Медициналық процедуралар кезінде адам алатын сәулелену дозасы, әртүрлі бағалаулар бойынша, жалпы фон сәулесінің 20-30% аралығында болады. Радиоактивті сәулелену әрқашан қоршаған ортада болады - адамдар оны күннен, жер қойнауынан, судағы және жердегі радионуклидтерден алады. «Медициналық» сәулелену көздердің барлық түрлерінің ішінде маңыздылығы бойынша екінші орында, техногендік сәулеленуден (атом электр станцияларынан, радиоактивті қалдықтарды көму орындарынан, тұрмыстық техникадан, ұялы телефондардан) айтарлықтай жоғары. Рентген сәулелері үшін сәулелену дозасы қалай есептелетінін және оның қаншалықты қауіпті екенін анықтауға тырысайық.
рентген сәулелері
Ғалымдардың пікірінше, табиғи радиациядан қорықпау керек. Сонымен қатар, ол жер бетіндегі барлық тірі ағзалардың дамуы мен өсуіне көмектеседі. Жыл сайын адам 0,7-1,5 мЗв тең сәулеленудің біркелкі дозасын алады. Рентгендік зерттеулер нәтижесінде адамдарға әсер ететін экспозиция, орташа алғанда, шамамен бірдей мәнді құрайды - жылына шамамен 1,2-1,5 мЗв. Осылайша, антропогендік компонентқабылданған дозаны екі есе арттырады.
Рентгендік диагностикалық технологиялар көптеген ауруларды анықтау үшін кеңінен қолданылады. Соңғы жылдары медицинада басқа да технологиялардың (компьютерлік томография, МРТ, УДЗ, тепловизор) қарқынды дамып келе жатқанына қарамастан, диагноздардың жартысынан көбі рентген сәулелерінің көмегімен қойылады.
21 ғасырдың басына қарай рентгендік диагностикада радиациялық әсерді барынша азайтудың барлық дерлік техникалық мүмкіндіктері таусылды. Осыған байланысты ең тиімді әдіс рентгендік кескіндерді түрлендірудің цифрлық әдісі болды. Цифрлық рентген аппаратының детекторының сезімталдығы пленкаға қарағанда бірнеше есе жоғары, бұл сәулелену дозасын азайтуға мүмкіндік береді.
Өлшем бірліктері
Табиғи радиациядан айырмашылығы, медициналық зерттеулерде радиацияның әсері біркелкі емес. Рентген сәулелерінің адамға келтіретін зиянының дәрежесін анықтау үшін алдымен сәулелену дозасы қандай бірліктермен өлшенетінін анықтау керек.
Ғылымға иондаушы сәулеленудің әсерін бағалау үшін ерекше мән енгізілді - H баламалы дозасы. Ол салмақ факторларын пайдалана отырып, сәулелену әсерінің сипаттамаларын ескереді. Оның мәні сәулелену түріне (α, β, γ) байланысты WR салмақ коэффициенті бойынша ағзадағы сіңірілген дозаның өнімі ретінде анықталады. Сіңірілген доза мөлшерге қатынасы ретінде есептеледізатқа, сол көлемдегі заттың массасына берілетін иондаушы энергия. Ол сұр түспен (Gy) өлшенеді.
Жағымсыз әсерлердің пайда болуы тіндердің радиосезімталдығына байланысты. Ол үшін тіндердегі Н өнімдерінің қосындысы және Wt салмақ коэффициенті болып табылатын тиімді доза тұжырымдамасы енгізілді. Оның мәні қандай органға әсер еткеніне байланысты. Сонымен, өңештің рентгенографиясында ол 0,05, ал өкпенің сәулеленуінде - 0,12. Тиімді доза Сивертпен (Зв) өлшенеді. 1 Сиверт салмақ коэффициенті 1 болатын сәулеленудің жұтылған дозасына сәйкес келеді. Бұл өте үлкен мән, сондықтан іс жүзінде миллизиверт (мЗв) және микрозиверт (мЗв) қолданылады.
