Гломерулонефрит - бүйректің шумақ деп аталатын шағын тамырларын зақымдайтын қабыну ауруы. Аурудың этиологиясына, көріністеріне, ағымына және оның нәтижесіне сәйкес бірнеше нысандары ажыратылады.
Олар немен сипатталады? Жалпы бұл аурудың пайда болуына не себеп болады? Гломерулонефриттің патогенезі қандай? Қандай белгілер оның болуын көрсетеді? Және бұл аурумен қалай күресуге болады? Бұл туралы толығырақ айту керек.
Жіктеу
Ең алдымен ICD-10-ға сілтеме жасау керек. Гломерулонефрит аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес N03 тауар позициясына жатады. Бұл код созылмалы нефриттік синдромды білдіреді.
Осы құжатқа сәйкес ICD-10 гломерулонефрит келесідей:
- Диффузды мембраналық: N03.2.
- Мезангиалды пролиферативті: N03.3.
- Эндокапиллярлық пролиферативті: N03.4.
- Мезангиокапилляр: N0З.5.
- Диффузды жарты ай: N0З.7.
Адамның қандай ауруға шалдыққан түрі тек нақты диагнозды жүргізу барысында анықталады. Өйткені аурудың сыртқы көріністері спецификалық емес. Симптомдары диффузды мембраналық және жарты ай тәрізді гломерулонефритте бірдей болады.
Аурудың өршу механизмі
Енді гломерулонефриттің патогенезін талқылауымыз керек. Бұл аурудың дамуы барлық жағдайларда әртүрлі органдарда локализацияланған және әдетте стрептококктық шығу тегі бар жедел немесе созылмалы инфекциямен байланысты.
Сирек жағдайларда гломерулонефрит химиялық улану, вакцинация немесе құрамында консерванттары бар тағамдарды теріс пайдалану нәтижесінде пайда болады.
Бұл аурудың дамуы бүйректе немесе қанда иммундық кешендердің – бактерия жасушасының беткі антигендерімен байланысты антиденелердің түзілуінен басталады. Олардың деңгейі жоғарылайды, ал күрделі белоктардың саны (С3-комплементтері) азаяды.
Егер биопсия гломерулонефриттің ерте сатысында жүргізілсе, онда зерттелетін материалда шумақтық зақымдану 80-ден 100%-ға дейін анықталады. Сондай-ақ шумақтық капиллярлардың базальды мембраналарының бойында белгілі C3-комплемент пен иммуноглобулин G-ден тұратын түйіршікті шөгінділерді байқауға болады.
Ауру ағымы
Екі негізгі опция бар:
- Циклдік(типтік). Ол тез басталуымен және клиникалық симптомдардың айтарлықтай ауырлығымен көрінеді.
- Ациклді (жасырын). Бұл аурудың жойылған түрі, ол бірте-бірте басталуымен және жеңіл белгілерімен сипатталады. Бұл бұрынғыға қарағанда қауіптірек, өйткені ол әдетте кеш диагноз қойылады және ақырында аурудың созылмалы түрге ауысуына әкеледі.
Бұл жедел гломерулонефрит туралы. Бірақ, бұрын айтылғандай, өте жиі созылмалы болады. Және бұл жағдайда ауру ағымының келесі нұсқалары мүмкін:
- Гипертониялық. Ағынның бұл формасымен зәр шығару белгілері өте жұмсақ. Негізінде науқас үнемі жоғары қан қысымынан зардап шегеді.
- Нефротикалық. Бұл жағдайда гломерулонефрит айқын зәр шығару белгілерінің көрінісімен бірге жүреді.
- Аралас. Ол жоғарыда аталған екі синдромның қосындысымен сипатталады.
- Жасырын. Аурудың созылмалы түрінің ағымының жалпы түрі. Артериялық гипертензияның және ісінудің болмауымен сипатталады. Нефротикалық синдром өте жеңіл.
- Гематуриялық. Қиын жағдай, себебі жалғыз симптом несепте эритроциттердің болуы және оны тек осы биоматериалды талдауға жіберу арқылы анықтауға болады.
Гломерулонефриттің ағымының формалары мен патогенезі туралы айта отырып, кез келген нұсқа қайталанатын ағыммен сипатталатынын атап өткен жөн. Өршу пайда болған кезде барлық клиникалық белгілер бірінші эпизодты толығымен қайталайды.ауру немесе кем дегенде оған ұқсайды.
