе глаукома түріндегі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Белгілі бір жағдайларда герпес зостер вирустық гепатит пен пневмонияның дамуын тудыруы мүмкін.
Вирустың әйел денесінде болуы жиі жатыр мойны эрозиясына, жүктілік, бедеулік және қатерлі ісік ауруларына әкеледі.
Ер адам ағзасында қайталанатын герпес иммундық жүйені әлсіретіп, көптеген аурулардың дамуына оң жағдай туғызады. Ерлерде простатит, везикулит, эпидидимо-орхит жәнебактериялық уретрит.
Неонатальды герпес ауыр неврологиялық патологияларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Көбінесе балалардағы мұндай вирустық инфекцияның салдары миға әсер ететін менингоэнцефалит және гидроцефалия болып табылады. Олай болса, герпес зостерін қалай емдейтінін білейік.
Ауруды емдеу
Патологиялық процестің этиотропты терапиясы вирустық ДНҚ өндірісінің селективті тежегіштерін, мысалы, ацикловирді қолдануға негізделген. Мұндай емдеу аурудың бастапқы кезеңдерінде тиімді. «Ацикловир» препараты 8 сағат аралықпен үш инъекцияға бөлінген 15-30 мг / кг тәуліктік дозада көктамыр ішіне тағайындалады. Бір реттік доза изотоникалық ерітіндіде сұйылтылады. Бұл препараттың таблетка формаларын тағайындаған кезде бір реттік доза 5 күн бойы күніне 5 рет 800 мг құрайды.
Дәрілермен герпесті тез емдеу әрқашан мүмкін емес. Патогенетикалық терапия тромбоциттердің агрегация процестерін бәсеңдететін дипиридамолды қабылдауға негізделген. Бұл дәрілік затпен емдеу курсы кем дегенде 5-7 күн болуы керек. Сусыздандыру үшін фуросемид тағайындалады. Иммуногенезді белсендіру үшін иммуноглобулинді гомологиялық қолдану (бұлшықет ішіне енгізу арқылы) ұсынылады.
Бұл аурудың симптоматикалық терапиясы жеке тағайындалады және ол оның ағымының ауырлығына байланысты. Ол үшін анальгетиктерді, қалпына келтіретін және антипиретикалық препараттарды, ұйқының бұзылуына - ұйықтататын және седативтерді, кейбіреулерінде қолданыңыз.жағдайлар, антидепрессанттар. Егер интоксикация белгілері айқын болса, мәжбүрлі диурезбен детоксикация емі жүргізіледі.
Жергілікті бөртпелер жылтыр жасыл ерітіндімен, ал қыртыстың пайда болу кезеңінде - дерматол жақпа майымен өңделеді. Екінші бактериялық инфекция қосылған кезде антибиотикалық терапия курсы тағайындалады. Герпес зостерінде қандай ем бар, дәрігер айтады.
Дәріге шолу
Герпес зостеріне қарсы негізгі дәрілер:
- "Ацикловир";
- "Фамцикловир тева";
- "Амиксин";
- "Viferon" (иммундық қорғанысты күшейтеді).
Кешенде келесі дәрілік түрлер қолданылады:
- антигерпетикалық;
- ауырсынатындар;
- вирусқа қарсы;
- иммуномодуляциялаушы;
- қабынуға қарсы;
- қышуды басады.
Ацикловир
Бұл дәрі парентеральді, ішкі, сыртқы және жергілікті қолдануға арналған вирусқа қарсы агент болып табылады. Герпестің бұл түрін емдеуде әдетте «Ацикловир 200 мг» таблеткалары түрінде қолданылады. Бұл ациклді пурин нуклеозидінің синтетикалық аналогы. Препарат қарапайым Герпес вирустарына (HSV), Эпштейн-Барр вирусына (EBV), цитомегаловирусқа (CMV) және Varicella zoster вирусына (VZV) қарсы спецификалық жоғарылады. Негізгі заттың ең үлкен белсенділігі HSV-1-ге қатысты байқалады.
Ацикловирдің герпес зостерінде әсер ету механизмібелсенді элементтің вирус жұқтырған жасушаларға тікелей енуі және вирустық тимидинкиназаны түзетін, нәтижесінде ол ацикловир монофосфатына дейін фосфорланады. Ацикловирге қатысты вирустың тимидинкиназасының функционалдығы оған жасушаішілік ферменттердің әсерінен әлдеқайда жоғары (жасушалардағы ацикловир монофосфатының көлемі 40-100 есе жоғары). Кейіннен вирустық ДНҚ полимеразаның селективті және өте белсенді тежегіші болып табылатын ацикловир трифосфатының түзілуі жүреді.
