Флюорография (FLG) немесе рентгендік флюорография – рентгендік зерттеудің бір түрі. Ол флуоресцентті экраннан пленкадағы органдар мен тіндерді суретке түсіру және кескінді мониторда немесе кескінде көрсетуден тұрады. Әдіс әртүрлі органдардың (жүрек, қан тамырлары, өкпе) тығыздығы бірдей емес екендігіне негізделген, сондықтан олар арқылы рентген сәулелері өткенде, негативтер алынады - қараңғы және жарық аймақтар. Процесс фотосуретке ұқсайды және фильмге проекцияланады. FLG үшін басқа атау - радиофотография.
Ауа қуысы қара түспен, сүйектері ақ, жұмсақ тіндері сұр түстің әртүрлі реңктерімен көрсетілген. Қорытынды беру үшін алынған суреттің нәтижелері компьютерде өңделеді. Өкпенің флюорографиясы үшін мұндай зерттеуге арналған сәулелену дозасы адамның үйде 2 апта бойы тұрмыстық техниканы пайдаланған кезде алатын дозасына тең.
Рентген сәулелері туралы түсінік
Бұл гамма мен ультракүлгін арасындағы спектрде орналасқан иондалған бөлшектердің электромагниттік сәулеленуі. Ол көптеген ауруларды диагностикалаудың негізі болып табылады. Рентген сәулелерінің бірегейлігі, олар сынбайды және шағылылмайды. Флюорографияға арналған сәулелену дозасы күн сәулесінің үздіксіз аптасына сәйкес келеді.
Рентгеннің ағзаға зияны бар ма
Көптеген науқастар рентген сәулелерінің ағзаға кері әсері туралы алаңдайды. Адам денесінен өткен кезде сәулелер оны иондайды. Ұлпалар мен органдар оларды әртүрлі дәрежеде сіңіреді, содан кейін олар өздерінің сезімталдығы туралы айтады. Сонымен бірге молекулалардың, атомдардың құрылымы өзгереді - олар жай зарядталған. Бұл соматикалық бұзылыстарға, әйелдерде - ұрпақтың генетикалық бұзылуына әкелуі мүмкін.
Рентген ағзаларға әртүрлі әсер етеді. Мұндай көріністерді есепке алу үшін тұжырымдама бар - сәйкес орган немесе тін үшін радиациялық қауіп коэффициенті. Ол радиациядан кейін пайда болатын зиянның ықтималдығын анықтайды. Жоғары коэффициент - бұл тіндердің жоғары сезімталдығы. Демек, радиацияның зияны да жоғары. Ең сезімтал қан түзетін мүшелер, әсіресе қызыл сүйек кемігі. Сондықтан бұл жүйеде патологиялар бірінші кезекте пайда болады. Аз экспозициямен олар қайтымды; көп болса – эритроциттер мен гемоглобиннің ыдырауы байқалады.
Лейкемия, эритроцитопения болуы мүмкін, бұл органдардың гипоксиясына әкеледі, тромбоциттердің төмендеуі. Тамыр қабырғасының сыртқы қабатының жасушалары да зақымдалған.
Ересек адамның өкпесі, жүрегі және жүйкесі радиоқабылдағышқа төзімді. Балалар мен жасөспірімдердің дамуы әлі аяқталмаған және олардың жасушалары белсенді түрде бөлінеді, сондықтан оларда рентген сәулелерінің мутациялық әсері күшейеді. Флюорографияға тек 15 жастан бастап рұқсат етіледі. Сондай-ақ, процедура жүкті және бала емізетін әйелдерге жасалмайды.
Басқа ықтимал патологиялар:
- онкологияның дамуы;
- ерте қартаю;
- көз линзасының зақымдануы бар катаракта.
Ал іс жүзінде ше? Медициналық жабдықта қысқа мерзімділік пен энергияның сәулесі қолданылады, сондықтан тексеру кезінде бірнеше рет әсер еткенде де денеге зияны жоқ. Мысалы, рентгенографияның бір реттік әсері алыс болашақта қатерлі ісік қаупін тек 0,001% арттырады. Бұл көп пе, өзіңіз бағалаңыз.
