Өкпенің ателектаздары – өкпе тінінің ауалылығының жоғалуымен байланысты ауру. Мұндай күй ішкі факторлардың әсерінен қалыптасады.
Бүгін біз сізге оның не екенін айтамыз. Өкпенің ателектазының себептері де осы мақалада қарастырылады.
Патология бүкіл тыныс алу мүшесін қамтуы мүмкін немесе оның бір бөлігімен ғана шектелуі мүмкін. Бұл жағдайда альвеолярлы вентиляцияның бұзылуы орын алады, тыныс алу беті тарылады, оттегі ашығуының белгілері қалыптасады. Өкпенің құлаған аймағында қабыну процестерінің, бронхоэктаздың және фиброздың пайда болуына жағдай жасалады.
Пайда болған асқынулар ателектазды жоюды қажет ететін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Өкпенің құлауы сыртқы себептермен де болуы мүмкін. Мысалы, бұл механикалық сығуға байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайда ауру өкпенің коллапсы деп аталады. Әрі қарай, біз мұның себептерін қарастырамызпатология, оның диагностикасы қалай жүргізілетінін біліңіз, сондай-ақ қандай емдеу керек екенін біліңіз.
Патологияның сипаттамасы
Өкпенің ателектаздары – бүкіл өкпенің немесе оның белгілі бір бөлігінің ғана күйреуінен болатын патологиялық жағдай. «Күлдірулер» - бұл өкпенің қабырғаларының бір мезгілде қысылуымен конвергенция бар екенін білдіреді, мұндай процестің нәтижесінде ауа газ алмасуды тоқтатып, аймақтан шығады. Бұл аурудың негізі, ең алдымен, бронхтың люменінің бітелуіне немесе өкпенің қысылуына байланысты бронхтың өткізгіштігінің бұзылуы болып табылады. Мысалы, бітелу қақырық тығыны немесе бөгде зат болуы мүмкін.
Өкпе ателектазының шамасы зақымдалған бронхтың мөлшеріне тікелей байланысты. Негізгі бронхтың бітелуі жағдайында адамда бүкіл өкпенің құлауы мүмкін. Ал кіші калибрлі бронх өткізгіштігінің бұзылуымен бір өкпе сегментінің ателектазы дамиды.
Патология классификациясы
Өкпе ателектазының бірнеше түрі бар. Шығу тегі бойынша ол біріншілік және қосалқы түрлерге бөлінеді. Біріншісі туылған кезде диагноз қойылады, бұл кезде баланың өкпесі алғашқы тыныс алу кезінде толық кеңейе алмайды. Екіншілік түрі қабыну ауруынан кейінгі асқыну нәтижесінде пайда болады. Пайда болу механизмі бойынша ателектаздың келесі түрлері бөлінеді:
- Обтурация түрі. Ателектаздың бұл түрі бөгде зат, ісік немесе шырышты ұйығыш түріндегі кедергіге байланысты бронхтың люмені азайған жағдайда қалыптасады. Негізгі симптомдар боладықұрғақ жөтелмен бірге ентігу және тыныс алудың қиындауы. Толық және жартылай құлдырауды ажыратыңыз. Пациенттер бронхтардағы ауа өткізгіштігін қалпына келтіруге бағытталған шұғыл шараларды талап етеді. Әр минут сайын дененің онымен толықтай күресу ықтималдығы айтарлықтай төмендейді. Үш күннен кейін желдетуді қалпына келтіру мүмкін емес. Пневмонияның пайда болуы ателектаздың бұл түрінде жиі кездеседі.
- Сығымдау түрін әзірлеу. Сол жақ өкпенің немесе оң жақ өкпенің ателектазының бұл түрі қолайлы болжамға ие. Өкпе тінінің ұзақ уақыт бойы қысылуына қарамастан, желдетуді толығымен қалпына келтіруге болады. Аурудың бұл түрі плевра қуысында қабыну сұйықтығының пайда болуы нәтижесінде қалыптасады, бұл өкпенің қысылуына әкеледі. Симптомдар бірте-бірте артады. Әдетте, аурудың белгілері аралас ентігу түрінде көрінеді, бұл кезде дем шығару және дем шығару қиын.
