Майлы гепатозды әдетте оның жасушаларында липидтердің шамадан тыс жинақталуына байланысты бауырда дамитын созылмалы қайтымды процесс деп түсінеді. Қазіргі уақытта бұл диагнозбен ауыратындар көбейіп келеді. Мұның бәрі дұрыс тамақтанбау және белсенді емес өмір салтында. Егер қоздырғыш факторларды алып тастаса, аурудың дамуын тоқтатуға болады. Жақсы жаққа өзгерістер терапия курсы басталғаннан кейін бір ай ішінде басталады.
Бауырдың майлы болуы дегеніміз не?
«Гепатоз» түсінігі бауыр жасушаларындағы метаболикалық процестердің бұзылуымен байланысты жағдайларды біріктіреді. Нәтижесінде олардың дистрофиясы байқалады, әртүрлі заттар (майлар, дәнекер тін элементтері, порфириндер) шөгеді. Бұл жағдайда қабыну өзгерістері түзетілмейді.
Бауырдың майлы ауруы – дегенеративті ауру. Ол гепатоциттердегі майлардың ағзада біртіндеп жиналуымен алмасуының бұзылуымен сипатталады. Гепатозды қазіргі әлемнің патологиясы деп атауға болады. Жоғары калориялы тағамдар мен тазартылған көмірсулардың көп мөлшері жоқтабиғатта кездеседі, бірақ адам жасанды түрде жасайды. Мұндай өнімдерді теріс пайдалану ағзадағы майлардың және гепатоциттердің алмасуының бұзылуына әкеледі.
Ауру көбінесе 45 жастан асқан әйелдерде анықталады. Ерлер оның көріністерінен әлдеқайда аз зардап шегеді. Бұл постменопаузадағы әйелдің денесінде болатын өзгерістерге байланысты. Бұл кезде қандағы май мөлшерінің жоғарылауымен метаболизмнің өзгеруі байқалады. Әрбір төртінші науқаста гепатоз бауыр жасушаларының өлімімен бірге жүретін қабыну-некротикалық процеске - стеатогепатитке айналады. Уақыт өте келе олар дәнекер тінмен ауыстырылады, бұл цирроздың пайда болуына әкеледі.
Аурудың өршу механизмі
Бауырдың майлы болуының не екенін аурудың патогенезін қарастырсақ жақсырақ түсінуге болады.
Бауыр – бір уақытта көптеген қызметтерді атқаратын мүше. Солардың бірі – түскен заттарды өңдеу, ыдырату және кәдеге жарату. Денеге енгеннен кейін кез келген өнім бауырдың қатаң бақылауынан өтеді, ол бөліну арқылы оның компоненттерін қарапайым майларға айналдырады. Артық майды үнемі қабылдаған жағдайда олар сөзсіз денеде жинала бастайды. Соның салдарынан бауырда өзгерістер – майлы гепатоздар пайда болады.
Қарапайым майлардың жиналуы ерте ме, кеш пе, сау тіннің дистрофиялық дегенерациясының механизмін тығызыраққа айналдырады. Ол ағзаның толық жұмыс істеуіне кедергі болып, нәтижесінде оның дисфункциясына әкеледі.
Келесі қадам - ауыстырубауыр шрамының тығыз майлы тіні. Алдымен фиброз, содан кейін цирроз дамиды. Соңғысын емдеу өте қиын, ал дамыған жағдайларда өлімге әкеледі. Дәнекер тіннің көбеюі бірте-бірте барлық сау жасушаларды басып алады және оларды толығымен ауыстырады. Сондықтан бауырдың майлы болуының не екенін, оның себептері мен алғашқы белгілерін білу өте маңызды.
Негізгі себептер
Бауыр - керемет қалпына келтіру қабілеті және үлкен ішкі қоры бар орган. Оның жұмысын сақтау үшін жалпы массаның 1/7 ғана жеткілікті. Бауыр ұзақ уақыт бойы жоғары жүктемелермен жұмыс істей алады, өйткені гепатоциттер қалпына келтіріледі. Дегенмен, әр нәрсенің шегі бар.
Адамның диетасында ерте балалық шақтан бастап майлар мен көмірсулар, дәм күшейткіштер, консерванттар және тағамдық қоспалар көп болса, бауыр улы жүктемеге төтеп беру қабілетін ерте жоғалтады. Нәтижесінде оның аурулары дамиды.
