Әркім денің сау болғанын қалайды. Алайда, өкінішке орай, ешқайсымыз аурудан аулақ бола алмаймыз. Ал бір кездері өзін «табиғат патшасы» деп жариялаған адам планетамыздағы ең кішкентай тіршілік иелері – түрлі бактериялар мен вирустардың алдында мүлдем қорғансыз болып қалады.
Адамға қауіпті олардың үлкен санының бірі гепатит А сияқты аурудың қоздырғышы болып табылады. "Бұл не ауру?" - сен сұрадың. Қарапайым адамдарда оны Боткин ауруы немесе сарғаю деп атайды. Бұл мақала осы ауруға, атап айтқанда, қоздырғыш вирустың не екеніне, қалай жұқтыруға болатынына, қандай белгілер мен белгілер сізді ескертуге және дәрігерге қаратуға және, ең бастысы, онымен қалай сәтті күресуге болатынына назар аударады.
Ауру туралы жалпы ақпарат. А гепатиті вирусы дегеніміз не?
Кіріспеде айтылғандай, сарғаюдың қоздырғышы энтеровирус болып табылады, яғни қышқылға төзімді қабығы бар вирус емес.асқазанның деструктивті ортасына ұшырайды. Оған, мысалы, жуылмаған көкөністермен, жемістермен немесе ластанған сумен, асқазандағы қорғаныш қышқылды ортадан өтіп, вирустың тасымалдаушысының ауруын тудыратын ішекке түсу қиын емес. А гепатиті сияқты ауру, оның не екенін және оның қалай берілетіні туралы аз (немесе мүлде білмейтіндер) үшін сізге хабарлаймыз: бұл қоздырғыштың су ортасына күшті иммунитеті бар, ол көбінесе оның берілуін қоздырады. сұйықтық. Сондай-ақ жақсы жаңалық бар: вирус өте жоғары иммуногенділікке ие, ол аурудан кейін өмір бойы тұрақты иммунитеттің қалыптасуына ықпал етеді.
Таралу
Статистика бейтарап түрде айтады, кейбіреулер А гепатитінің не екенін, оның қандай ауру екенін білмейтініне қарамастан, бұл адамның денсаулығына қауіп төндіретін инфекциялар арасында ең көп таралған инфекция. Климаты жылы және санитарлық жағдайы нашар елдерде А типті гепатитпен сырқаттанушылық өте жоғары. Ресми мәліметтерге сәйкес, Орталық Азия мемлекеттерінде балалар халқының 100% дерлік осы инфекциямен ауырады. Шығыс Еуропа елдерінде сарғаюды жұқтыру көрсеткіші 1:400 құрайды, яғни, мысалы, онда жыл сайын 100 000 адамның 250-і ауырады.
Әрине, әркім инфекциядан, әсіресе А гепатитінен аулақ болғысы келеді. Оны тудыратын вирус қалай жұғады? Ықтималдықтың жоғары дәрежесімен сіз ыстық климаты бар елдерде, соның ішінде сүйікті жерлеріңізде демалу кезінде ауырып қалуыңыз мүмкін.демалыс және туризм үшін. Бұл Африка елдері, соның ішінде Тунис пен Мысыр, Азия мемлекеттері мен аралдар, олардың ішінде орыстар арасында танымал Түркия мен Үндістан, сондай-ақ Оңтүстік-Шығыс және Орталық Азия елдері. Кариб теңізінде орналасқан Оңтүстік Америка штаттарына барған кезде инфекция жұқтыру қаупі бар.
Инфекция және даму жолдары мен механизмдері
Бір қызығы, туған жерімізден шықпай-ақ, А гепатитін оңай жұқтыруға болады. Бұл жағдайда ол қалай жұғады? Инфекциялық агенттер көкөністер мен жемістердің бетінде болуы мүмкін. Сондықтан, оларды жемес бұрын, оларды ағынды сумен жақсылап жуып, кептіруді ұмытпаңыз. Бұл аз болса да, алма немесе қызанақ жеу арқылы ауырмайтыныңызға кепілдік береді. Егер сізде теңіз өнімдеріне әлсіздік болса, оларды жаңа піскен немесе мұздатылған сатып алған кезде есте сақтаңыз: олар сіздің үстеліңізге жетпей тұрып термиялық өңдеуден өтуі керек, бұл олардың бетіндегі барлық бактериялар мен вирустарды өлтіреді.
