Флебология – тамырлы хирургияның бір саласы, өйткені ол веноздық патологиялардың көптігінен бөлек салаға бөлінген. Вена патологияларының алдын алу, диагностикалау және емдеумен айналысатын дәрігер флеболог деп аталады. Қан тамырлары хирургы басқа дәрігер. Көптеген медициналық емес адамдар бұл бір мамандықтың екі атауы деп санайды. Мақаламызда қан тамырлары хирургы мен флебологтың немен айналысатынын егжей-тегжейлі қарастырамыз, осылайша бұл екі маманның арасындағы айырмашылық анық болады.
Флеболог не істейді
Флебологтың құзыретіне мынадай жиі кездесетін аурулар кіреді:
- Трофикалық жаралар.
- Тромбофлебит.
- Тромбоз.
- Варикозды веналар (әдетте төменгі аяқтарда).
Алайда бұл толық тізім емесфлеболог анықтап, емдей алатын патологиялар.
Құзыреттері қан тамырлары хирургінің құзыретіне ұқсас. Бұл туралы толығырақ төменде.
Тамыр патологиялары әрбір үшінші адамда кездеседі. Бұл аурулардың клиникалық көріністері жиі болмағандықтан, адам ұзақ уақыт бойы өзінің ауруы туралы білмеуі мүмкін. Сондықтан пациенттер ауру дамыған кезеңде дәрігердің көмегіне жүгінеді. Флебология - жас ғылым, бірақ ол көптеген оң пікірлерге ие болды, өйткені тамыр аурулары көп азап әкеледі.
Флеболог пен тамыр хирургының айырмашылығы
Ангиохирург (тамырлы хирург) – тамыр патологиясын анықтайтын және емдейтін дәрігер. Флеболог - тамыр хирургиясы саласындағы тар маман. Төменгі аяқтарда орналасқан тамырлардың ауруларының алдын алу және емдеумен айналысады. Яғни, бұл мамандардың айырмашылығы айтарлықтай. Пациенттер көбіне кімге – флебологқа немесе қан тамырлары хирургына жүгіну керектігін білмейді.
Соңғылардың құзыреті қан айналымының кіші және үлкен шеңберлерінің аурулары болып табылады. Мысалы, ұйқы артериясының бітелуі жағдайында терапияны ангиохирург жүргізеді.
Флеболог пен қан тамырлары хирургының айырмашылығын бәрі бірдей біле бермейді.
Флеболог варикозды тамырлармен және оның фонында пайда болатын басқа да көріністермен айналысады. Төменгі аяғындағы веноздық жеткіліксіздіктің ауыр түрімен ауыратын науқас қан тамырлары хирургының көмегіне жүгінсе, ол оны оң жаққа бағыттайды.дәрігер.
Екі маманның да тиісті медициналық білімі болуы, интернатура немесе резидентурадан өтуі және қажетті тәжірибеден өтуі керек.
Бұл маңызды мамандықтар – тамыр хирургы және флеболог. Олардың арасындағы айырмашылықты алдын ала біліп алған дұрыс.
Флеболог-мамандығы
Флебологқа көмек сұрамас бұрын оның мамандығын түсіну керек. Бұл маманның құзыретіне веналардың жүре пайда болған және туа біткен патологиялары жатады:
- Лимфедема (лимфостаздың бұзылуы) нәтижесінде пайда болатын аяқтың піл ауруы.
- Тері көк тамырлар, өрмекші веналар сияқты косметикалық ақаулар.
- Тромботикалық синдромнан кейінгі синдром.
- Веналық қан кету.
- Қан кетумен жүретін трофикалық жаралар.
- Тромбофлебит, тромбоз.
- Флебит.
- Төменгі аяғындағы варикозды веналар.
- Варикоз.
- веноздық жеткіліксіздік.
Маманға жоспарлы түрде де, төтенше жағдайларда да хабарласуға болады. Осы себептердің бірі тромбоэмболияның пайда болуы.
Флебологпен байланысу себебі
Науқастар көбінесе ауру асқынған түрінде ғана маманға жүгінеді. Бұл патологиялық процестердің жасырын болуына байланысты. Вена аурулары ұзақ уақыт бойы байқалмай қалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда адам тіпті жасамайдыауру бар деп болжайды. Көмек сұрау себебі:
- Ұзақ серуендеу, физикалық күш салудан кейінгі ауырсыну.
- Төменгі аяқтарда белгісіз пломбалардың пайда болуы.
- Ісіну, тамырдың визуализациясы.
- Балтыр бұлшықеттерінде кенет спазмалардың пайда болуы.
- Шаршау, аяқтардағы ауырлық.
- Тамырдың басқа симптомсыз шығуы.
- Ісіну.
- Түнде аяқтың құрысуы.
Бұл белгілер патологияның дамуын көрсететін дабыл сигналы болуы керек. Мазасыздықты жоққа шығару немесе растау үшін білікті маманмен кеңескен жөн.
Тәуекел тобындағы адамдардың санаттары да бар. Мұндай науқастарға веноздық патологиялардың клиникалық симптомдары болмаған жағдайда да тексеру ұсынылады. Тәуекел тобына келесі санаттағы азаматтар кіреді:
- Темекі шегуді және алкогольді асыра пайдаланатын адамдар.
- Күнделікті ыңғайсыз аяқ киім киіп, тұрып жұмыс істейтін әйелдер.
- Белсенділігіне немесе денсаулығына байланысты отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдар.
- Артық салмағы бар адамдар.
- Эндокриндік аурулармен ауыратындар (қант диабеті, гипертиреоз).
- Жүкті әйелдер.
- 45 жастан асқан адамдар.