Қайталану ықтималдығы, айтпақшы, көктем мен күзде артады. Дәл осы кезеңде стрептококк инфекциясын жұқтыру жағдайлары әсіресе жиі кездеседі. Ал егер адам гломерулонефриттің бір түрімен бір рет ауырған болса, тітіркендіргіш әсер еткеннен кейін 1-2 күннен кейін қайталану пайда болады.
Симптомдар
Әңгіме гломерулонефриттің себептері мен патогенезі туралы болғандықтан, бұл аурудың болуын тануға болатын белгілерді тізімдеу қажет.
Алғашқы белгілер стрептококк инфекциясынан кейін 1-3 аптадан кейін пайда болады. Көбінесе бұл тонзиллит, пиодерма және тонзиллит.
Сонымен, бұл аурудың болуы әдетте келесі белгілермен көрсетіледі:
- Зәр түсін өзгерту. Оның саны артады, бірақ тығыздығы азаяды.
- Қызба.
- Бел аймағындағы ауырсыну.
- Уақыт өте күшейетін аздап қалтырау.
- Жалпы әлсіздік.
- Тәбеттің болмауы.
- Жүрек айнуы.
- Бас ауруы.
- Ісіну және бозару.
Сондай-ақ гломерулонефритпен зәрдің уақыт өте қызғылт немесе қызыл түске ие болатынын ескеру қажет. Бұл гематурияға байланысты - ондағы қанның болуы.
Бұл симптомның ауырлығы да басқаша болуы мүмкін. Пациенттердің шамамен 85% микрогематурияны дамытады - бұл жағдайда несептегі эритроциттердің болуы тек микроскоп астында биоматериалды зерттеу арқылы анықталуы мүмкін. Бірақ пациенттердің 15% -ында жалпы гематурия бар. Мұндай жағдайларда несепқара немесе қою қоңырға айналуы мүмкін.
Гипертония (қан қысымының жоғарылауы) да жиі кездесетін симптом. Аурудың ауыр түрімен ол бірнеше аптаға созылады.
Сонымен қатар себептері мен белгілері қазір талқыланып жатқан гломерулонефрит жиі жүрек-қантамыр жүйесіне зақым келтіретінін, сондай-ақ орталық жүйке жүйесі мен бауырдың ұлғаюына байланысты проблемаларды тудыратынын атап өткен жөн.
Асқынулар
Адам ауру белгілеріне дер кезінде мән бермей, дәрігерге бармаса, оның салдарымен бетпе-бет келуге тура келеді. Әдетте, гломерулонефриттің келесі асқынулары дамиды:
- Өкпе ісінуі. Бұл жүрек ауруы мен гипертониядан зардап шегетін адамдарда болуы ықтимал.
- Эклампсия. Ол қысымның күрт жоғарылауымен, эпилепсиялық ұстамалармен, құрысулармен және гипертониялық кризмен сипатталады.
- Бүкіл дененің улануы (уремия).
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі. 1% жағдайда кездеседі.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі. 3% жағдайда кездеседі.
- Церебральды қан кету.
- Гипертониялық энцефалопатия.
- Көрудің нашарлауы.
- Диффузды созылмалы гломерулонефрит.
Соның салдарын болдырмау үшін денсаулығыңызға жауапкершілікпен қарау керек. Ерте кезеңдерде гломерулонефрит толығымен емделеді. Бірнеше аптадан кейін одан арыла аласыз, сонда да асқынудан аулақ бола аласыз.
Диагностика
Ең алдымен дәрігер науқастан сұхбат алады. Жақында оның қандай аурумен ауырғанын анықтау маңызды, өйткені гломерулонефрит инфекциялық сипатта болады.
Одан кейін визуалды тексеру жүргізіледі, содан кейін ғана адам талдауға жіберіледі. Зерттеу нәтижесінде келесі өзгерістерді анықтауға болады:
- Зәрдегі эритроциттердің мөлшері. Бастапқы кезеңде олар жаңа піскен. Кейінгілерде - шаймалау.
- Альбуминурия (орташа, 3-6%).
- Нәр шығару шөгіндісінде гиалин немесе түйіршіктер.
- Бүйректің фильтрациялық қызметінің нашарлауы. Эндогендік креатинин клиренсін зерттеу арқылы анықталады.
- Төмендеген диурез және никтурия. Зимницкий сынағы арқылы анықталды.
Сонымен қатар науқастарда лейкоцитоз және эритроциттердің шөгу жылдамдығы жоғарылайды. Бұл жалпы талдау үшін алынған қанды зерттеу арқылы анықталады. Биохимиялық зерттеу ондағы креатинин, холестерин және қалдық азот бар екенін растайды.