Ерлердегі майлы гепатоздың негізгі себебі – алкоголь, жасөспірімдерде – энергетикалық сусындарды, есірткілерді теріс пайдалану. Сонымен қатар, артық салмағы бар науқастардың 65% -ы бұл ауруға бейім. Дегенмен, бұл арық адамдарда да кездеседі. Бауырдың майлануының басқа себептері мыналар:
- диетада протеиндік тағамның болмауы;
- диеталарға деген құштарлық;
- салмақ «бұрылғысы» (шамамен салмақ жоғалту және салмақ қосу);
- қант диабеті;
- созылмалы панкреатит;
- жүрек және фонындағы гипоксиябронх-өкпе жеткіліксіздігі;
- тамақтан улану;
- бақыланбайтын есірткі қолдану;
- гормоналды бұзылулар;
- қоршаған ортаның токсиндерінің әсері (өнеркәсіптік шығарындылар, ластанған су, пестицидтер және т.б.).
Әдетте патологиялық процесс қанға липидтердің шамадан тыс түсуі фонында дамиды. Кейде бұл дене артық майды кетіре алмаған кезде болады. Бұл функцияның бұзылуы көбінесе липидтер алмасуына қатысатын биологиялық белсенді заттардың (мысалы, белоктардың) жетіспеушілігінен болады.
Клиникалық сурет
Ағзада болып жатқан өзгерістерге қарамастан, майлы гепатоздың белгілері бірден пайда болмайды. Олар аурудың 2-3 сатысында ғана байқалады. Пациенттер әдетте шағымданады:
- ауырсынатын кейіпкердің оң жағындағы ауырсыну;
- оң жақ гипохондриядағы ауырлық;
- шаршау;
- тамақтан жиіркеніш;
- шамадан тыс сілекей бөлінуі;
- қабақтың үстіне;
- қанды бөртпе;
- дене ауруы;
- жиі суық тию;
- тері қышуы.
Ауру асқынған сайын бауыр лобтары үлкейеді. Қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы аясында тері сарғыш реңкке ие болады. Жүйке ұштарының тітіркенуіне байланысты қышу пайда болады, ол түнде күшейеді.
Бауыр қызметінің бұзылуы иммундық жүйеге әсер етеді. Дене қорғанысының әлсіреуіне байланысты жиі суық тию пайда болады,созылмалы инфекциялар нашарлайды.
Ауырлық дәрежесі
Аурудың бастапқы кезеңі жергілікті сипаттағы майлы гепатоз түрінің бұзылуы ретінде анықталады. Бөлек шағын тамшы липидті шөгінділер органның шектеулі аймағында түзіледі. Олардың саны мен фокус көлемінің ұлғаюымен дәрігер әдетте патологияның бірінші дәрежесін анықтайды. Клиникалық түрде ол тек ас қорыту мүшелерінің ыңғайсыздығымен, негізінен жамбас жағындағы майлы қабаттардың пайда болуымен көрінеді.
Оның өршуі жасушадан тыс семіздіктің, гепатоциттердің ішіндегі липидтердің концентрациясының жоғарылауымен сипатталады. Сондықтан бауырдың элементтері ісінеді, бұл аурудың екінші дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда дененің әртүрлі бөліктерінде (жамбас, бөксе, іш, қол, бет) май шөгінділері пайда болады. Ауыздағы жүрек айнуы мен ащы сезім пациенттерді үнемі мазалайды. Сондай-ақ, ауру нәжіс проблемаларымен бірге жүреді.
Үшінші дәрежеде айқын жасушаішілік стеатоз, майлы кисталар және дәнекер тінінен шыққан баулар анықталады. Ауру созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің белгілерімен (асцит, сарғаю, өңештің варикозды кеңеюі) бірге жүреді. Ауыр жағдайларда аурудың диффузды түрі органның бүкіл аймағын қамтитын жалпы тіннің дегенерациясы орын алған кезде расталады.
