Инфузионды терапия (немесе емделушіге дәрі-дәрмек пен қанды тамшылатып беру жүйесі) емдеудің тиімді әдістерінің бірі ретінде танылған. Тамшылатқыш - бұл адамның денесіне өте үлкен көлемдегі сұйықтықты енгізетін медициналық құрылғы. Бір ұшы дәрі-дәрмек немесе қан бар құтыға немесе сөмкеге, ал екінші ұшы науқастың венасына жалғанады. Жүйелердің келесі түрлері бар:
- қан құю (немесе қысқаша ДК);
- ерітінділерді құюға арналған - PR.
Тамшылау катетерлері
Бұл медициналық құрылғылар есірткіні қанға ұзақ уақыт енгізу үшін қолданылады. Катетер - дененің әртүрлі бөліктеріндегі (қол, бас, мықын сүйегі) тамырға енгізілетін шағын қуыс түтік. Оның көмегімен тамырдың жарақаты алынып тасталады. Орнату стационарлық жағдайда жүзеге асырылады. IV катетердің бірнеше түрі бар:
- Көбелек жүйесі. Бұл медициналық өнім - ине, оның негізінде пластикалық қанаттар бар. Олардың мақсаты - катетерді теріге бекіту.науқас.
- Шеткі веналарға арналған. Бұл түрі ұзақ мерзімді пайдалануға арналған. Жұқа пластиктен жасалған. Ине тек тамырды тесіп, катетерді енгізу үшін қолданылады. Артықшылықтардың ішінде пациент болашақта ыңғайсыздықты сезінбейтінін атап өткен жөн, өйткені өнімнің өзі икемді пластиктен жасалған. Катетер үш күннен кейін ауыстырылады.
- Орталық тамырларға арналған. Субклавиялық венаға енгізуге арналған бұл жүйе бағыттаушы сымнан, катетерден және инелер жиынтығынан тұрады. Дәрілік заттарды қанға ұзақ уақыт енгізуге арналған және кардиохирургияда, онкологияда, реанимацияда қолданылады. Мұндай катетерді орнату кішігірім хирургиялық араласу болып саналады және оны медициналық ұйымда реанимация дәрігері жүргізеді. Бұл манипуляция көптеген асқынулармен бірге жүреді, сондықтан препаратты енгізу үшін перифериялық тамырлар жиі қолданылады. Жүйе перифериялық тамырға енгізіледі, содан кейін орталық венаға созылады. Бұл жағдайда асқыну ықтималдығы азаяды.
Мұндай жүйенің артықшылығы - пайдалану және орнатудың қарапайымдылығы. Кемшіліктерге иненің үнемі тамырда болуы, абайсыз қозғалыс кезінде жарақатқа ұшырауы жатады. Өнім екі сағаттан аспайтын препараттарды бір реттік енгізу жағдайында жиі қолданылады.
Катетердің түріне қарамастан, оның өлшемі маңызды. Осы параметрге байланысты өнімдерді түс схемасына сәйкес белгілеңіз:
- Апельсин. Бұл түстұтқыр ерітінділер мен қан компоненттеріне арналған қалың катетерді қараңыз.
- Күлгін. Бұл тон ерітінділерді құюға арналған ең жұқа өнімдер үшін қолданылады.
Жүйені (тамшылы) қалай қоюға болады?
Оны дұрыс орнату үшін сізге аздап дайындық жұмыстары қажет, ол келесідей болады:
- Науқастың жанына инфузиялық ерітіндісі бар сөмке бекітілетін тұғыр болып табылатын көк тамырды орнатыңыз.
- Санаралық аймақтарға назар аудара отырып, қолдар мен білектерді сабынмен және сумен мұқият жуыңыз. Әрі қарай, оларды сүртпей, құрғату керек. Немесе қолмен емдеуге арналған кез келген антисептикті қолдануға болады.
- Емделуші дәрігердің тағайындауымен енгізуге дайындалған препараттың атауын тексеріңіз.
- Жүйені, инені, турникетті, бекітуге арналған патчты, мақта немесе дәке тампонын, зарарсыздандыру үшін хлоргексидин спиртінің ерітіндісін дайындаңыз.
- Дәрілік зат салынған қаптамада жүйе қосылатын қосылым нүктесін тауып, оны спирт ерітіндісіне батырылған тампонмен сүртіңіз.
- Тамызғыш пен сөмкені бекітіңіз, сөреге іліп қойыңыз.
- Барлық көпіршіктерді көрсету.
- Қолғап киіңіз.
- Науқасқа жақындаңыз.
Енді тамызғыштың параметріне тікелей ауысады:
- Тескен жердің үстіне турникетті байлаңыз.
- Инъекция орнын дезинфекциялаңыз.