Айтпақшы, пациенттер бүйрек тамырларының ультрадыбыстық зерттеуіне және УДЗ-ға жиі жіберіледі. Биопсия жоғарыда аталған диагностикалық әдістер дәл нәтиже бермеген аса ауыр жағдайларда ғана көрсетіледі.
Дәрілік терапия
Ересектердегі гломерулонефриттің белгілерін жою және емдеу үшін қандай препараттарды қабылдау керек екенін енді айта аласыз.
Әдетте дәрігерлер келесі дәрілерді тағайындайды:
- Вобензим. Жануарлар мен өсімдік тектес ферменттерге (ақуыз молекулаларына) негізделген иммуномодуляциялық және қабынуға қарсы агент. Бұл препаратты қабылдауағзадағы иммундық кешендердің санын азайтуға, тамыр қабырғаларының өткізгіштігін қалыпқа келтіруге және қан жасушаларының адгезиясын реттеуге бағытталған.
- "Канефрон N". Бұл фитопрепарат, өсімдік тектес диуретик. Оның бірден бірнеше әрекеті бар – микробқа қарсы, диуретикалық, қабынуға қарсы және спазмолитикалық.
- Метипред. Иммуносупрессивті, аллергияға қарсы және қабынуға қарсы әсері бар синтетикалық шыққан глюкокортикостероид. Сондай-ақ, препарат плазмадағы глобулиндердің мөлшерін азайтады, бүйрек пен бауырда альбумин синтезін арттырады, көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіреді, жасуша мембранасының әртүрлі зақымдаушы факторлардың әсеріне төзімділігін арттырады.
Әрине, бұл қолдануға көрсетілген препараттардың толық тізімі емес. Дегенмен, терапияны тек гломерулонефритпен айналысатын нефролог дәрігер тағайындай алатынын айта кеткен жөн.
Дәрігердің клиникалық ұсыныстары диагноздың нәтижелеріне негізделген, сондықтан күмән тудырмайды. Бірақ өзін-өзі емдеу және кез-келген дәрі-дәрмекті өз бетінше тағайындау туралы шешім асқынуларға және денсаулыққа байланысты басқа мәселелерге әкелуі мүмкін.
Тамақтану принциптері және тыйымдар
Ересектердегі гломерулонефрит белгілері және бұл ауруды емдеу туралы айта отырып, бұл аурумен бетпе-бет келген адамның қандай диетаны ұстануы керектігі туралы айту керек.
Жедел түрінде тамақтану ақуыз алмасуының түсірілуін қамтамасыз етуі керек. Диета жасау керекосылайша зәр шығару сұйықтығының ағуы барынша артып, қан айналымы және басқа метаболизм процестері жеделдетіледі.
Күнделікті мәзірдің энергетикалық құндылығын 2200 килокалорияға дейін төмендету және құрамында көмірсулар мен майлар бар тағамдарды тұтынуды азайту қажет болады. Азық-түлікте мүмкіндігінше көп минералдар мен витаминдер болуы керек. Бірақ күніне ішілетін сұйықтық мөлшерін айтарлықтай азайту керек.
Сонымен қатар гломерулонефритке арналған диетаны ұстанған кезде келесі өнімдерден бас тарту керек:
- Тұз және оның құрамындағы барлық тағамдар. Соның ішінде нан, ірімшік, кондитерлік және ұн өнімдері, т.б.
- Жасанды ингредиенттері бар өнімдер.
- Маусымнан тыс көкөністер (олардың құрамында нитраттар бар).
- Бұршақ дақылдарының қайнатпалары.
- Бай күшті сорпалар.
- Қозы, үйрек, шошқа еті, қаз.
- Консервілер, ысталған ет.
- Шұжық.
- Пісірілген және алдын ала пісірілмеген бұқтырылған тағамдар.
- Қаймақ, шошқа майы, жануарлар майлары және кілегей.
- Тұздалған және ысталған балық.
- Уылдырық.
- Балық консервілері.
- Маринадталған, тұздалған және маринадталған көкөністер.
- Дүкенде сатып алынған соустар мен дәмдеуіштер.
- Бәрі ащы.
- Риска, пияз, бұршақ дақылдары, сарымсақ, шалғам, қымыздық, шпинат, саңырауқұлақтар.
- Натрий гидрокарбонаты бар минералды сулар.
