Алыстан көру мәселесі офтальмологияда жиі кездеседі. Бұл қалыпты деп саналатын жасқа байланысты алысты көрмеушілікті айтпағанда, жас жаста, тіпті балаларда да болуы мүмкін. Бүгінгі күні алыстан көрмеуді емдеудің көптеген әдістері жасалған. Біз олардың кейбірін мақаламызда қарастыруды ұсынамыз. Сонымен, әрі қарай біз ересектердегі алыстан көрмеуді емдеу туралы айтатын боламыз.
Алыстан көргіштіктің пайда болуы. Себептер
Адам көзі – күрделі оптикалық құрылғы. Адам көзінің линзасы әртүрлі қашықтықтағы объектілерге қараған кезде фокусты реттей алады. Алыстан көргіштік пайда болған кезде жақын орналасқан объектілерге назар аудару қиынға соғады және адам жақыннан әлдеқайда жақсы көреді. Бұл қиындық сыну (жарық сәулесінің сынуы) нормадан ауытқып, кескіннің көз торының артына шоғырлануымен байланысты.
Алыстан көрудің екі себебі жиі болуы мүмкін: көз алмасының пішіні біркелкі емес (қысқартылған) болуы мүмкін.қасаң қабықтың әлсіреген оптикалық күшімен біріктірілген. Бірақ көз алмасының қалыпты құрылымымен көздің оптикалық жүйесінің жеткіліксіз әлсіздігінен алыстан көрмеу сирек кездеседі.
Жасына байланысты өзгерістерге байланысты пайда болмайтын гиперметропиямен ауыратындар (офтальмологтар тілінде алыстан көргіштік осылай аталады) жиі жақын орналасқан заттарды ғана емес, тым алыстағыларды да көре алмайды. Белгілі бір жасқа жеткенде ғана (әркімде, әдетте, өз бетінше) линза бірте-бірте әлсірейді және көру қабілетінің айтарлықтай нашарлауы байқалады, әсіресе жақын жерде.
Алыстан көргіштік түрлері
Физиологиялық табиғи алыстан көргіштіктен басқа, мұндай оптикалық жүйе туа біткен болуы мүмкін. Сондай-ақ жасқа байланысты алысты көрмеушілік бар, ол да емдеуді қажет етеді, бірақ бұл туралы кейінірек. Барлық балалар алыстан көргіштікпен туылады, бірақ уақыт өте келе көру қабілеті қалыпқа келуі керек, көз алмасы қалыпты ұзындыққа айналуы керек. Егер бұл 8-9 жасқа дейін болмаса, балалардың алыстан көргіштігі анықталады, бұл сонымен қатар қасаң қабықтың немесе линзаның туа біткен сыну қабілетінің әлсіздігіне байланысты болуы мүмкін.
Егер туа біткен алыстан көрмеушілік 3,0 диоптр немесе одан жоғары болса, баланың айқындықты реттеу үшін көзін үнемі мұрнына қысқартқанда көздің қозғалғыш бұлшықеттерінің шамадан тыс тартылуынан пайда болатын страбизм дамуы мүмкін. Жағдайдың өршуі балалардың көру қабілетінің басқа ауруына - бір көздің күрт әлсіреген амблиопиясына әкелуі мүмкін.
Ең таралғанДәрігерлер пресбиопия деп атайтын жасқа байланысты алысты көрмеу. Бұл көру қабілетінің «қартаюының» табиғи процесі және оған 40-45 жас аралығындағы адамдар жиі ұшырайды. Линзаның тіндерінің қалыңдауы байқалады, ол енді соншалықты серпімді емес және жарық сәулелерін сыну қабілетін біртіндеп жоғалтады.
Алыстан көргіштік көбіне жасырын түрде пайда болуы мүмкін, көздің жақсы аккомодативті (сындыру) қасиетіне байланысты жас кезінде адамдар оны сезбеуі мүмкін. Дегенмен, уақыт өте келе тұрақты шамадан тыс жүктеме көздің шаршауына және бас ауруына әкеледі, алысты көрмеу проблемасы ашылады, оны емдеу басқа жағдайда асқынулар болмауы үшін қажет болады.
Емдеу керек пе?
Алыстан көруді емдеуге, әсіресе жас жаста (асқыну қаупі жоғары болғандықтан) назар аудармау қауіпті. Бұл страбизм, көз қабығының қабынуы (конъюнктивит), жалқау көз синдромы болуы мүмкін - бір көз мүлде көрмеуі мүмкін. Мұндай асқынуларды түзету мүмкін емес.
Ересектерде емдеусіз алыстан көрмеудің кейінгі өршуі көзішілік сұйықтықтың ағуының нашарлауына, кейіннен глаукомаға әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ дамыған жағдайларда көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.
