Бүйрек ауруларының бірі – пиелонефрит. Бұл процестің патогенезі органның тіндеріндегі қабыну және дегенеративті өзгерістермен байланысты. Дұрыс емделмеген жағдайда бұл ауру көптеген абсцесстердің пайда болуына әкеледі. Сонымен, бұл патологиялық процесс дегеніміз не, пиелонефриттің себептері, бұл аурудың патогенезі және емі қандай? Осы мақалада қарастырып көрейік.
Бұл не ауру
Бұл спецификалық емес инфекциялық және қабыну патологияларына жатады, оның барысында пиелокалициальды жүйе, сондай-ақ бүйрек паренхимасының интерстициальды тіндері әсер етеді. Пиелонефрит - ерлер, әйелдер және балалардағы несеп-жыныс жүйесінің ең жиі диагноз қойылған ауруларының бірі. Дегенмен, ДДҰ статистикасына сәйкес, жас және орта жастағы әйелдер бұл ауруға ең сезімтал. Олар пиелонефрит белгілерімен (патогенезі көбінесе жұқпалы) ерлерге қарағанда бес есе дерлік жиі ауырады.
Заманауимедицина бұл ауруды бастапқы (кедергісіз) немесе қайталама (обструктивті, тіндердің қабынуы және олардың қысылуына байланысты зәр шығару бұзылыстары фонында дамитын) пиелонефритке бөледі. Бұл ретте инфекциялық және қабыну патологиясының клиникалық ағымына қарай жедел және созылмалы түрлері ажыратылады.
Пиелонефриттің этиологиясы мен патогенезі
Бұл патологиялық құбылысты бүйрек тініне енген кез келген эндогендік немесе экзогендік микроорганизмдер қоздыруы мүмкін. Бұл әдетте грам-теріс бактериялар. Ішек таяқшасы тудыратын пиелонефрит клиникасы бар ең жиі патогенез (50% -дан астам жағдайлар). Антибиотикалық терапия схемаларын қолдану арқылы ауруды ұзақ емдеу кезінде кандидозды инфекцияның қосылуы мүмкін.
Патогендер бүйрек тініне үш жолмен енеді:
- Ішкі ағзаларда қабыну ошақтары болған жағдайда патогендік микрофлора қан айналымы жүйесі (гематогендік жол) арқылы бүйрекке енуі мүмкін. Бұл жалпы жамбас мүшелерін жұқтырудың ең көп таралған жолдарының бірі.
- Везикоуретеропелвикалық рефлюкс (кейбір физиологиялық процестерге байланысты зәрдің кері ағуы) болған кезде көтерілу (уриногендік) деп аталатын инфекция пайда болуы мүмкін.
- Пиелонефрит патогенезінің себептері несепағар қабырғасының субэпителиальды аралықтары арқылы көтерілетін инфекция болуы мүмкін.
Несептік процестердің жоғарылауы тек қуықта инфекцияланған несеп болған жағдайда ғана мүмкін,несепағар арқылы алдымен пиелокалициальды жүйеге, содан кейін бүйрек паренхимасына енеді. Бұл процесс тек қана форниктік (тостағанша қоймасының зақымдануы) немесе құбырлы (несептің бүйрек жамбасынан паренхимаға, дәлірек бүйрек түтіктеріне кері рефлюкс) рефлюкс әртүрлілігі болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Несептік инфекцияның өршу процесінде гематогенді инфекция да қосылуы мүмкін. Бұл пиеловенозды немесе пиелолимфатикалық рефлюкс салдарынан микробтар бүйрек тіндеріне енгенде болады.
Жедел пиелонефриттің патогенезі бүйректегі және жоғарғы зәр шығару жолдарындағы жергілікті өзгерістерге байланысты туындауы мүмкін. Әдетте, мұндай құбылыстар несептің өтуін бұзумен байланысты, мысалы, тастың бұзылуына, несепағардың құрылымдық ерекшеліктеріне және басқа себептерге байланысты. Пиелонефриттің көзі фимоздан немесе простата безінің қабынуынан туындаған зәрдің ағуының бұзылуы болуы мүмкін. Созылмалы пиелонефриттің этиологиясы мен патогенезі бұл жағдайда интерстициальды тіннің гемодинамикалық өзгерістерімен бірге жүреді, бұл патогендік микроорганизмдердің тіршілік әрекеті үшін оңтайлы жағдай жасауға ықпал етеді.