- Функционалдық түрі. Аурудың бұл түрі, әдетте, төменгі лобтарда қалыптасады. Бұл түрі тыныс алу механизмдерінің бұзылуымен байланысты. Ұзақ төсек демалысында болатын науқастар оған ең сезімтал. Патология қабырғалардың сынуына байланысты ауырсынуға байланысты тыныс алу қозғалысын шектеу ниетінің фонында пайда болуы мүмкін, сонымен қатар плеврит. Өкпенің инсульттан болатын ателектазы жиырылу деп аталады.
- Тұйықталу түрінің дамуы. Патологияның бұл түрі дәнекер тіндерінің өсуі нәтижесінде қалыптасады. Өсу плевраның және оған жақын аймақтардың қысылуына әкеледі.
Өкпенің ортаңғы бөлігінің ателектазын бөлек атап өткен жөн. Адамдарда ортаңғы бронх бронхы ең ұзын болғандықтан, бітелуге бейім. Ауру қақырықтың қатысуымен жөтелмен сипатталуы мүмкін, ол сондай-ақ безгегі мен сырылдармен бірге жүреді. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінің зақымдануы кезінде ауру әсіресе өткір болады.
Жығылған тіннің орнын дәнекер тін алмастырса, бұл фиброателектаз деп аталады. Бірқатар медициналық анықтамалық кітаптарда бұл аурудың жиырылу түрі ерекшеленеді, онда альвеолалардың мөлшері азаяды, ал беттік керілу бронхоспазмдардың фонында немесе жарақат нәтижесінде пайда болады. Рентгенограммада байқалатын бронхтардың бітелуіне байланысты ателектаздың келесі түрлері бөлінеді:
- Бір уақытта бірнеше соққыны қысатын диск тәрізді.
- Ателектаздың субсегментті түрі. Бұл түрі өкпенің толық обтурациясына әкелуі мүмкін.
- Сызықтық пішін.
Өкпенің ателектазын қалай емдеу керектігін білмес бұрын, оның себептері неде екенін анықтап алайық.
Патологияның себептері
Туа біткен ателектаз тыныс алу мүшелеріне амниотикалық сұйықтықтың, меконийдің және шырыштың енуімен байланысты. Аурудың дамуына нәрестенің босану кезінде алған интракраниальды жарақаты ықпал етеді. Жүре пайда болған ателектаздың жиі кездесетін себептерінің арасында келесі факторлар бар:
- Тыныс алу мүшесінің сырттан ұзақ қысылу процесі.
- Аллергиялық реакциялардың дамуы.
- Бір немесе бірнеше бронхтың саңылауларының бітелуінің пайда болуы.
- Өкпе тінінің қысылуына әкелетін әртүрлі сипаттағы ісіктердің болуы.
- Бронхтың бөгде затпен бітелуінің болуы.
- Шырыштың едәуір мөлшерде жиналуы ателектазға әкелуі мүмкін.
- Фиброателектаздың себептері арасында туберкулезбен бірге плевропневмония бар.
Сонымен қатар, өкпе бөлігінің ателектазын жиі әртүрлі факторлар қоздырады, соның ішінде:
- Пневмоторакс, экссудативті плеврит, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс түріндегі респираторлық аурулар.
- Ұзақ мерзімді төсек демалысы.
- Қабырғаның сынуы.
- Бақыланбайтын есірткі қолдану.
- Артық салмақтың пайда болуы.
- Жаман әдеттер, әсіресе темекі шегу.
Сонымен қатар, алпыс жастан асқан науқастарда оң жақ немесе сол жақ өкпенің ателектазының қаупі айтарлықтай артқанын атап өткен жөн. Сонымен қатар, бұл ауруға әлі үш жасқа толмаған сәбилер бейім.
Өкпедегі дискоидты ателектаздың себептері әртүрлі болуы мүмкін.
Бұл өкпе тінінің серпімділігін жоғалтып, құлап, тыныс алу беті әлдеқайда кішірейетін қалыптан тыс жағдай. Нәтижесінде газ алмасуының бұзылуы орын алады, қалыпты жұмыс істеуі үшін тіндерде оттегінің жетіспеушілігі дамиды. Ателектазды аймақтармен шатастырмаңызденеге оттегінің жоғарылауын қажет етпейтін тыныш күйдегі адамның өкпесінің желдетілуінің төмендеуі.
