«Жергілікті пневмофиброз» термині өкпенің шектеулі аймағында дәнекер тінінің өсуімен сипатталатын патологиялық процесті білдіреді. Бұл кезде органда сырттай бал ұяларына ұқсайтын шағын қуыстар пайда болады. Жергілікті пневмофиброз тәуелсіз ауру емес, ол әрқашан қандай да бір патологияның нәтижесі болып табылады.
Даму механизмі
Адамның өкпесі серпімді ұлпамен бейнеленген. Тыныс алу процесі олардың бастапқы пішінін қалпына келтіру қабілетінің көрсеткішіне тікелей байланысты. Егер икемділік жеткілікті жоғары болса, дене матаны мүмкіндігінше созу үшін көп күш жұмсауы керек. Бұл өкпе ішілік қысымның деңгейін жоғарылатады. Ол, өз кезегінде, альвеолалардың қабырғаларына ішкі жағынан әсер етеді, соның арқасында олар тыныс алу кезінде түзетіледі.
Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен ошақты сипаттағы дәнекер тіндері өседі, яғни жергілікті пневмофиброз аймақтарының қалыптасу процесі басталады. Сонымен бірге олар зардап шегедіальвеолалар. Бұл құрылымдар икемді емес тінмен ұсынылған, сондықтан дене оларды түзету үшін бұдан былай айтарлықтай күш салуды қажет етпейді. Осының аясында өкпе ішілік қысымның индикаторы төмендейді және альвеолалардың қабырғалары құлап кетеді. Табиғи нәтиже - патологиялық аймақтарды тыныс алу процесінен шығару. Бұл патологияның дамуының негізгі механизмі.
Ауру қан және лимфа айналымының бұзылуы фонында да пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда жергілікті пневмофиброз тыныс алу органын қоршап тұрған тамырларда қалыптасқан сұйықтық дәнекер тінінің тоқырауының нәтижесі болып табылады. Уақыт өте келе патологиялық тінге баяу өсетін ақуызды эффузия пайда бола бастайды. Бірте-бірте ол альвеолалардың бір бөлігіне әсер етеді (әдетте, тоқырау аймағына мүмкіндігінше жақын орналасқандар). Бұл жағдайда патологиялық өзгерген аймақ та тыныс алу процесіне қатысуды тоқтатады.
Себептер
Өкпенің жергілікті фиброзы ешқашан өздігінен пайда болмайтын ауру екенін түсіну маңызды. Бұл әрқашан басқа (бастапқы) патологиялардың дамуының салдары.
Өкпе фиброзының жиі кездесетін себептері:
- Бронхит.
- Газдарды, улы қосылыстардың буларын, шаңды үнемі ингаляциялау.
- Пневмония.
- Васкулит.
- Туберкулез.
- Саңырауқұлақ патологиялары.
- Мерез.
- Өкпе тінін зақымдайтын жарақаттар.
- Гипоксия.
- Дәрі қабылдауағзаға улы әсері бар препараттар.
- Темекі шегу.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
Кейбір медициналық әдебиеттерде ауру сызықты жергілікті пневмофиброз және стриатальды болып бөлінеді. Бірінші жағдайда аурудың себебі - қабыну патологиясы. Бұл жағдайда өрескел шрамдардың пайда болуы пайда болады. Ауыр жергілікті пневмофиброз созылмалы аурулардың салдары болып табылады.
Тәуекел тобына келесі санаттағы адамдар кіреді:
- иммунитеті төмен адамдар;
- темекі шегушілер;
- жұмыс барысында шаңмен, ағаш үгінділерімен, ұнмен, цементпен, асбестпен, металл үгінділерімен, көмірмен, улы қосылыстардың буларымен үнемі байланыста болатын жұмысшылар.
Олардың көпшілігі ерте ме, кеш пе созылмалы бронхиттің даму процесін бастайды. Ол, өз кезегінде, өкпеде қабынуды тудырады. Осының аясында қақырық тоқырауға ұшырап, тығындар түзеді, бұл дәнекер тінінің өсуіне ықпал етеді.