Ағзаның жалпы жағдайы аурудың даму динамикасына үлкен әсер етеді. Бүйрек жағдайына теріс әсер ететін факторлар:
- нашар немесе теңгерімсіз диета;
- витаминдер мен маңызды микроэлементтердің жетіспеушілігі;
- сусыздану;
- гипотермия;
- жиі соматикалық аурулар;
- физикалық шамадан тыс жүктеме;
- ауруларэндокриндік және жүрек-тамыр жүйесі, сондай-ақ бауыр аурулары.
Мұндай жағдайлар ағзаның төзімділігін төмендетеді және оны кез келген инфекцияларға бейім етеді.
Аурудың кезеңдері: себептері мен белгілері
Пиелонефриттің патогенезі аурудың даму сатысымен, асқынулардың болуымен, сонымен қатар инфекциялық процестің клиникалық көріністері мен жергілікті белгілердің жиынтығымен анықталады. Бұл аурудың даму кезеңдері бүйректе болатын морфологиялық өзгерістерге сәйкес келеді.
Аурудың бастапқы кезеңі ауыр процесс, оның ұзақтығы 6 сағаттан 36 сағатқа дейін өзгереді. Балалар мен ересектердегі пиелонефриттің қайталама патогенезінің фонында ағзаның жалпы әлсіздігімен және аурулармен, келесі белгілермен бірге жүреді:
- дене температурасының 40 ⁰С және одан жоғары көтерілуімен жүретін қызба;
- кейде колик, содан кейін қалтырау;
- терлеудің жоғарылауы;
- бас ауруы, жүрек айну, кейде құсу;
- сирек жағдайларда пациенттер диарея, ауыздың құрғауы және тахикардия ұстамалары туралы хабарлайды.
Температураны төмендеткеннен кейін денсаулық жағдайы жақсарады. Дегенмен, көрінетін рельеф – ойдан шығарылған күй. Денедегі бұзушылықтардың алғышарттары жойылмаса, мұндай шабуылдан бірнеше сағат өткен соң бел аймағындағы қатты ауырсыну қайтадан пайда болады және шабуыл қайталанады.
Обструктивті емес (бастапқы) пиелонефритте жергілікті белгілер болмауы мүмкін.
үшінаурудың келесі кезеңдері келесі реттілікпен болатын іріңді, деструктивті өзгерістермен сипатталады:
- Бүйрек бетінде және қыртысында ұсақ (1-2 мм) көп пустулдар пайда болатын постемалық пиелонефрит.
- Апостемалық пиелонефритте іріңді түзілістердің қосылуы нәтижесінде немесе микробтық эмболияның органның соңғы артериялық тамырына түсуі нәтижесінде пайда болатын, ишемиялық, некроздық және іріңді-қабыну процесі.
- Бүйрек абсцессі тіндердің іріңді бірігуі нәтижесінде пайда болады. Жарылыс абсцессінің мазмұны параумбилальды тінге енуі мүмкін, нәтижесінде іріңді паранефрит немесе тіпті ретроперитонеальді кеңістіктің флегмонасы (шекаралары анық емес қабыну) дамиды.
- Іріңді паранефрит.
Мұндай процестермен бел аймағындағы ауырсыну шабуылдар арқылы өтеді. Жедел пиелонефриттің патогенезінің мұндай жағдайында ауыратын органды сезінуге болады, себебі зақымдалған бүйректен бұлшықет кернеуі бар.
Ағзаның мас болуына байланысты науқас сусызданады және терісі бозарады.
