Медицинада «созылмалы тонзиллит» термині жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруын білдіреді. Қабыну ошағын қалыптастыру бадамша бездерде пайда болады. Патологияның дамуының негізгі бастапқы факторы лимфоидты тінге патогендердің ұзақ мерзімді әсері болып табылады. Неліктен созылмалы тонзиллит қауіпті? Уақытылы медициналық көмек болмаған жағдайда ішкі ағзалар, соның ішінде жүрек де зардап шегетін барлық асқынулар пайда болады.
Даму механизмі
Адамның ауыз қуысында лимфоидты ұлпадан тұратын бадамша бездер болады. Олардың міндеті - патогенді тану және олардың ағзаға енуі туралы иммундық жүйені хабарлау. Олардан басқа, ауыз қуысында патогендердің өмірлік белсенділігіне кедергі келтіретін көптеген қорғаныс механизмдері бар. Дені сау дене вирустар мен бактериялармен өздігінен күреседі, бірақ әртүрлі әсер етедібұл процестегі жағымсыз факторлар сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Нәтижесінде тонзиллит дамып, дер кезінде емделмесе, созылмалы түрге айналады.
Аурудың даму механизмі келесі қадамдардан тұрады:
- Бадамша бездерге патогенді микроорганизмдер түседі. Егер осы уақытта қорғаныс әлсіреген болса, вирустар мен бактериялар үшін қолайлы орта жасалады. Табиғи нәтиже - шырышты қабатта қабыну процесінің дамуы, ол қызарып, ісінеді. Бұл кезде кейбір қоздырғыштар қанға енеді.
- Патогенді микроорганизмдер белсенді түрде көбейіп, ағзаның ауыр интоксикациясын тудырады. Бұл кезеңде адамның жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Токсиндер жүрек-тамыр және жүйке жүйесіне теріс әсер етеді. Сонымен қатар, бадамша бездердің жартылай некрозы пайда болады, лимфа жасушалары өледі, нәтижесінде пайда болған қуыстар іріңге толады.
- Патогендер қалдықтары аллергиялық реакция тудырады. Осының аясында бадамша бездердегі улы қосылыстардың сіңу жылдамдығы артады, соның салдарынан олардың мөлшері одан да артады.
- Патологиялық процесс кейбір ішкі ағзаларға таралады. Бұл ауру кезінде қан айналымы бұзылатын бадамша бездерде жүйке түйіндерінің болуына байланысты.
- Бактериялар көбейе береді, иммундық жүйе оларды толығымен жоя алмайды. Олардың кейбіреулері саңылауларға орналасып, қабыну ошақтарын жасайды. Патогендердің тұрақты болуы дененің қорғанысын айтарлықтай әлсіретіп, дамуды тудыруы мүмкінаутоиммунды аурулар.
Осылайша, бадамша бездер мен жақын тіндерде деструктивті өзгерістер орын алып, ішкі ағзалардың күйіне теріс әсер етеді. Аурудың ағымы шиеленісу және жақсару кезеңдерінің ауысуымен сипатталады. Аурулардың халықаралық классификациясында (ICD) созылмалы тонзиллитке J35.0 коды берілген.
Себептер
Қабыну процесінің дамуы кезінде нәзік лимфоидты тін тығыздалады, тыртықтар пайда болады, олар лакуналардан шығуды жартылай жауып тастайды. Нәтижесінде оларда ірің, микробтар, өлі эпителий жасушалары жиналады. Осы мазмұннан бос орындарды толығымен толтыратын ерекше тығындар қалыптасады. Нәтижесінде қоздырғыштардың одан әрі көбеюі үшін қолайлы орта жасалады. Тіршілік белсенділігі кезінде бөлінетін улы қосылыстар қан арқылы бүкіл денеге тасымалданады, бұл ауыр интоксикацияға әкеледі, бұл барлық дерлік жүйелердің жұмысын бұзады.
Созылмалы тонзиллиттің дамуы баяу. Осының аясында иммундық жүйенің жұмысы бұзылады, ол бар инфекцияға адекватты емес жауап бере бастайды.
Бұл процестің дамуына келесі аурулар мен жағдайлар әсер етеді:
- полиптер;
- аденоидтар;
- синусит;
- синусит;
- ауытқыған перде;
- тіс кариесі;
- инфекциялық сипаттағы әртүрлі патологиялар;
- тұқым қуалайтын бейімділік.
