Флеболог деген кім? Бұл дәрігер не емдейді? Мұндай жұмбақ дәрігерлік мамандық туралы бәрі бірдей естіген жоқ. Әдетте адамдар бұл туралы мұндай маманның құзыретіне жататын диагноз қойып, оған тікелей емдеуге жіберілгеннен кейін ғана біледі. Флебологиялық аурулардың сирек кездесетініне қарамастан, қарапайым емханада осы мамандықтағы дәрігерлерді табу өте қиын.
Флебология дегеніміз не және флеболог кім?
Флебология – тамырлардың қызметі мен құрылымын зерттеп қана қоймай, сонымен қатар көктамыр ауруларын емдеу әдістерін, олардың диагностикасын және алдын алу шараларын әзірлейтін медицина саласы. Бұл негізінен төменгі аяқтарда орналасқан тамырларға маманданған тамыр хирургиясындағы ерекше аймақ. Соңғы жылдары флебология ерекше қарқынды дамып келеді. Өмірдің заманауи ырғағы, экология, стресс, зиянды әдеттер, шамадан тыс жұмыс жиі көптеген аурулардың, соның ішінде қан тамырларының шиеленісуіне әкеледі. Бірнеше онжылдықтар бұрынолардың тіпті білмеген. Жаңа диагностикалық әдістер мен мұқият зерттеу дәрігерлерге, соның ішінде флебологқа көбірек мүмкіндік берді. Бұл белгісіз дәрігер не емдейді? Бұл төменгі аяқтың қан тамырлары ауруларының диагностикасымен, емдеуімен және алдын алумен айналысатын маман.
Флебология тарихы
Тамыр ауруларының бар екені Ежелгі Египеттен бері белгілі. Бірнеше рет зерттеушілер қазылған мумияларды зерттеген кезде варикозды тамырлардың сыртқы белгілерін байқады. Сонымен қатар, мысырлықтардың осы патологияны емдеу әдістерін жасағаны туралы дәлелдер болды. Сондай-ақ оның бар екенін растау ежелгі медицина ғалымдары Гиппократ пен Авиценнаның еңбектерінде жазылған.
Тренделенбург варикозды тамырлардың себебін тек 19 ғасырда таба алды. Оның бақылауы бойынша, бұл ауытқу тамырлардағы қан айналымының бұзылуына байланысты. Сау адамда процесс қанның феморальды веналардан феморға дейін ағып кетуімен жүреді. Патология жағдайында кері ағып кету орын алады, соның салдарынан веналар толып, варикозды веналар пайда болады. Содан кейін мәселенің жалғыз тиімді шешімі ұсынылды - үлкен көк тамырды алып тастау, оның қиылысуы немесе байламы. 20 ғасырдың басында бірнеше ұқсас хирургиялық араласулар жасалды, бірақ олардың барлығы оң нәтиже бермеді. Бірте-бірте дәрігерлер ота жарақатын азайту әдістерін жасай алды.
Рентген аппараты шыққанда, дәрігерлер тамыр ауруларын тексере алды. Осығаноларға контраст агенті енгізілді және суретке түсірілді, оған сәйкес аурудың күрделілігі, сипаты және нақты орналасуы бағаланды. Флебологиялық ауытқуларды зерттеуде маңызды рөл отандық дәрігерлерге тиесілі: Рейнберг, Аскерханов, Филатов, Краковский және Бакулев.
Біраз уақыттан кейін медициналық тәжірибеде УДЗ деген атпен барлығы білетін инновациялық диагностикалық әдіс пайда болды. Оның арқасында патологияның өзін ғана емес, сонымен қатар пациенттердің тамырларының жалпы топографиясын, соның ішінде тамырлардағы қан ағымының жылдамдығы мен бағытын бекітуді зерттеу мүмкін болды. Бұл диагноз фармакологиялық және консервативті емдеумен ауыстырылған операциялардың санын айтарлықтай азайтты. Ол склеротерапия деп аталады және арнайы препараттар арқылы қан тамырларына ішкі әсер етуден тұрады
Ең таралған қан тамырлары аурулары
Сонымен біз флеболог деген кім екенін анықтадық. Бұл маман нені емдейді? Көбінесе тамыр ауруларына варикозды тамырлар, тромбофлебит және өрмекші веналар жатады. Дәл осындай патологиялармен тәжірибеде жиі кездесуге тура келеді. Олар трофикалық ойық жара, флебопатия және веноздық жеткіліксіздігі бар флебологтарға азырақ жүгінеді.