Нұсқауларға сәйкес парентеральді және пероральді түрде «Ацикловир 200 мг» келесі патологияларды емдеу үшін тағайындалады: ауыр түрдегі қайталанатын және біріншілік жыныстық герпес, зостер (Varicella zoster), қарапайым герпес зақымдалуы бар герпес. тері және шырышты қабаттар (1 және 2 типті Герпес вирусы), көздің зақымдануы бар герпес зостері.
Қарсы көрсетілімдер
Герпетикалық зостердің емі қандай, оны алдын ала біліп алған дұрыс, өйткені препараттардың қарсы көрсетілімдері жеткілікті. «Ацикловир» препараты тағайындалмайды, егер бар болса:
- ингредиенттерге жоғары сезімталдық;
- лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы;
- 3 жасқа дейін;
- лактация кезеңі.
Фамцикловир тева
Бұл фамцикловир деген аттас субстанция негізінде өндірілетін препарат. Бұл вирусқа қарсы агент. Ішке қабылдағаннан кейін фамцикловир қарсы белсенділігі бар пенцикловирге тез айналадыадамның герпес вирустары, сондай-ақ цитомегаловирус және Эпштейн-Барр вирусы.
Пенцикловир жұқтырған жасушаларға енеді, онда вирустық тимидинкиназаның әсерінен ол жасушалық ферменттердің қатысуымен монофосфатқа тез айналады, ол трифосфатқа айналады. Пенцикловир трифосфаты жұқтырған жасушаларда 12 сағаттан астам сақталады, оларда вирустық ДНҚ түзілуін тежейді. Зақымданбаған жасушалардағы бұл заттың концентрациясы анықталатын ең аз мөлшерден жоғары емес, сондықтан емдік дозаларда пенцикловир жұқтырмаған жасушаларға әсер етпейді.
Фамцикловир препараты герпес зостері бар адамдарда постгерпетикалық невралгияның ұзақтығы мен қарқындылығын айтарлықтай азайтады.
Герпес зостерін емдеу үшін бұл дәріні 250-500 мг дозада қабылдау ұсынылады. Қабылдау ұзақтығы мен жиілігі көрсеткіштерге, бүйрек функциясына, иммундық күйге және терапияның тиімділігіне байланысты.
Дәрі-дәрмекті патологиялық белгілер пайда болғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек, өйткені бұл жағдайда терапия тиімдірек болады.
Амиксин
Ересектер мен балалардағы герпесті емдеуге арналған бұл препарат вирусқа қарсы препараттар санатына жатады. Бұл организмнің альфа, бета және гамма түрлеріне жататын интерферондардың табиғи синтезін ынталандыратын жеткілікті тиімді синтетикалық индуктор. «Амиксина» препаратының негізгі белсенді элементі - типорон. Гепатоциттер (бауыржасушалар), гранулоциттер (ақ қан жасушалары), Т-лимфоциттер (тимус жасушалары) және ішек эпителий жасушалары.
Дәрілік зат ағзаға енген кезде олар интерферондарды белсенді түрде шығара бастайды, олардың максималды мөлшері 24 сағат ішінде түзіледі. Препарат иммуномодуляциялық және вирусқа қарсы қасиеттерге ие. Оны қолдану көптеген вирустық инфекцияларды, соның ішінде герпес, тұмау, респираторлық инфекциялар және гепатит вирустарын емдеу фонында тиімді. Препараттың вирусқа қарсы әсері оның жұқтырған жасушалардағы вирус ақуыздарының трансляциясын тежеу арқылы патогендердің көбеюін тежеу қабілетіне байланысты.
Амиксинді герпеске қарсы дәрі келесі схема бойынша тағайындалады: алғашқы 2 күнде - 1 таблеткадан, содан кейін - екі күнде бір рет 1 таблеткадан. Жалпы алғанда, науқас патологиялық процестің ауырлығына байланысты терапия курсы үшін 10-20 таблетка қабылдауы керек.
Viferon
Герпес зостер иммунитеті әлсіреген кезде пайда болғандықтан, «Виферон» аурудан қысқа мерзімде айығуға көмектеседі. Бұл препаратты педиатрияда, жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етіледі. Алайда, дәрі-дәрмектің жоғары тиімділігіне қарамастан, өзін-өзі емдеу олар үшін қарсы.
Дәрілік заттың құрамындағы негізгі элемент интерферон – вирустардың көбеюіне жол бермейтін ақуыз жасушалары. Препаратта интерфероннан басқа аскорбин қышқылы және токоферол-альфа бар. «Виферон» шығарыладыжақпа, гель және тік ішек суппозиторийлері түрінде.