Балада жергілікті пневмофиброз ересектердегідей себептермен пайда болады. Бронхит, пневмония және басқа да ауруларды уақтылы емдеу, сондай-ақ нәрестенің темекі түтінімен байланысын болдырмау маңызды.
Симптомдар
Өкпенің жергілікті пневмофиброзы жылдар бойы дамитын және ұзақ уақыт бойы білінбейтін ауру екенін білуіңіз керек. Ауру күрделі болып саналады, бірақ оның ерекше белгілері жоқ.
Негізгі мүмкіндіктероң жақта да, сол жақта да жергілікті пневмофиброз:
- Тыныс алудың тарылуы. Оның айқын сипаты бар. Жаттығудан кейін пайда болады.
- Жөтел. Тұрақты пайда болады, науқасқа азап береді.
- Бозарған тері. Көп жағдайда жергілікті пневмофиброз аймақтарының қалыптасуы анемияның дамуымен бірге жүреді – бұл жағдай организмге оттегінің жеткіліксіз жеткізілуінің нәтижесі болып табылады.
- Ешқандай себепсіз кенет салмақ жоғалту.
- Тұрақты әлсіздік, жалпы мазасыздық.
- Тез шаршау, өнімділіктің төмендеуі.
- Кеуде аймағындағы жеңіл ауырсыну. Оң жақ өкпенің жергілікті пневмофиброзы дамыса, ыңғайсыздық осы жақта, сол жақта - екінші жағында байқалады.
- Тыныс алу кезінде ысқырықты сырылдар.
Бұл белгілер, әдетте, патология дамуының бастапқы кезеңінде пайда болады. Аурудың дамуымен клиникалық көрініс жүрек жеткіліксіздігі, тахикардия белгілерімен толықтырылады, науқастар айқын ісінуге шағымданады.
Тыныс алу уақыт өте нашарлайды. Егер бастапқы кезеңде ол кез-келген физикалық белсенділіктен кейін пайда болса, онда ол үнемі және тыныштықта болады. Ентігу құрғақ жөтел эпизодтарымен бірге жүреді. Сирек жағдайларда тұтқыр қақырық шығарылады. Соңғысында қан жолақтары табылса, бұл өмірге қауіп төндіретін асқынулардың болуын көрсетеді: өкпе тінінің тамырларының тұтастығын бұзу, органның ыдырауы.
Диагностика
Алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде терапевт немесе пульмонологпен кеңесу керек. Қабылдау кезінде дәрігер анамнез деректерін жинаудан және физикалық тексеруден тұратын бастапқы диагнозды жүргізеді. Маман қандай белгілерді мазалайды, олар қанша уақыт бұрын пайда болды, олардың ауырлығы туралы ақпарат беруі керек. Тексеру кезінде дәрігер терінің күйін бағалайды, науқасты стетофонендоскоппен тыңдайды, перкуссия жүргізеді. Бұл әрекеттер тыныс алу шуларын анықтауға, соңғысының сипатын талдауға және патология ошақтарының шекараларын анықтауға мүмкіндік береді.
Алғашқы диагноздың нәтижелері бойынша дәрігер науқасты кешенді тексеруге жолдама береді, оған аспаптық және зертханалық әдістер кіреді:
- Регтген. Бұл ауруды анықтаудың негізгі жолы. Рентгендік зерттеудің көмегімен патологияны оның дамуының ең ерте сатысында анықтауға, сонымен қатар қатар жүретін ауруларды анықтауға болады. Сонымен қатар, диагностика процесінде қатерлі ісік расталады немесе алынып тасталады (оның белгілері осы аурудың белгілеріне ұқсас). Суреттерде сол жақта, оң жақта немесе бірден екі жақта жергілікті пневмофиброз аймақтары анық көрінеді. Патологияның фокусында сіз тіпті зардап шеккен тамырлардың көлеңкелерін көре аласыз. Жетілдірілген жағдайларда бал ұясына ұқсайтын аймақтар мен тыртықтар көрінеді, олардың пайда болу процесінде өкпе тамырларының деформациясы болды.