Денсаулыққа зиян
Сәулеленудің адам денсаулығына зиянды әсері доза деңгейіне және әсер еткен мүшеге байланысты. Сүйек кемігінің сәулеленуі қан ауруларын (лейкемия және т.б.) тудырады, ал жыныс мүшелеріне әсер ету ұрпақта генетикалық ауытқуларды тудырады.
Сәулеленудің үлкен дозалары 1 Гр немесе одан көп. Бұл жағдайда келесі бұзушылықтар орын алады:
- тін жасушаларының едәуір санына зақым келтіру;
- радиациялық күйік;
- сәуле ауруы;
- катаракта және басқа патологиялар.
Бұл дозада физиологиялық өзгерістер сөзсіз. Экспозицияны бірнеше сағат бойы үздіксіз немесе жалпы шекті деңгейден асып кету нәтижесінде аралықпен жинақтауға болады. Аурудың ауырлығы оның мөлшеріне байланыстыдоза.
Орташа (0,2-1 Гр) және төмен (<0,2 Гр) дозаларда жасырын (жасырын) кезеңнен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын өздігінен өзгерістер орын алуы мүмкін. Мұндай әсерлер сәулеленудің төмен дозаларында да болуы мүмкін деп болжануда. Бұл жағдайда аурудың ауырлығы қабылданған дозаға байланысты емес. Бұзушылықтар көбінесе ісік ісіктері мен генетикалық ауытқулар түрінде болады. Қатерлі ісіктер бірнеше ондаған жылдардан кейін пайда болуы мүмкін. Дегенмен, зерттеулер пациенттердің 1%-дан аспайтыны қауіп тобына жататынын көрсетеді.
Рентгендік зерттеудің қандай түрлері үшін қолданылады?
Радиациялық әсер келесі зерттеулер түрлерінде қолданылады:
- профилактикалық мақсатта туберкулезді диагностикалау үшін кеңінен қолданылатын флюорография;
- әдеттегі рентгенография;
- компьютерлік томография;
- ангиография (қан тамырларын тексеру);
- радиоиммундық талдау.
Сәулелену әсері қалай анықталады?
Барлық заманауи рентген аппараттары әсер ету аймағын ескере отырып, сәулеленудің тиімді дозасын автоматты түрде анықтайтын арнайы есептегішпен жабдықталған. Детекторлар ретінде кірістірілген дозиметрлер пайдаланылады.
Егер зерттеу үшін есептегішпен жабдықталмаған ескі үлгідегі құрылғылар пайдаланылса, онда сәулеленудің шығуы фокустан 1 м қашықтықта клиникалық дозиметрлердің көмегімен анықталады.жұмыс режимдеріндегі сәулелі түтік.
Сәулеленуді тіркеу
SanPiN 2.6.1.1192-03 сәйкес пациент радиацияның әсері және оның салдары туралы толық ақпарат беруге, сондай-ақ рентгендік зерттеу туралы өз бетінше шешім қабылдауға құқылы.
Рентген дәрігері (немесе оның зертханашысы) дозаны есепке алу парағына тиімді дозаны жазуы керек. Бұл парақ емделушінің амбулаториялық картасына қойылады. Рентген кабинетінде жүргізілетін тіркеу журналында да тіркеу жүргізіледі. Алайда, бұл ережелер көбінесе іс жүзінде сақталмайды. Мұның себебі рентгендік сәулелер үшін сәулелену дозасының сыни мәннен әлдеқайда төмен болуы.
Науқастардың рейтингі
Сәулелену әсерінің болуына байланысты рентгендік зерттеулер тек қатаң көрсеткіштер бойынша тағайындалады. Барлық науқастар 3 топқа бөлінеді:
- ҚҚ – бұл қатерлі патологиялар немесе оларға күдік туындаған кезде, сондай-ақ өмірлік маңызды көрсеткіштер болған жағдайларда (мысалы, жарақаттар) рентгендік түсіру тағайындалған науқастар. Жылына максималды рұқсат етілген доза - 150 мЗв. Бұл мәннен жоғары әсер радиациялық жарақатқа әкелуі мүмкін.
