Эндометриоз – жатырдың қабырғалары шектен тыс өсетін ауру. Бүгінгі күні ол барлық гинекологиялық патологиялар арасында үшінші орында. Оның нақты себептері әлі аз зерттелген. Ауру әртүрлі формада болуы мүмкін. Оның ең көп таралған көріністерінің бірі - сол немесе оң аналық бездің эндометриоидты кистасы. Дұрыс емделмеген жағдайда патология гормоналды бұзылуларға, бедеулікке әкелуі мүмкін.
Медициналық анықтама
Эндометрия - жатыр қуысын ішкі жағынан қаптайтын қабат. Ол ұрықтанған жұмыртқаны бекітуге жауапты. Ай сайын бұл қабат өсіп, қалыңдайды, ал жүктілік болмаған жағдайда, ол қабылданбайды. Эндометриялық жасушалар жұмсақ тіндерге имплантациялауға қабілетті. Олар өніп, толық жұмыс істей алады. Бұл құбылыс эндометриоз деп аталады.
ЭлементтерЖатырдың ішкі қабаты етеккір кезінде фаллопиялық түтіктер арқылы аналық безге енеді. Бұл бұзушылықтың бірнеше себебі болуы мүмкін:
- кең жұмыртқа жолдары;
- тар мойын каналы;
- етеккір кезіндегі жыныстық қатынас.
Көптеген әйелдерде эндометрия элементтері аналық безге енеді, бірақ олардың тек 10%-ында киста пайда болады. Сондықтан аурудың дамуында басқа факторлар маңызды рөл атқарады. Оларға тұқым қуалаушылық, иммунитеттің күйі және гормоналды деңгейлер жатады. Эндометриоидты кисталардың себептері туралы толығырақ төменде талқыланады.
Жатырдың ішкі қабатының элементтері аналық безге түскеннен кейін өсу үшін қолайлы жағдайда болады. Жыныс бездері қанмен жақсы қамтамасыз етілген, бетінің кедір-бұдыры бар, овуляция кезінде капсуланың тұтастығы бұзылмайды. Эндометриялық жасушалар аналық безге оңай қосылады. Олар өне бастаған сәттен бастап киста пайда болады.
Алғашында патологиялық ошақ аналық без тініне аздап әсер етеді. Ол бірте-бірте тереңдей түседі. Белгілі бір факторлардың әсерінен эндометриялық бездер үлкейіп, киста пайда болады. Оның қуысында секрециялар ай сайын жиналады. Біраз уақыттан кейін олар қою қоңыр болады. Сондықтан мұндай киста жиі «шоколад» деп аталады.
Патологияның себептері
Сау денеде эндометрия жасушалары аналық без тініне енсе, олар тамыр алмайды. Гормоналды жағдайдың бұзылуымен немесе иммундық қорғаныстың төмендеуімен патология дамиды. ДәрігерлерКистаның өсуін тудыратын бірнеше факторлар бар:
- жатыр қуысына хирургиялық араласу;
- түсік;
- семіздік;
- жаман әдеттер;
- іштің жарақаты;
- венерологиялық және қабынулық сипаттағы аурулар;
- иммундық тапшылық жағдайлары.
Эндометриоидты кисталар гормондардың әсерінен өседі. Эстроген деңгейінің жоғарылауы олардың тез өсуіне әкеледі. Дені сау денеде және жыныстық гормондардың қалыпты мазмұнымен ісік баяу өседі және ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін.
Алғашқы симптомдар
Неоплазмалардың клиникалық көріністері бірнеше факторларға байланысты: патологияның көлемі мен оның таралуы, қатар жүретін денсаулық проблемаларының болуы және т.б. Көбінесе эндометриоидты кистаның өсуі іштің төменгі бөлігіндегі және шап аймағындағы ауырсынумен бірге жүреді. Олар табиғатта ауырады немесе тартылады, бел аймағына және перинэяға таралуы мүмкін. Ауырсыну синдромы жақындық кезінде, етеккір кезінде, физикалық белсенділік кезінде күшейеді.