Жоғарыда аталған созылмалы аурулардың себептерітонзиллит сонымен қатар аурудың өршу сатысына өтуінің қоздырғыш факторлары болып табылады.
Сонымен қатар, бұл күйдің пайда болуына мыналар ықпал етеді:
- теңгерімсіз диета;
- алкогольді сусындарды шамадан тыс тұтыну;
- темекі шегу;
- қолайсыз экологиялық жағдай;
- қауіпті өндірістегі жұмыс;
- стресске ұзақ әсер ету;
- физикалық жүктеме;
- жеткілікті демалудың болмауы;
- дененің гиперсалқындауы;
- ішу режимін сақтамау.
Микробтардың тұрақты болуы иммундық жүйені қатты жұмыс істеуге мәжбүр етеді. Мұндай жағдай ішкі органдардың күйіне теріс әсер етеді, сондықтан созылмалы тонзиллитпен ауыратын адамдар патологияны емдеуді кейінге қалдырмауы керек.
Симптомдар
Курстың сипаты бойынша дәрігерлер ауруды бірнеше формаға бөледі:
- Қайталанатын. Жиі стенокардия эпизодтарымен сипатталады.
- Қарапайым ұзаққа созылатын. Бұл формада қабыну процесінің сипаты баяу, ол тек таңдай бадамша безінде дамиды.
- Қарапайым өтеледі. Оның ерекшелігі – сирек қайталану.
- Улы-аллергиялық.
Қарапайым түрі созылмалы тонзиллиттің келесі белгілерімен бірге жүреді:
- ауызда бөгде заттың пайда болуын сезіну;
- жұтыну кезіндегі ыңғайсыздық;
- жаман иіс;
- құрғақ шырышты;
- ауырсынужұлдыру.
Ауру әрқашан саңылауларда іріңді тығындардың пайда болуымен бірге жүреді. Олар арнайы құрылғыларды пайдаланбай-ақ оңай көрінеді. Созылмалы тонзиллит кезінде температура мезгіл-мезгіл көтеріледі. Жедел кезеңде жоғары көрсеткіштерге жетуі мүмкін. Сонымен қатар оның жоғарылауы бас ауруымен, әлсіздікпен, жалпы әлсіздікпен бірге жүреді. Созылмалы тонзиллит кезінде лимфа түйіндері әрқашан ұлғаяды. Оларды пальпациялағанда ауыру сезімі пайда болуы мүмкін.
Емдеу болмаған жағдайда ішкі ағзалар патологиялық процеске қатысады (токсикалық-аллергиялық түрі). Сонымен қатар аурудың белгілері созылмалы тонзиллиттің стандартты белгілеріне қосылады:
- Вестибулярлық аппарат (бас ауруы, үнемі шуылдау, сананың қысқа мерзімді бұзылуы).
- Тірек-қимыл жүйесі (артрит, ревматизм).
- Тері (экзема, псориаз).
- Жүрек-қантамыр жүйесі.
- Бүйрек.
- Бауыр.
Бадамша бездердің өзі тұрақты инфекция ошағына айналуына байланысты организм қатты интоксикацияға ұшырайды. Пациенттер қатты шаршауға, өнімділіктің төмендеуіне, дененің әртүрлі бөліктеріндегі ауырсынуға шағымданады. Дене температурасы жиі субфебрильді мәндерге дейін көтеріледі, стенокардия эпизодтары жиі кездеседі және төтеп беру қиынырақ.
Кез келген балада созылмалы тонзиллит емделмеген жедел форманың фонында дамиды. Шиеленісу кезеңдері айқын белгілермен бірге жүреді. Олар, әдетте, суық мезгілде дененің қорғаныс қабілетінің әлсіреуі кезінде пайда болады.жыл.