- BD – қатерлі емес сипаттағы кез келген ауруды диагностикалау мақсатында сәулеленген науқастар. Олар үшін доза жылына 15 мЗв аспауы керек. Егер ол асып кетсе, ұзақ мерзімді кезеңде аурулар мен генетикалық мутациялар қаупі күрт артады.
- VD - адамдар санатыРентгендік зерттеу профилактикалық мақсатта, сондай-ақ қызметі зиянды жағдайлармен байланысты жұмысшыларға жүргізіледі (рұқсат етілген ең жоғары доза 1,5 мЗв).
Сәулелену дозалары
Келесі деректер тексерулер кезінде қандай рентгендік әсер алуға болатыны туралы түсінік береді:
- кеуде флюорографиясы – 0,08 мЗв;
- сүт безін тексеру (маммография) – 0,8 мЗв;
- өңеш пен асқазанның рентгенографиясы – 0,046 мЗв;
- Тістердің рентгенографиясы – 0,15-0,35 мЗв.
Орташа алғанда, адам бір процедура үшін 0,11 мЗв доза алады. Цифрлық рентген аппараттары рентгендік диагностикада сәулелену әсерін 0,04 мЗв мәніне дейін төмендете алады. Салыстыру үшін, ұшақта 8 сағат ұшқанда, ол 0,05 мЗв құрайды, ал ұзақ маршруттарда ұшу биіктігі неғұрлым жоғары болса, бұл доза соғұрлым жоғары болады. Осыған байланысты ұшқыштардың ұшу сағаттары бойынша санитарлық нормасы бар – айына 80-ден аспайды.
Жылына неше рет рентгенге түсе аламын?
Медицинада жылына 1 мЗв түсетін сәулеленудің максималды жалпы дозасы бар. Дегенмен, бұл мән профилактикалық зерттеулер үшін көрсетілгенін атап өткен жөн. Бұл шамамен 10 рентгенограммаға және 20 сандық флюорографияға сәйкес келеді. Егер бірнеше түрлі зерттеулер жүргізілсе (маммография, стоматологиялық бейнелеу), онда жалпы жылдық доза 15 мЗв жетуі мүмкін. АҚШ-та нормаланған доза мәні Ресейге қарағанда жоғары – 3 мЗв.
ҚСәуле ауруы он есе артық дозадан туындайды - шамамен 1 Св. Оның үстіне бұл адам 1 сеанста алған сәуле болуы керек. Осы айырмашылыққа қарамастан, ережелер профилактикалық мақсатта жылына бір рет кеуде қуысының рентгенографиясын қажет етеді.
Бұл стандарттар денсаулығына байланысты ауруды анықтау үшін диагностикалық мақсатта рентгендік әсер ету жүргізілетін науқастарға қолданылмайды. Бұл жағдайда рентгенді жылына қанша рет жасауға болады деген мәселе реттелмеген. Науқас 1 күнде 4 рет, ал 2-3 ай бойы әр 1-2 апта сайын бірнеше егу жасай алады.
МРТ және КТ
Магниттік-резонанстық томография – МРТ – көбінесе рентген сәулелерімен шатастырылады. Дегенмен, сараптаманың бұл түрі ешқандай радиациялық жүктемені тудырмайды. Бұл технологияның принципі тіндердің магниттік қасиеттеріне негізделген. Олардың құрамындағы сутегі протондары радиожиілік импульстерінің әсерінен энергияны бөледі. Бұл энергия компьютерде суреттер түрінде тіркеледі және өңделеді.
