Жатыр миомасы (фиброма, фибромиома, лейомиома) – жатыр миометриясынан (бұлшық ет қабаты) дамитын қатерсіз түзіліс. Өте жиі кездесетін патология, әйелдердің 10-27% -ы бұл үшін гинекологтарға жүгінеді. Ол гормонға тәуелді ісік болып саналады. Негізінен репродуктивті жаста кездеседі, ең жоғары жиілігі 35-40 жаста болады. Бұл науқастың әл-ауқатына ғана емес, негізінен репродуктивті функцияның өзіне әсер етеді. Бүгінгі таңда патология көбінесе бедеулікті тудыратын жас жаста кездеседі.
Жатыр миомасының мөлшері апталармен есептеледі, өйткені ол жүктілік кезінде жатырдың өсуіне сәйкес келеді. Пациенттердің жартысы ең тиімдісі ретінде миоманы хирургиялық емдеуді алады. Бұрын кез келген жатыр миомасын емдеу органды толығымен алып тастауға дейін қысқартылды. Бүгінгі күні репродуктивті функция толық сақталған консервативті миомэктомия жиі орындалады.
Миоманың себептері
Неоплазмалардың пайда болу себептеріне мыналар жатады:
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- эмбриогенездегі миометрия сызатының ақауы;
- түсіктердің көп саны;
- етеккір циклінің бұзылуы (MC);
- диагностикалық мақсатта жатырдың кюретажы;
- анасының туған жарақаты;
- кейбір эндокринопатиялар (қант диабеті, семіздік), қалқанша безінің гипофункциясы;
- 30 жастан кіші жүктілік жоқ;
- ерте етеккір;
- жыныстық дисгармония;
- гиподинамия.
Дегенмен, гормоналды теңгерімсіздік негізгі себеп және триггер болып қала береді.
Миома түрлері
Миома бір түзіліс түрінде болуы немесе көп болуы мүмкін, түйін түрінде өседі немесе диффузды шығу тегі бар, сабағы немесе кең негізі, жатырда немесе жатыр мойнында болуы, қарапайым, пролиферациялық, пресаркома.
Миоманың локализациясына сәйкес:
- Интерстициалды немесе интрамуральды - миометрийдің ортасында орналасқан.
- Субсерозды миома - жатырдың үстіңгі қабатының астында өседі және әдетте іш қуысына бағытталған.
- Шырышты қабық асты – шырышты қабат астында локализацияланған және оның өсуі жатыр қуысына бағытталған.
- Интралигаментарлық жатыр миомасы – бұл локализация сирек кездеседі, ісік жатыр денесінен сыртқа қарай өседі, ерекше анатомиялық түзілістер – байламдар арасына енеді.
Асқынулар
Фибромаға қарамастан, ол көрінгендей зиянсыз емесоның жақсылығы үшін. Бұл әрдайым дерлік асқынуларға әкеледі:
- түсік, ұрықтың дұрыс тамақтанбауы және гипоксия;
- бедеулік;
- босанғаннан кейін жатыр тонусының төмендеуі, осы негізде қан кету;
- жатырдан мол қан кетуге байланысты анемия;
- саркомаға қайта туылу;
- физикалық жүктеме және үлкен миома кезінде аяқ бұралуы мүмкін;
- тамақтану;
- білім берудегі жедел өсу;
- эндометрий гиперплазиясы;
- гидронефроз немесе пиелонефрит дамуы.
Миома пайда болғанда не істеу керек
Миоманы емдеу түйіннің көлеміне, әйелдің жасына және болашақта ұрпақты болу ниетіне байланысты. Егер ісік кішкентай болса, өсуге бейім болмаса, әйел босанғысы келмесе, HRT - гормонды алмастыратын терапияны емдеу орынды болады. Гормоналды препараттар, олардың дұрыс таңдалуымен, тек бәсеңдетіп қана қоймай, білім берудің өсуін тоқтата алады. Әдетте курстар қатарынан бірнеше рет тағайындалады.
Сонымен, гормондық емдеу көрсеткіштері:
- Миома 12 аптадан аспауы керек;
- интрамуральды және субсерозды миома;
- ауырсыну немесе қан кету жоқ;
- қарсы көрсеткіштерге байланысты операцияның мүмкін еместігі.
