Ларингит - көмейдің шырышты қабығының ісінуі, ол шамадан тыс күш түсуден, қызып кетуден немесе гипотермиядан, инфекциядан туындауы мүмкін. Ауру көбінесе балаларда диагноз қойылады, бұл балалар мен ересектердің тыныс алу жолдарының құрылымындағы айырмашылықтарға байланысты. Әрі қарай, балалардағы ларингиттің белгілері мен емдеуін қарастырыңыз. Сәбилерді дәрігерге көрсету керек, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, барлық емдік шаралар ауруханада жүргізілуі керек.
Негізгі себептер
Нәрестелер мен егде жастағы балалардағы ларингит көбінесе вирустық инфекциялардан туындайды. Белгілі педиатр және тележүргізуші, доктор Комаровскийдің айтуынша, 99,9% жағдайда аурудың көзі вирустық қоздырғыш болып табылады. Ларингит тұмаумен, респираторлық синцитиальды вируспен, аденовируспен, паракриппоз вирусымен бірге жүреді. Барлық осы аурулардың себептері мен белгілері ұқсас. Емдеунәрестелердегі ларингит, әдетте, егер ауру бірінші рет пайда болса немесе асқынулармен ауыр болса, ауруханада жүзеге асырылады. Басқа жағдайларда үйде емдеуге болады.
Ең көп сырқаттанушылық алты айдан екі жасқа дейінгі аралықта байқалады. Бұл жаста ауру өткір респираторлық аурумен ауыратын балалардың үштен бірінде диагноз қойылады. Себептер - нәрестелердің тыныс алу жүйесінің жетілмегендігі, зиянды сыртқы факторлар мен инфекцияларға қабілетсіздігі. Қоздырғыш факторларға шаңды ауаны жұту, иммунитеттің әлсіздігі, климаттың кенет өзгеруі, көмейдің шырышты қабатының жарақаты, аллергиялық реакция, гипотермия, пассивті темекі шегу, генетикалық тар тыныс жолдары, қиын босану немесе туу жарақаты.
Ларингит түрлері
Ауру курс формасына қарай жіктеледі. Катаральды түрі ең қарапайым және кең таралған. Балалардағы көптеген жұқпалы ауруларға тән белгілер пайда болады, атап айтқанда құрғақ жөтел, дауыстың қарлығуы және температураның шамалы көтерілуі. Бұл формада ларингит те білікті медициналық көмекті қажет етеді, себебі оның салдары уақытша дауыс жоғалтуы және тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуы болуы мүмкін.
Стенонизациялық түрі кеңірдек саңылауының төмендеуімен бірге жүреді. Көбінесе бұл жағдайда ауру тыныс алу проблемаларын тудырады. Білікті педиатрдың көмегі қажет. Ларингиттің гипертрофиялық түрі дамиды жәнедербес және катаральды асқыну ретінде. Ол дауыстың ықтимал жоғалуымен және оның тембрінің күшті өзгеруімен, қарлығуымен сипатталады. Ересектерде атрофиялық ларингит жиі диагноз қойылады. Басқа формалардан көмейдің шырышты қабатының жұқаруымен ерекшеленеді.
Геморрагиялық ларингит қан түзу мүшелерінің жеке патологияларымен немесе токсикалық тұмаумен дамиды. Біріншіден, құрғақ жөтел пайда болады, дымқылға ауысқан кезде қақырықта қан ұйығыштары немесе жолақтар пайда болады. Дифтерия формасы бадамша бездерден көмейге дейін анық дамиды. Көрнекі түрде шырышты қабаттарда ақ жабын байқалады, ол қабыршақтай отырып, тыныс алу жолдарының бітелуін тудыруы мүмкін. Симптомдарға сәйкес, бұл жағдайда ауру стрептококк инфекцияларына ұқсайды. Флегмозды (іріңді) түрі сирек кездеседі. Ол катаральды дамиды және барлық белгілердің айтарлықтай жоғарылауымен сипатталады.
Аурудың басталуы
Көбінесе нәрестелердегі ларингит белгілері маусымаралық кезеңде пайда болады. Ата-аналарға алдын алу бойынша ұсыныстар осы кезеңде баланың иммунитетін нығайтуға негізделген. Ауру пайда болатын респираторлық инфекциялардың дамуына ылғалдылық пен температураның өзгеруінің ауытқуы ықпал етеді. Вирустар жылы мезгілде, атап айтқанда көктем мен күздің басында белсендіріледі. Қыста балалар аз ауырады. Нәрестелердегі ларингит белгілері өте тез пайда болады. Ауруды емдеу және нысандары толығырақ қарастырылады. Жедел кезеңде ауру төртінші ауырлық дәрежесіне жетуі мүмкін.