Бұл патологиямен етеккір көп және ауырады. Менструальдық кезеңде қоңыр реңктері бар дақтардың пайда болуы алынып тасталмайды. Ұзақ патологиялық процесс әдетте жамбастағы адгезияға әкеледі. Соның салдарынан ішек өтімсіздігі пайда болады, әйел іш қатудан және ісінуден зардап шегеді.
Эндометриоз, әдетте, гормоналды бұзылулар фонында дамиды. Сондықтан клиникалық көріністі әйел циклінің бұзылуымен толықтыруға болады. Ауыр немесе ұзақ етеккірге байланысты, жиіанемия пайда болады. Терінің бозаруымен, бас айналуымен, тахикардиямен және ентігумен көрінеді.
Күрделі патология
Егер сіз эндометриоидты кистаны алғашқы белгілер пайда болған кезде емдеуді бастамасаңыз, патология әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Өсіп келе жатқан және көлемін ұлғайту, неоплазма аналық без тінін қыса бастайды. Бұл процесс көбінесе гормоналды теңгерімсіздікпен және бедеулікпен аяқталады. Менструальдық цикл бұзылады, бүкіл денеде шаш өсуі артады. Көптеген әйелдер көңіл-күйдің өзгеруіне және шаршаудың жоғарылауына шағымданады.
Кистаның жарылуы оның ішіндегісінің құрсақ қуысына төгілуіне әкеледі. Нәтижесінде перитонит пайда болады. Бұл процесс кенеттен пайда болатын қатты ауырсынумен бірге жүреді. Әйелдің тамыр соғысы күрт күшейеді, терісі бозарып, тер басқан.
Температура біртіндеп көтерілуде. Қиын жағдайларда ол 39-40 градусқа жетеді. Клиникалық көрініс жүрек айнуы, бос нәжіс және құсумен толықтырылады. Ішке кез келген жанасу қатты ауырсынуды тудырады. Бұл жағдай шұғыл операцияны қажет етеді. Эндометриоидты аналық без кистасы жойылады және онымен бірге әрқашан дерлік аналық бездің өзі. Кез келген кешігу әйелдің өмірін қиюы мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Патологиялық процесті диагностикалау үшін әдетте бірнеше әдістер қолданылады. Олардың ең біріншісі – гинекологиялық креслода тексеру. Қазірдің өзінде емтихан кезінде дәрігер болуын болжауы мүмкінүлкейген қосымшалар бойындағы ісіктер. Көбінесе екі қолмен тексеру әйелге ауырады, бұл ішкі жыныс мүшелерінің қабынуын көрсетеді. Алдын ала диагнозды растау үшін ультрадыбыстық, МРТ және лапароскопия әдістері қосымша қолданылады.
УДЗ-де эндометриоидты киста анық көрінеді. Бұл іс жүзінде қозғалмайтын шағын сфералық формацияға ұқсайды. Әдетте диагнозбен қателеспеу үшін бұл процедураны циклдің әртүрлі фазаларында қайталау қажет. Мысалы, сары дененің кистасы бірдей көрінеді, бірақ уақыт өте келе ол азаяды немесе мүлдем жоғалады. Эндометриоидты түзілу тек артады.
Жамбас мүшелерінің МРТ-сы патологиялық процестің таралуын және оның сипатын бағалауға мүмкіндік береді. Лапароскопия арқылы дәрігер кистаны өз көзімен тексере алады. Бұл процедура теріні кесуді қажет етпейді, бірақ жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Көбінесе лапароскопия кезінде дәрігер тіндерді микроскоппен зерттеу үшін пункция жасайды.
Жан-жақты тексеру нәтижелері бойынша дәрігер терапияны таңдайды. Ол медициналық және хирургиялық сипатта болуы мүмкін. Барлық емдеу әдістері кейінірек мақалада талқыланады.
Спецификалық емес терапия
Мұндай терапияның негізгі мақсаты – патология белгілерін жеңілдету. Арнайы емес емдеу эндометриоидты кистаны алып тастамайды, бірақ ауырсынуды және ауыр қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Ол үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады:Диклофенак, Рофекоксиб, Индометацин. Аталған дәрі-дәрмектер ситуациялық түрде қолданылады, мысалы, етеккірге дейін және одан кейінгі кезеңде. Дегенмен, олар дәрігердің кеңесі бойынша қатаң түрде қолданылуы керек. Бақыланбайтын емдеу еш зиянсыз және бауырдың ауыр зақымдануын тудыруы мүмкін.