Хирургиялық емдеу
Миоманы алып тастау арқылы хирургиялық емдеу оның үлкен мөлшерімен немесе асқынуымен жүзеге асырылады.
Гинекологияда бұл не – жатыр миомасы миомэктомиясы? Бұл органның қуысынан миоматозды ісіктерді кесу. Бүгінгі күні мүшелерді сақтайтын операция болып саналатын консервативті миомэктомия қолданылады.
Онымен миома түйіндері жойылады, бірақ жатыр жойылмайды. Бұл жүктілікті жоспарлау және етеккір функциясын сақтау жағдайында дұрыс.
Миомэктомиядан кейін әрбір екінші әйел жүктілікке сене алады. Сондықтан консервативті миомэктомия туралы пікірлер әрқашан оң. Кейбір мәліметтерге сәйкес, мұндай әйелдерде ұрпақты болуды қалпына келтіру тіпті 69% жетеді.
Цикл күніне миомэктомияның тәуелділігі
Операция көбінесе циклдің 6-нан 18-ші күніне дейін жасалады. Дегенмен, жүктілік болмаған жағдайда, МК-ның қай күні миомэктомия жасау маңызды емес.
Жүкті әйелге келетін болсақ, тағы бір нәрсе: оңтайлы кезең - жүктіліктің 14-19 аптасы. Осы уақытқа дейін плацента толығымен жұмыс істейді, органдар төселеді және болашақ ананың перифериялық қанында прогестерон екі есе артады. Неліктен прогестерон маңызды? Ол жатырдың ішкі қуысының обтураторлық қызметін жоғарылатады және қолдайды және мерзімінен бұрын босану қаупін азайтады. Бұл мүмкіндік қорғаныс.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Қарсы көрсеткіштерге жатады:
- Жатыр мойнының немесе эндометрийдің қатерлі ісік алды немесе бұрыннан бар ісік ошақтары.
- Қатерлі ісікке күдік.
- Миома мен аденомиозды бір мезгілде диагностикалау.
- Тыныс алу және жүрек жүйелерінің патологиялары.
- Миома 15-20 см-ден үлкен, тіпті алдын-ала HRT кейін де.
- Түйіндері 5-6 см-ге дейінгі бірнеше миома.
Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер
Олар болуы мүмкінмедициналық тұрғыдан дұрыс:
- Қатты гипергликемиямен ауыратын қант диабеті.
- Семіздік.
- Жатыр мен қосалқылардың инфекциялық-іріңді процестері.
- Темір тапшылығының ауыр анемиясы.
Жүкті емес әйелдерге көрсетілімдер
Операцияны бала туатын жастағы және туа біткен науқастарға, сондай-ақ: жасаған дұрыс.
- жатыр қуысындағы түйіннің өсуі;
- миомадағы аяқтың болуы;
- ациклды қан кету немесе анемияға әкелетін ұзақ және ауыр кезеңдер;
- бедеулік;
- миома мөлшері 12 аптадан асқанда, тіпті шағымсыз болса да, өйткені ол әлі де жақын маңдағы органдарды бұзады;
- көрші органдардың қысылу белгілері;
- түйіннің атипикалық орналасуы - ол мойын немесе иіс аймағында, жатырдың байламдарында өсуі мүмкін;
- миома некрозы;
- 1 жылда миоманың екі есе өсуі.
Бірнеше миома болған жағдайда алдымен БАӘ жасаған жөн. Бұл кішігірім түйіндердің жойылуына әкеледі, ал үлкендері азайып, операция кезінде анық көрінеді.
Жүктілік кезіндегі миомэктомияға негізгі көрсеткіштер
Жүктілік кезіндегі операция келесі жағдайларда көрсетілген:
- Педикулдың бұралуына байланысты миома некрозы.
- Неоплазманың өсуіне байланысты органдардың қысылуы.
Операция алдындағы дайындық
Ол басқа операциялар түрлерінен еш айырмашылығы жоқ. Зерттеулердің жеткілікті стандартты жиынтығы мыналарды қамтиды:
- қан анализі жәненесеп;
- кеуде қуысының рентгенографиясы;
- ЭКГ;
- УДЗ;
- қынаптық жағынды;
- тік ішекті тексеру.