- Какао, шай және кофе.
Жоғарыда айтылғандардан басқа, көптеген жидектер мен цитрус жемістерін қамтитын аллергендерден бас тартуға тура келеді.
Рұқсат етілген тағамдар
Гломерулонефритке арналған диета принциптерін талқылауды жалғастыра отырып, диетаға енгізуге болатын өнімдердің тізімін қарастырған жөн.
Сонымен, мәзір келесі өнімдерге негізделуі керек:
- Тәтті тоқаш және тұзсыз нан.
- Соңғы пісіру алдында алдын ала пісірілген майсыз ет (түйік, тауық). Салма жасауға да болады. Бірақ оны да қайнату керек. Содан кейін онымен көкөністерді толтырып, қырыққабат орамдарын, кастрюльдерді немесе құймақтарды жасауға болады.
- Майы аз балық.
- Көкөніс соустары, майы аз қаймақ, қызанақ, сүт немесе пияз.
- Зире, ақжелкен, кептірілген аскөк.
- Көкөніс сорпасы немесе су қосылған сорпалар. Жарма, макарон, пияз қосуға болады (бірақ қайнағаннан кейін). Борщ, қызылша сорпасы және қырыққабат сорпасына рұқсат етіледі.
- Макарон және жарма. Олардан пудинг, котлет, палау, кастрюль жасауға болады.
- Йогурт, сүзбе сүт, майы аз сүт (тәулігіне 400 мл дейін).
- Жұмыртқа, ең көбі 2. Оларды жұмсақ қайнатып қайнатуға немесе омлет жасауға болады.
- Өрік, алма, қарбыз, шабдалы, банан, нектарин, қауын, інжір, құлпынай.
- Киссельдер, жемістер мен жидек пюресі, компоттар, желе, джемдер.
- Итмұрын тұнбасы, жаңа сығылған шырындар, қант пен лимон қосылған шай.
- Зефир, тәтті тағамдар, бал, зефир, карамель.
Рұқсат етілген өнімдер негізінде әртүрлі мәзір жасауға болады. Сондықтан гломерулонефрит диагнозы бар адам оның диетасы толық болады ма деп алаңдамауы керек.
Халық емі
Гломерулонефритте жоғарыда аталған клиникалық ұсыныстарды орындау қажет. Ал дұрыс тамақтану ұштастыра отырып, дәрі-дәрмекпен емдеу әдетте денсаулықты қалпына келтіру үшін жеткілікті, бірақ көпшілігі халықтық емдеу әдістеріне жүгінуді шешеді. Сондықтан олар туралы соңында айтып кеткен жөн.
Міне бірнеше қарапайым рецепттер:
- Ақжелкен тұқымдары (25 г), құлмақ конустары (10 г), долана және аналық шөп (әрқайсысы 20 г) араластырып, қайнаған суға (300 мл) құйыңыз. Жарты сағат бойы су ваннасына жіберіңіз. Содан кейін тартыңыз. 1 ас қасық үшін күніне үш рет ішіңіз. l.
- Тазартылған және жуылған сұлы (5 ас қасық) 1 литр сүт құйыңыз. Баяу отта жұмсақ болғанша қайнатыңыз және күніне үш рет 100 г алыңыз.
- Қыдырғыш (2 ас қасық) қайнаған суды (250 мл) құйып, қатты отта 5 минут пісіріңіз. Штамм. Алынған көлемді күніне үш дозаға бөліп ішіңіз.
- Ұсақталған лопуха тамыры (4 ас қасық) 1 литр қайнаған су құйып, кішкене отқа жіберіңіз. Судың жартысы буланғанша ұстаңыз. Содан кейін отварды алып тастаңыз, штамм, содан кейін бал қосыңыз (2 ас қасық). Күніне үш рет 0,5 кесе, ал ұйықтар алдында бір тұтас ішіңіз.
Жалпы, микробқа қарсы және қабынуға қарсы қасиеттері бар кез келген шөптер гломерулонефритті емдеуге жарамды. Олардың ішінде дәріхана түймедақтары, жолжелкен, қырмызы, жабайы раушан, емен қабығы, шайыр, мыңжапырақ, шалфей, қайың бүршіктері, теңіз шырғанақтарының бұтақтары бар.
Ең бастысы тұнбалар мен қайнатпаларға алданып қалмау. Оларды бақыланбайтын мөлшерде қабылдау денсаулыққа теріс әсер етуі мүмкін, сонымен қатарнашақорлық.
