Ер адам ағзасының толыққанды жұмысын жыныс бездерінің адекватты жұмыс істеуінсіз, олардың гормондарын өндіруінсіз елестету мүмкін емес. Бұл жүйедегі кез келген сәтсіздіктер соматикалық аурулардың пайда болуына әкеледі. Дислипидемия, атеросклероз, семіздік, церебральды ишемиялар - бұл ықтимал асқынулардың толық тізімі емес. Медициналық анықтамалықтарда мұндай бұзушылықтың көптеген анықтамалары бар. Мысалы, андроген тапшылығы немесе аталық бездің жеткіліксіздігі. Дегенмен, олардың арасында ең дұрыс және ең дәл - ер адамдардағы «гипогонадизм» ұғымы. Бұл жағдай нені білдіреді, қандай себептермен пайда болады, оны емдеуге болады ма - бұл сұрақтарға бүгінгі мақалада егжей-тегжейлі жауап берілген.
Бұзылыстың қысқаша сипаттамасы
Гипогонадизм – жыныс бездерінің функционалдық кемістігімен сипатталатын ауру. Күшті жыныстың өкілдерінде олар сол және оң жақ аталық бездермен ұсынылған. Табиғат олардың жұптық санын арнайы қамтамасыз етті. Аталық без тіндері қоршаған ортаның зиянды факторларына сезімтал. Функционалдық қабілеттерін жоғалтқан жағдайда, денеқандай да бір резерв болуы керек. Аталық бездердің қалпына келтіру қабілеті өте қарапайым.
Олардың негізгі мақсаты – көбейту. Сперматозоидтарды өндіру қабілетінің болмауы ерлер денесін ұрпақты болу мүмкіндігінен айырады. Мұндай бұзушылықтардың механизмдері ұрпақты болу циклінің бастапқы кезеңінде белгіленеді. Сондықтан осы фонда дамитын бедеулік өте қауіпті болып саналады. Аталық без тінінің патологиялық өзгерген элементтерінің қызметін қалпына келтіру іс жүзінде мүмкін емес.
Ерлердегі гипогонадизм келесі белгілермен сипатталады:
- жыныстық гормон деңгейінің біртіндеп төмендеуі;
- ұрық сұйықтығының сапалық және сандық сипаттамаларының төмендеуі;
- жыныс мүшелерінің дамымауы;
- денедегі гормоналды теңгерімсіздік.
Статистикаға сүйенсек, ерлерде гипогонадизм синдромы әлем халқының 1%-да кездеседі. Дегенмен, бұл ақпарат шартты болып табылады, өйткені патологияның тіркелген жағдайлары ғана ескеріледі. Емдеу міндетті түрде эндокринолог пен андрологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Ең жиі қолданылатын гормондық терапия. Тиімсіз болса, пластикалық хирургия және репродуктивті жүйе мүшелерін протездеу үшін хирургия тағайындалады.
Аурудың негізгі себептері
Патологиялық процестің дамуы өндірілетін гормондар санының азаюы немесе биосинтездің бұзылуы нәтижесінде болады. Аурудың басталуының этиологиялық факторларына мыналар жатады:
- туа біткен ауытқулараталық бездердің және/немесе тұқымдық түтіктердің құрылымындағы өзгерістер;
- босанатын болашақ әйелдің ағзасына токсиндердің әсері (алкоголь, никотин, есірткі заттары);
- радио немесе химиотерапия;
- гормоналды, бактерияға қарсы препараттарды ұзақ қолдану;
- инфекциялық генезистік аурулар (қызылша, эпидемиялық паротит, везикулиттен кейінгі орхит);
- варикозды тамырлар;
- экологиялық қолайсыз аймақта тұру.
Еркектердегі гипогонадизмнің себептері патологиялық процестің формаларын анықтайды. Олардың әрқайсысы белгілі бір бағытпен сипатталады.
Бұзушылық түрлері
Негізгі себепке байланысты жыныс бездерінің жетіспеушілігі біріншілік, қайталама және жасына байланысты деп бөлінеді. Олар бір-бірінен қалай ерекшеленеді? Аурудың бастапқы түрі басқаша аталық бездің патологиясы деп аталады. Бұл жағдайда аталық бездердің дұрыс жұмыс істемеуі сырттан жағымсыз факторлардың әсерінен орын алады. Ерлердегі қайталама гипогонадизм гипофиз-гипоталамус тізбегіндегі ауытқулармен байланысты. Бұл жүйе өндірілген гормондар арқылы аталық бездердің жұмысына жауап береді. Аурудың жасына байланысты нұсқасы ерлер менопаузасының бір түрі болып саналады. Дәрігерлер оның пайда болу себептерін әлі түсіндіре алмайды.