- Кішкентай түтік болып табылатын катетерді орнатыңыз жәнеинемен бірге енгізіледі, ал оны алып тастағаннан кейін венада қалады. Оны науқастың қолына 30 градус бұрышта орналастырыңыз. Әрі қарай, инені алып тастаңыз, турникетті алыңыз. Катетер бекітілген жерді спирт ерітіндісімен сүртіңіз.
- Тамшылатқыш түтікті катетерге жалғап, оны ілмекпен бекітіңіз.
- Дәрілік препаратты енгізу жылдамдығын жүйеде орнатылған арнайы қысқыш дөңгелегі арқылы реттеңіз.
Тамырға ауа түсудің салдары
Дәрілерді шприцпен немесе тамызғышпен көктамыр ішіне енгізген кезде венаның бітелуі оған ауа көпіршігінің түсуінен туындауы мүмкін. Ауа көпіршігі қанның микроциркуляциясын бұзады, тамырдың люменін бітеп тастайды, яғни эмболия дамиды.
Бұл әсіресе үлкен артерияларды бітеп тастаған кезде және сәйкесінше ауаның үлкен көлемінің енуі кезінде қауіпті. Тамшыны енгізер алдында жүйедегі ауа бірден шығарылады, сондықтан ауаның тамырға ену мүмкіндігі шамалы. Асқынуларды болдырмау және көктамыр ішіне тамшылатып инфузиядан қорықпау үшін бұл манипуляцияларды тәжірибелі медицина мамандарына тапсыру керек.
Тамшыда не бар?
Бұл медициналық құрылғы өткен ғасырдың отызыншы жылдары ойлап табылған. Алайда содан бері ол көп өзгерген жоқ, тек сәл ғана жақсарды. Медициналық жүйе (тамшы) мыналардан тұрады:
- ағын жылдамдығы реттегіші;
- сүзгісі бар тамшылағыш;
- ине;
- пластикалық құбыр жүйелері.
Жұмыс принципі
Бөлмектен немесе сөмкедегі сұйықтық ауырлық күшінің әсерінен түтікке түседі, тамызғыш арқылы өтеді, қайтадан түтік арқылы өтіп, содан кейін венаға түседі. Сүзгі мен ауа клапаны жүйеде теріс қысымның пайда болуына жол бермейді. Әйтпесе, сұйықтық тамшыламайды. Тамшылатқыш жүйенің екі жағында инелер бар, олардың бірі дәрілік контейнерге қосылу үшін, ал екіншісі тамырды тесу үшін қажет. Препарат резервуарға сүзгі арқылы түседі, содан кейін тамшуырмен мөлшерленеді.
Қолданыстағы реттеуші препаратты енгізу әдісіне байланысты тамшылардың жылдамдығын азайтуға немесе арттыруға мүмкіндік береді: тамшылатып немесе ағынды. Резервуар бастапқыда аз көлемде сұйықтықпен толтырылады және түтікте ауаның жоқтығына көз жеткізіңіз. Жүйеге ерітінді беруді бастау үшін дәрілік контейнердің қақпағына ине енгізіледі, ол ішіндегі ауаны беру үшін пайдаланылады, әйтпесе сұйықтық ағып кетпейді. Қазіргі уақытта барлық медициналық ұйымдар ең қауіпсіз болып табылатын бір реттік IV жүйелерін пайдаланады.
Инфузиялық терапия
Дәрілерді тікелей тамырға енгізу – төтенше жағдайларды емдеудің заманауи әдісі. Дәрілік заттардың инфузия жылдамдығы бойынша екі түрі бөлінеді:
- Тамшы. Бұл енгізу әдісімен қажетті препарат ерітіледі, содан кейін арнайы жүйені қолдана отырып, ол ыдысқа енгізіледі. Препарат өте сұйылтылған түрде болғандықтан,тамыр қабырғасына зиянды әсері аз.
- Сия бүріккіш. Бұл түрі баяу және болюсті енгізуге бөлінеді. Соңғысы инфузияның соңында ең жоғары концентрацияға әкеледі, содан кейін біраз уақыттан кейін ол плазмада төмендейді. Баяу енгізу кезінде концентрацияның жоғарылау жылдамдығы айтарлықтай төмен.
Терапияның әсері препараттың қанға бірден түсуіне байланысты. Дегенмен, бұл енгізу әдісімен асқыну қаупі бар. Сондықтан бұл манипуляцияларды орындайтын медицина қызметкерлерінің жоғары кәсібилігі, сондай-ақ медициналық құрылғылар жасалатын материалдардың сапасы өте маңызды. Инфузияның барлық түрлерінде тамшуырға арналған инфузиялық жүйелер қолданылады. Медициналық нарықта бұл өнімдердің кең ассортименті бар.