Радиоактивті сәулелер құрылғы бірден өшірілгеннен кейін жұмысын тоқтатады. Неліктен? Өйткені олар шын мәнінде электромагниттік толқындар. Олар жиналмайды, өздігінен сәулелену көзі бола алатын басқа радиоактивті заттарды түзбейді.
Қорытынды: Рентгендік тексеруден кейін сәулеленуді азайту үшін түбегейлі шаралар қолданудың қажеті жоқ, бірақ басқа медициналық процедураларға жүгінудің қажеті жоқ.
рентген
Ол өте ақпараттылығымен, қолжетімділігімен ерекшеленеді және 100 жылдан астам уақыт бойы диагностикада көшбасшы болып келеді. Әдіс өте ақпараттылығымен ерекшеленеді. Өкпенің суретінде тіпті 2 мм-ге жуық көлеңкелер анықталады. FLG оларды анықтамайды.
Флюорография фильмі
Рентген суретін бередікескін айтарлықтай кішірейтілген өлшемде. Максимум 10 см, минимум 2,5 см. Бұл жерде суреттің сапасы туралы айтудың қажеті жоқ. Іс жүзінде бұл қысқартылған кеуде кескінінің көшірмесі ғана. Кескін фотосезімтал пленкаға бекітілген.
Film FLG ескірген әдіс және дамыған елдерде қолданылмайды. Ол өзіне көптеген шарттарды талап етеді:
- суретті әзірлеу үшін уақыт пен арнайы жабдық қажет;
- Суреттер сапасының төмендігі сонша, дәрігер оларды бағалау үшін үлкейткіш әйнек пайдалануы керек.
Ал бұл әдістің ең үлкен кемшілігі - сандық флюорография кезінде сәулелену дозасы мұнда жоғарырақ болады.
Цифрлық флюорография
Заманауи технологиялар сәулеленудің әлдеқайда төмен дозасымен зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді және суреттің сапасы жоғары. Сурет электронды тасымалдағышқа жіберіледі. Цифрлық флюорографиямен жұмыс істегенде, қуатпен сәулеленуді ендік бойынша 10-нан 50 мР-ге дейін дәрігердің таңдауы бойынша өзгертуге болады.
Цифрлық жабдық кез келген ауқымды зерттеулерді жылдам жүргізуге мүмкіндік береді. Бастапқы кескінді өңдеу бағдарламалық құрал арқылы өте жылдам орындалады. Зерттеу нәтижелерін компьютерде шексіз сақтауға болады. Цифрлық FLG жалғыз кемшілігі - жабдықтың жоғары құны. Сондықтан әдіс барлық ауруханаларға қолданылмауы мүмкін.
Ең қауіпсіз және заманауи әдіс - кеуде қуысын сканерлеусандық сканерлеу флюорографын жасайтын ұяшықтар. Бұл әдіспен эмиттер мен қабылдау детекторы зерттелетін адамның денесінің бойымен қозғалады. Кескін компьютерді түзетеді. Радиациялық әсер 30 есеге азаяды. Сонымен қатар, шашыраңқы сәулеленудің әсерін барынша азайтатын тар сәулелік энергияны пайдалану есебінен кескін сапасы жақсарады. Бұл салмақ жоғарылаған науқастарды тексеру кезінде маңызды болады.
Сканерленген кескіндердің ақпараттық мазмұны 80%-ға жетеді және олардан кейін қосымша рентгенография қажет емес. Бұл сәулелену дозасын одан да азайтады.
Өлшем бірліктері
Рентгендік диагностикада рентген және сиверт қолданылады. Рентген аппараты рентгендік сәулеленудің (R) деңгейін береді. Олар жалпы радиацияны өлшейді. Биологиялық тіндердің реакциясы сивертпен (Зв) өлшенеді.
Сиверт – 1979 жылдан бастап енгізілген Халықаралық бірліктер жүйесіндегі (SI) иондаушы сәулелену дозаларының өлшем бірлігі. Сиверт (швед радиофизигі Р. Сиверттің құрметіне) - бұл шын мәнінде 1 кг биологиялық тінге 1 Грейдегі гамма-сәулеленудің жұтылған дозасының әсері бойынша тең энергия мөлшері. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл адам алатын доза.
Сиверт шамамен 100 рентгенге тең. 1 R шамамен 0,0098 Зв (0,01Зв) тең.