Жүктілік және бауырдың гепатозы
Көптеген жүкті әйелдер майлы бауырдың не екенін біледі. Бұл ауру қызықты болып табылатын әділ жынысты айналып өтпейдіпозиция. Оның пайда болуы гормоналды фонның өзгеруіне немесе жоғары калориялы тағамдарды шамадан тыс тұтынуға байланысты болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі гепатоз асқынуларымен қауіпті. Олар нәрестені көтеру процесінде де, босану кезінде де пайда болуы мүмкін. Әсіресе ауыр жағдайларда патология ананың өліміне әкеледі. Ең қауіптісі - 29-дан 38 аптаға дейінгі кезең. Дегенмен, бұл терминдер өте ерікті. Ауру ертерек пайда болуы мүмкін. Оның жүктілік кезіндегі негізгі көріністері мыналар болып табылады:
- терінің, склераның және көздің ақтарының сарғаюы;
- жалпы әлсіздік және жайсыздық;
- нәжістің көлеңкесін ашықырақ етіп өзгерту;
- зәрдің қараюы;
- ауыздағы ащы;
- үнемі күйіп қалу;
- өт құсу;
- оң жақ гипохондриядағы ауырсыну және жайсыздық;
- тәбеттің жоғалуы.
Бауырдың майлану белгілері пайда болса, емдеуді дереу және тек дәрігердің бақылауымен бастау керек.
Ықтимал асқынулар
Майлы гепатоз уақыт өте бауыр функциясының бұзылуына әкеледі, бұл өлімге әкеледі. Біртіндеп интоксикация жүректің, бүйректің және өкпенің жұмысына теріс әсер етеді, қайтымсыз бұзылуларды тудырады. Әдетте гепатоз циррозға айналады және бұл ауру емделуге жатпайды.
Бауыр дистрофиялық патологиясының ең көп тараған салдары арасында дәрігерлер мыналарды ажыратады:
- Өт қабында тоқырау пайда болады, олхолециститке, панкреатитке және тастың пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде тағам толық қорытылуын тоқтатып, ішектерді шамадан тыс жүктеп, дисбактериоз дамиды.
- Бауыр функциясының жеткіліксіздігі бірте-бірте организмде өмірлік маңызды микроэлементтердің жетіспеушілігіне әкеледі. Нәтижесінде жүрек жүйесінің жұмысы және қан тамырларының жағдайы нашарлайды. Гипертония, варикоз бар.
- Гепатоздың фонында иммунитеттің төмендеуі әрдайым дерлік орын алады. Бұл жиі суық тиюге, жұқпалы және саңырауқұлақ патологияларына әкеледі.
Денсаулыққа қатысты осы мәселелердің алдын алу үшін, майлы бауырдың алғашқы белгілері пайда болған кезде емдеуді дереу бастау керек.
Диагностикалық әдістер
Ауруды диагностикалау әрқашан науқасты физикалық тексеруден басталады. Дәрігер сонымен қатар оның анамнезін, шағымдарын және ықтимал клиникалық көріністерін зерттейді. Оң жақ гипохондрияны пальпациялағанда әдетте бауырдың ұлғаюы анықталады. Процедураның өзі ауырсыну мен ыңғайсыздықпен бірге жүреді.
Одан кейін олар аспаптық диагностикалық әдістерге көшеді. Олар келесі әрекеттерді қамтиды:
- Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;
- МРТ және КТ;
- бауыр биопсиясы.
Тексерудің соңғы нұсқасы ауырады, сондықтан алдын ала анестезиядан кейін ғана жүргізіледі. Сынақ материалында май жасушаларының анықталуы алдын ала диагноздың абсолютті растауы болып табылады. Биопсияның жоғары ақпараттық мазмұнына қарамастан, ол барлық науқастарға көрсетілмейді. Нашар қан ұюы процедурасы болған кездеқарсы.
Науқасты тексергеннен кейін дәрігер майлы бауырды емдеудің бірнеше нұсқасын ұсынады. Терапияның негізі дәрі-дәрмек пен диетаны қолдану болып табылады. Сонымен қатар, пациенттер өмір салтын өзгертуі және арандату факторларын (алкоголь, темекі шегу) болдырмауы керек. Шұғыл қажет болған жағдайда дәрігермен кеңесіп, кейбір дәрілерді қабылдауды тоқтату керек.
Дәрілік терапия
Бауырдың майлылығын дәрі-дәрмекпен емдеудің екі бағыты бар:
- метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру;
- бауырды қорғау және қалпына келтіру.