Алдын алу мақсатында жыл сайын маманға бару ұсынылады.
Дәрігерге бару
Жүрек-қантамыр хирургымен де, флебологпен де байланыспас бұрын кейбір факторларды ескерген жөн:
- Дәрігердің бұл мамандықта тәжірибесі қаншалықты көп.
- Оның жұмыс тәжірибесі бар ма.
- Тамыр хирургиясы бойынша дәрігерлік интернатура немесе резидентураның болуы.
- Маманда бар санат.
Дәрігерлер – тамыр хирургы мен флебологты, әдетте, жеке мамандандырылған, кейде заманауи диагностикалық жабдықтары бар мемлекеттік клиникаларда қабылдайды.
Мамандандырылған флебологиялық клиникаларда да инновациялық диагностика және терапия жүйелері бар. Маманға жазылудың бірнеше жолы бар:
- Төленді.
- Дәрігерден диагностикалық орталыққа арнайы жолдама алдым.
Ақылы кеңес
Бастапқы ақылы кіру құны орта есеппен 1200 рубльді құрайды. Баға елдің аймағына, дәрігердің атағы мен біліктілігіне, емхананың даңқына байланысты болады.
Елдің кейбір аймақтарында баға 2000 рубльден басталуы мүмкін. Яғни, мұндай қызметті арзан деп айту қиын. Сонымен қатар, емтиханнан кейін дәрігер веноздық жеткіліксіздікті анықтайтын қосымша зерттеулерді тағайындайды.
Біз флеболог пен қан тамырлары хирургының айырмашылығын зерттедік.
Кеңес беру процедурасы
Маманға хабарласпас бұрын ұсынылады:
- Сізді алаңдататын белгілерді жазыңыз.
- Егер адам бұрын қан тамырлары хирургіне немесе флебологқа барған болса, сіз өзіңізбен бірге қол жетімді емтихан нәтижелері мен қорытындыларды алуыңыз керек.
Дәрігер төменгі аяқ-қолды тексеретіндіктен, науқасқа тар шалбар мен джинсы шалбардан гөрі кең киімді таңдау ұсынылады.
Маман науқасты бірнеше кезеңде қабылдайды:
- Науқас туралы ақпарат жинағы – оның жасы, өмір сапасы, шағымдары, белгілері, кәсіби қызмет саласы.
- Одан кейін науқасты визуалды тексеру жүргізіледі – дәрігер терінің күйін, оның түсін, тургорын бағалайды.
- Келесі қадам - пальпация. Дәрігер қолдың көмегімен тамырлардың жағдайын тексереді және бағалайды.
- Кейбір жағдайларда маман серпімді таңғышты немесе турникетті қолдана отырып, терең орналасқан негізгі тамырларға диагностикалық тексеру жүргізеді. Мұндай зерттеу қабынуды анықтауға және негізгі тамырлардың толықтығын анықтауға мүмкіндік береді.
Диагноз қою үшін көбінесе аппараттық зерттеу әдістері қолданылады.
Диагностика
Мамандық диагностика екі нысанда болуы мүмкін: алдын ала және растау.
Алдын ала диагностикалық әдістердің ішінде Претт, Троянов-Тренделенбург, Делбе-Патерс сынамасын атап өту керек. Бұл сынақтарды жүргізу үшін флеболог ауру аяқты тарту үшін серпімді таңғышты пайдаланады.
Ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін негізгі диагностикалық әдістер:
- Контраст заттары бар ангиография.
- Флебография, оның туындылары - флебосцинтиграфия, флебоманометрия.
- Ангиосканирлеу.
- Дуплексті сканерлеу.
- КТ, МРТ.
- Дәрігердің өзі жасаған УДЗ.
Заманауи жабдықты қолданатын диагностикадан басқа, диагнозды анықтауға немесе нақтылауға көмектесетін кейбір зертханалық зерттеулер көрсетіледі:
- Қан үлгісінде иммундық талдау.
- Липидограмма.
- Тромбоэластограмма.
- Коагулограмма.
- OAM, UAC.
Емдеу әдістері
Маман аурудың ауырлығын және оның ағымының сипатын ескере отырып, терапияның ең қолайлы әдісін анықтайды. Патологияны бірнеше жолмен жоюға болады: хирургиялық араласу, консервативті терапия.
Соңғы нұсқа жақында тиімсіз деп танылды, себебі ол әртүрлі көктамырлық асқынуларды тудырады. Дәрілік терапия мақсатында фармацевтикалық препараттардың келесі топтарына жататын препараттар қолданылады:
- Тромбозға қарсы препараттар.
- Антикоагулянттар.
- Анспазмодиктер.
- Венотоника.
Дәрілерді ауызша және жергілікті, кейбір жағдайларда – парентеральді түрде қолдануға болады. Бұл препараттардан басқа, сарапшылар дене белсенділігі мен тамақтану режимін сақтай отырып, витаминді-минералды кешендерді қабылдауды ұсынады.
веноздық патологияларды емдеудің хирургиялық әдістері
Дәрілік терапияның сәтсіздігі жәнепатологиялық процестердің маңызды кезеңдері хирургиялық араласуды қамтиды.
Аз инвазивті әдістердің ішінде:
- Радиожиілік абляциясы.
- Лазерлік коагуляция.
- Тамырлардың склерозы.
Дәстүрлі хирургиялық әдістердің ішінде:
- Флебектомия.
- Тромбоэктомия.
Дәрігер аурудың белгілерін және оның ауырлығын ескере отырып, хирургиялық араласу түрін жекелей анықтайды. Операцияны флеболог жасайды.
Осылайша, флеболог тар маманданған тамыр хирургы болып табылады.