Келесі жіктеу ауру пайда болған өмір кезеңіне негізделген. Эмбриональды пішін жатырдың дамуы кезінде патологиялық процестің пайда болуымен сипатталады. Препубертаттық жыныстық жетілу басталғанға дейін (шамамен 14 жасқа дейін) диагноз қойылады. Постпубертаттық нұсқаауру екіншілік жыныстық белгілердің дамуы аяқталғаннан кейін пайда болады.
Андрогендердің өндірілген мөлшерін ескере отырып, аурудың келесі түрлері бөлінеді:
- Гипергонадотропты гипогонадизм. Ерлерде аурудың бұл түрі аталық бездердің аталық тінінің зақымдануы түрінде көрінеді. Бұл гипофиз гормондарының өндірісінің жоғарылауымен бірге жүреді. Сонымен қатар тестостерон деңгейі айтарлықтай төмендейді.
- Гипогонадотропты гипогонадизм. Ол гонадотропиндердің синтезінің төмендеуімен сипатталады. Нәтижесінде өндірілген тестостерон мөлшері азаяды.
- Нормогонадотропты гипогонадизм. Еркектерде патологиялық процестің бұл түрі ұрық бездерінің бұзылуына әкеледі, бірақ гипофиз гормондарының өндірісі қалыпты диапазонда қалады. Ауру көбінесе семіздікпен байланысты.
Этиологиясына қарай туа біткен, жүре пайда болған және идиопатиялық түрлерін ажырату әдетке айналған. Соңғы жағдайда патологияның негізгі себебі белгісіз болып қалады.
Біріншілік гипогонадизм
Ауру жүре пайда болған және туа біткен болуы мүмкін. Көбінесе патология пренатальды кезеңде пайда болады. Ұл баланың жыныс мүшесі кішкентай және ұрық қабығы дамымаған болып туылған. Аурудың дамуымен клиникалық көрініс өзгереді. Жасөспірімдік шақта мұндай диагнозы бар жас жігіттерде артық салмақ, гинекомастияның алғашқы көріністері және шаш өсуінің төмен дәрежесі анықталады.
Еркектердегі жүре пайда болған біріншілік гипогонадизм тұқымдық қабықтың қабынуы фонында дамиды.келесі бұзылулардағы бездер:
- орхит;
- везикулит;
- эпидидимит;
- шошқа;
- желшешек.
Аурудың бұл түрі ең таралған болып саналады. Бұл бұрын анықталған бедеулігі бар әрбір бесінші ер адамда кездеседі.
Екіншілік гипогонадизм
Екіншілік гипогонадизм де туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Бірінші жағдайда аурудың дамуы гипофиздің және гипоталамустың гормондарының секрециясының бұзылуынан бұрын болады. Ол көбінесе келесі генетикалық бұзылулармен бірге жүреді:
- Прадер синдромы - Вилли;
- Мэддок синдромы;
- Пасквалини синдромы.
Аурудың жүре пайда болған түрі әдетте мидың қабықшаларындағы қабыну процестерінің нәтижесі болып табылады. Олардың арасында менингит, арахноидит және энцефалит бар.
Кішкентай балалардағы аурудың белгілері
Патологиялық процестің клиникалық көрінісі негізінен науқастың жасына байланысты анықталады. Оның ерте жастан дамуы әдетте келесі белгілермен бірге жүреді:
- жыныстық жетілудің бұзылуы;
- эвнухоидизм симптомдарының пайда болуы (шамадан тыс биік, кішкентай иық, ұзын аяқ);
- жатырда қатпарлар жоқ;
- кішкентай пениса мөлшері;
- гинекомастия.
Егер сізде жоғарыда аталған тізімдегі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, дереу мамандандырылған маманнан кеңес алуыңыз керек.
Жасөспірімдердегі ауру белгілері
Жасөспірімдік шақта аурудың дамуыжасы препубертаттық кезеңдегідей белгілермен сипатталады. Клиникалық көрініс либидоның төмендеуімен және артық салмақпен толықтырылуы мүмкін. Дәрігерге хабарласқанда әдетте бүйрек үсті бездері мен қалқанша безінің гипофункциясы анықталады. Сырттай қарағанда, науқас жас жігіттерде бұлшықет жүйесінің дамымауы айқын көрінеді.
Ересектердегі аурудың белгілері
30 жастан асқан ерлерде гипогонадизм азырақ байқалады. Ауру денеде көптеген майлы қатпарлардың пайда болуымен бірге жүреді. Уақыт өте келе тері бұрынғы серпімділігін жоғалтады, құрғақ болады. Жылдам шаршау, эмоционалдық тұрақсыздық, депрессияға бейімділік бар. Өкінішке орай, күшті секс өкілдері ерекше жағдайларда ауруханаға жүгінеді. Әдетте бедеулікке немесе эректильді дисфункцияға қатысты.