Консервативті миомэктомияның артықшылықтары мен кемшіліктері
Артықшылықтары:
- ісік бірден жойылады және жатыр сақталады;
- операция техникасын тәжірибелі гинекологтардың көпшілігі жақсы біледі.
Жағымсыз жақтары:
- қайталану ықтималдығы - статистика бойынша бұл 70% жағдайда байқалады;
- асқынулар ықтималдығы.
- лапаротомиялық жолдан кейін жатырда тыртық қалады, ол болашақта босану үшін кесарь тілігін қажет етеді;
- көптеген миомалардағы техникалық қиындық.
Ота бағасы
Олар аздап өзгереді, бірақ орташа есеппен рәсімнің құны 25-120 мың рубльді құрайды. Ең қымбат EMA операциясы 100-ден 200 мың рубльге дейін.
Құны араласу көлеміне және қол жеткізу түріне байланысты. Оған операциялық материалдардың, дәрі-дәрмектің, таңу материалдарының құны кіреді. Көптеген клиникаларда ауруханада болу уақыты да, тамақ та осында қосылады.
Негізгі түрлері:
- миомэктомия;
- эмболизация;
- радикалды гистерэктомия.
Миомэктомия
Ол бірнеше жолмен жүзеге асырылады:
- іш қуысы (лапаротомиялық миомэктомия);
- гистероскопиялық;
- лапароскопиялық.
Маңызды тұстары – толыққанды тұлғаны қалыптастыружатырда (бай) тыртық және мүмкіндігінше адгезияның максималды алдын алу, жатырдағы оңтайлы кесу орнын таңдау, оның капсуласын ашқаннан кейін миома түйінін дұрыс қабыршақтандыру. Диатермокоагуляцияны қолданбай қан кетуді тоқтату маңызды (оңтайлы - тамырлардың тіндерін қысу арқылы).
Егер жатырда тілік жасалса, оның тігістері Vicryl жіптері арқылы тігу үшін 3 қатарға салынады. Олар қабылданбайды және ұзақ уақыт бойы өздерін шешеді.
Үлкен ыдыстарға зақым келтірмеу үшін капсуланы жоғарғы полюсінің бойымен кесуге тырысады. Бұған қоса, мұндай кесу басқа түйіндерді, егер олар бар болса, оларды бір уақытта жоюға мүмкіндік береді.
Жасылу дәрежесін азайту үшін операцияның соңында жамбас кеңістігі мұқият кептіріліп, оған адгезияға қарсы ерітінділер енгізіледі. Бұл ретте мұндай ерітіндінің кем дегенде бір литріне бір операция қажет болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі миомэктомия
Операцияның техникасы ерекше емес, ерекшелігі ұрықтың жатырда болуын ескереді. Бұл тек ұрықтың болуына ғана емес, сонымен қатар жатырдың ұлғаюына және оның қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты. Сондықтан операциядан кейінгі қан кетудің, эмбрионның жарақаттануының және сепсистің алдын алу міндеті қойылады.
Қол жеткізу іштің төменгі қабырғасындағы ортаңғы тілік арқылы жүзеге асырылады, содан кейін хирургиялық көмекші ұрықпен бірге жатырды жараға алып тастайды және оны ұстайды. Бұл үлкен қан жоғалту қаупін азайтады. Жүкті жатырда ұрықтың өсуіне және қысылуына жол бермейтін доминантты түйіндер ғана қабығынан тұрады.басқа органдар.
Жүктілік кезіндегі абдоминальды миомэктомияға шолулар қолданылған әдістің сәттілігін, одан кейін қалыпты жүктілікті көрсетеді. Бір жүктілікпен миомэктомиядан кейін босану тек кесарь тілігі арқылы жүзеге асырылады.
Іш миомэктомиясы
Бұл әдіс лапаротомия деп те аталады - бұл іш қуысына операция. Бүгінде ол сирек қолданылады. Көптеген түйіндерге немесе олардың үлкен мөлшеріне байланысты қатты деформацияланған жатыр жағдайында ғана негізделген.