Ауру белгілері
Симптомдардың ауырлығы патологиялық процестің өкпенің қай аймағына таралғанына тікелей байланысты. Бір сегментке зақым келген жағдайда, әдетте, өкпе патологиясы дерлік асимптоматикалық болып табылады. Оны анықтау үшін осы кезеңде тек рентген сәулелері көмектеседі. Бұл аурудың көрінісі оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінің ателектазының дамуында айқын көрінеді. Зерттеу кезінде ортаңғы лобқа зақым келген жағдайда дәрігерлер диафрагманың көтерілуін анықтайды. Аурудың негізгі белгілері келесі белгілер болып табылады:
- Дене жүктемесі кезінде, сонымен қатар тыныштықта байқалатын ентігудің пайда болуы.
- Патологиялық процесс жүретін жақта ауыру сезімінің болуы.
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
- Қан тонусының төмендеуі.
- Құрғақ жөтелдің пайда болуы.
- Көк түстің пайда болуы.
Тізімделген белгілер жасына қарамастан барлық пациенттер үшін бірдей екенін ескеру қажет.
Өкпенің ателектазының диагнозы қандай? Мұны толығырақ қарастырыңыз.
Патология диагностикасы
Алғашқы диагноз ең алдымен физикалық тексерумен қатар анамнез алуды, терінің жағдайын бағалауды, науқастың импульсін және қысымын өлшеуді қамтиды. Ателектаз синдромын диагностикалаудың негізгі әдісі болып табыладырентген ретінде қызмет етеді. Рентген сәулелері өкпе тінінің құлау белгілерін көрсетеді, олар мыналарды қамтиды:
- Зақымдалған аймақта біркелкі жарықтың болуы. Оның мөлшері мен пішіні әртүрлі болуы мүмкін және патология түріне байланысты. Рентгенографияда анықталған кең тұтылу болуы өкпенің лобальды ателектазын көрсетеді.
- Ағзаның ығысуының болуы. Зақымданған жақтың қысымы әсерінен өкпе арасында орналасқан мүшелер сау аймаққа қарай ығысады.
Өкпе ателектазының диагностикасы өте қарапайым. Рентгенография тыныс алу кезінде, сондай-ақ жөтелу кезінде органдардың қай жерде ығысатынын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Бұл фактор аурудың түрін де анықтайды. Кейде рентген сәулелері компьютерлік томография немесе бронхоскопиямен толықтырылады. Өкпенің зақымдану деңгейі бронх деформациясының дәрежесімен және тамырлардың күйімен бірге бронхографиямен, сонымен қатар ангиопульмонографиямен анықталады.
Өкпенің ателектазын емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек.
Емдеу әдістері
Жаңа туылған нәрестелерде ателектаз анықталған жағдайда тыныс алу жолдары тазартылады, соның аясында катетердің көмегімен ішіндегісі сорылады. Кейде науқастар механикалық желдетуді қажет етеді. Екіншілік ателектазды емдеу режимі этиологиялық факторларды ескере отырып, әрбір науқас үшін жеке негізде жасалады. Консервативті әдістер келесі әдістерді қамтиды:
- Аурудың себебі болған кезде бронхтың бітелуін жою үшін терапевтік бронхоскопия жүргізушырыштың немесе бөгде заттың болуы пайда болады.
- Бактерияға қарсы заттармен жууды орындау.
- Бронхоальвеолярлы шаю. Бұл процедура эндоскопиялық әдісті қолдану арқылы бронхтарды қалпына келтіруді қамтиды. Ол ірің немесе қан көп жиналған жағдайда жүргізіледі.
- Трахеялық сору орындалуда.
- Постуральды дренажды орындау. Ателектаз жоғарғы аймақтарда локализацияланған жағдайларда, процедура кезінде пациент жоғары позицияны алуы керек, ал төменгі жағында болса, оны бүйіріне жатқызады.