Бірінші кезең
Өкпе симптомдарыларингит әдетте жеңіл өтеді. Бұл жағдайда ауру тек алаңдаушылық немесе физикалық белсенділік кезеңдерінде көрінеді. Тыныс алу жиілейді, шулы болады, тыныс алу кезінде ентігу пайда болады. Тыныс алудың салдарынан қанда артық көмірқышқыл газы болмайды, осылайша дене өз бетінше қалыпты қан құрамын сақтай алады. Балалардағы бұл жағдай екі күнге дейін созылады.
Екінші дәреже
Болашақта нәрестелердегі ларингит белгілері күшейеді. Уақытында басталған емдеу ауруды тез тоқтатуға көмектеседі. Екінші кезеңде тыныс алу шулы болады, тыныс алудың қысқа болуы тіпті тыныштықта да пайда болады, тыныс алу кезінде тұрақты болады. Тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысы жиілейді, бұл оттегінің жетіспеушілігін өтейді. Кеуде аймағында жұмсақ тіндердің тартылуы мүмкін, ол кернеумен артады.
Балалар мазасыз, нашар ұйықтайды және тамақтан бас тартуы мүмкін. Терісі бозарып, ауыздың айналасы көкшіл болады. Жүрек соғысы жиілейді. Бұл кезең үш-бес күнге дейін созылады. Ларингит шабуылдармен көрінеді немесе үнемі болады. Бұл кезеңдегі емдеу қазірдің өзінде аурухана жағдайында жүргізілуде.
Үшінші кезең
Бұрыннан белгілі болғандай, аурудың белгілері мен ауырлығы өзара байланысты. Осы кезеңде нәрестелердегі ларингит белгілері қазірдің өзінде анық көрінеді. Баланың тыныс алуы жиілейді, тыныс алу мүшелерінің жұмысы күшейеді, тыныс алуы бұзылады, зат алмасуы бұзылады, қан айналымы нашарлайды. Баланың жағдайы нашарлап барады. Содан кейін нәресте ұйқышыл және тежеледі, содан кейін өзін мазасыз және тітіркендіреді. Дауыс тыныш және қарлығады.
Тыныс алу тыныс алғанда ғана емес, дем шығарғанда да болады. Жөтел алдымен әдеттегіден қаттырақ, бірақ бірте-бірте үстірт болады. Тыныс алу жиі таяз болып өзгереді, шулы және тұрақты емес болуы мүмкін. Іші күрт тартылады. Ағзада көмірқышқыл газының жиналу белгілері айқын болады. Тыңдау кезінде сіз дөрекі шуды естисіз, содан кейін тыныс алу әлсірейді. Қан қысымы төмендеуі мүмкін, жүрек тонусы әлсірейді және тездейді. Емдеу ауруханада жүргізіледі.
Стеноздың соңғы сатысы
Нәрестелердегі ларингиттің белгілері мен емі өзара байланысты. Соңғы кезеңде ауру өте қауіпті, ал баланың жағдайы өте ауыр деп бағаланады. Конвульсиялар пайда болуы мүмкін, температура төмендеуі мүмкін, тіпті кома дамуы мүмкін. Тыныс алуы жиілейді, оның болмауы байқалуы мүмкін, жүрек соғу жиілігі баяулайды. Бұл кезеңде қанның құрамы критикалық деңгейге дейін өзгереді. Соңғы кезеңнің стенозы ауыр интоксикациямен және асқынулармен толықтырылуы мүмкін. Бала қатты ауырмаса да, жедел жәрдем шақыруды ұмытпаңыз.
Ларингит диагностикасы
Диагностика әдетте қиындық туғызбайды, өйткені ларингит кезінде көмей ісінеді, ал талдаулар аурудың толық көрінісін көрсетеді. Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерді үйге шақыру керек. Нәрестенің дәл диагнозын зертханалық зерттеулерге негізделген білікті маман ғана жасай алады. Негізгі диагностикалық әдістер болып табыладыанамнез, физикалық тексеру, өкпенің аускультациясы, қажет болған жағдайда қақырық пен қан анализі.