Баладағы созылмалы тонзиллиттің өршуінің белгілері келесі жағдайлар болып табылады:
- тамақтағы жану немесе қышу сезімі;
- жұтынудың қиындауы;
- жаман тыныс;
- тәбеттің жоғалуы;
- сілекей бөлудің жоғарылауы;
- салқындату;
- жоғары дене температурасы;
- бас ауруы;
- қарлыған дауыс;
- құрғақ жөтел;
- құрғақ шырышты қабық;
- тамақта бөгде заттың болуын сезіну;
- іштегі ыңғайсыздық;
- жүрек айнуы құсуға айналады;
- құрысулар;
- бадамша бездерінде ақ немесе сары бляшканың болуы.
Балаларға шиеленісу кезеңдерін төтеп беру әлдеқайда қиын. Созылмалы тонзиллит кезінде ауырсыну әртүрлі қарқындылық дәрежесіне ие болуы мүмкін. Пальпация кезінде әрқашан ұлғайған және ауыратын лимфа түйіндері анықталады, бадамша бездеріндегі абсцесстер жай көзге көрінеді.
Диагностика
Дәрігерге диагноз қою қиын емес. Созылмалы тонзиллит емдеуді оториноларинголог жүргізеді. Қабылдау кезінде ол диагностикалық шараларды жүргізеді, оның ішінде науқаспен әңгімелесу және қарау. Дәрігерге симптомдар мен олардың ауырлығы туралы ақпарат беру керек, сондай-ақ олардың пайда болу уақытын нақтылау қажет. Тексеру кезінде дәрігер бадамша бездердің жағдайын бағалайды және саңылаулардың мазмұнын анықтайды, сонымен қатар олардан патогендік микроорганизмдердің болуын зертханалық тексеру үшін арнайы басып шығарады. Сонымен қатар,Маман ауруды жедел емдеу қажеттігін айтып, созылмалы тонзиллиттің қауіптілігі туралы айтады.
Ең толық ақпаратты алу үшін дәрігер клиникалық және биохимиялық қан анализіне жолдама жасайды. Тестілеу нәтижелері бойынша ол қабыну процесінің дәрежесі мен таралуын, сондай-ақ дененің қорғаныс күштерінің жай-күйін бағалай алады.
Консервативті емдер
Созылмалы тонзиллит емдеу схемасы науқастың денсаулығының барлық ерекшеліктерін ескере отырып құрастырылған. Оған дәрі-дәрмектер мен жергілікті емдеу кіреді.
Дәрігерлер келесі топтағы дәрілерді тағайындайды:
- Антибиотиктер. Созылмалы тонзиллитте олар тек шиеленісу кезеңдерінде қабылданады. Сонымен қатар, оларды тағайындаудың орындылығы туралы шешім бақпосевтің қорытындысы бойынша қабылданады. Бұл созылмалы тонзиллитке арналған кейбір антибиотиктер науқастың жағдайын нашарлатуы немесе оған мүлдем көмектеспеуіне байланысты. Шиеленістен тыс мұндай препараттар тиімсіз. Сонымен қатар, олар ішектің, ауыз қуысының микрофлорасын бұзады және иммундық жүйенің күйіне теріс әсер етеді.
- Пробиотиктер. Микробқа қарсы препараттар денеге агрессивті әсер етеді. Оларды қабылдаудың басталуымен бірге пробиотиктерді қосымша тұтыну қажет. Әдетте, дәрігерлер келесі препараттарды тағайындайды: «Acipol», «Primadophilus», «Narine», «Lineks», «Normobakt».
- Ауруды басатын дәрілер. Симптоматикалық терапия ретінде қолданылады. Айқынды жою үшінауырсыну, дәрігер «Нурофен» немесе «Ибупрофенді» ұсынады. Кішкене ыңғайсыздық болса, оларды қабылдау ұсынылмайды.
- Антигистаминдер. Олар бадамша бездердің ісіну дәрежесін азайту үшін тағайындалады. Дәрігерлер ұзақ әсер ететін өнімдердің соңғы буынын қабылдауды ұсынады: Цетрин, Зиртек, Зодак, Телфаст.
- Антисептиктер. Шайнау - созылмалы тонзиллит емдеудегі негізгі қадамдардың бірі. Қазіргі уақытта фармацевтикалық нарық дайын ерітінділер түрінде де, дербес сұйылтуды қажет ететін әртүрлі заттар түрінде де көптеген өнімдерді сатады. Созылмалы тонзиллитпен шайнау туралы ақпаратты дәрігер береді. Мирамистин мен Диоксидин ең тиімді құрал болып саналады.