Іштің супрапубикалық аймағында кішкене тілік жасалады, ал ісік жатыр қуысынан мұқият қабыршақтанады. Жалпы анестезия. Бұл жағдайда операциядан кейінгі кезең ең қиын және ұзақ - 2-3 апта. Плюс манипуляциялар - операцияның барысын хирургтың тікелей бақылауында. Пациенттер миомэктомияның абдоминальды операциясына шолуларында араласудан кейін 6-18 айдан кейін жүктіліктің басталуы туралы айтады.
Лапароскопиялық миомэктомия
Лапароскопиялық миомэктомия барлық қажетті манипуляцияларды іштің алдыңғы қабырғасына кішкене 3-4 пункция арқылы жасауға мүмкіндік береді, содан кейін іс жүзінде ешқандай тыртық қалмайды. Кесу орнында нүктелер түріндегі кішкентай шрамдар қалады. Операцияның барысы монитор арқылы бақыланады.
Лапаротомияға қарағанда айқын артықшылықтары бар. Операциядан кейінгі кезең лапаротомияға қарағанда қысқа - тек 2 апта. Сонымен қатар, лапароскопия іс жүзінде инфекция, қан кету және т.ең көп.
Лапароскопиялық миомэктомия туралы пікірлер негізінен оң. Науқасты эндоскопиялық араласудан кейін 2-3 күннен кейін үйге шығаруға болады.
Лапароскопияға шектеулер:
- миома түйіні 9 аптадан үлкен;
- жетуге қиын жерде түйін;
- айқын жабысулар болмауы керек;
- семіздік 2-дәрежесі;
- көп миома.
Гистероскопиялық миомэктомия
Бұл жатыр қуысындағы миоматозды түйіндерді оның жатыр мойны және қынап арқылы, яғни трансвагинальды жолмен, кесусіз алып тастау. Басқа атауы - трансцервикалды алып тастау.
Жатыр мойнының кеңеюі гистероскоппен жасалады. Әрине, әдіс кішкентай түйіндер мен олардың субмукозальды орналасуына қолданылады. Жатырда және теріде тыртық жоқ, бұл жүктілікті және табиғи босануды жоспарлаған әйелдер үшін маңызды.
Гистероскопиялық миомэктомия немесе гистерорезэктоскопия амбулаториялық негізде, көбінесе жергілікті анестезиямен жасалады. Механикалық немесе электрохирургиялық әдіспен орындалады.
Көрсеткіштер:
- аяқтағы шырышты қабық асты түйіндері 10 см-ден аз;
- алдыңғы БАӘ-ге жататын шырышты қабық асты миомалары.
Процедураның оң пікірлері бар. Көптеген әйелдер гистероскопиялық миомэктомияны жақсы төзімділікке және аз уақыт мөлшеріне байланысты ұнатады - бар болғаны 15-20 минут. Тағы бір артықшылығы - пациент бір-екі сағаттан кейін үйіне кетеді.
Гистероскопияға лайықмиомэктомияның оң жоспары туралы шолулары да бұл әдіспен асқынулар өте сирек кездесетіндіктен, жүктілікті алғашқы алты айда жоспарлауға болады және оның сәтті өтуіне үміттенеді.
жатыр миомасының FUS абляциясы
Жатыр миомасын емдеудің салыстырмалы түрде жаңа әдісі. Оның мәні миома жасушаларының фокусталған ультрадыбыстық толқындарға ұшырауында жатыр. Сондықтан FUS атауы - фокусталған ультрадыбыстық. Ол МРТ бақылауымен, анестезиясыз жүзеге асырылады. Осындай абляцияның көмегімен неоплазманың мөлшері хирургиялық араласусыз азаяды. Қарсы көрсеткіштер: әйелдің болашақта жүкті болуды қалауы, жатырда 5-тен астам миома түйіндері.
Осы жолмен миомэктомия операциясы туралы пікірлер оң. Процедураның өзі шамамен 6 сағатқа созылуы мүмкін.
Гистерэктомия
Жатырды толығымен алып тастау соңғы шара болып табылады. Ол ауыр асқынулары бар көп мөлшердегі үлкен миомаларға тағайындалады. Жатырды алып тастау жоғарыда аталған әдістердің кез келгені арқылы мүмкін болады - лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия.