- Сыртқы тыныс алу қызметін бағалау. Әдіс те негізгілердің бірі болып табылады. Зерттеу барысындаТиффно индексін, өкпенің функционалды және өмірлік сыйымдылығын есептеңіз. Бұл көрсеткіштердің төмендеуі жергілікті пневмофиброзды көрсетеді.
- Бронхологиялық тексеру. Оны жүргізу барысында дәрігер жергілікті тіндердің зақымдануы немесе оның диффузды пневмофиброз (олардың жекелеген бөліктері емес, өкпелер толығымен жойылатын аурудың түрі) екендігі туралы ақпаратты ала алады.
- КТ, МРТ. Ақпараттылығы жоғары қосымша диагностикалық әдістер. Олардың көмегімен патологиялық ошақтың орналасуы мен көлемін анықтап қана қоймай, аурудың таралуын бағалауға болады.
- ЭКГ. Жүректің зақымдану дәрежесін анықтау үшін тағайындалады. Дәл осы мақсатта бұлшықетке ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.
- Қан сынағы (клиникалық, биохимиялық).
Ауру ағымы қақырықпен бірге жүрсе, тексереді. Бұл туберкулездің болуын болдырмау, сондай-ақ ондағы аллергиялық немесе қабыну сипаттағы компоненттерді анықтау үшін қажет.
Консервативті емдер
Күрделі диагностика нәтижелерін талдағаннан кейін дәрігер жергілікті өкпе фиброзын қалай емдеу керектігін анықтайды. Қазіргі уақытта арнайы емдеу режимі жоқ. Бұл дәнекер тінінің түзілуі мен өсуі қайтымсыз процестер болып табылатындығына байланысты. Ең алдымен негізгі ауруды жою керек.
Көп жағдайда схемаемдеу келесі элементтерді қамтиды:
- Дәрі қабылдау. Дәрігерлер өкпедегі патогендердің өмірлік белсенділігін басу үшін бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды. Сонымен қатар, дымқыл жөтел кезінде қақырық түсіретін дәрілер көрсетіледі.
- Физиотерапия. Процедуралар кезінде тоқырау процестерінің ауырлығы төмендейді, соның арқасында қақырықтың бөлінуі жақсарады.
- Тыныс алу жаттығулары. Оның мақсаты - өкпенің сыйымдылығын айтарлықтай арттыру. Осының арқасында бронхтардың өткізгіштігі жақсарып, альвеолалар түзеледі және қанның оттегімен максималды қанығуы орын алады.
- Озонотерапия.
Сонымен қатар жергілікті пневмофиброзбен ауыратын адамдар өмір салтын және диетаны түзетуі керек. Зиянды қосылыстармен және шаңмен жанасуды болдыртпау, стресстік жағдайлардан аулақ болу және дұрыс тамақтану принциптерін сақтау қажет.
Хирургиялық емдеу
Кейбір адамдарда жергілікті пневмофиброздың дамуы асимптоматикалық болып табылады немесе симптомдары жеңіл, пациент оларды білікті медициналық көмекке жүгінуге негіз деп санамайды. Мұндай жағдайларда ауру, әдетте, профилактикалық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Бронхоскопия, КТ немесе МРТ дәрігерге науқасқа операция қажет пе екенін анықтауға мүмкіндік береді.
Сирек жағдайларда хирургиялық ем тағайындалады. Оны іске асыру екінші ретті болса орынды деп саналадыинфекция, яғни пневмофиброз аймақтары іріңдей бастайды. Бұл жағдайда хирург өкпенің бір бөлігін – ауру тінін алып тастайды.