А гепатитінің негізгі көзі – осы вирусты жұқтырған және сарғаюмен ауыратын адам. Оның нәжісімен бірге қоршаған ортаға көп мөлшерде вирустар тарайды, олардың саны миллиардтарға жетеді.
Егер адам жалпы қабылданған гигиеналық ережелерді сақтамаса, ластанған су мен тағамды (әсіресе термиялық нашар өңделген теңіз өнімдерін) тұтынса, вирус ішекке түсуі мүмкін, содан кейін қанға сіңіп, қанға енеді. бауыр және ішке енгізіледігепатоциттер оның жасушалары.
Вирус бөлшектерінің көбеюі бауыр жасушаларының цитоплазмасында жүреді, олардан шығып, өт жолдарына түсіп, олар өтпен бірге науқастың ішектеріне түседі.
Бауырда басталған, гепатоциттердің – оның жасушаларының зақымдалуына, тіпті жойылуына әкелетін қабыну процестері иммунологиялық сипатта болады. Т-лимфоциттер, адамның иммундық жүйесінің жасушалары, оларды тану арқылы вирус шабуылдаған бауыр жасушаларына шабуыл жасайды. Нәтижесінде жұқтырған гепатоциттер өледі, бауырдың қалыпты жұмысы бұзылып, А гепатиті дамиды. Бұл аурудың қалай жұғатынын жоғарыда айтқан болатынбыз.
Инфекция ықтималдығы
Экономикалық және әлеуметтік даму деңгейі төмен дамушы елдерде сарғаю бірінші кезекте балалық инфекция болып табылады. Мұндай елдердегі балалардың көпшілігі 10 жасқа дейін онымен ауырған және бұл ауруға өмір бойы күшті иммунитетке ие болады.
Эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, А гепатиті деп те аталатын сарғаюдың әдетте көрініс беретін белгілері қазір әлдеқайда сирек кездеседі. Ауруды анықтау мүмкін болмайтын аниктериялық деп аталатын инфекцияның ағымы жиілеп кетті.
Дамыған елдердің тұрғындары сары ауруды «кір қол ауруы» деп атайды. Жұқтыру ықтималдығы өте аз, бұл тұрғын үй-коммуналдық шаруашылығының жоғары сапалы жұмысы және халықтың жоғары мәдениеті ықпал етеді. Осыған байланысты халықтың көпшілігінің ағзасында бұл инфекцияға қарсы антиденелер жоқ, бұл қауіп тудырады.инфекция өте жоғары.
А гепатиті сияқты ауру туралы, оның не екенін және оның қалай жұғатынын білмейтіндер де Африка мен Азияның жылы елдеріне демалып, жұмыс істеуге барса, жұқпалы аурудан қорғанбайды. жалпы қабылданған гигиеналық ережелерді сақтамау.
Егер сіз ауруға шалдығу ықтималдығы мен қаупінің дәрежесін білгіңіз келсе, сондай-ақ вакцинаны енгізу туралы шешім қабылдағыңыз келсе, А гепатиті вирусына – иммуноглобулин G антиденелерін анықтайтын талдау үшін қан тапсыру керек. (анти - HAV IgG). Егер нәтиже олардың биоматериалда болуын көрсетсе, онда адамның вирусқа қарсы иммунитеті бар, инфекция ықтималдығы нөлге тең және вакцинация қажет емес. Егер антиденелер табылмаса, сарғаюдың даму қаупі бар. Бұған жол бермеу үшін екпе алу керек.
Тәуекелге кім бар?