Гормоналды препараттар
Егер ісіктің пайда болуы гормоналды бұзылулардан туындаса, эндометриоидты кистаны хирургиялық алып тастау бірнеше айға кейінге қалдырылады. Осы уақытта науқасқа контрацептивтер тағайындалады. Олар аналық бездердің жұмысын бәсеңдетуге, гормоналды фон мен етеккір циклін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Бұл өзгерістер неоплазманың көлемін азайтуға ықпал етеді. Біріктірілген ауызша контрацептивтердің әртүрлілігінің ішінде дәрігерлер диеногест негізіндегі өнімдерді қалайды. Мысалы, "Жанин" және оның аналогтары "Bonade", "Klayra".
Прогестаген препараттары эндометриоидты аналық без кисталарын емдеуде өзін жақсы дәлелдеді. Олар әйелдер циклінің II фазасында басым болатын гормондардың аналогтары. Әдетте, бұл аурумен ауыратын науқастарда эстрогендердің артық мөлшері бар. Прогестагендер теңгерімсіздікті теңестіре алады және жаңа зақымданулардың өсуін басады.
Дәрілер таблеткалар және инъекцияға арналған ерітінділер түрінде қол жетімді. Таблеткаларды ішу ыңғайлы, дұрыс дозаны таңдау және аллергияның дамуымен бас тарту оңай. Инъекциялар бірнеше күн сайын жасалады. Алайда, аллергиялық реакцияның дамуымен мұндай препараттың әсерін дереу жоюға болмайды, өйткені ол баяу және бірте-бірте сіңеді. Таблеткаларға арналған препараттардан, көбінесе«Duphaston», «Visanna» және «Norkolut» тағайындайды. Бұлшықет ішілік препараттарға келсек, Depo-Provera және Medrixiprogesterone-Lance артықшылық береді.
Дәрі қабылдағанда етеккірдің сипаты өзгеруі мүмкін. Терапияның екінші немесе үшінші айларында қынаптағы дақ кейде мүлдем жоғалады. Кейбір әйелдер эстроген тапшылығының белгілерін сезінеді. Олар жүрек соғуымен, ыстық жыпылықтаумен және шырышты қабықтың құрғауымен көрінеді.
Физиотерапия
Қосымша емдік әсер әртүрлі физиотерапиямен қамтамасыз етіледі. Егер әйелге оң немесе сол жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы диагнозы қойылса, емдеу кешенін толықтыруға болады:
- фонофорез;
- радон ванналары;
- рефлексология;
- қаптау;
- магниттік терапия.
Физиотерапия дәрілердің әсерін күшейтеді. Олар әйелдің жалпы денсаулығын ескере отырып, жеке негізде таңдалады.
Операция
Ауру асқынған кезде операция көрсетіледі. Эндометриоидты киста көбінесе лапароскопия арқылы жойылады. Бұл емдеу әдісінің артықшылығы дәрігерге де, науқасқа да анық. Операция терең кесулер мен тігістерді қажет етпейді, қалпына келтіру кезеңі дерлік ауыртпалықсыз өтеді.
Процедура барысында дәрігер бірнеше пункциялар арқылы манипуляцияға арналған құралдарды енгізеді, олар арқылы ісік жойылады. Нәтижесінде барлық репродуктивті органдар сақталадытұтастық, сондықтан жүкті болу ықтималдығы өте жоғары.
Тағы бір хирургиялық әдіс – лапаротомия. Төтенше жағдайларда іш қабырғасында кесу арқылы хирургия қолданылады. Мысалы, егер әйелде іш қуысында араласулар болса және адгезиялық процестің даму қаупі жоғары болса. Бұл жағдайда лапароскоппен барлық бөлімшелерден өту техникалық мүмкін болмайды.
Операция нұсқасына байланысты келесі процедураларды қосымша тағайындауға болады:
- абляция (эндометриозды жараларды каутеризациялау);
- жатыр-жатыр нервінің жамбас ауруын жеңілдету үшін абляциясы;
- пресакральды нейроэктомия (кейбір нервтерді алып тастау).