Медициналық рентгендік аппаратураның сәулелену дозалары көрсетілгеннен әлдеқайда төмен болғандықтан, оларды білдіру үшін Сиверт пен Рентгеннің мыңнан бір бөлігі (милли) және миллионнан бір бөлігі (микро) пайдаланылады.
Бсандармен бұл келесідей өрнектеледі: 1 сиверт (Зв)=1000 миллизиверт (мЗв)=1 000 000 микрозиверт (мЗв).
Рентген сәулелері үшін де солай. Сондай-ақ доза жылдамдығы деген ұғым бар – уақыт бірлігіндегі сәулелену мөлшері (сағат, минут, секунд). Ол, мысалы, Зв/сағ (сиверт сағат) және т.б. арқылы өлшенеді.
Адам қанша сиверт алады
Сиверт уақыт бірлігінде, әдетте бір сағатта денеден өтетін сәулелену мөлшерін өлшейді. Содан кейін олар өмір бойы жинақталады.
2010 жылдан бастап Ресей Федерациясында SanPiN 2.6.1.2523-09 «Радиациялық қауіпсіздік стандарттары NRB-99/2009» күшінде. Оған сәйкес жылына максималды сәулелену дозасы әдетте 1000 мкЗв аспауы керек.
Емдеу кезінде қайталап рентгенге түсу қажеттілігі туындаса, науқасқа амбулаторлық есепке қатаң сақталуы тиіс сәулелену паспорты беріледі. Ол емдеу кезінде алынған барлық сәулелену дозаларын жазуы керек.
Диагностика үшін сәулелендіру
Рентген және кеуде қуысының флюорографиясы үшін сәулелену дозасы рентген сәулесінің пайдасына ерекшеленеді: ол 0,3 мЗв, бұл флюорографияға қарағанда аз.
Бірақ өкпенің рентгенографиясымен сурет әдетте екі проекцияда түсірілетінін, содан кейін сәулелену дозасы екі еселенетінін ескерген жөн.
Сандық зерттеуде экспозиция жылдамдығы 0,04 мЗв. Пленкалық флюорография 0,5-0,8 мЗв сәулелену дозасын береді, өкпенің рентгенографиясы - 0,1-0,2 мЗв.
КТ үшін сәулелену дозасы, ол онкологияға және күдіктілерге тағайындалады.туберкулез, 2-ден 9 мЗв-қа дейін ауытқиды, бұл флюорографиядан әлдеқайда жоғары.
Флюорография, рентген және MSCT (көп спиральды компьютерлік томография) үшін сәулелену дозалары әртүрлі, мысалы, соңғы әдістегі сәулеленудің әсері КТ-ға қарағанда 30% төмен. Бұл тексеру кезіндегі кескіндер қабат-қабат болады, сондықтан әдеттегі рентгенограммада жоқ тіндердің ең кішкентай бұзылыстары да анықталады.
Ультрадыбыстық және МРТ денені сәулелендірмейді.
Рентген сәулесінің зиянын қалай азайтуға болады
Радиациялық физиктер 3 жолды ұсынады:
- сартылған уақытты қысқарту;
- эмиттерден қашықтықты ұлғайту;
- қорғасын қабаты бар қорғаныс экрандарын пайдаланыңыз.
Егер тұру уақытын әлі де өзгерту мүмкін болса, қашықтықты реттеу мүмкін емес. Қорғаныс экрандары адамның жыныс бездерінің жасушаларын қорғай алады. Олар «юбка» түрінде жасалған. Рентгендік зерттеу жүргізу кезінде науқас қорғасын алжапқышпен қорғалады. Балалар жергілікті түсірілім аймағының терезесі арқылы толық дене скринингінен өтеді.
Зерттеудегі сәулелену дозасының көрсеткіштері
Жыл сайын FLG өту кезінде сәулелену дозасы 50-80 мкЗв құрайды. Жылына максимум 1000-нан аспауы керек болса, онда маржа үлкен, ал цифрлық FLG әдісімен 4-15 мкЗв көрсеткіші одан да жоғары болады.