Эпидемиологтар А гепатиті диагнозын қою ықтималдығы жоғары адамдардың бірнеше тобын анықтайды. Бұл не береді? Егер сіз өзіңізді келесі топтардың кез келгеніне жатқызсаңыз, вирусқа қарсы антиденелер бар-жоғын тексеруді және қажет болған жағдайда вакцинациялауды ұсынамыз. Бұл тізімге мыналар кіреді:
- А гепатиті вирусын жұқтырған адамның үй шаруашылығы және отбасы мүшелері;
- пациенттермен жақын қарым-қатынаста болған адамдар;
- А гепатиті кең таралған аймақтарда тұратын адамдар (әсіресе балалар);
- жағдайы жоғары елдерге баратын адамдар;
- гомосексуалды интимдік қарым-қатынаста болатын еркектер.
Үйде ауру адам болғанда. Жалпы сұрақтарға жауаптар
А гепатиті сияқты инфекцияның ерекшеліктерін, оның қандай ауру екенін және қалай жұғатынын толық түсінбейтін адамдар кейде осы мақала аясында жауап беруді қажет ететін сұрақтар туындайды. Бұл сұрақтар, әсіресе, отбасы мүшелерінің бірінде сарғаю пайда болған кезде өткір болады.
Біріншіден, адамдардың көпшілігін сұрақ мазалайды: жұқтырған адаммен қарым-қатынаста жұқпау мүмкін бе? Әрине, иә, егер сіз жалпы қабылданған гигиеналық ережелерді сақтасаңыз. Бірақ балалардың науқаспен қарым-қатынасын минимумға дейін шектеп, толық сауығып кеткенше тоқтатқан дұрыс екенін есте ұстаған жөн.
Екінші маңызды сұрақ сарғаюды аурусыз жұқтыру мүмкіндігіне қатысты. Бұл жағдайда адам А гепатитіне қарсы вакцина алған жағдайда ғана ауырмайды және оның қанындағы антиденелердің деңгейі инфекциямен күресуге жеткілікті. Егер қанда антиденелер болмаса, бірақ вирус оған еніп кеткен болса, онда адам сөзсіз ауырады.
Ықтимал инфекциядан тез қорғану үшін немесе инфекция жұқтырған жағдайда аурудың дамуын болдырмау үшін адамға ықтимал инфекцияның аз алдында немесе одан кейін 14 күн ішінде арнайы препарат иммуноглобулин енгізіледі. Мұндай шараны емдеу әдістерінің бірі ретінде ғана емес, сонымен қатар А гепатитінің алдын алу ретінде де қарастыруға болады. Егер сіз одан бұрын зардап шеккен болсаңыз, онда оны қайта жұқтыру ықтималдығы шамалы.
Бұрын айтылғандай, иммуноглобулин G (анти-HAV IgG) бар-жоғын талдау қандағы антиденелерді анықтай алады. Оларболуы адамның инфекциясын немесе вакцинациясын көрсетеді. Ауру жұқтырған адам бар отбасының барлық мүшелерін қандағы иммуноглобулиннің бар-жоғын тексеру, қажет болған жағдайда вакцинациялау ұсынылады.
Және, әрине, гигиенаның негізгі ережелерін ұмытпау керек: дәретхананы пайдаланғаннан кейін, кішкентай балаларға күтім жасағаннан кейін, тамақ әзірлеп, жеу алдында қолыңызды сабындап жуыңыз.
Инфекцияның салдары және аурудың ұзақтығы
Екпе алмаған адамның қанына А гепатиті вирусы түссе, ол сөзсіз сарғаюмен ауырады. Алайда, егер бұл эпидемия болмаса, мысалы, кәріз желілеріндегі апаттан басқа жұқтыру уақытын дәл анықтау өте қиын.
Инкубациялық кезең болжамды жұқтырған сәттен бастап бір айға созылады, содан кейін А гепатиті пайда бола бастайды. Оны қарапайым адам тануға болатын белгілер: қызба, диспепсия (жүйенің қалыпты жұмысының бұзылуы). асқазан), терінің түсінің өзгеруі.