Дәрігер эндоскоппен визуалды тексеру жүргізеді. Бұл жағдайда көмейдің люменінің тарылуын, ісінудің және қызарудың, іріңді немесе шырышты бляшканың болуын анықтауға болады. Аурудың қоздырғышын анықтау үшін көмейдің шырышты қабатынан жағынды алынады. Толық қан анализі ларингиттің вирустық немесе бактериялық шығу тегін анықтауға көмектеседі. Баланы жалпы тексеру кезінде дәрігер лимфа түйіндерінің мөлшерінің өзгеруін және көмейдегі ауырсынудың болуын атап өтеді. Алынған ақпарат негізінде соңғы диагнозды қоюға және терапия тактикасын анықтауға болады.
Ықтимал асқынулар
Кішкентай балалардағы ларингиттің ең қауіпті асқынуы стеноздың дамуы, яғни аурудың соңғы кезеңі. Қауіпті салдары да пневмония, трахеит, бронхит, тонзиллит, сепсис, көмейдің атрофиясы, жақсы ісіктердің дамуы, мойынның іріңді флегмонасы немесе аурудың созылмалы түрге ауысуы. Ықтимал асқынулар өте қауіпті, сондықтан нәрестелердегі ларингитпен емдеу (адекватты және уақтылы) өте маңызды.
Балаға алғашқы көмек
Нәрестелердегі ларингит емдеуді шабуыл кезіндегі алғашқы көмектен бастау керек. Көмейдің кіші диаметріне және оның жас балаларда орналасуының ерекшеліктеріне байланысты ауру демікпе ұстамаларын тудыруы мүмкін. Тыныс алуы кенет қиындаса, алғашқы көмек көрсету керек. Бала белінен төмен қарай шешіледі, содан кейінтік күйде бекітілген. Бала жартылай отыруы үшін бастың астына жастық қоюға болады.
Бөлмеде таза ауа жеткілікті болуы үшін терезені ашу керек. Арнайы құрылғының көмегімен немесе әженің әдісін пайдаланып ауаны ылғалдандыруға болады - жылыту радиаторларына дымқыл сүлгілерді іліңіз. Ыстық сумен ваннаны қабылдауға немесе душты қосуға болады, содан кейін нәресте ылғалды ауамен тыныс алатындай етіп бөлмеге әкеліңіз. Доктор Комаровскийдің айтуынша, нәрестелердегі ларингит емдеу тек ылғалды және салқын ауасы бар бөлмеде жүргізілуі керек. Бала үнемі жатқан бөлмедегі температура шамамен 18-22 градус болуы керек.
Балаға сонымен қатар сілтілі минералды су немесе ас содасы қосылған сүт ішу керек. Кептірілген жеміс компотын немесе жылы суды ішуге болады. Екі жастан асқан балалар үшін балтыр бұлшықеттеріне қыша сылақтары қолданылады. Температура көтерілмесе, сіз ыстық аяқ ваннасын жасай аласыз. Дене қызуы көтерілген кезде балаға антипиретик беріледі. Тыныс алу тоқтаған жағдайда, тілге саусақты немесе қасықты басу арқылы құсуды шақырыңыз.
Өте жас балаларға немесе белгілі бір нәрсеге аллергиясы бар адамдарға дереу антигистаминді беру ұсынылады. Бұл баланың жағдайын сәл жақсартуға және ісінуді жоюға болады. Барлық осы әрекеттерді жедел жәрдем келгенге дейін орындау ұсынылады. Аурудың шабуылдары қайталанады, сондықтан біріншіден кейін босаңсуға болмайды, өйткені екінші шабуыл күштірек болуы мүмкін.
Ларингит бойынша госпитализация
Егер нәрестеде ларингит диагнозы қойылса, нәрестеге қалай көмектесу керектігін дәрігерлер анықтайды. Үйде ата-аналар тек дәрігерлер келгенге дейін шабуылды жеңілдете алады, бірақ өте кішкентай балаларды емдеу (немесе ауру бірінші рет болған жағдайда) тек ауруханада жүзеге асырылады. Аурудың өткір түрінде дәрігерлер ісінуді тез жояды және қажетті ингаляцияны жасайды. Балаға антибиотикалық терапия тағайындалуы мүмкін.