Инфузиялық жинақтар
Сұйық түрдегі ерітінділер мен дәрілік заттардың инфузиясы үшін қолданылады. Инфузиялық жинақтың құрамы:
- қақпақты тесіп өтетін және кіріктірілген ауа клапаны бар арнайы құрылғы;
- сүзгісі бар тамызғыш;
- камералар;
- инфузияны реттейтін реттегіш қысқышы бар икемді ұзын түтік.
Сүзгі бар тамызғышқа арналған жүйе 30 микроннан асатын ұйығыштарды сақтауға мүмкіндік береді. Өнім бір рет қолданылады. Оларды өндіруде қолданылатын материал мөлдір және ауа көпіршіктерін, ерітінді деңгейін, тамшылардың түсу жылдамдығын көруге мүмкіндік береді.
Трансфузиялық жүйелердің түрлері
Сүзгі торының өлшемі, тамызғыш жүйесі бойыншаинфузиялық өнімдерге бөлінеді:
- шешімдер;
- қан және қан алмастырғыштар.
Жасушалардың өлшемін ескере отырып, дұрыс таңдалған жүйе сәтті терапияның кілті болып табылады. Мысалы, глюкоза немесе электролит ерітіндісін енгізу үшін кішкентай жасушалар зиянды қоспалардың қанға енуіне жол бермейді. Ал қан препараттарын құйған жағдайда мұндай жасушалар тез қан элементтерімен бітеліп, құю процесі тоқтайды.
Сөмкеге немесе бөтелкеге жалғанған иненің түріне қарай жүйелер бөлінеді:
- металл инемен;
- полимерлі ине немесе пластик ұшпен.
Бұл жағдайда тамызғышқа арналған инфузиялық жүйені таңдау препараттың қай ыдыста екеніне байланысты болады. Шыны ыдыстар үшін олар металл инені, ал сөмкелер үшін полимерлі инені пайдаланады.
Қан құюға (инфузияға) арналған жүйе
Бұл өнімді шыны бөтелкелермен де, трансфузиялық пакеттермен де пайдалануға болады. Құрамында:
- пластикалық және металл ине;
- екі қорғаныс қақпағы;
- сүзгісі бар тамызғыш;
- мөлдір материалдан жасалған ұзын жалғастырғыш түтік;
- ауа соратын клапан;
- қосқыш;
- роликті реттегіш.
Донордың қанын құю мақсатында плазмалар қан құю жүйелерін пайдаланады. Бұл өнімдерді 1818 жылы британдық акушер ойлап тапқан. Содан бері олар біршама жетілдірілді. тамшылату жүйесіқан ұйығыштарын жіберіп алмауға және сонымен бірге белгілі бір жылдамдықпен қан ағынын қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін үлкен жасушалары бар сүзгімен жабдықталған. Сүзгілердің болуы тұтқырлығы жоғары коагуляцияланған қанды құю кезінде өте маңызды.
Металл ине бар инфузиялық жинақ
Бұл тамызғыш құтыдағы инфузиялық ерітінділер мен қан алмастырғыштарды инфузиялауға арналған. Медициналық құрылғы мыналардан тұрады:
- инелер;
- сүзгісі бар тамшылату жүйесі;
- иілгіш шланг;
- инфузиялық камераны басқаруға арналған латекс түтігі;
- ине-тыныс жолы;
- кірістіру жылдамдығын реттеу үшін қысқыш;
- металл инесі бар қақпақты тесу.
Мөлдір материалдан жасалған түтік пен тамызғыш.
Пластикалық ұштары бар инфузиялық жинақ
Өнім контейнерлердегі немесе қаптардағы инфузиялық ерітінділерді құю кезінде қолданылады.
Алдыңғы жүйеден айырмашылығы, ол жартылай қатты тамызғышпен және сүзгімен біріктірілген, қақпақты тесуге арналған пластик ұштары бар құрылғыдан тұрады. Қалған құрамдас бөліктер металл инесі бар жүйедегідей.
Қорытынды
Тамшылау жүйесі әртүрлі препараттарды енгізу үшін қолданылады. Оның көмегімен енгізілген заттар тезірек және жақсы сіңеді. Оларға қажеттілік тудыратын көптеген медициналық көрсеткіштер бар. Дегенмен, мынаны есте ұстаған жөнинфузиялық терапия жүрек жеткіліксіздігінде, тромбозға бейімділік пен ісінуде қарсы.
Тамшылатқыштарды медициналық емес мақсатта қолдану да белгілі. Тексерілген жүйелерден сіз өзіңіздің қолыңызбен тамаша ойыншықтар, сыйлықтар, кәдесыйлар жасай аласыз. Жоғарыдағы фотода жүйелердің қолөнер бұйымдары көрсетілген. Сонымен қатар, тамшылар әртүрлі түстерге боялған және мерекеге арналған өте күлкілі және әдеттен тыс әшекейлер алынады.