Сарғаю пайда болғаннан кейін науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқаты жақсарады. 3-6 аптаға, кейде одан да ұзаққа созылады, ол жойылғаннан кейін көп жағдайда адам қалпына келеді. Төмендегі фотосурет А гепатиті сияқты инфекциямен ешқашан бетпе-бет келмегендерге арналған. Бұл не? Фотосуретте сарғаюды жұқтырмаған адамның терісімен салыстырғанда науқас адамның терісі қандай болатыны анық көрсетілген.
Көбісі белгілі бір адамдар үшін аурудың қауіптілігіне алаңдайды. Ауыртек 1 жасқа дейінгі балалар, қарттар мен ересектер гепатитпен ауырады. Соңғысында инфекция көбінесе айқын интоксикациямен және сарғаюмен бірге жүреді және оның ұзақтығы орта есеппен шамамен үш айды құрайды.
Көп жағдайда адам бір айдан сәл астам ауырады – 40 күн. Бірақ аурудың ұзақтығы көптеген факторларға байланысты: науқастың жасы, оның иммунитетінің жағдайы, қатар жүретін созылмалы аурулар (олардың болуы немесе болмауы). Дәрігер беретін ұсынымдар мен рецепттерді қатаң орындау өте маңызды рөл атқарады. Жалпы халықтың 15%-ында 6 айдан 9 айға дейін созылуы мүмкін гепатиттің созылмалы түрі бар.
Өлім және өзін-өзі емдеу мүмкіндігі
Қызықты сұрақ ауырған жағдайда қайтыс болу мүмкіндігі туралы. Көптеген адамдар бұл мүмкін емес деп ойлайды: «Өлімге әкелетін нәтиже және А гепатиті? Бұл не? Сарғаю? Ол қандай қауіп төндіруі мүмкін? Шынында да, бұл ауруда өліммен аяқталатын нәтиже сирек кездеседі, бірақ егер инфекция фульминантты (фульминантты) түрде жүрсе, мүмкін. Бұл жағдайда жедел бауыр жеткіліксіздігімен бірге жүретін жедел бауыр некрозының қарқынды дамуы байқалады.
Статистика көрсеткендей, А гепатиті балалар халқының 0,1%-ында, 40 жасқа дейінгі жасөспірімдер мен ересектерде инфекциядан болатын өлімнің 0,3% және 40 жастан асқандарда 2,1% өліммен аяқталады.
Көбінесе науқастар мен олардың туыстары емделмеген науқастың өзін-өзі қалпына келтіру мүмкіндігі туралы сұрайды. Көп жағдайда дәл осылай болады, өйткенізаманауи емдеу әдістері вируспен күресуге бағытталған емес. А гепатиті, оның не екенін және оның қалай берілетінін, зақымдану және қалыпты жұмыс істеуін бұзу нәтижесінде пайда болатын ағзадан зиянды заттарды шығаруға бағытталған емдеу сияқты инфекцияның ерекшеліктерін білетін адамдарды таң қалдырмайды. бауыр. Бұл жағдайда инфекциямен күресудің өзі науқастың иммундық жүйесіне түседі.
Аурудың белгілері мен белгілері, олардың пайда болу уақыты, талдаулар
Жоғарыда айтылғандай, адам ағзасында вирус бар деп күдіктенуге болатын алғашқы белгілер шамамен 30 күннен кейін пайда болады, бірақ бұл кезең 15-тен 50 күнге дейін өзгеруі мүмкін.
Сізді ескертуі керек алғашқы белгілер - жалпы әл-ауқаттың нашарлауы, дене температурасының жоғарылауы және зәр түсінің айтарлықтай өзгеруі. Кейде дәретханаға барғаннан кейін адамдар оның түсіне не болғанын түсінбей, таң қалдырады, оларда А гепатиті бар, бұл не деп әлі күдіктенбейді. Төмендегі зәр түсінің фотосы оның науқас адамда қалай көрінетінінің жарқын мысалы болып табылады. Көріп отырғаныңыздай, ол қатты қайнатылған қара шайға ұқсайды және көп көбік береді.