- Иммуномодуляторлар. Жергілікті қорғаныс механизмдерін нығайту үшін тағайындалды. Қазіргі уақытта дәрігерлер Imudon қабылдауды көбірек ұсынып жатыр.
- Гомеопатикалық препараттар. Мұндай емдеудің мақсаты ремиссия кезеңінің ұзақтығын арттыру болып табылады.
- Жұмсартатын дәрілер. Қабыну процесінің дамуы және дәрі-дәрмектерді қабылдау аясында ауыз қуысында құрғақтық сезімі күшейеді, тамақ ауруы сезімі пайда болады. Шырышты қабықты жұмсарту үшін дәрігер мұрынға өсімдік майын (мысалы, теңіз шырғаны немесе өрік) тамызуды ұсынады.
Созылмалы тонзиллит емдеу қосымша келесі әдістерді қамтуы мүмкін:
- Ультрадыбыстық суару. Оның мәні келесідей: арнайы ұштың көмегімен дәрігер палатина бездерін емдейді. ATКөп жағдайда Мирамистин дәрі ретінде қолданылады. Ультрадыбыстық әсердің арқасында ерітінді шырышты қабықты жақсы өңдейді, сонымен бірге оның емдік қасиеттері жоғалмайды.
- Лазерлік терапия. Радиация жұтқыншақтың және бадамша бездердің артқы қабырғасына бағытталған. Терапия кезінде тіндердің ісінуі азаяды және қабыну процесі жойылады.
- УК-сәулелену. UVR сеанстары ауыз қуысын мұқият санитарлық тазартуды қамтиды.
Жоғарыда аталған әдістердің әрқайсысы курстарда оқытылады. Сеанстардың ұзақтығы мен саны жеке негізде анықталады. Тұрақты нәтижеге қол жеткізу үшін жылына екі рет профилактикалық емнен өту керек.
Операция
Құзыретті маман барлық ықтимал консервативті әдістерді қолданып көрмейінше операция жасауды талап етпейді. Бадамша бездерді алып тастаған кезде созылмалы тонзиллит басылуы мүмкін, бірақ науқас бронхит, ларингит, фарингит және т.б. ауырады.
Операцияға көрсеткіштер:
- дәрілік сәтсіздік;
- ангина эпизодтары жылына 4 реттен жиі кездеседі;
- үлкейген бадамша бездері тыныс алу мен жұтуға кедергі жасайды;
- абсцесстер;
- ауыр асқынулар (бүйрек, тірек-қимыл аппаратының аурулары және т.б.).
Операцияға дайындық пациенттің денсаулық жағдайын мұқият диагностикалауды қамтиды. Бар болса операция жасалмайды:
- қант диабеті ауырпішіндер;
- декомпенсацияланған бүйрек ауруы;
- қан айналымының бұзылуы;
- 3 дәрежелі гипертония;
- сұйық дәнекер тінінің ауыр патологиялары.
Қазіргі таңда бадамша бездерді кетірудің 2 әдісі бар:
- Тонзилотомия.
- Тонзилэктомия.
Бірінші әдіс бадамша бездерді ішінара алып тастауды қамтиды, екіншісі - толық. Техниканы таңдау аурудың ауырлығына және қатар жүретін патологиялардың болуына байланысты.
Операция скальпельмен немесе лазермен орындалады. Соңғысы жұмсақ әдіс болып саналады, өйткені бадамша бездерді алып тастау қан кетумен бірге жүрмейді. Сонымен қатар, лазердің тінмен байланысы секундтың бір бөлігін құрайды, соның арқасында ыңғайсыздықтың ауырлығы барынша азайтылады.
Операциядан кейінгі бірінші күні науқасқа тамақ ішуге тыйым салынады. Суды аз мөлшерде ішуге рұқсат етіледі. Сонымен қатар, төсек демалысын сақтау керек, ал басын көтеру керек. Қалпына келтіру кезеңінде қатты, салқын немесе тым ыстық тағамды жеуге болмайды.
Халық емі
Дәстүрлі емес емдеу әдістері маманмен кеңесу қажеттілігін жоққа шығармайтынын түсіну маңызды. Олар міндетті емес және дәрігермен келісілуі керек.