Жатырды алып тастаған кезде қосалқылар оны сақтап қалуға тырысады. Не үшін? Репродуктивті функция жұмыс істемейді, бірақ эстрогендер өндірісі жалғасады және хирургиялық менопауза болмайды.
Бұл операцияның артықшылықтары бар:
- әртүрлі себептерге байланысты мүмкін болатын жатырдан қан кетуден құтылу;
- миоманың қайталану қаупі жоқ;
- эндометрий ісігі жоқ;
- қорғаныс қолданбаңыз.
Жатыр эмболизациясыартериялар (БАӘ)
Жатыр артериясының эмболизациясы – миоманың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтататын аз инвазивті операция. Оның мәні мынада: сан артериясының пункциясы арқылы катетер енгізіледі, ол арқылы ісікті қоректендіретін тамырларға склероздаушы арнайы заттар енгізіледі.
Нәтижесінде тамырлар бітеліп, оларда қан ағымы болмайды. Миома жасушалары тамақ қабылдауды тоқтатады және бірте-бірте өледі. Олардың орнында дәнекер ұлпа өседі. Болашақта ол шешіледі.
Маңызды аспектілер
Гистероскопиялық хирургия – амбулаториялық процедура. Лапароскопия науқасты 1-3 күн ішінде шығаруға мүмкіндік береді. Лапаротомия кезінде науқас бөлімшеде 7-10 күн болады.
Миомэктомиядан кейінгі ауырсыну, дәлірек айтсақ, іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық операциядан кейінгі алғашқы 3-4 күнде іштің төменгі бөлігіндегі тартылу ауруы түрінде пайда болады. Олар қарапайым анальгетиктермен оңай тоқтатылады. Гистероскопиялық операциядан кейін олар мүлдем қажет емес.
Миомэктомиядан кейін алғашқы күндері дақ пайда болуы мүмкін. Кейде олар миомэктомиядан кейін бір айға дейін созылуы мүмкін. Алғашқы 2 күнде олар мол болады. Бірте-бірте тапшы, мөлдір және тоқтайды. Әйтпесе, бұл асқынуларды көрсетеді.
Етеккір циклі әдетте қиындықсыз қалпына келтіріледі, осылайша операциялық күн алдыңғы циклдің бірінші күні болып саналады. Миомэктомия кезінде етеккір өте тез қалпына келеді: операциядан кейінгі бірінші айда жүктілік жоққа шығарылмайды.
Бірақ бұл өте қажет емес, сондықтан дәрігерлералғашқы 4-5 айда контрацептивтерді қолдану ұсынылады. Тігістер 7-10 күндері алынады.
Оңалту кезеңі
Миомэктомиядан кейін сауығу таңдалған емнің дұрыстығына, операция көлеміне, асқынулардың болуына, әйелдің жасына және қатар жүретін ауруларға байланысты анықталады.
Анемиямен күресуге көмектесетін препараттар, антикоагулянттар және тіндердегі қанның микроциркуляциясын жақсартатын препараттар тағайындалады. Сонымен қатар, оңалту кезеңінде пайда болуы мүмкін тромбоздың алдын алу үшін төменгі аяқтарға серпімді компрессиялық киім кию ұсынылады.
Мұның бәрі бірге миометрий мен эндометрийді қалпына келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар жатырда толыққанды тыртықтың пайда болуына көмектеседі, бұл бала туатын жастағы әйел үшін өте маңызды.
Шрам мен жараның қайталама инфекциясын болдырмау үшін дәрігер кең спектрлі антибиотиктермен антибиотикалық терапияны тағайындауы керек.
Лапароскопиялық миомэктомия туралы пікірлер көп жағдайда оң. Бұл араласу әдісімен әйел келесі күні тұрып, жүреді.
Лапаротомиялық миомэктомиямен бұл 4-5 күн ішінде мүмкін болады. Бірақ кез келген жағдайда бұл қажет: араласудан кейін 3 ай ішінде ауыр физикалық күш салудан аулақ болу керек, операциядан кейінгі таңғышты киіп, іш қатуды болдырмауға тырысу керек.