Бірінші жағдайда терапия көмірсу-липидті алмасуды реттеуге арналған препараттарды, сондай-ақ қалпына келтіретін заттарды қолдануға негізделген. Кез келген дәрі-дәрмектер ас қорыту жолына қосымша жүктемені білдіреді, сондықтан дәрігер емдеу режимін таңдауы керек. Бұл жағдайда бұл гастроэнтеролог. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде токсикалық әсерлерден аулақ болу үшін диетаны ұстану жеткілікті. Егер дене метаболикалық процестерді өздігінен жеңе алмаса, медициналық көмек ұсынылады. Әдетте келесі топтардың препараттары тағайындалады:
- Инсулинге сенсибилизаторлық препараттар («Метформин», «Троглизатон»). Олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Осының арқасында қандағы глюкоза дене майы ретінде сақталмай, энергияға айналады. Сонымен қатар, мұндай препараттар бауырдағы қабыну және фиброздық процестерді тоқтатады.
- Қан липидтерін төмендететін препараттар (Лопид, Гемфиброзил).
- Алкогольдік гепатоздың әсерін бейтараптандыратын құралдар («Актигал»).
- В, С дәрумендері, фолий қышқылы.
- Анспасоматикалар («No-shpa», «Папаверин»). Оң жақ гипохондриядағы қатты ауырсыну үшін көрсетілген.
Екінші топтағы препараттар – гепатопротекторлар. Олардың негізгі қызметі - бауыр элементтерін қорғау, регенерация процесін ынталандыру. Медициналық шолуларға сәйкес, майлы гепатоз әрқашан жеке емдеуді қажет етеді. Бұл гепатопротекторларды тағайындауға да қатысты. Олардың құрамы мен әрекеті әртүрлі. Көбінесе «Essentiale», «Gepabene», «Ursofalk» тағайындалады. Гепатопротекторлардың әсерінен бауыр жасушалары толық қалпына келтірілмейді, бірақ олардың функцияларын күшейтеді және қалпына келтіреді. Салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану кезінде дәрілік терапия гепатоздың одан әрі өршуіне, асқынулардың дамуына жол бермейді.
Майлы гепатозға арналған мәзір
Барлық пациенттерге, ерекшеліксіз, «гепатоз» диагнозын растағаннан кейін диетаны ұстану ұсынылады. Оның бірнеше мақсаты бар: қан параметрлерін қалыпқа келтіру, салмақ жоғалту, ас қорыту жолынан артық жүктемені жою. Аштық жариялауға, май жағуға және салмақ жоғалтуға арналған басқа да препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады. Физикалық белсенділікпен бірге фракциялық тамақтану принциптерін ұстану керек.
Майлы гепатоз тұзды және ащы тағамдармен мүмкін бе? Олар категориялықтыйым салынған. Сондай-ақ қуырылған тағамдардан, консерванттардан, әртүрлі химиялық қоспалардан және алкогольден бас тартуға тура келеді. Бұршақтарды, саңырауқұлақтарды, майлы сүт өнімдерін, дәмдеуіштерді шектеуге тура келеді. Тамақ мүмкіндігінше табиғи болуы керек. Оны қос қазандықта немесе пеште пісіріп, жылы және ұсақтап берген дұрыс.
Диетада негізінен жаңа піскен көкөністер, вегетариандық сорпалар, түрлі жарма, сүт өнімдері болуы керек. Ақуыз тағамдарына келетін болсақ, майсыз ет (колик, күркетауық, бұзау) және балықты таңдаған дұрыс. Майлы бауырға арналған мәзір үлгісі келесідей:
- Алғашқы таңғы ас. Су немесе майсыз сүзбе, қара шай қосылған ботқа.
- Екінші таңғы ас. Жемістер немесе кептірілген жемістер.
- Түскі ас. Көкөніс сорпасы, қарақұмық ботқасы, компот.
- Тәске басар. Итмұрын сорпасы, қантсыз печенье немесе нан.
- Кешкі ас. Балық қосылған картоп пюресі, жасыл салат.