Аурудың жедел ағымында ағзада не болады
Жедел пиелонефриттің диагностикасы мен емдеуінде (оның этиологиясы мен патогенезінің клиникасы инфекциялардан туындаған пустулдардың көп санының пайда болуымен көрінеді) бұл қабыну ауруының ағымының нашарлауы байқалады. Дегенмен, арқылыКөптеген клиниктердің пікірінше, науқастың денсаулығының нашарлауының шынайы кінәсін анықтау кезінде диагностикалық қателерге әкелетін кейбір қиындықтар жиі кездеседі.
Аурудың жедел ағымында бүйрек біршама өзгерістерге ұшырайды: ол үлкейіп, оның талшықты тығыз қабығы (капсула) қалыңдайды. Оны ашқан кезде бұршақ тәрізді орган қан кетеді және әдетте перинефрит құбылыстары байқалады. Зақымдалған бүйрек бөлімінде сына тәрізді сарғыш аймақтар көрінеді, ал интерстициальды тіндерді микроскопиялық зерттеуде абсцесс түзуге бейім көптеген периваскулярлық инфильтраттар анықталады.
Интерстициальды тінде бар инфекция түтікшелердің люменіне енеді. Бүйрек шумақтарында көптеген ұсақ, тары тәрізді ауырсыну ошақтары (апостемалық нефритке тән белгі) түзіледі. Бұл кезде қанда немесе лимфада патогендік агенттің болуына және айналымына байланысты бүйрек түтікшелерінің айналасында пустулдар пайда болады.
Сонымен қатар, жедел пиелонефриттің патогенезінде бүйрек миында сопақшаға дейін созылатын пустулдар мен іріңді сұр-сары жолақтар пайда болады. Нақтырақ зерттегенде лейкоциттердің жиналуы тікелей түтікшелерде де, айналасындағы тіндерде де кездеседі. Саңырауқұлақтардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы некрозды тудыруы және созылмалы пиелонефриттің патогенезіне әкелуі мүмкін, ал көптеген ұсақ абсцесстер (апостемалар) қосылып, бір абсцесс түзуі мүмкін.
Жедел формадағы патологиялық өзгерістерПиелонефрит көбінесе зардап шеккен органның бүкіл аймағында орналасқан көптеген пустулдардың пайда болуының фонында пайда болады. Соған қарамастан, апостемдердің ең жоғары концентрациясы не кортикальды қабатта, не бүйректің кез келген бір аймағында, олар карбункулға шоғырланған.
Пиелонефриттің жедел патогенезінде бірнеше апостемалар біріктірілген немесе еріген кезде, диагностика зертханалық және аспаптық зерттеулерді пайдалана отырып, бүйректің абсцессін анықтайды. Қабыну ісінуі немесе тамыр тромбозына байланысты қанмен қамтамасыз ету бұзылған кезде некротикалық папилит пайда болады.
Бұл аурудың жедел ағымы науқастың жынысы мен этникалық тегіне қарамастан кез келген жаста болуы мүмкін, дегенмен 40 жасқа дейінгі балалар мен әйелдерде пиелонефрит патогенезінде обструктивті емес (біріншілік) процестер жиі байқалады..
Бұл аурудың клиникалық көріністері үшін жедел ағымда жалпы және жергілікті белгілердің үйлесуі сипатталады. Жалпы мүмкіндіктерге мыналар жатады:
- қызба және қатты қалтырау;
- шамадан тыс терлеу;
- қан құрамының өзгеруі;
- қан қысымы секіреді;
- мастану белгілері.
Жергілікті көріністер келесідей:
- белдегі ауырсыну (тексеру кезінде туындаған немесе өздігінен);
- гипохондриядағы және белдегі бұлшықет тонусы;
- зәрдің түсі мен құрамының өзгеруі;
- зәр шығарудың жоғарылауы және кейде ауырсынуы.
Жедел симптомдарқабыну түрлері
Жедел пиелонефриттің клиникалық патогенезі мен этиологиясын толық диагностикалау және емдеу пациент үшін жиі маңызды қадамдар болып табылады. Бұл патологиялық процестің негізгі көріністері, ең алдымен, дене температурасының 39-40 ° C-қа дейін күрт көтерілуі, әлсіздіктің пайда болуы, қалтырау, бас ауруы, терлеудің жоғарылауы және интоксикацияның негізгі белгілері (бас айналу, жүрек айнуы, құсу, кейде диарея). Сонымен қатар, төменгі арқадағы ауырсыну пайда болады, локализацияланған, әдетте, бір жағында. Ауырсыну синдромы түтіккен, ауыратын немесе өткір болуы мүмкін.