Ауыр жағдайларда аурухана трахеяны интубациялауы немесе механикалық вентиляция жасауы мүмкін. Бұл көмейдің қатты ісінуіне қатысты. Мұндай жағдайда тек дәрігер ғана көмектесе алады. Медициналық көмек болмаса, бала өлуі мүмкін. Тыныс алуды қалпына келтіру үшін нәресте трахио жүйесіне қойылады. Жүйе мойынның тесігіне енгізілген түтіктен тұрады. Жағдай қалыпты жағдайға оралғанда, түтік алынып тасталады. Нәрестелердегі ларингитті емдеу дәрі-дәрмекпен жүргізілетін болады.
Ларингит емдеу
Үйде нәрестелердегі ларингитті емдеу тек аурудың сатысы мүмкіндік берсе және балада құрысулар болған жағдайда ғана жүзеге асырылады, осылайша ата-аналар терапияны тиісті түрде жүргізе алады. Егер ингаляциялар қарсы болмаса, онда олар үйде жасалуы керек, бірақ кейбір жағдайларда бұл жеткіліксіз болады. Нәрестелердегі ларингитті дәрі-дәрмекпен емдеу тек дәрігердің нұсқауы бойынша жүзеге асырылады.
Әдетте антигистаминдік препараттар (әсіресе аурудың аллергиялық сипатында), антибиотиктер (тексергенде бактериялар анықталса), жөтелге қарсы препараттар (қақырық болған кезде қолдануға болмайды), қақырық түсіретін дәрілер тағайындалады.және муколитиктер (дымқыл жөтелге қарсы). Антибиотиктер баланың жасына қарай таңдалады. Гормондық ем ауруханада да тағайындалуы мүмкін.
Бір жасқа дейінгі балаларда жедел ларингит әсіресе қауіпті. Тыныс алудың қиындауы, дене температурасының жоғарылауы және нәрестенің мазасыз мінез-құлқы кезінде үйге дәрігерді шақыруды ұмытпаңыз. Егер шабуыл басталған болса, учаскелік педиатрдың келуін күтпей, жедел жәрдем шақырған дұрыс.
Ларингит режимі
Үйде емдегенде балаға төсек демалысын және дауыс байламдарының ең аз кернеуін қамтамасыз ету керек. Нәрестені үндемеуге мәжбүрлеу жұмыс істемейді, бірақ ол кем дегенде сыбырлап сөйлеуі үшін тырысу керек. Бұл кезде көмей айтарлықтай тез қалпына келеді, ал енді ғана қалыптасып келе жатқан дауыс байламдарының дамуындағы ақаулардың саны нөлге дейін жетеді. Бөлмеде оңтайлы температура мен ылғалдылық сақталуы керек. Ылғал тазалауды жүйелі түрде жүргізу және бөлмені желдету қажет, қажет болған жағдайда ылғалдағышты қолданыңыз және жылыту құрылғыларының қарқындылығын азайтыңыз. Тамақтану тамақты тітіркендірмейтіндей болуы керек. Ішімдік мүмкіндігінше көп мөлшерде көрсетіледі. Бұл құрғақ жөтел кезеңінен тез өтуге және ағзаға токсикалық әсерді азайтуға мүмкіндік береді.
Созылмалы ларингит
Адекватты ем болмаған жағдайда немесе ауру емделмеген жағдайда созылмалы ларингит дамуы мүмкін. Тамақтың немесе вокалдық сымдардың проблемалары баяу дамиды, бала үнемі қажеттілікті сезінедітамағыңызды тазалаңыз. Айтпақшы, ересектердегі созылмалы ларингит көбінесе кәсіптік ауруға шалдығады, бұл ауруға кезекшілікте көп сөйлейтіндер, яғни әншілер, әртістер, мұғалімдер бейім болады.
Алдын алу шаралары
Нәрестені ларингиттен қалай қорғауға болады? Баланы қорғау үшін оның суық су ішуіне жол бермеу, ауа-райына сәйкес және тек табиғи матадан тігілген киіммен киіну, гигиеналық ережелерді сақтау, инфекциялардан аулақ болу, үйде үнемі ылғалды тазалау жүргізу, оңтайлы температура мен ылғалдылықты сақтау керек., қатайтады, суық тиюді және басқа ауруларды өз бетімен емдемеңіз. Сондай-ақ жоспарлы тексерулерден өту үшін жергілікті педиатрға мерзімді түрде бару керек.