Аурудың сипатына қарамастан науқасқа тыныс алу жаттығуларымен, перкуссиялық массажмен, емдік жаттығулардың жеңіл кешенімен және физиотерапиямен бірге қабынуға қарсы препараттар тағайындалады.
Өзін-өзі емдеуге болмайтынын және дәстүрлі медицина арқылы ауруды жоюға тырысатынын атап өткен жөн. Медициналық көмекке кеш бару өкпенің ателектазын емдеу процедурасын айтарлықтай қиындатады және ұзартады. Консервативті әдістер оң нәтиже бермеген жағдайда олар хирургиялық араласуға жүгінеді, онда өкпенің зақымдалған бөлігі жойылады.
Патологияның асқынулары мен салдары
Осы өкпе ауруының (ателектаз) фонында келесі асқынулар мен салдарлар болуы мүмкін:
- Жіті тыныс жетіспеушілігінің дамуы, онда оттегінің күрт жетіспеушілігімен тыныс алу процесі бұзылады.дене.
- Пневмониямен немесе өкпе абсцессімен инфекция. Абсцесс кезінде қабыну ошағында іріңді массалармен толтырылған қуыс пайда болады.
- Ателектаздың көп мөлшері кезінде өкпенің толық қысылуы пайда болады. Сонымен қатар, патологияның үдемелі дамуы аясында өліммен аяқталуы мүмкін.
Профилактика
Ол үшін қажетті ережелерді сақтасаңыз, ателектаздың кез келген түрінің дамуын болдырмауға болады:
- Тек салауатты өмір салтын ұстануға тырысыңыз.
- Бронхо-өкпе патологиясынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінің бөлігі ретінде дәрігердің барлық кеңестері мен ұсыныстарын орындау қажет.
- Дене салмағыңызды үнемі бақылаңыз.
- Дәрігердің рецептінсіз ешбір дәрі қабылдамаңыз.
- Профилактикалық мақсатта үнемі тексеріліп тұрады.
Емдеудің сәттілігі ателектазды тудырған себептерге, сонымен қатар уақтылы қабылданған шараларға тікелей байланысты. Аурудың жеңіл түрінің болуы жеткілікті тез емделеді.
Сондай-ақ, ателектаздың алдын алу аясында асқазан ішіндегі заттар мен бөгде заттардың аспирациясын болдырмау өте маңызды. Сонымен қатар, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін сақтаумен бірге өкпе тінінің сыртқы қысу себептерін уақтылы жою қажет. Операциядан кейінгі кезеңде науқастарға адекватты ауырсынуды жеңілдету, жаттығу терапиясы, бронх секрециясының белсенді жөтелу көрсетіледі. Қажет болса, реабилитация жасаңызтрахеобронхиальды ағаш. Өкпенің ателектазын қалпына келтіру және емдеу уақытын да қарастырыңыз.
Болжам және уақыт
Өкпенің кеңеюінің сәттілігі, ең алдымен, бұрын айтылғандай, ателектаздың себептеріне, сонымен қатар емдеуді бастау уақытына байланысты. Алғашқы үш күнде себеп толық жойылған жағдайда, өкпе аймағының толық морфологиялық қалпына келу болжамы қолайлы. Түзетудің кейінгі кезеңдерінде құлаған аймақта қайталама өзгерістің дамуын толығымен жоққа шығаруға болмайды. Жаппай және сонымен бірге тез дамитын ателектаз науқастардың өліміне әкелуі мүмкін.
Қорытынды
Осылайша, өкпе ателектазы – адам ағзадағы ауа көлемінің айтарлықтай төмендеуіне әкелетін өкпе тіндерінің ішінара немесе абсолютті ыдырауын бастан кешіретін патологиялық жағдай. Осыған байланысты альвеолалардың толық вентиляциясы бұзылады. Өкпе тінінің құлауы сыртқы араласуларға байланысты пайда болған жағдайларда «коллапс» термині қолданылады. Бұл жағдайдың фонында патогендік микрофлораның дамуы үшін өте қолайлы орта қалыптасады, инфекциялық қабыну, фиброз және бронхоэктаз қаупі артады. Бұл патологияның дамуымен сәтті емдеуге қол жеткізу және ауыр зардаптар мен асқынуларды болдырмау үшін мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну керек.