Аяқ тамырлары ауруының белгілері
Флебологқа қашан хабарласу керек? Варикозды веналарды емдеу, тромбофлебит емдеу – оның негізгі мамандығы. Бірақ патологияның дамуын және онымен байланысты асқынуларды күтпеу жақсы. Біріншісін байқапбелгілері болса, созылмалы аурудың дамуын болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек. Пациенттерді ескертуі керек белгілер әрқашан айқын бола бермейді және көпшілігі оларды жеткілікті түрде байқамайды, бұл ауруды қоздырады және осылайша оны одан әрі емдеуді қиындатады.
Аяқтағы шығыңқы веналардың күлгін немесе көк түсті реңктерін, тобық немесе аяқ айналасындағы теріде қара пигментацияны, буындардағы жараларды байқасаңыз, дереу маманға бару керек. Ауырсыну, ісіну немесе аяқтың мезгіл-мезгіл құрысуы сияқты аз күдікті белгілерді де шаршау немесе шамадан тыс жүктеме деп атауға болмайды. Олар күрделі мәселелердің жақындап келе жатқанын көрсетуі мүмкін.
Заманауи диагностика
Тамырлардың жағдайын диагностикалау міндетті түрде ультрадыбыстық доплерография немесе ангиосканирлеуді қамтиды. Қажет болса, сізге дуплексті вена сканерлеуінен, флебографиядан немесе флебоманометриядан өту керек. Кездесу кезінде дәрігер міндетті түрде зардап шеккен аймақтарды пальпациялайды және патологиялық өзгерістердің көрінетін сипатын зерттейді. Сондай-ақ бірнеше талдаулар қажет. Олардың қайсысы қажет екенін емдеуші дәрігер анықтайды. Қан тамырлары аурулары кезінде ішінара тромбопластикалық немесе тромбиндік уақытты, қанның ұю жылдамдығын, фибриногенді, протромбин индексін және т.б. тексеруге болады.
Аяқтағы қан тамырларын емдеу
Флебологтың қалай және немен айналысатыны веналармен байланысты патологиялық ауытқуларға тап болған адамдарды қызықтыруы мүмкін. Емдеу үшін заманауи медицина консервативті және хирургиялық әдістерді ұсына аладыәдістері. Мүмкін, осы себепті көптеген адамдар нақты кім көмектесетінін білмеуі мүмкін: флеболог немесе хирург, қай дәрігер варикозды және тромбофлебитті емдейді.
Консервативті әдістерге дәрі-дәрмек, компрессия, склеротерапия және фитотерапия жатады. Терапиялық шаралар ауруды жеңе алмайтын жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Содан кейін хирургтар флекбетомия жасайды, тері астындағы үлкен венаның діңін алып тастайды, қан рефлюксін жояды немесе терең тамырға пластикалық хирургияға жүгінеді. Варикозды тамырлардың бірнеше даму сатылары бар, олар емдеудің жылдамдығы мен күрделілігін анықтайды.
Бірінші кезеңде тамыр ауруларын емдеудегі склеротерапия
Бастапқы кезеңде ауру тек шағын тамырларға әсер етеді, негізгі магистральдарға таралмайды. Мұндай жағдайда дәрігер склеротерапияны талап етуі мүмкін. Оның бірнеше сорттары бар. Сонымен, микросклеротерапия аяқтардағы және ұсақ тамырлардағы жұлдыздарды жою үшін қолданылады. Ол жіңішке инелердің көмегімен тамырға арнайы зат, склерозант енгізуден тұрады.
Микрокөбік склеротерапиясы кезінде көбік сияқты бірдей зат енгізіледі. Бұл әдіс тіпті қалың тамырлардың патологияларын және варикозды тамырлардың болуын емдеуде тиімді. Озон склеротерапиясы телеангиостазды жоюға көмектесетін озон-оттегі қоспасын қолдануды қамтиды. Шағын тамырлар мен жұлдыздарды коагуляцияны қолдану арқылы да жоюға болады - термиялық немесе лазер. Соңғысы ыдыстарды алып тастау қажет болса да қолданыладыбет және дененің басқа бөліктері.