Егер сізде осы белгілер болса, дереу маманға хабарласу керек. Науқаста шын мәнінде А гепатиті бар-жоғын білікті дәрігер ғана анықтай алатынын есте сақтаңыз. Бұл не? Бұл жағдайда симптомдар өздігінен сөйлейді: диспепсиялық синдроммен бірге жүретін қызба (жүрек айнуы, оң жақ гипохондрия мен асқазанда ауырлық сезімі,құсу), әлсіздік, біз бұрын айтқан зәрдің қараюы, сарғаю (склераның, терінің сарғаюы, нәжістің түсінің өзгеруі). Соңғысы пайда болған кезде науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының аздап жақсаруы байқалады. Кез келген түрдегі басқа жедел гепатиттер де осындай жолмен көрінеді.
Науқастың қанында гепатит вирусын анықтау үшін биоматериал алынады және тексеріледі, бұл иммуноглобулиндердің М класына жататын антиденелердің болуын көрсетеді (анти - HAV IgM). Оларды тек рецидив кезінде анықтауға болады (ауру ағымындағы жедел кезең), науқастың жағдайының жақсаруымен олардың қандағы мөлшері азаяды.
Диагностика процесі
Бұл процедураның бірінші қадамы А гепатитін растайтын немесе жоққа шығаратын эпидемиологиялық тарихты анықтау болып табылады. Бұл нені білдіреді? Дәрігер адамның жақында қай жерлерге барғанын, қандай тамақ пен суды тұтынғанын, сарғаюы бар науқаспен байланыста болған-болмағанын анықтайды.
Осыдан кейін дәрігер науқасты күндізгі уақытта мұқият тексеріп, мынаны ескертеді:
- науқастың жалпы денсаулығы мен жағдайы, мүмкін интоксикация белгілері;
- ас қорыту бұзылыстарының болуы - диспепсия;
- дене температурасының жоғарылауы – қызба, терлеу, қалтырау;
- терінің, тілдің, көздің сарғаюының болуы.
Төмендегі фотода анық көрсетілгендей, А гепатиті диагнозы қойылған адамның терісі дәл осылай көрінеді.
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қосымша дәрігернауқастың барлық ішкі мүшелері мен жүйелерінің жағдайы жалпы қабылданған диагностикалық әдістерге сәйкес бағаланады, зәрдің түсі де, науқастың нәжістері де белгіленеді. Ішті пальпациялағанда (пальпациялағанда) бауырдың ұлғаюы анықталуы мүмкін.
Одан кейін талдаулардың нәтижелері зерттеледі, оған мыналар кіреді:
- CBC - жалпы қан саны;
- BAC - биохимиялық қан сынағы;
- каогулограмма - оның коагуляциялық қабілетін анықтау үшін қан сынағы;
- OAM - зәр анализі.
Егер қанда А гепатитіне антиденелер (анти - HAV IgM) анықталса, ол бауыр сынамаларында айқын өзгерістермен бірге жүрсе, онда А гепатиті диагнозы толық расталады.
Емдеу және сауығудан кейінгі болжам
Алдыңғы бөлімдерде А гепатиті дегеніміз не, ол не екенін айтқан болатынбыз. Оны қалай емдеу керек - онымен кезіккен әрбір адамды мазалайтын негізгі сұрақ. Егер ауру жеңіл және қалыпты түрде жүрсе, дене оның ішіне енген инфекцияны өз бетінше жеңе алады. Бұл жағдайда емдеудің негізгі мақсаты токсиндердің концентрациясын азайту және бауыр жасушаларын қалпына келтіру және энергия үшін материалмен қамтамасыз ету болып табылады. Терапияның маңызды бөлігі детоксикация ерітінділерін, глюкозаны, витаминдерді және гепатопротекторларды (бауыр жасушаларын қорғайтын препараттар) енгізу болып табылады. Вирусқа қарсы ем жүргізілмейді. Егер ауру ауыр болса, детоксикациямен және симптоматикалық терапиямен бірге көп көңіл бөлінеді.