Тұтастай алғанда, герпес зостерін немен жағу керек және терапиялық шаралар схемасы дәрігермен келісілуі керек. Шамдар жақпа мен гельге қарағанда тиімдірек деп саналады. Олар тік ішекке қолданылады, доза науқастың салмағы мен жасына байланысты. Ересектер үшін препарат таңертең және кешке 500 мың ХБ дозада бір суппозиторийден тағайындалады. Бұл құралды 5 күн ішінде қолдану өте маңызды. Сыртқы жақпа жақпа «Виферон», терідегі бөртпелерді майлау ұсынылады.
Бұл патологияны емдеу мүмкіндігінше тиімді болу үшін оны қабылдауды мүмкіндігінше ерте бастаған жөн. Сонымен қатар, кешенді терапия маңызды – «Виферон» және вирусқа қарсы препараттардың комбинациясы.
Бұл дәрінің іс жүзінде ешқандай қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері жоқ. Сирек жағдайларда жақпа жаққан жерде аздап жану сезімі пайда болуы мүмкін.
Ауыруды басатындар
Герпес зостерінде ауырсынуды басатын дәрілер не үшін қажет екенін біліңіз. Вирусты тікелей жоятын дәрілерден басқа, ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер жиі тағайындалады. Олар көбінесе келесідей тағайындалады:
- "Аналгин";
- "Парацетамол";
- "Нұрофен";
- "Индометацин";
- Бутадион.
Егер ауырсыну тым күшті болса және ұзақ уақыт бойы сақталса, Габапентин немесе Диазепам сияқты кейбір құрысуға қарсы препараттарды қолдануға болады. Таблеткалармен біріктірілгенкапсация негізіндегі жақпа және лидокаин гельдерін пайдаланыңыз.
Ауыр жағдайларда дәрігер есірткі немесе антидепрессанттар санатындағы күшті ауырсынуды басатын дәрілерді ұсынуы мүмкін. Олар «Промедол», «Фортраль», «Трамаль» және т.б. Мұндай препараттарды қатаң түрде маманның қадағалауымен және тиісті белгілер болған жағдайда ғана қолдану керек. Ересектердегі герпес зостерін емдеу үшін тағы қандай препараттар қолданылады?
Иммуномодуляторлар
Бүйе герпесті де иммуномодуляциялық препараттармен емдеу керек. Олар вирусқа қарсы емге қосымша тағайындалады және олардың әрекеті зостер вирусының белсенділігін басуға бағытталған.
Мұндай дәрі-дәрмектердің міндеті пациенттің иммундық жасушаларын жасанды ынталандыру болғандықтан, оларды тек көрсеткіштерге сәйкес тағайындау және көрсетілген схема бойынша қолдану керек.
Бұл топтың препараттары табиғи және синтетикалық болуы мүмкін. Бұл екеуі де, басқалары да ауруда герпес зостерін белсенді пайдаланады. Герпес вирустары тудырған патологияларды емдеуде олар жақсы әсер етеді:
- «Лавомакс» - интерферон синтезі нәтижесінде алынатын тилоронның белсенді элементіне негізделген дәрі. Препарат таблетка түрінде шығарылады, ол лактацияда, жүктілікте және 18 жасқа толмағандарға қарсы. Қабылдау кезінде пайда болатын жағымсыз құбылыстар мардымсыз. Бұл диспепсиялық бұзылулар, аллергия және қысқа мерзімді қалтырау.
- «Протефлазид» негізіндегі тамшылар түріндегі дәрілік затвирустардың ДНҚ-сын басатын жабайы дәнді дақылдардың флавоноидтары бар. Препарат жергілікті иммунитетті жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар антиоксиданттық қасиеттерге ие, липидтердің тотығу өнімдерін жоюға көмектеседі. Сақтықпен, препарат жүктілік кезінде қолданылады. Оған қарсы көрсеткіштер шиеленісу кезеңінде асқазан-ішек жолдарының ойық жарасы және компоненттерге сезімталдық болып табылады.
Жергілікті қолдануға арналған дәрілер
Герпес зостері тағы қалай емделеді? Адамдар жиі ауырсынудан ғана емес, сонымен қатар бөртпе аймағында пайда болатын қатты қышудан зардап шегеді. Бұл патологияның терапиясы тиісті дәрі-дәрмектерді қолдануды талап етеді.
Әдетте, олар ацикловир негізіндегі гельдер, жақпа және кремдер:
- Зовиракс;
- Герпевир;
- Virolex;
- Герперакс және басқалар
Герпес зостерінде қышымаға қарсы құралдар санатына құрамында басқа белсенді заттар бар дәрілер де кіреді. Бұл, мысалы, тромантадин гидрохлоридіне негізделген "Виру-Мерз Серол", өсімдік сығындылары бар "Панавир", пенцикловир негізіндегі "Фенистил Пенсивир" және т.б.