Созылмалы тонзиллитке қарсы келесі халықтық емдеу құралдары ең тиімді болып саналады:
- Алоэ жапырақтарынан шырынды сығып, оны балмен 1:3 қатынасында араластырыңыз. Дайындалған композицияны тоңазытқышта сақтау керек. Бұрыноны пайдаланып, оны су моншасында қыздырып, бадамша бездерге шпательмен жағу керек. Процедура күніне екі рет тамақтанудан бірнеше сағат бұрын орындалуы керек. Емдеу курсы 2 апта.
- 1:1 бал мен жаңа сығылған пияз шырынын араластырыңыз. Алынған құралды күніне үш рет 1 шай қасықтан ішу керек.
- Емен қабығы мен түймедақ гүлдерін ұнтақтаңыз. Оларды тең пропорцияда араластырыңыз және олардан отвар дайындаңыз. Салқын, штамм. Алынған қайнатпамен шайқаңыз.
Егер емделмесе?
Уақтылы медициналық көмек болмаған жағдайда созылмалы тонзиллиттің ауыр зардаптары бар. Ең алдымен тыныс алу жолдары зардап шегеді, өйткені патологиялық процесс таралады, көптеген органдар мен жүйелердің жұмысы бұзылады.
Жүктілік кезіндегі созылмалы тонзиллит өте қауіпті. Бала туу кезеңінде кеш токсикоз қаупі айтарлықтай артады. Сонымен қатар, аурудың өршуінің фонында түсік түсіру немесе мерзімінен бұрын туылуы мүмкін. Жүктілік кезінде созылмалы тонзиллитке назар аудармау мүмкін емес, бірақ сонымен бірге кейбір препараттар балаға зиян тигізуі мүмкін. Осыған байланысты дәрігерлер тұжырымдаманы жоспарлау кезеңінде профилактикалық терапия курсынан өтуге кеңес береді.
Созылмалы тонзиллитпен ауыратын науқастарға арналған ұсыныстар
Операцияны болдырмау және өршу жиілігін айтарлықтай азайту үшін келесі ережелерді үнемі сақтау керек:
- Жылына екі рет баруоториноларинголог. Дәрігер ауыз қуысын санитарлық тазартады, бадамша бездердің лакуналарын іріңді тығындардан тазартады және шырышты қабықты жұмсартатын және жергілікті иммунитетті күшейтетін дәрілерді тағайындайды.
- Үйді жүйелі түрде желдетіп, ылғалды тазалауды орындаңыз. Бұл ережені сақтау бактериялар мен аллергендер түріндегі қоздырғыш факторлардың пайда болуын болдырмайды.
- Дұрыс тамақтану принциптеріне сәйкес диетаны реттеңіз. Шырышты қабықты тітіркендіретін өнімдерді алып тастау керек. Оларға: майлы, қуырылған, ащы, тұзды, қышқыл және ысталған тағамдар жатады. Сонымен қатар, сіз цитрус жемістерін тұтынуды барынша азайтуыңыз керек. Барлық тағамдар жылы болуы керек, тым ыстық және суық тағамдарды жеуге тыйым салынады. Алкогольді сусындардан да бас тарту керек.
- Дұрыс демалыңыз және стресстік жағдайларға жол бермеңіз.
Осы ережелерді үнемі сақтау шиеленісу қаупін айтарлықтай төмендетеді және тиісінше ремиссия кезеңінің ұзақтығын арттырады.
Қорытынды
Созылмалы тонзиллит – дамудың бірнеше сатысы бар, әрқайсысының өзіндік белгілері бар ауру. Ең қауіптісі - бұл бадамша бездердің өзі инфекция көзіне айналатын түрі. Қан ағымымен зиянды қосылыстар бүкіл денеге таралып, ең маңызды жүйелердің жұмысын бұзады.
Өршу кезеңдерінде мүмкіндігінше тезірек оториноларингологқа хабарласу қажет. Дәрігер санитарлық тексеру жүргізеді және тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Олардың тиімсіздігімен және елеулі болуыменасқынулар болса, хирургиялық араласудың орындылығы туралы мәселе шешіледі. Емдеуді өзіңіз тағайындай алмайсыз.
Тағы да еске түсірейік, ICD-де созылмалы тонзиллит J35 коды бар. 0.