Кәдімгі құрылғыдағы флюорография кезінде сәулелену дозасы орта есеппен 0,3 мЗв құрайды, ал цифрлық технологияны пайдалану кезінде ол небәрі 0,05 мЗв болады. Айырмашылық байқалады, әсіресе рентгенді бірнеше рет қайталау қажет болса. Сондықтан оқ атуға жазылыңыз, жақсырақ дозасәулеленуді нақтылау. Процедурадан кейін рентгенолог көрсеткен сандарға назар аударыңыз. Рұқсат етілген жалпы жылдық дозадан аспайтындай деректерді сақтаған жөн.
Флюорография үшін не бар
FLG процедурасы – профилактикалық. Көптеген патологиялар ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейді, ерте диагностика қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады. Профилактикалық тексерулер диагноз қоюға болады:
- туберкулез;
- онкология;
- қабыну;
- бронх жағдайы;
- пневматикалық немесе гидроторакс;
- тамыр склерозы;
- фиброз.
Ерте диагнозды мамандандырылған мамандар басқа зерттеу түрлерімен біріктіре алады.
Рентгенография немесе FLG қайсысы жақсы
Флюорография үшін сәулелену дозасы қандай? Максималды көрсеткіштер FLG пленкасымен белгіленді, бір емтихан кезінде ұсынылған норманың 50% құрайды, яғни. 0,5 мЗв. Цифрлық сауалнама кезінде бұл мәндер жылдық дозаның тек 3% құрайды, яғни. 0,03 мЗв.
Флюорографияға арналған сандық экспозициялық доза μЗв-де 30 құрайды. Іс жүзінде бұл орташа мәндер кез келген бағытта ауытқуы мүмкін.
Емханаларда не істейді және неліктен
Сонымен, флюорография кезінде қауіпсіз сәулелену дозасы жылына 1 мЗв болса, FLG жылына 2 рет қауіпсіз түрде жасалуы мүмкін. Ал егер сіз мұны қайтадан жасауға тура келсе, мысалы, қандай да бір патологияға күдіктенсеңіз, доза рұқсат етілген нормадан асып түседі. Бірақ қайталау әрқашан қажет пе? Денсаулық кітабы үшін жылына 1 рет жеткілікті.
Жаңа деректер тек осы кезде қажетжүргізуші куәлігін алу. Бірақ FLG 6 айда бір рет тағайындалатын азаматтар мен кәсіптердің белгілі санаттары бар.
Өкпенің флюорографиясы мен рентгенографиясы үшін сәулелену дозасы келесідей: сәйкесінше 5 мЗв және 0,16 мЗв. Егер сізге флюорография тағайындалған болса, мүмкін бұл амбулаториялық емханада ақылы болса да диагноздың қауіпсіз әдісі бар. Сіз таңдай аласыз.
Флюрография – МРТ және КТ-мен салыстырғанда төмен құнына байланысты медициналық мекемелерде сұранысқа ие. Оның қорытындылары рентген сәулелерімен салыстырғанда жүрек пен өкпенің жай-күйі туралы жалпылама мәліметтерді ғана береді. Неліктен дәрігерлер барлығын қыңырлықпен FLG-ге жібереді, бұл қауіптірек және соншалықты ақпаратты емес? Оның үстіне, емханаға кез келген бару, тіпті суық тиіп қалмаса да, FLG өту үшін дәрігердің тағайындалуына байланысты.
Жай ғана ақпараттық рентген – процедура қымбатырақ. Ал флюорография үшін сәулелену дозасы рентгенографияға қарағанда жоғары болсын. Себептер көбінесе мыналарға байланысты:
- ауруханада сандық құрылғы жоқ;
- рентген ақылы, бірақ тексеру тегін болуы керек;
- шығудағы аппарат;
- Рентген жұмыс істемейді.
Сонымен қатар, FLG әлдеқайда арзан. Қымбат рентген пленкаларында күміс бар және жаппай зерттеуге жарамайды. Бұл ауқымды зерттеулер үшін тым қымбат. Сауалнама жыл сайын жүргізілуі керек. Процедураның құны мемлекет үшін басымдыққа ие болады.
FLG үкіметке шығын материалдарын және оны айтарлықтай үнемдейдішалғай аудандарда қолжетімді, жаппай зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл скринингтік диагностикалық әдіс. Процедура шамамен бір минутты алады және өткізу қабілеті күніне 150 адамды құрайды. Осыған байланысты FLG алмастырылмайды.