Өкінішке орай, біздің денеміздегі көптеген процестер сөзсіз. ал жасқа байланысты алыстан көргіштіктің алдын алу мүмкін емес, бірақ оны түзету немесе хирургиялық емдеу түрінде емдеуге болады. Офтальмологқа дер кезінде хабарласу арқылы кейінірек көптеген мәселелерден аулақ бола аласыз.
Консервативті емкөрегендік
Мұндай ауытқуды қалай емдеуге болады? Маман аурудың дәрежесіне, оның сипатына және науқастың жасына байланысты алысты көрмеу үшін әртүрлі емдеу әдістерін тағайындай алады. Оларды консервативті әдістер және хирургиялық әдістер деп бөлуге болады. Хирургиялық араласулар араласусыз және араласусыз (алыстан көруді лазермен емдеу) болып бөлінеді.
Консервативті әдістерге сәйкес көзілдірік немесе линзаларды тағайындау кіреді. Көзілдірік – балалар үшін де, қырық жастан асқан адамдардағы жасқа байланысты алыстан көруді емдеу үшін де тағайындалған алысты көруді түзетудің ең қолайлы түрі. Олардың басты айырмашылығы - пайдаланудың қарапайымдылығы мен практикалық. Әртүрлі асқынулардың алдын алу үшін балалардың алыстан көру қабілетін емдеуге арналған түзету көзілдіріктерін киюді мүмкіндігінше ерте бастаған жөн.
Алыстан көруді консервативті түзетудің тағы бір әдісі - контактілі түзету деп аталатын линзаларды кию. Бұл әдіс негізінен 18-30 жас аралығындағы жастарды емдеуде қолданылады және көзілдірік киген кезде пайда болатын бейнені көрінетін деформацияларсыз және үлкейтусіз көру өткірлігін қалыпты жағдайға жақындатады. Дегенмен, түзету линзаларын пайдалану инфекция, конъюнктивит, кератит және көздің қасаң қабығының гипоксиясы (оттегінің жетіспеушілігі) қаупіне толы.
Алыстан көруді аппараттық емдеу
Консервативті әдістер сонымен қатар келесі заманауи аппараттық әдістермен емдеуді қамтиды:
- Электрлік ынталандыру.
- Ультрадыбыстық терапия.
- Вакуумды массаж процедуралары.
- Көзілдірік тағу-массажерлер.
Аппараттық емдеу жылына 4-5 рет курстарда өтеді. Мұндай терапия визуалды ынталандырудың әртүрлі әдістерінен тұруы мүмкін.
Консервативті әдістерді қолдана отырып, белгілі бір кезеңдегі алысты көруді түзетуде бірге жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Әдетте, жоғарыда аталған әдістермен консервативті емдеу алыстан көру қабілетінен зардап шегетін балаларды емдеу үшін қолданылады. Консервативті түзету әдістеріне ертерек жүгіну арқылы баланы көзілдірік киюден құтқара аласыз.
Лазер
Көру бұзылыстарын лазермен түзету миопия мен гиперметропияны емдеудің ең тиімді және заманауи әдісі болып табылады. Өзінің негізінде лазерлік әдіс эксимерлі лазер сәулелерінің әсерінен қасаң қабықтың сыну механизмін жақсартуға ие. Көптеген сарапшылар әртүрлі лазерлік әдістерді қолдана отырып, алысты көрмеуді емдеу туралы оң пікірлер туралы айтады. Олардың көпшілігі бар, дәрігер сізге ең жақсысын таңдауға көмектеседі.
Лазерлік түзету 18 жастан асқан ересектердегі алыстан көрмеуді емдеу үшін ұсынылады және оны науқасты тиісті тексеруден кейін емдеуші дәрігер ғана тағайындайды. Дегенмен, лазермен емдеу кезінде қарсы көрсеткіштерді ескеру қажет.
Көруді лазерлік түзетуге қарсы көрсетілімдер (уақытша)
Көптеген сарапшылар 45-50 жастан асқан емделушілерге лазерлік техниканы қолданып алыстан көруді түзетуді ұсынбайды, өйткені көздің оптикалық жүйесінде жасқа байланысты өзгерістер процестері басталады. Алыстан көруді лазермен түзетуге қарсы көрсетілімдер бөлінедісалыстырмалы (уақытша, оны күту керек) және абсолютті. Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер арасында:
- 18 жасқа толмағандар, өйткені тұрақты түзету нәтижесіне кепілдік берілмейді.
- Жүктілік, босанғаннан кейінгі және емізу.
- Ағымдағы жылдағы көру қабілетінің тез нашарлауы. Мұндай жағдайда көруді тұрақтандыру үшін емдік ем қажет.
- Көз қабықшаларының әртүрлі қабынуы.
- Тор қабықтың бөлінуіне әкелетін дистрофиялық өзгерістер. Бұл жағдайда өзгерістердің ауырлығына байланысты алдымен лазерлік коагуляция тағайындалуы мүмкін.