МРТ-дан айырмашылығы, компьютерлік томография – КТ – сәулеленудің ең жоғары дозасымен сипатталады. Бір сеанста 4-5 мЗв ретті рентген сәулелерімен сәулелену дозасын алуға болады. Бұл әдеттегі рентгендік зерттеудегі дозадан шамамен ондаған есе жоғары. Сондықтан арнайы көрсетілімдерсіз КТ ұсынылмайды.
Балалар рентгенге түсе ала ма?
Себебі балалар ауруға бейімРентген сәулелері, содан кейін ДДҰ ұсынымдарына сәйкес, балалық шақта (17 жасқа дейін) профилактикалық тексеруден өтуге тыйым салынады. Бойы мен салмағы кішірек болғандықтан, бала үлкенірек радиациялық жүктеме алады.
Алайда емдік немесе диагностикалық мақсатта әлі күнге дейін балаларға рентген сәулелері жүргізіледі. Бұл бала жарақаттанған (сынықтар, дислокациялар), мидың, асқазан-ішек жолдарының патологияларымен, пневмонияға күдікпен, бөгде заттарды жұту және басқа да бұзылулар жағдайларына қатысты. Балаға рентген түсіру мүмкін бе деген сұрақты емдеуші дәрігер шешеді. Бұл жағдайда сәулеленудің ең төменгі дозасымен сипатталатын процедураларға артықшылық беру керек.
КТ жүргізген кезде балаға әсер етудің төмендеуіне әсер ету ұзақтығын қысқарту, эмитент пен экранға дейінгі қашықтықты арттыру арқылы қол жеткізіледі. Мұндай зерттеуді «жылдам» томография арқылы жүргізу ұсынылады (аппарат түтігінің айналуы 1 айналымға 0,3 с жылдамдықпен орындалады).
Баланы рентгенге түсіретін емхананы таңдағанда, болашақта бұл процедураны қайталамау үшін ең білікті және тәжірибелі қызметкерлерге артықшылық беру керек. диагнозды нақтылау. Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, 50 мЗв жуық рентгендік доза алынған жағдайда балаларда қатерлі аурулардың даму қаупі артады. Сондықтан, егер ол балаға медициналық себептер бойынша тағайындалса, рентгенографиядан бас тартуға болмайды.
Жүкті әйелдерді тексеру
Жүкті әйелдердің рентгенографиясы балаларға арналған сияқты принциптерді басшылыққа алады. АҚШ-тың акушерлер колледжінің мәліметі бойынша, ұрық үшін қауіпті радиация деңгейі 50 мГр құрайды. Рентген сәулелері әдетте жүктіліктің екінші триместрінде қабылданады. Егер ауыр жарақат алынса немесе оған күдік болса, денсаулық жағдайына байланысты органдардың диагностикасы қажет болса, рентгенге келісу керек. Рентгендік зерттеуден кейін емшек сүтін тоқтату да дұрыс емес.
Компьютерлік томография басқа зерттеу мүмкіндіктері таусылған кезде ғана қатаң көрсеткіштер бойынша орындалады. Сонымен бірге олар суреттің сапасына әсер етпейтін висмут экрандары арқылы экспозиция аймағын азайтуға және сәулелену дозасын азайтуға тырысады.
Дәрігерлер үшін қауіп
Рентген кабинетіндегі жұмыс сәулелену дозасының жоғарылауымен байланысты. Дегенмен, зерттеулер көрсеткендей, барлық қауіпсіздік талаптары орындалса, рентгенологтар шамамен 0,5 мЗв жылдық дозаны алады. Бұл нормаланған шекті мәндерден әлдеқайда төмен. Арнайы зерттеулерде ғана дәрігер радиациялық сәулеге жақын жерде жұмыс істеуге мәжбүр болған кезде, жалпы доза шекті мәнге жақындауы мүмкін.
Жылына бір рет рентген кабинеттерінің қызметкерлері егжей-тегжейлі талдауларымен медициналық тексеруден өтуі тиіс. Ісіктерге генетикалық бейімділігі бар және хромосома құрылымы тұрақсыз адамдарға мұндай жұмысқа рұқсат етілмейді.
