Өкпе – негізгі тыныс алу мүшелері. Олар медиастинаны қоспағанда, бүкіл кеуде қуысын толтырады. Келесі кезекте осы органдардың негізгі міндеттерін қарастырамыз. Мақалада өкпенің бөліктері мен сегменттері де сипатталады.
Функциялар
Газ алмасу өкпеде жүреді. Бұл процесс қанның эритроциттері арқылы альвеолалардың ауасынан оттегін сіңіру және люменде суға және газға ыдырайтын көмірқышқыл газын шығару болып табылады. Сонымен, өкпеде нервтердің, лимфа және қан тамырларының, сондай-ақ тыныс алу жолдарының жеткілікті тығыз байланысы жүзеге асырылады. Соңғысы филогенетикалық және эмбрионалдық дамудың ерте кезеңдерінен басталады.
Желдету дәрежесі, сондай-ақ қан ағымының қарқындылығы, альвеолярлы-капиллярлық мембрана арқылы газдардың диффузиялық жылдамдығы, серпімді қаңқаның серпімділігі мен қалыңдығы, гемоглобиннің қанығуы және басқа факторлар оттегінің деңгейін анықтайды. ағзаны қамтамасыз ету. Кез келген индикатор өзгерген кезде тыныс алу физиологиясы бұзылып, бірқатар функционалдық бұзылулар болуы мүмкін.
Бөлімдері: жалпы ақпарат
Адам өкпесінің сегменттері бөлімдер болып табыладыпаренхима. Оларға артерия мен бронх жатады. Шеткі жағында элементтер біріктірілген. Өкпе түйіршіктерінен айырмашылығы, түйісу орындарында дәнекер тінінің айқын қабаттары болмайды. Әрбір элемент конус түрінде берілген. Шыңы өкпенің қақпаларына, негізі - бетіне бағытталған. Веналардың тармақтары буындарда жатады. Сол жақ өкпеде тоғыз сегмент бар. Көрші органда 10 бөлік бар. Сол жақ өкпенің екі бөлігі бар. Оң жағы үш бөліктен тұрады. Осыған байланысты олардың ішкі құрылымы біршама ерекшеленеді. Сол жақта төменгі бөлікте 4 сегмент ерекшеленеді. Оларға мыналар жатады:
- Төменгі арқа.
- Төменгі сыртқы.
- Төменгі ішкі.
- Жоғарғы.
Өкпенің құрақ сегменттері де бар:
- Төмен.
- Жоғарғы.
Сол жақтың төменгі бөлігінде төрт сегментті бөлектеу дұрысырақ деп саналады. Себебі төменгі алдыңғы және ішкі бөлімдер жалпы бронхты қамтиды.
Оң жақ өкпе сегменттері: артқы аймақ
Бұл аймақ апикальдан дорсальды орналасқан. Сегментте 5 шекара бар. Олардың екеуі медиальды бетінде апикальды, жоғарғы және артқы арасында проекцияланады. Жағалау бетінде үш шекара орналасқан. Өкпенің алдыңғы және артқы сегменттерінен құралған секіргіш тік бағытқа ие. Артқы элементтің венасына, артериясына және бронхына қақпа бетінің плевраның диссекциясында медиальды жағынан немесе көлденең ойықтың бастапқы бөлімінен жүзеге асырылады. Вена мен артерияның арасында сегменттік бронх бар. Артқы элементтің қан арнасы алдыңғы элементтің сауытына қосылған. Олар бірге өкпе венасына енеді. Артқы сегмент II және IV қабырғалық пластиналар арасында төс сүйегінің бетіне проекцияланады.
Алдыңғы аймақ
Бұл сегмент жоғарғы бөлікте орналасқан. Оның бес шекарасы болуы мүмкін. Екеуі медиальды бетінде жатыр. Олар өкпенің апикальды және алдыңғы, алдыңғы және медиальды сегменттерін ажыратады. Жиектердің бетінде үш шекара жатыр. Олар медиальды, алдыңғы және бүйірлік, артқы және алдыңғы, апикальды және алдыңғы сегменттерді бөліседі. Артерия жоғарғы негізгі тармақтан шығады. Бронхтан тереңірек тамыр болып табылады. Ол жоғарғы тармақтан ағын ретінде берілген. Медиальды плевраны бөлу кезінде сегменттегі бронх пен тамырларды қақпаның алдында байлауға болады. Алдыңғы аймақ II-IV қабырға аймағында орналасқан.