Өз денсаулығына мұндай көңіл бөлмеу ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Патологиялық процесс ұрпақты болу жүйесіне ғана емес тарай бастайды, бірақ бірте-бірте басқа органдар мен тіндерге өтеді. Сауатты терапияның болмауы мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Ерлерде гипогонадизм диагнозын уақытынан бұрын қоюдан қорықпау керек. Бұл жағдай нені білдіреді, дәрігер бірінші кеңесте айтуы керек. Өйткені, аурудың белгілері пайда болған кезде сіз дереу білікті маманға хабарласуыңыз керек. Өте жарқын клиникалық көрініске қарамастан, ауруды растау үшін клиникалық тексеру қажет. Оған кіредікелесі әрекеттер:
- физикалық тексеру;
- Жамбас мүшелерінің УДЗ;
- кариотипті зерттеу;
- зәр анализі;
- спермограмма;
- гормондарға қан сынағы.
Тексеру әр науқасқа жеке-жеке жоспарланған. Сондықтан клиникалық әрекеттер тізімі аздап өзгеруі мүмкін. Алынған нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер алдын ала диагнозды растайды немесе жоққа шығарады, терапияны тағайындайды.
Емдеу ерекшеліктері
Терапияның нақты әдісін таңдау дәрігерде қалады және аурудың себебін ескере отырып анықталады. Ерлердегі гипогонадизмді емдеу әдетте бірнеше мақсатты көздейді: негізгі аурумен күресу, бедеуліктің алдын алу, аналық без тініндегі ісіктердің алдын алу.
Патологияның туа біткен және препубертальды түрлері көбінесе бедеулікпен бірге жүреді. Бұл мәселені жою мүмкін емес. Егер тестикулярлық эндокриноциттер сақталса, ынталандыру терапиясы ұсынылады. Балаларға гормоналды емес препараттар тағайындалады, ал ересектер үшін андрогендер қажет. Эндокриноциттер болмаған жағдайда гормоналды препараттарды өмір бойы ішу керек.
Патологиялық процестің қайталама түрінде гонадотропты препараттар аз мөлшерде тағайындалады. Қажет болса, олар тестостеронмен біріктіріледі. Ауруды емдеуде белгілі бір рөл жаттығу терапиясы мен витаминдік кешендерді қабылдауға жатады.
Барлық дәрілернауқастың денсаулығы мен жасын ескере отырып, жеке тағайындалады. Кейбір жағдайларда гормоналды агенттерді қолдану арқылы алмастыру терапиясын қолдану ұсынылмайды. Мысалы, қуық асты безінің қатерлі ісігімен. Өкпенің созылмалы аурулары, темекі шегу, май алмасуының бұзылуы және ұйқыдағы апноэ салыстырмалы қарсы көрсеткіштер болып табылады. Мұндай жағдайларда тестостерон препараттарын қабылдау туралы шешім жеке қабылданады.
Операция
Ер адамдағы гипогонадизм жыныс мүшелерінің дамуындағы физикалық ауытқулардан туындаса, операция көрсетіледі. Бүгінгі күні патологияны жою үшін әртүрлі араласу нұсқалары қолданылады. Мысалы, жыныс мүшесі дамымаған жағдайда фаллопластика қолданылады, крипторхизм кезінде аталық безді түсіреді. Косметикалық ақауды жою үшін синтетикалық аталық безі имплантацияланады. Жоғарыда аталған операциялардың кез келгені микрохирургиялық әдістер арқылы жүзеге асырылады.
Қалпына келтіру болжамы
Біріншілік гипогонадизмді, әсіресе туа біткенді ішінара түзетуге болады. Біз пенисаның анатомиялық және функционалдық қабілеттерін қалпына келтіру туралы айтып отырмыз. Дегенмен, заманауи медицина эякуляцияны қалыпқа келтіре алмайды. Жоғалған ұрпақты қайтарудың жалғыз жолы - сперматозоидтарды жинау арқылы ЭКО. Бұл жағдайда интратестикулярлық сперматогенез сақталуы керек.
Екіншілік гипогонадизм диагнозы қойылған науқастарды басқа болжам күтіп тұр. Ерлерде бұл ауруды емдеу көп жағдайда оң нәтиже береді.нәтижелер. Сондықтан дәрігерлер көбінесе репродуктивті функцияны қалпына келтіреді.
Алдын алу шаралары
Бұл аурудың спецификалық профилактикасы әзірленбеген. Жалпы ұсыныстардың ішінде дәрігерлер келесілерді атайды:
- кез келген ауруды уақтылы емдеу;
- дұрыс тамақтану, жаман әдеттерден аулақ болу, жаттығу;
- жылына бір рет профилактикалық мақсатта «ер» дәрігерлердің тексеруінен өту.
Жоғарыда айтылған кеңестер, өкінішке орай, ер адамдарда гипогонадизмнің алдын ала алмайды. Оның алғашқы көріністерінде сіз дереу маманнан көмек сұрауыңыз керек. Дәрігер терапияны неғұрлым ертерек тағайындаса, қалпына келтіру процесі соғұрлым тез жүреді.