Көбінесе пиелонефриттің пайда болу және даму механизмі (патогенезі) уролитиядан бұрын болады. Бұл жағдайда, осы аурудың дереу шабуылы басталғанға дейін, жедел бүйрек коликасы байқалады, бірақ зәр шығарусыз.
Кейде әйелдерде, ерлер мен балаларда пиелонефрит патогенезінің дамуының бастапқы кезеңдерінде жергілікті көріністері жоқ ауыр инфекциялық процестің белгілері байқалады. Аурудың басталуының алғашқы сағаттарында әдетте дененің жоғары температурасымен, бас ауруымен және ауырсынуымен жүретін фебрильді жағдайлармен бірге жүретін қатты қалтырау байқалады. Температураның төмендеуімен ойдағыдай жеңілдік пайда болады, дегенмен науқастың тынысы тез және аузы құрғайды.
Пиелонефриттің жалпы симптомдарының көріну процесінде бірте-бірте жергілікті белгілер қосылады: төменгі арқада, шап аймағында немесе іштің жоғарғы бөлігінде әртүрлі қарқындылықтағы ауырсынулар. Ауырсынудың жоғарылауы жағдайларға тәнқабынудың бүйрек капсуласына немесе периренальды тінге ауысуы. Температураның мерзімді көтерілуі әдетте органда көптеген пустулярлы ошақтардың дамуын көрсетеді.
Балалар мен ересектердегі пиелонефриттің жұқпалы этиологиясы мен патогенезі басталғаннан кейін бірнеше күн өткен соң, ауырсыну синдромы зақымдалған орган аймағында локализацияланған. Бұл кезде түнде, әсіресе жатқан қалпында ауырсынудың күшеюі байқалады. Терең тыныс алу немесе жөтелу арқылы жағымсыз сезімдер күшейеді.
Тексеру кезінде пальпацияда арқа мен іштің бұлшықет тонусымен бірге жүретін ауырсыну байқалады. Белгілі бір нүктелерде саусақпен басқанда қатты ауырсыну байқалады:
- арқа жағынан төменгі қабырғалардың ұзын бел бұлшықеттерімен қиылысу деңгейінде;
- іштің бүйірінен несепағардың жоғарғы нүктесі деп аталатын жерде, үш саусақ кіндіктің сол немесе оң жағында орналасқан.
Науқастар көбінесе зақымдалған бүйрек бағытында сколиозды сезінеді.
Созылмалы пиелонефрит: белгілері
Созылмалы пиелонефриттің этиологиясы мен патогенезі, әдетте, жедел түрде өткен, асқынған аурудың салдары болып табылады. Бұл бүйректегі қабыну процесі жойылған, бірақ аурудың қоздырғышы қалған жағдайларда болады. Созылмалы пиелонефрит органнан зәр шығаруды қалыпқа келтіру мүмкін болмаған жағдайларда да кездеседі.
Ауруды үнемі бел аймағындағы, әсіресе күзгі-көктемгі кезеңде, түтіккен ауырсынулар мазалайды. қоспағандаОның үстіне ауру мезгіл-мезгіл нашарлауы мүмкін, содан кейін пациент осы патологияның өткір ағымының барлық белгілерін сезінеді.
Қазіргі медицина созылмалы пиелонефриттің жергілікті және жергілікті белгілерін ажыратады. Жергілікті симптомдар бел аймағындағы қайталанатын жеңіл ауырсынуды қамтиды, әдетте бір жақты. Олар белсенді қозғалыс кезінде сирек пайда болады және тыныштықта жиі байқалады.