Бүйірлік бөлім
Бұл сегмент медиальды бөліктің бүйірінен лобаралық қиғаш ойықтың үстінде жатқан тар жолақ түрінде ғана проекцияланады. Бронх артқа бағытталған. Осыған байланысты сегмент ортаңғы лобтың артқы жағында орналасқан. Ол қабырғалардың бетінен көрінеді. Бөлімде бес шекара бар. Олардың екеуі өкпенің алдыңғы және бүйірлік, бүйірлік және медиальды сегменттерін бөліп тұратын медиальды бетінде жатыр. Бірінші шекара қиғаш бороздың соңғы бөлігіне сәйкес өтеді. Қалған үшеуі органның қабырға бетінде орналасқан. Олар ортаңғы өкпенің медиальды және бүйірлік сегменттерін бөледі.
Бірінші жиек тігінен өтеді. Олкөлденең бороздың ортасынан қиғаштың шетіне дейін барады. Екінші шекара алдыңғы және бүйірлік сегменттер арасында өтеді. Ол көлденең бороздың орналасуына сәйкес келеді. Үшінші шекара төменгі бөлікте артқы және алдыңғы сегменттермен байланыста. Вена, артерия және бронх терең. Оларға жақындау қиғаш ойық бойымен қақпаның астында ғана мүмкін. Бүйірлік сегмент IV-VI қабырғалар арасындағы аймақта орналасқан.
Медиалды бөлім
Ортаңғы бөлікте медиальды және қабырғалық беттерде көрінеді. Бөлімшеде төрт шекара бар. Төменгі жағындағы бүйірден медиальды бөлікті және жоғарғы бөліктерде алдыңғы бөлікті екі бөледі. Екінші шекара қиғаш борозбен сәйкес келеді. Біріншісі көлденең ойықтың алдыңғы жағымен өтеді. Жағалау бетінде де екі шекара бар. Біреуі көлденең бороздың алдыңғы аймағының ортасынан басталады, қиғаштың соңғы бөліміне дейін төмендейді. Екінші шекара алдыңғы сегментті медиальды бөліктен бөледі. Сызық көлденең бороздың орналасуымен сәйкес келеді. Артерияның төменгі тармағынан сегменттік тармақ шығады. Оның астында бронх пен сантиметрлік вена орналасқан. Сегменттік аяққа жақындау қақпаның төменгі бөлігінен интерлобарлы қиғаш борозда арқылы жүзеге асырылады. Кеуде шекарасы IV-VI қабырға аймағында қолтық асты ортаңғы сызық бойымен орналасқан.
Жоғарғы төменгі бөлім
Бұл сегмент жоғарғы жағында. Ауданда III-VII қабырға аймағында екі шекара бар. Біреуі төменгі бөліктегі жоғарғы бөлік пен жоғарғы бөліктегі артқы сегмент арасында өтеді. Шекаракөлбеу ойық бойымен өтеді. Екінші жол төменгі бөліктің жоғарғы және төменгі сегменттеріне өтеді. Шекараларды анықтау үшін көлденең бороздың алдыңғы аймағын оның қиғашпен түйісетін жерінен шамамен жалғастыру керек. Жалпы тамырдың төменгі тармағының артериясы жоғарғы сегментке жақындайды. Оның астында бронх, содан кейін вена орналасқан. Қақпаға қиғаш аралық ойық арқылы кіруге болады.
Медиальды базальды аймақ
Бұл сегмент иық астындағы медиальды жағында орналасқан. Бөлім төменгі қуыс венамен және оң жақ атриуммен байланыста. Сегмент артқы, бүйір және алдыңғы жағынан шекарамен бөлінген. Тамыр артерияның төменгі тармағынан бөлімге шығады. Сегменттік бронх төменгі бөліктік бронхтың ең жоғары бөлігі болып саналады. Оның астында негізгі тамырдың оң жақ төменгі жағына құятын тамыр бар.