Жоғарыда аталған әдістербүгінгі ең заманауи. Бұл екі терапия бірге бауырдың зақымдануы нәтижесінде пайда болатын интоксикацияны азайтуға, қанды токсиндермен сұйылтуға және зиянды заттарды кетіруге және аурудың белгілерін жоюға көмектеседі. Мұның бәрі науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына әкеледі.
Рецидив кезінде Певзнердің №5 диетасын сақтау керек. Бұл көптеген көкөністер, жемістер, жарма, майсыз ет, балық және сүзбе, жұмыртқаның ақтығы, соя, алма, денеге талшық, липотропты заттар, пектин береді. Ол сондай-ақ сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынуды және толық физикалық және психикалық демалысты сақтауды көрсетеді.
Көптеген ата-аналар А гепатиті сияқты аурумен, оның не екенін және қалай жұғатынын жақсы білсе де, баласын жұқтырған жағдайда қалай емдеу керектігін білмейді. Балаларда, бұрын айтқанымыздай, ауру ересектерге қарағанда ауыр болуы мүмкін. Кез келген жастағы науқасты емдеу тактикасы бірдей болса да, баланы тексеретін және аурумен сәтті күресуге көмектесетін және денсаулыққа одан да көп зиян келтірмейтін дәрі-дәрмектерді тағайындайтын жергілікті педиатрмен кеңесу ұсынылады..
Емделгеннен кейін дәрігерлер әдетте ең қолайлы болжамды айтады, өйткені бауырдың қалыпты жұмысы толық қалпына келеді.
Аурудан қорғау: вакцинация және оның тиімділігі
Бұған дейін біз А гепатиті сияқты ауруды тудыратын вирус туралы, қандай инфекция, қалай жұқтыратынын айтқанбыз.беріледі және оны қалай емдеу керек. Оның алдын алу туралы айтатын кез келді.
Бүгінгі таңда инфекцияның алдын алудың ең тиімді әдісі - вакцинация және сарғаюдан жеткілікті түрде қорғайтын бірнеше тиімді вакциналар жасалды.
Мұндай вакцина иммуногенділігі жоғары гепатит вирустарын өлтіргеннен басқа ештеңе емес. Ол екі рет енгізіледі, бірінші және екінші вакцинация арасындағы аралық 6 айдан 12 айға дейін.
Вакцинаның бірінші дозасын енгізгеннен кейін шамамен 14 күннен кейін адамдардың көпшілігінде вируспен күресуге дайын антиденелер пайда болады. Бұл әдіс ең тиімді және, мүмкін, А гепатитінің жалғыз алдын алу болып табылады.
Вакцина балаларды да, ересектерді де инфекциядан сенімді қорғауды қамтамасыз ететін көптеген антиденелердің өндірісін ынталандырады. Вакцина 6 жылдан 10 жылға дейін сақталады.
Кімге екпе салу керек?
Сарғаюға қарсы вакцина бұрын А гепатитін жұқтырмаған адамдарға – ересектерге де, балаларға да, сондай-ақ инфекция қаупі жоғары адамдар үшін міндетті болуы керек.
Оның ішінде:
- А гепатиті жоғары аймақтарға баратын туристер мен әскери қызметкерлер;
- мед. жұқпалы аурулар бөлімшелерінде жұмыс істейтін қызметкерлер;
- мектепке дейінгі мекемелерде жұмыс істейтін адамдар;
- Қоғамдық тамақтандыру және су шаруашылығы нысандарының қызметкерлері.
Нормативтік құжаттар өмір сүретін балаларды вакцинациялауды қарастырадыаурулардың жиі кездесетін аймақтарында. Олар вакцинаны 3 жастан бастап енгізе бастайды. Созылмалы бауыр аурулары бар науқастар да вакцинациядан өтуі керек.
Жоғарыда айтылғандардың барлығы бақытсыздыққа ұшырағандарға ауырып, инфекциямен күресуге және бұл шабуылдан әлі зардап шекпегендерге дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі деп сенгім келеді. дер кезінде өздерін одан қорғайды. Деніңіз сау болсын!