Операциядан кейінгі емдеу
Миомэктомиядан кейін емдеу әрқашан гормондармен (HRT) жалғасады. Ол бірнеше айға созылады және гормондарды қолдануды қамтиды, мысалы, Бусерелин,"Мифепристон" және басқалар.
Миомэктомиядан кейінгі оңалту кезеңінде 5-7 күн, содан кейін 2 ай және алты айдан кейін УДЗ ұсынылады. Бұл жатырдағы шрамның күйін және рецидивтің болуын бағалауға көмектеседі. Есте сақтау керек, толық қалыптасқан шрам туралы қорытынды берілгенге дейін жүктілік жоққа шығарылады.
Миомамен ауырған кезде күту және көру тактикасын ұнататын әйелдер үшін, менопауза болғанда, миома өздігінен жойылады деп үміттенеді (бұл пікір өте жиі кездеседі), бұл мәселеде пассивтілік қауіпті екенін ескерген жөн..
Миома әрқашан қауіп факторы болып табылады және оның мінез-құлқын ешкім болжай алмайды. Бұл тактика көбінесе кейінірек жатырды алып тастау қажеттілігіне әкеледі. Егер сіз босанып, балалы болғыңыз келсе, диагноз қойылғаннан кейін 3 жылдан кешіктірмей миомэктомия жасау керек.
Миомэктомиядан кейінгі ықтимал асқынулар
Келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Қан кету. Оның қаупін азайту үшін операция алдында гормондық терапия курсы, БАӘ, операция кезінде кейбір артерияларды уақытша тоқтату қолданылады.
- Тұрақсыз етеккір. Операция дене үшін күшті стресс болып табылады, ал гормоналды сәтсіздік дененің жиі реакциясы болып табылады. Бірақ асқынулар болмаған жағдайда, етеккір бір айдан кейін қалпына келеді, максимум - 3-тен кейін. Әйтпесе, себебін дәрігермен анықтау керек.
- Инфекция - оны болдырмау үшін операциядан кейінгі тігісті өте мұқият қарау керек, оның шамалы ластануына жол бермеу керек.
- Тігістердің алшақтығы. Себебі дұрыс емес болуы мүмкіноның таңылуы немесе дұрыс емес күтімі. Мұндай жағдайларда көмектесу үшін жара антисептиктермен белсенді түрде жуылады және антибиотиктермен емделеді. Төтенше жағдайларда екінші операция қажет болуы мүмкін.
- Адгезия – іш қуысына жасалған операциялардан кейін жиі кездеседі. Ол іштің төменгі бөлігінде және оның бүйір бөлімдерінде тартылатын ауырсыну ретінде көрінеді. Жатыр түтіктеріндегі айқын адгезиялармен кейінгі бедеулікпен эктопиялық жүктілік болуы мүмкін. Содан кейін ЭКО көрсетіледі.
- Миоманың қайталануы. Жатыр миомасы миомэктомиясының статистикасы мен шолулары операцияның панацея емес екенін көрсетеді. Жалғыз түйіндермен әрбір бесінші науқаста қайталану мүмкін, бірнеше түйінмен - әр секундта. Олар 5-10 жылдан кейін де пайда болуы мүмкін. Сондықтан тәжірибешілер жүктілікті жылдар бойы кешіктірмей, операциядан кейін 6-12 айдан кейін жүктілікті жоспарлауға кеңес береді.
Үйде миомэктомиядан кейінгі шектеулер
Операциядан кейін келесі ережелерді сақтау керек:
- 1,5 ай жыныстық қатынасқа түспейді.
- Гірді көтермеңіз, төтенше жағдайларда - 3 кг-нан аспайды.
- Жаттығу немесе физикалық жұмыс жоқ.
- Спортпен айналысу, солярийге, сауналарға, ванналарға, бассейндерге 2 ай бойы бару ұсынылмайды.
- Етеккір келгенде (әсіресе гистероскопиялық миомэктомиядан кейін) тампондарды қолданбаңыз.
Операциядан кейінгі маңызды нүктелер
Келесі әрекеттер ұсынылады:
- Тірек таңғыш бір ай ішінде қажет.