Алдыңғы базальды аймақ
Бұл сегмент төменгі бөлікте, оның алдыңғы бөлігінде орналасқан. Төс сүйегінде оның орналасуы қолтық асты ортаңғы сызығының VI-VIII қабырғаларына сәйкес келеді. Бөлімшеде үш шекара бар. Бірінші жол ортаңғы лобтағы бүйір және алдыңғы сегменттер арасында өтеді. Ол қиғаш борозға сәйкес келеді. Екінші шекараның проекциясы медиальды бетінде байламның басымен сәйкес келеді. Үшінші жол жоғарғы және алдыңғы сегменттер арасында өтеді. Артерия жалпы артериялық каналдың төменгі тармағынан басталады. Бронх аттас төменгі лобарлы элемент процесінен шығады. Вена төменгі негізгі веноздық тармаққа енеді. Бронх пен артерия висцеральды плевраның астындағы қиғаш бороздың түбінде көрінеді. Байланыстың астынан вена бар.
Базальды латеральды бөлім
Бұл сегмент өкпенің диафрагмалық және қабырғалық жағында көрінеді. Қолтық асты артқы сызығы бойында VII-IX табақшалар арасындағы аймақта бөлімше бар. Оның үш шекарасы бар. Біріншісі алдыңғы және бүйірлік сегменттер арасында өтеді. Соңғы және медиальды бөліктер екінші шекарамен бөлінген. Үшінші сызық артқы және бүйірлік сегменттер арасында өтеді. Бронх пен артерия қиғаш ойықтың түбінде, тамыр байлам астында жатады.
Базальды артқы жағы
Бұл сегмент төменгі бөлікте орналасқан. Ол омыртқамен байланыста болады. Сегмент VII-X қабырғалар аймағында кеңістікті алады. Бөлімнің екі шекарасы бар. Олар артқы сегментті жоғарғы және бүйірден бөледі. Вена, бронх және артерия қиғаш борозда тереңдікте өтеді. Операция кезінде оларға төменгі бөліктің медиальды жағынан жетуге болады.
Сол жақ өкпе сегменттері
Төменгі бөлімдер жоғарғы жағында орналасқан:
- Жоғарғы. Оң жақ өкпедегі аттас сегменттің пішінін дерлік қайталайды. Вена, бронх және артерия қақпаның үстінде орналасқан.
- Артқы. Оның төменгі шекарасы V қабырғаға түседі. Сол жақ өкпенің артқы және апикальды сегменттері жиі бірігеді.
- Алдыңғы. Оның төменгі жиегі үшінші қабырғаға қатысты көлденеңінен өтеді.
Сол өкпенің тілдік сегменттері:
- Алдыңғы. ІІІ-V қабырға аймағында қабырғалық және медиальды жақта және ортаңғы қолтық асты сызығы бойында деңгейде орналасқан. IV-VI тақталар.
- Төмен. Ол алдыңғы бөлімнің астында орналасқан. Оның шекарасы борозбен сәйкес келеді. Өкпенің төменгі және жоғарғы тілдік сегменттері ортасынан жүрек ойығының ортасымен бөлінген.
Төменгі бөліктің бөлімдері қарама-қарсы органдағы бөлімдермен сәйкес келеді.
Операция: көрсетілімдер
Кез келген аймақтың функциялары бұзылған жағдайда оның резекциясы (жою) жүргізіледі. Мұндай қажеттілік келесі жағдайларда туындауы мүмкін:
- Инфекциядан туындаған қабыну салдарынан тіндердің бұзылуы (көбінесе туберкулез).
- Ісіктің өсу процесінде өкпенің регенерациясы (жаман және жақсы).
- Бос аймақтың жүре пайда болған немесе туа біткен түзілуі.
- Бірқатар патологиялар фонында іріңді тіндердің ыдырауы.
- Жарақаттар.
Жұмыс барысы
Ереже бойынша ол типтік. Өкпе төс сүйегінде жасырылғандықтан, оларға жақсы жету үшін қабырғалардың арасында кесу жасалады. Содан кейін плиталар арнайы құралмен итеріледі. Зақымдалған аймақтың мөлшеріне сәйкес анатомиялық және функционалды элементтің резекциясы жүзеге асырылады. Мысалы, өкпе сегментін алып тастауға болады. Әртүрлі комбинацияларда бірден бірнеше бөлімді резекциялауға болады.
Лобэктомия да жасалуы мүмкін. Бұл араласу органның бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Сирек жағдайларда маржиналды резекция жасалады. Бұл операция типтік емес. Бұл зақымдалған жерді тігу және жоюөкпенің сыртында. Әдетте, резекцияның бұл түрі аздаған зақымданумен сипатталатын жарақаттар үшін жасалады.