- Иммундық жүйедегі үзілістер. Лазерлік операциядан кейінгі қалыпты сауығу және асқынуларды болдырмау үшін жалпы денені толық қалпына келтіру қажет.
Абсолютті қарсы көрсетілімдер
Алыстан көруді лазерлік түзетуге абсолютті қарсы көрсеткіштер:
- Қант диабеті және басқа созылмалы аурулар (бронх демікпесі, ЖИТС, ревматизм және т.б.).
- Созылмалы тері аурулары (псориаз, экзема және т.б.) және тыртыққа бейімділік.
- Мүйізді қабықтың созылмалы аурулары (глаукома, катаракта және т.б.) және оның қалыңдығының жеткіліксіздігі.
- Психикалық және неврологиялық ауытқулар.
- Науқастың денесінде кардиостимулятордың болуы.
Алыстан көруді лазермен емдеудің артықшылықтары
Келесі артықшылықтарды тізімдей аласыз:
- Көрнекі қабілеттерді қысқа уақыт ішінде қалпына келтіру (бір немесе екі күн).
- Операциядан кейін шектеуші жүктемелер дерлік жоқ.
- Қасаң қабықтың құрылымын сақтайды.
- Операциядан кейін ашық жарақат жоқ.
- Ауру сезімдер операциядан кейін 2-3 сағат ішінде жоғалады.
- Сыну әсері мен тұрақты нәтижеге қол жеткізіңіз.
- Бірден екі көзді емдеу мүмкіндігі.
- Операциядан кейін қасаң қабық мүлде бұлыңғыр болмайды.
- Алыстан көрудің жоғары дәрежесін түзету (астигматизммен біріктірілген).
Операция
Лазерлік әдістер көруді түзету үшін хирургиялық араласу болып саналғанымен, олар абдоминальды емес. Егер пациентке алыстан көруді емдеудің лазерлік әдістері қарсы көрсетілсе, оған көзішілік операциялар көмектесе алады. Операция алдында жеке және ілеспе ерекшеліктерді, сондай-ақ көру қабілетінің өзгеру дәрежесін ескеру қажет.
Негізінде мұндай операциялар егде жастағы адамдарға немесе линзаның серпімділігін жоғалтудан туындаған алысты көру қабілеті жоғары (+20 диоптр) бар адамдарға тағайындалады. Жас пациенттер мен егде жастағы алысты көрмеушіліктен зардап шегетін пациенттер көбінесе линзаларды ауыстырумен немесе имплантацияланған факикалық көзішілік (көзішілік) линзалармен емделеді.
Көзішілік линзалар
Көзішілік линзалар жоғары дәрежелі миопия және гиперметропия, сондай-ақ астигматизм, жұқа қабықпен ауыратын науқастарға имплантацияланады.көздер.
Көзішілік линзаларды линзаның икемділігі әлі сақталған, оны алып тастау мүмкін болмаған жағдайларда қолдану тиімді, ал енгізілген линза сыну функциясын орындай отырып, жақын және алыстағы заттарды көру қабілетін сақтауға көмектеседі..
Көзішілік факикалық линзаларды орнату лазерлік әдіске балама болып табылады. Операция нәтижесі тұрақты және қайтымды, қасаң қабықтың пішінін бұзбайды. Көз ішілік линзаларды имплантациялау лазерге қарағанда физиологиялық болып табылады, сондықтан он сегіз жасқа толмаған емделушілер үшін қолайлы.
Операцияның артықшылықтары:
- дистрофия жоқ (линзалар қасаң қабық пен ириспен байланыспайды);
- адам көзімен толық дерлік биоүйлесімділік;
- ультракүлгін сәулелер іс жүзінде көзішілік факикалық линза арқылы өтпейді;
- Операциядан кейінгі көру жүйесін тез және ауыртпалықсыз қалпына келтіру.
Жасанды линза
Науқастың линзасы мүлде серпімді емес және орналастыру қабілеті бұзылған жағдайда олар оны жасанды линзаға ауыстыруға жүгінеді. Бұл күрделі операция, бірақ қалпына келтіру кезеңі салыстырмалы түрде қысқа.
Бұл операция катарактаны кетіруге ұқсайды, оның барысында бұлтты линза алынады. Операция амбулаториялық негізде жүзеге асырылуы мүмкін, хирург ультрадыбысты қолдану арқылы кішкентай кесу арқылы линзаны алып тастайды және қажетті диоптияның көзішілік линзасын имплантациялайды. Сонымен қатар, тігістер қабаттаспайды, көру қалпына келедішамамен бір күнде қалпына келеді.
Алыстан көру қабілетінің кез келген дәрежесі үшін линзаны алып тастау ұсынылады, бірақ ол негізінен қырық пен қырық бес жастан асқан емделушілерде қолданылады.