- Қиындықсыз және ашытылған тағамдарсыз тамақтану.
- Тек киіледітабиғи зығыр.
- Тек душ, ванналар жоқ.
- Интимдік гигиена құралдарын қолданыңыз.
Миомэктомиядан кейін қашан жоспарлауға және босануға болады?
Сіз жүктілікті жоспарлауға және кез келген миомэктомия операциясынан кейін 4 айдан ерте емес, тіпті алты айда жақсырақ босануға болады. Бұл жатырдағы тыртықтың жазылуы үшін жеткілікті уақыт, сондықтан әйел нәрестені асқынусыз аяғына дейін көтеріп, табиғи жолмен босануы мүмкін.
Білу маңызды
Жарамсыз шрамы бар ерте жүктілік босану кезінде өте ауыр асқынуларға, үлкен қан кетумен жатырдың жарылуына дейін әкелуі мүмкін. Оған сенудің қажеті жоқ. Миомэктомиядан кейінгі табиғи босану тек жатырда бай тыртық пайда болғаннан кейін мүмкін болады, ол ультрадыбыстық зерттеуде көрсетіледі немесе миоманы трансвагинальды жолмен алып тастау нәтижесінде болады.
Басқа жағдайларда жоспарлы түрде кесарь тілігі көрсетіледі. Әйелдер миомэктомия туралы әртүрлі пікірлер қалдырады. Тәжірибешілер жиі тәуекелді жою үшін жедел жеткізуді ұсынады. Мұндай тактика толығымен негізделген, өйткені әрқашан қауіп бар.
Жатыр миомасының алдын алу
Алдын алу мақсатында келесі шараларды қабылдау қажет:
- Гинекологқа жылына екі рет жүйелі түрде бару.
- Жамбас мүшелерінің УДЗ жылына бір рет.
- Үнемі жыныстық өмір.
- Қолжетімді құралдармен түсік жасамау.
- Гормондарды алмастыратын терапияны қолдану.
- Емдік гимнастика.
- Нормалдаусалмақ.
- Антиоксиданттық әрекеті бар витаминді-минералды кешендерді (А, Е, С витаминдері, темір, мырыш, йод, селен) профилактикалық қабылдау.
Пікірлер
Жалпы, миомэктомиядан кейін де 2 айдан кейін, пікірлерге сәйкес, әйелдер қалыпты өмір сүре бастайды. Операцияның арқасында көптеген адамдар жүкті болып, баланы қауіпсіз көтереді. Заманауи хирургия әйелге жатырды тыртықсыз миомаларды алып тастап, өз бетімен босануға толық мүмкіндік береді.
Жол клиникалық ауруханасының мамандары өте жоғары бағалады. Н. А. Семашко. Пікірлерге сәйкес, бұл клиникада орындалатын миомэктомия, гистероскопия және лапароскопия ешқашан операциядан кейінгі асқынуларды тудырмайды. Сонымен қатар, мұндай жағдайларда оңалту әлдеқайда жылдам және оңай.
Консервативті миомэктомия туралы оң пікірді аурудың дамуына байланысты қайталама бедеулікті бастан кешірген әйелдер де қалдырады. Олар патологиялық түйінді кескеннен кейін, «ашық» операциядан кейін жатырдағы тыртықтарға қарамастан, жүктілікті жоспарлауға және өздігінен босануға мүмкіндік алатынын атап өтті. Бұған шыдау керек, көбінесе мұндай араласусыз миоманы жою мүмкін емес.
Әйелдер миомэктомияға жүгінетін ең ірі мекемелер Санкт-Петербургтегі В. А. Алмазов атындағы Ұлттық медициналық ғылыми орталық және Мәскеудегі теміржолшылар мен олардың отбасыларына арналған емдеу мекемесі Н. А. Семашко атындағы аурухана.
Миомэктомия туралы шолуларАлмазов орталығы жиі қызғылт емес. Бұл орталыққа көңілі толмайтындар көп. Алмазов атындағы ғылыми-зерттеу институтындағы миомэктомия туралы теріс пікірлерді асқынған науқастар қалдырады. Семашко ауруханасына келетін болсақ, миомэктомия туралы жағымсыз пікірлер әлдеқайда аз.