Интервенция көлемін дәрігер клиникалық көріністі және науқаста қатар жүретін денсаулық проблемаларының болуын ескере отырып анықтайды.
Қалпына келтіру кезеңі
Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі көбінесе оның көлеміне байланысты. Мысалы, эндометриоидты кистаның лапароскопиясынан кейін тігістер жетінші күні жойылады. Қолайсыздық пен ауырсыну іс жүзінде жоқ. Шығару кезінде және бұл 9 күннен кейін орын алады, науқастар жақсы сезінеді және әдеттегі өмір ырғағына оралады. Ашық операциядан кейін ыңғайсыздық 2-3 аптаға дейін сақталуы мүмкін. Ауырсынуды тоқтату үшін әйелге анальгетиктер тағайындалады.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Эндометриоидты аналық без кистасы өздігінен жойыла ала ма? Бұл сұраққа жауап әрқашан теріс болады. Құтылунеоплазмадан емдеу курсынан өту керек. Дегенмен, кейбір әйелдер консервативті емді балама әдістермен алмастыруды жөн көреді.
Дәстүрлі медицинаның көмегіне дәрігерлер тек негізгі тағамға қосымша ретінде жүгінуге кеңес береді. Дәрігерлердің рецепттері тек жағымсыз белгілерді тоқтата алады. Оларды қалпына келтіру кезеңінде де қолдануға болады. Дәрілік қайнатпаларға негізделген ванналар бұл мәселелерде өзін жақсы дәлелдеді. Олардың барлығы бір схема бойынша дайындалады: 2 кесе өсімдік шикізатын 2 стакан қайнаған суға құйып, су ваннасында қыздырып, салқындатыңыз. Сүзілген сорпаны 2 литр қайнаған суда сұйылту керек. Ваннаны таңертең және кешке шамамен 25 минут қабылдау керек. Терапия курсы 12 процедураны қамтиды.
Қандай өсімдіктер шомылу үшін жақсы? Халық емшілері келесі төлемдерді ұсынады:
- табан жапырақтары, қалақай, құс шие және арша жемістері;
- көкжидек пен қайыңның жапырақтары, пижмы гүлдері, таулы жатыр;
- түймедақ гүлдері, емен қабығы, үш түсті күлгін.
Қалпына келтіру болжамы
Көп пациенттерді қызықтырады: эндометриоидты кистаны алып тастағаннан кейінгі болжам қандай? Дәрігерлердің пікірлері жігерлендіреді: егер медициналық ұсыныстар орындалса, қайталану ықтималдығы нөлге дейін төмендейді. Терапия курсынан кейін көп жағдайда етеккір циклі толығымен қалпына келтіріледі. Ауырсыну жоғалады, ал әйел ананың рөлін сынай алады. Операциядан кейін бірнеше жыл бойы ұсыныладыгинекологқа үнемі бару. Сонымен қатар, CA-125 ісік маркеріне талдау жасау қажет. Бұл эндометрияның жұмысын бақылаудың жалғыз жолы.
Алдын алу әдістері
Өздеріңіз білетіндей, ауруды болдырмаудың ең жақсы жолы – дер кезінде және дұрыс алдын алу. Гинекологиялық креслодағы және ультрадыбысты жүйелі тексерулер кистикалық түзілімді анықтауға көмектеседі, бұл әсіресе репродуктивті жастағы әйелдер үшін маңызды. Сонымен қатар, сіз етеккір циклін, разрядтың мөлшерін және сипатын қадағалауыңыз керек. Алғашқы дабыл белгілері пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек. Бұл әсіресе етеккір ауыратын жағдайларға қатысты.
Сол аналық бездің эндометриоидты кистасы оң жақ аналық безге қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. Дегенмен, мұндай кең таралған ауруды емдеу патологияның орналасуына байланысты емес. Заманауи диагностикалық әдістер ауруды дер кезінде анықтауға және оны емдеуді дереу бастауға мүмкіндік береді. Терапияның дұрыс курсын таңдау және ауруды өз бетімен жеңуге тырыспау маңызды. Тек осы жағдайда ғана патологияның асқынған ағымын болдырмау үшін қолайлы нәтижеге үміттенуге болады.