Созылмалы пиелонефрит патогенезінің біріншілік ағымында ауырсыну синдромы ешқашан бүйрек коликінің сипатын алмайды және басқа аймақтарға әсер етпейді. Аурудың қайталама түрі бар науқастарда симптомдар айқынырақ болады, өйткені олар бүйректен зәр шығаруды бұзуға әкелетін бірқатар аурулардың асқынуы болып табылады. Бұл уролития, қуық асты безінің қатерсіз өсінділері, жатыр миомасы, бүйрек пролапсы және басқа патологиялар болуы мүмкін.
Пациенттердің айтарлықтай санында, әсіресе әйелдерде пиелонефрит патогенезін емдеуде, қабыну процесі жиі өршуі бар созылмалы циститтің ұзақ мерзімді терапиясының фонында пайда болады. Сондықтан созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар қуықтың қабынуымен байланысты зәр шығару бұзылыстары туралы жиі хабарлайды.
Созылмалы пиелонефриттің жалпы белгілері ерте және кеш болып бөлінеді.
Бір жақты немесе екі жақты пиелонефриті бар емделушілерге ерте симптомдар тән, бүйрек функциясының бұзылуымен қатар жүрмейді. Бұл жағдайда:
- шаршау;
- үзік әлсіздік;
- тәбеттің жоғалуы;
- субфебрильді дене температурасы.
Бұл көріністердің кінәсі - бүйректегі веноздық тоқырау, ал адамдардың көпшілігінде қан қысымының жоғарылауы байқалады.
Кеш белгілеріне мыналар жатады:
- құрғақ ауыз;
- бүйрек үсті безінің жайсыздығы;
- жүрек айнуы және кекіру;
- психологиялық енжарлық;
- істің пайда болуы;
- бозарған және құрғақ тері.
Мұндай белгілер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кейбір көріністері болуы мүмкін. Сондықтан созылмалы пиелонефрит патогенезінің клиникасын емдеу және алдын алу науқастың қалыпты жұмыс істеуінің қажетті шарты болып табылады.
Жүкті кезде
Медициналық статистикаға сәйкес бүйректің әртүрлі қабыну патологиялары жүкті әйелдердің шамамен 10% -ында кездеседі. Өйткені, осы кезеңде әйел денесінің барлық жүйелері мен органдарында көптеген өзгерістер болады. Сонымен, жүктілікті қолдайтын гормонның (прогестерон) әсерінен несепағарлардың, қуықтың және уретраның тегіс бұлшықеттері босаңсытады. Көбінесе бұл патогендік ортаның зәр шығару жолына енуіне мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, жүктілік кезінде өсіп келе жатқан ұрық бүйрек пен қуыққа айтарлықтай қысым жасайды, бұл осы органдардың тіндеріндегі қан айналымының бұзылуына әкеліп соғады және зәрдің сақталуына ықпал етеді. Көбінесе бұл оқиғаның алдын ала анықтайтын факторына айналадыжүкті әйелдердегі пиелонефриттің патогенезі. Бұл жерде иммундық жүйенің қорғаныс функцияларының әлсіреуін қосу керек, өйткені осы кезеңде әйел денесінің негізгі күштері жүктіліктің қалыпты өтуін қамтамасыз ету үшін шығарылады.
Пиелонефрит диагностикасындағы мәселелер
Соңғы уақытта бұл аурудың жасырын ағымына бейімділік байқалуда. Бұл пиелонефрит диагнозын созылмалы түрде ғана емес, өткір түрінде де айтарлықтай қиындатады. Сондықтан ауру басқа ауруларды тексеру кезінде немесе патогенездің кейінгі кезеңдерінде ғана кездейсоқ анықталады. Балалар мен ересектердегі пиелонефриттің этиологиясы жылдарға созылуы мүмкін.
Бұл патологиялық процесті диагностикалау кезінде мынаны есте сақтаңыз:
- Пиелонефрит жас әйелдерде жиі кездеседі.
- Ұлдар мен ерлерде бұл патология қуық асты безінің аденомасының қабынуы салдарынан жиі инфравезиальды обструкцияға ұшырайтын егде жастағы адамдарға қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі.