Халықтық әдістер
Дәстүрлі емес емдеу әдістерін қолдану дәрігерге бару қажеттілігін жоймайды. Халықтық әдістерді маманның рұқсатын алғаннан кейін ғана қолдануға болады. Бұл емдік шөптер бірқатар жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін екеніне байланысты.
Төменде ең тиімді рецепттер сипатталған, олардың көмегімен аурудың дамуын тоқтатуға немесе айтарлықтай баяулатуға, өкпені қақырықты тазартуға және қайталама инфекцияның қосылуын болдырмауға болады:
- Итмұрын және элекампан (оман) тамырларын ұсақтаңыз. 2 ас қасық алыңыз. л. алынған шикізат, оны 600 мл сумен құйыңыз. Контейнерді отқа қойыңыз. Өнім қайнағаннан кейін оны шамамен 15 минут қайнату керек. Осы уақыттан кейін контейнерді өрттен алып тастаңыз, сұйықтықты шамамен 2 сағат бойы тұндыру керек. Дәміне қарай бал қосуға болады. Алынған құралды күніне үш рет 150 мл ішу керек. Емдеу курсы 2 ай, үзіліс жасауға тыйым салынады.
- Бір шымшым каенн бұрышы мен сол мөлшерде анис тұқымын алыңыз, оларды ыстық сүтке араластырыңыз. Дәміне қарай бал қосуға болады. Алынған құралды күн сайын, ұйықтар алдында ішіңіз. Емдеу курсы кемінде 1 ай.
- 50 г розмарин алыңыз, тураңыз. Шикізатты 0,5 литр қызыл шараппен құйыңыз. Дәмді жақсарту үшін аз мөлшерде қант қосуға болады. Контейнерді отқа қойыңыз, қайнатыңыз. Содан кейін құралды 2 күн бойы тұндыру керек. Осыдан кейін оны сүзіп, шыны бөтелкеге құйып, тоңазытқышта сақтау керек. Қабылдау кестесі: күніне 1 шай қасық, кез келген тамақтан кейін 1 сағаттан кейін.
Қайнатпаларды тимьян, желкек, зығыр тұқымдарынан да дайындауға болады.
Салдарлар
Науқастар мәселенің маңыздылығын түсіну үшін дәрігерлер жергілікті өкпе фиброзының қауіптілігі туралы үнемі айтып отырады. Бұл асқынулардың даму сатысында жиі анықталатын жасырын ауру, сондықтан оны емдеу қиын.
Жергілікті пневмофиброздың негізгі салдары:
- Өкпенің қыртысы.
- Екіншілік пневмония.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі.
- Гипертония.
- Қатерлі ісіктер.
- Қан құйылулар.
- Ағзаның бұзылуы.
Асқынудың дамуын болдырмау үшін алғашқы үрейлі белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек.
Алдын алу
Ережелерді сақтау арқылы ауру қаупін айтарлықтай төмендетуге болады:
- Темекіні толығымен тастау керек.
- Зиянды қосылыстармен жанасудан аулақ болу маңызды. Қандай да бір себептермен бұл мүмкін болмаса, денені қорғау үшін респираторлар немесе маскалар қолданылуы керек.
- Пневмония мен бронхитті дер кезінде емдеу керек. Аурудың болуын ерте кезеңде анықтау үшін үнемі флюорографиядан өту керек немесерентгендік зерттеу.
Жабында
Жергілікті пневмофиброз – өкпе тінінің ошақты зақымдануымен сипатталатын патология. Ауру ерте кезеңдерде жиі асимптоматикалық болып табылады, бұл диагнозда белгілі бір қиындықтарды тудырады. Осыған байланысты, тіпті жеңіл белгілер пайда болса, терапевт немесе пульмонологпен байланысу керек. Ауруды толық емдеу мүмкін емес, барлық әдістер оның дамуын тоқтатуға және науқастың жағдайын жеңілдетуге бағытталған.