Флебектомия екінші кезеңде тамыр ауруларын емдеу ретінде
Бұл опцияны Киевтегі немесе кез келген басқа қаладағы флеболог аурудың екінші сатысындағы науқастарға ұсынады. Ол біріншіден негізгі болып табылатын және тері астында орналасқан тамырлардың клапан аппаратының үдемелі бұзылуымен ерекшеленеді. Классикалық флебэктомия стационарлық негізде жалпы анестезиямен орындалады. Оның мәні шап пен аяқтың ең төменгі бөлігіндегі кесу арқылы зақымдалған тамырларды алып тастауда жатыр. Кейде мұндай араласуды радиожиілік абляциясымен, лазерлік коагуляциямен немесе Варади минифлебектомиясымен ауыстыру арқылы болдырмауға болады.
Аурудың үшінші сатысындағы тамырларды емдеу
Емдеудің осы немесе басқа әдісінің орындылығын флеболог анықтайды. Варикозды тамырлардың үшінші кезеңінде әдетте маман қандай емдейді және қандай әдісті ұсынады? Ол веноздық қан ағымының бұзылуымен бірге жүреді, соның салдарынан аяқтардағы трофикалық жаралар пайда болады. Олардың әртүрлі өлшемдері мен тереңдігі болуы мүмкін, бұл пациенттің өзіне тікелей байланысты. Маманға баруды кейінге қалдырған сайын, патологиялық өзгерістер соғұрлым қиын болады.
Сонымен қатар жиі басқа дәрігерлердің салғырттығы үшінші кезеңге әкеледі, оған пациент бұрын кеңес берген, бірақ тиімді ем алмаған, құнды уақытын жоғалтқан. Көптеген флебологтар консервативті емдеуге және күту тактикасына жүгінуге тырысады. Бұл жараларды аздап емдеу, қабынуды жеңілдету және олардың көлемін азайту үшін қажет. Тек кейінОсыдан кейін олар аралас флебэктомия арқылы операция жасай бастайды.
Аяқ қан тамырлары ауруларының алдын алу
Алдын алу мақсатында төменгі аяғындағы тамырлардың ауруларына бейім адамдарға аяқтарына жүктемені азайту ұсынылады. Үй тапсырмасын мүмкіндігінше отырып орындаңыз. Демалыс кезінде түзу аяқтардың астына қойылған көрпеден немесе жастықтан роликті пайдаланыңыз. Әрқашан емес, әрине, бірақ күніне бірнеше рет 15 минуттық осындай үзіліс жасау керек. Сізге міндетті түрде ыстық ванналарды алып тастау керек және орыс моншасы мен фин саунасын ұмыту керек. Күніне кемінде бір рет аяғыңызды салқын сумен жуған дұрыс. Егер артық салмақ болса, онымен шұғыл қоштасу өте қажет. Сондай-ақ ауыр заттарды көтеруден, тым тар киім мен ыңғайсыз аяқ киім киюден аулақ болу керек. Ыдыстарды бекітуге және оларға жүктемені азайтуға арналған арнайы колготкаларды немесе шұлықтарды іздеген жөн.
Жұмыс орнында аяқты аяқтың үстіне тастамай, арқаңызды тік ұстап, тік отыру керек. Ең жақсы нұсқа - төмен табанды пайдалану немесе егер бар болса, оларды үстелдің астындағы тірекке қою. Бұлшықеттердің ісінуіне жол бермеңіз, аяқтың орнын мезгіл-мезгіл өзгертіңіз, оларды жылжытыңыз, аяқты айналдырыңыз және кем дегенде жарты сағатта бір рет орындықтан тұрып, аздап жүру және созылу. Демалыста теңізге бару ұсынылады. Онда шөпте, тастарда немесе құмда жалаң аяқ жүруге тырысыңыз. Егер сізде варикозды тамырлар, тромбофлебит, веноздық жеткіліксіздік, жаралар болса, күннің күйіп қалуы мүлдем қарсы. Көбірек көлеңке, аз күн - енді ол сенікізаң. Күнделікті қолдануға арналған тамырды қатайтатын крем немесе гель алыңыз.
Флебологқа бару
Емдеу тез нәтиже беруі, барынша жұмсақ әрі тиімді болуы үшін маман таңдауы өте маңызды. Оны қарапайым мемлекеттік емханада табу мүмкін емес болғандықтан, жеке флеболог қажет болады. Жақсы флеболог тек теоретик және терапевт ғана емес, сонымен қатар тәжірибелі хирург болуы керек. Сауатты кеңес - қалпына келтіру жолындағы алғашқы қадам.