- Пиелонефрит обструктивті уропатиясы, везикоуретеральды рефлюксі (VUR), поликистозды бүйрек ауруы (зәр шығару инфекциясысыз пайда болуы мүмкін) немесе иммунитеті төмендеген (қант диабеті, туберкулез) бар адамдарда бейім.
Сіз анамнезді мұқият жинау барысында пиелонефрит белгілерін анықтауға болады. Мәселен, мысалы, аурудың жалпы белгілерінің бірі - қалтырау, суықта ғана емес, ыстықта да ұзақ уақыт бойы жүйелі түрде пайда болуы мүмкін.
Аурудың тағы бір ерте белгісі түнгі тоқырау болуы мүмкін,бірнеше жылдар бойы атап өтілді және сұйықтықтың көп мөлшерін пайдаланумен байланысты емес. Бұл пиелонефритке тән симптом болмаса да, никтурия бүйректің концентрация функциясының төмендеуін көрсетуі мүмкін.
Аурудың зертханалық диагностикасы
Пиелонефрит патогенезінің болжамын білікті маман бірқатар зертханалық және аспаптық талдаулар мен сынақтардың нәтижелерін зерттегеннен кейін ғана бере алады.
Зертханалық зерттеулер
Клиникалық зәр анализі негізгі диагностикалық қадамдардың бірі болып табылады. Пиелонефрит лейкоциттер санының көбеюімен сипатталады, бірақ алынған мәліметтерді әрқашан науқастың шағымдарымен және ауру тарихымен салыстыру керек. Мысалы, әйелдердегі лейкоцитурияның асимптоматикалық көріністері (60 немесе одан да көп лейкоциттерге дейін) гинекологиялық патологияларды алып тастауды талап етеді. Ал дене температурасының жоғарылауымен минималды лейкоцитурияның қосындысында анамнездік, клиникалық, зертханалық және аспаптық зерттеулердің мәліметтерін басшылыққа алу қажет.
Пиелонефрит патогенезінің алдын алу және болжауда зәрдің рН-ы ерекше назар аударуды қажет етеді. Әдетте, зәр шығару инфекциясы болған кезде қышқыл реакциясы күрт сілтіліге өзгеруі мүмкін. Дегенмен, бұл уремия немесе жүктілік кезінде де болуы мүмкін.
Зәр культурасы: теориялық тұрғыдан бұл әдіс патоген туралы түсінік беріп, адекватты емдеу режимдерін таңдауға көмектеседі. Дегенмен, нақты іс жүзінде бұл әрдайым бола бермейді, сондықтан сеніңізбұл әдіс арқылы алынған нәтижелерді алу мүмкін емес.
Аспаптық диагностика
Бұл әдіс әдетте ультрадыбыстық, рентгендік, радионуклидтік жабдықты пайдалануды қамтиды.
Хромоцистоскопия және экскреторлық урография кезінде біріншілік жедел пиелонефриттің белгілері зақымданған бүйрек қызметінің төмендеуімен, сондай-ақ зақымдалған аймақтардан түсті немесе концентрлі зәр шығарудың баяулауымен көрінеді. Созылмалы пиелонефриттің бастапқы кезеңінде экскреторлық урограммалардың көмегімен гипертония мен тостағандардың гиперкинезиясы анықталуы мүмкін, олар аурудың кейінгі кезеңдерінде гипотензиямен ауыстырылады.
Пиелонефриттің дамуы кезінде УДЗ (УДЗ) көмегімен бүйрек жамбасының кеңеюін, тостағанша контурының дөрекілігін, паренхима құрылымының оның тыртықтану аймақтарымен біркелкі еместігін анықтауға болады. сонымен қатар бүйректің қозғалғыштығы. Бұл ағзадағы патологиялық процестерді анықтаудың ең танымал әдісі.