Жоғарыдағы қағидалар мен мысалдарға сүйене отырып, майлы гепатозбен бір аптаға мәзірді оңай жасауға болады. Қажет болса, дәрігермен кеңесіңіз.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Майлы гепатозды халықтық емдеу әдістерімен емдеуді дәрілік курсқа қосымша ретінде қолдану ұсынылады. Төменде аурудың белгілерін жеңілдету үшін қолданылатын ең тиімді рецепттер берілген:
- Мелисса және жалбыз шайы оң жақ гипохондриядағы жүрек айнуы мен ауырлықтан арылуға көмектеседі. Оны шиеленісу кезеңінде тікелей ішу керекаурулар.
- Ағзадан токсиндерді кетіруге, оны микроэлементтермен және витаминдермен байыту үшін итмұрын сорпасы көмектеседі. Оны дайындау үшін сізге 50 г жеміс қажет, 0,5 литр қайнаған су құйыңыз, 12 сағат бойы талап етіңіз. Қайнатпаны күніне үш рет әрқайсысы 150 мл алыңыз.
- Лимон тұнбасы майлардың ыдырауына және бауыр көлемінің төмендеуіне ықпал етеді. Сізге 3 лимонды қабығымен бірге ұнтақтап, 0,5 литр қайнаған су құйып, түнде қалдыру керек. Таңертең сұйықтықтың үштен бір бөлігін, ал қалғанын күніне екі рет тең пропорцияда ішіңіз. Емдеу үш күн қатарынан қайталанады, содан кейін 4 күн үзіліс жасау керек.
- Өттің ағып кетуін ынталандыру және бауырдың жұмысын қалыпқа келтіру үшін сүт ошағанының қайнатпасы қолданылады. Бұл құрал сонымен қатар гепатоциттерді қалпына келтіруге, ақуыз синтезі процесін жылдамдатуға көмектеседі.
- Үйде арнайы бауыр топтамасын дайындауға болады. Сізге Сент-Джон сусласы, жолжелкен, беде және лопуханың 3 бөлігін алу керек. Өлмейтін жапырақтардың екі бөлігімен, элеутерококкпен араластырыңыз, түймедақтың бір бөлігін қосыңыз. Барлық компоненттерді араластыру керек. Бір ас қасық 200 мл қайнаған су құйыңыз, жарты сағатқа қалдырыңыз, штамм. Дәрі-дәрмекті күніне үш рет тамақтанар алдында қабылдау керек. Мұндай терапияның ұзақтығы - 2 ай.
Бауырдың майлы гепатозының ұлттық емі аурумен күресудің жалғыз әдісі ретінде қолданыла алмайды. Сонымен қатар, терапияны бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Алдын алу әдістері
Қалаймақалада сәл жоғары сипатталған майлы гепатозды емдеу. Бұл аурудың алдын алуға бола ма? Алдын алу қиын емес, келесі ұсыныстарды орындау жеткілікті:
- Тұтынылатын жануар майының ең аз мөлшерін азайтыңыз. Дегенмен, мұндай өнімдерден толық бас тартуға болмайды.
- Күнделікті физикалық белсенділіктің ең төменгі деңгейін сақтаңыз. Гиподинамия бауырдың жұмысына өте теріс әсер етеді. Спортзалға бару және денені ауыр жүктемелермен шаршау қажет емес. Бассейнде жүзу, жиі серуендеу немесе йога/Пилатеспен айналысу жеткілікті.
- Жиі тамақтаныңыз, бірақ кішкене бөліктерде. Бұл жағдайда бауыр стресске ұшырамайды және жоғары қарқынмен жұмыс істейді.
- Алкоголь, энергетикалық сусындардан бас тартқан дұрыс.
- Қандағы қант деңгейін бақылау маңызды.
- Біз ішу режимін ұмытпауымыз керек. Күніне екі литрге дейін таза сұйықтық ұсынылады.
Науқастар мен олардың пікірлері бойынша майлы бауыр ауруы ауыр, бірақ қайтымды ауру. Алғашқы белгілер пайда болған кезде сіз дереу дәрігерден көмек сұрауыңыз керек. Ерте кезеңдерде ауруды жою үшін қарапайым диетаны ұстану жеткілікті. Жетілдірілген жағдайларда диета мен өмір салтын түзету ғана емес, сонымен қатар дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады. Дегенмен, дәрігердің ұсынымдарын бұлжытпай орындасаңыз, болжам қолайлы.