Флеболог не істей алуы керек? Бұл дәрігердің емдейтіні қазірдің өзінде анықталған, бірақ ол мұны қалай жасайды, сіз де білуіңіз керек. Адам ағзасындағы барлық мүшелер бір-бірімен байланысты екені белгілі, сондықтан кез келген ауру тек олардың біреуін емдеумен шектелмейді, күрделі болуы керек. Сонымен, тамыр аурулары кезінде тек веноздық жүйе ғана емес, басқалар да шабуылға ұшырайды. Сонымен қатар, емдеудің тиімділігі көбінесе салдарлар мен көріністерді жоюда емес, сонымен қатар сәтсіздікке ұшыраған себептерде. Бұл байланысты анықтау, мәселенің көзін табу және оны мүмкіндігінше тез және ауыртпалықсыз жою өте маңызды.
Бұл саладағы мамандардың көпшілігі тамыр хирургтары. Енді сіз маман флебологты білетін болсаңыз (ол кім және ол немен айналысады, біз жоғарыда жазғанбыз), нақты дәрігер өз тәжірибесінде қолданатын әдістер туралы егжей-тегжейлі білуіңіз керек. Сондықтан бұл туралы қабылдауда дереу сұрап, емдеудің қандай принциптерге сәйкес жүргізілетінін, классикалық немесе хирургиялық жолмен жүргізілетінін нақтылаған дұрыс. Немесе мүмкінол варикозды веналарды емдеудің басқа инновациялық әдістерін жетік меңгерген немесе шетелдік әріптестердің дәстүрлі емес, тәжірибелік әдістерін пайдаланады. Кез келген жағдайда, бұл нақты жағдайдың даралығын ескере отырып, мұқият диагноздан кейін ғана анықталуы мүмкін.
Дәстүрлі медицина туралы мифтер
Флебологтың кім екенін, оның немен және қандай әдістермен емдейтінін білу үшін әр адам мемлекеттік емханалардың кабинеттерін аралап, пайдасыз қыдыруға уақыт жоғалтпай, аяғындағы тамырлар ақауы туындаған жағдайда мекенжайға хабарласуы керек. Бұл мәселенің маңыздылығын есте ұстаған жөн және ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды, одан да күмәнді халықтық емдеу әдістерін қолданбаңыз. Веноздық жүйенің ауруларымен күресу әдістері туралы көптеген қате түсініктер бар. Мыңдаған адамдар азғырған, тек өздеріне зиян келтіретін бұл мифтерді жоққа шығарған жөн.
Демек, аяқтың қан тамырлары аурулары гирудотерапиямен емделмейді. Сүліктер қанды біраз уақытқа сұйылтады, өйткені оның ағымы жылдамдайды. Науқас веноздық жеткіліксіздікке тән белгілердің біршама жеңілдеуін және ішінара жойылуын байқай алады. Бірақ бұл уақытша құбылыс, себебі әлі күнге дейін себеп жойылмай, ауру одан да ауыр түрінде ғана қайта оралады.
Ғажайып дәрілер мен соңғы құрылғылардың жарнамасына сенбеңіз. Егер олар бар болса, қазіргі заманғы медицина хирургиялық операциялардың қажеттілігінен құтылу үшін осы әдістерді қабылдаған болар еді. Бірақ олар әлі дежүзеге асырылады, ал флебология пациенттердің азаптарын жеңілдететін және дәрігерлердің жұмысын жеңілдететін жаңа тиімді құралдарды үнемі іздейді. Барлық жетістіктерді қазір мамандар белсенді түрде қолданады және келесі дәрі немесе құрылғы ойлап табыла салысымен ол жеке клиникалардың арсеналында міндетті түрде пайда болады.
Ешқандай қырыққабат жапырағы, жолжелкен, инфузиялар мен қайнатпалар, тіпті одан да көп зәрмен емдеу, баламалы медицинаны жақтаушылардың сеніміне қарамастан, ауру тамырларды емдеуге көмектеспейді. Адам өзіне осындай эксперименттер жүргізген кезде, варикозды веналар одан әрі дамып, тромбофлебит дамиды, аяқтардағы өрмекші тамырлар өседі. Мұндай ауруларды жоюға тек жақсы тәжірибелі флеболог көмектеседі.