Бұл әдіс аурудың кешіктірілген көріністерінің белгілерін де анықтауға мүмкіндік береді. Олардың ішінде бүйректің деформациясы мен мөлшерінің өзгеруін немесе паренхиманың қалыңдығының өзгеруін атап өтуге болады. Дегенмен, бұл көрсеткіштер басқа нефропатиялардың дамуын көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі пиелонефритке байланысты патологияларды анықтауға мүмкіндік береді: уролития, обструктивті уропатия, везикоуретеральды рефлюкс (VUR), поликистозды бүйрек ауруы және іріңді-қабыну процесінің басталуына дейін болатын басқа жағдайлар.
СәйкестендіруБүйректің орналасуын, сұлбасын және зәр шығару жүйесіндегі тастардың бар-жоғын урографиялық зерттеу әдістерін қолдана отырып анықтауға болады.
Компьютерлік томография пиелонефрит диагностикасы үшін де жиі қолданылады, бірақ бұл әдіс ультрадыбыстықпен салыстырғанда ешқандай артықшылық бермейді, сондықтан ол негізінен ісік процестерін анықтау үшін қолданылады. Бұл жағдайда SCT және MSCT бүйрек ауруларын зерттеудің ең ақпараттық әдістері болып саналады, олар органның кескінін үш өлшемді реконструкциялауды және ісіктердің мөлшері мен құрылымдық тығыздығын егжей-тегжейлі көрсететін виртуалды эндоскопияны қамтамасыз етеді.
Пиелонефрит диагностикасының радионуклидті әдістері жұмыс істейтін паренхиманы анықтауға, тыртықтану аймақтарын шектеуге мүмкіндік береді, бұл аурудың патогенезін болжауға мүмкіндік береді.
Рентгендік зерттеу
Рентгендік әдістерді қолдану зәр шығару жолдарын визуализациялауға және обструктивті уропатия белгілерін және зәр шығару жолақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс бүйрек контурының дөрекілігі мен деформациясын, паренхиманың жұқаруы, жамбастың кеңеюі мен гипотензиясы, сопақшалардың тегістелуі және тостағандардың мойындарының тарылуын анықтау арқылы созылмалы пиелонефритті анықтау үшін қолданылады
Емдеу және болжам
Жедел пиелонефриттің асқынбаған түрін стационар жағдайында консервативті әдістермен емдеуге болады. Қабыну процесін жылдам жеңілдету және патологиялық процестің іріңді-деструктивті формаға өту қаупін азайту үшін әртүрлі схемалар қолданылады.антибиотикалық терапия. Аурудың жедел ағымында детоксикация терапиясы міндетті болып табылады және иммунитет реттеледі.
Жедел түрдегі екіншілік пиелонефритті емдеудің бастапқы кезеңдерінде зәрдің қалыпты шығуын қалпына келтіру қажет. Ол үшін несепағардың катетеризациясы жиі орындалады, ал асқынған жағдайларда пиело- немесе нефростомия қолданылады.
Қызбалық синдромдар кезінде белокты тағамдарды аз тұтынатын диета тағайындалады. Науқастың дене температурасы тұрақтанғаннан кейін науқас сұйықтық мөлшері жоғары толыққанды диетаға ауыстырылады.
Созылмалы пиелонефритті емдеу жедел патологиялық процесті емдеу сияқты схемалар бойынша жүргізіледі, бірақ бұл жерде қалпына келтіру кезеңі ұзағырақ және көп еңбекті қажет етеді. Бұл жағдайда емдік шаралар мыналарды қамтуы керек:
- зәрдің шығуын қиындататын немесе бүйрек қан айналымының бұзылуына әкелетін факторларды анықтау және жою;
- антибиотиктер қабылдау;
- иммунитетті түзету.
Созылмалы пиелонефриттің патогенезін емдеу және алдын алу ұзақ мерзімді жүйелі терапияны және толық қалпына келтіру процесін талап етеді. Ауруханада басталған емді амбулаторлық негізде жалғастыру керек. Қосымша әдістер ретінде дәстүрлі медицина мен шөп медицинасының кейбір рецептерін қолдануға болады, алайда оларды қолданудың орындылығы туралы емдеуші маманмен бірге шешу қажет. Бұл патологиялық процестің көріністерінен зардап шегетін науқастар, аурудың ремиссия кезеңіндекурорттық емдеуден өту ұсынылады.
