Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен жүрек жасушаларының өлу процесі басталуы мүмкін. Нәтижесінде олар белок пен коллагеннің жоғарылауымен сипатталатын тыртық тінімен ауыстырылады. Медицинада патология әдетте кардиосклероз деп аталады. Жүректегі тыртық тек денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіретін жағдай екенін түсіну керек. Осыған байланысты, алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде, кардиологпен байланысу керек. Маман кешенді диагностикаға жолдама береді, оның нәтижелері бойынша ол ең тиімді емдеу схемасын жасайды. Терапия консервативті және хирургиялық әдістерді қамтуы мүмкін.
Патогенез
Жүректегі тыртық дененің осындай қорғаныс реакциясы екенін түсіну маңызды,некротикалық ошақтардың пайда болуы кезінде пайда болады. Көп жағдайда жүрек бұлшықетінің жасушаларының өлуі инфаркттан кейін байқалады.
Жасушаның өлу процесі басталған бойда осы аймақта дәнекер тін қалыптаса бастайды. Осылайша, дене некроз аймағының ұлғаюына жол бермеуге тырысады. Бірақ инфаркттан кейін жүректегі тыртық органның қызметін атқара алмайды. Сондықтан дәнекер тінінің пайда болуы көбінесе өмірге қауіп төндіретін патологиялардың дамуына әкелетін мәселенің уақытша шешімі ғана болып табылады.
Жүректегі тыртық – жедел миокард жеткіліксіздігінің дамуына және өлімнің басталуына жол бермейтін жағдай екенін түсіну керек. Бірақ ол барлық асқынулардың дамуын кешіктіреді. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің рецидивтермен ремиссия кезеңдерінің тұрақты өзгеруімен сипатталатын созылмалы түрге ие болуымен байланысты.
Этиология
Шрам әрқашан бұлшықет талшықтарының жарылған аймағында немесе некроз аймағында пайда болады. Дене фибрин ақуызының синтезін бастайды, ол зақымдануды қысқа мерзімде толтырады.
Жүректе тыртықтардың пайда болу себептері:
- Қан тамырларының тромбозы және эмболиясы. Статистикаға сәйкес, 40 жастан асқан әлем халқының жартысы патологиялық өзгерістерден зардап шегеді. Мысалы, қан ұюының жоғарылауы және тіпті атеросклероздың бастапқы сатысы комбинациясы тромбозға әкеледі. Сұйық дәнекер тінінің пайда болған ұйығы люменді ішінара тарылтадыкеме. Нәтижесінде жүрек жасушалары қажетті мөлшерде қоректік заттар мен оттегін алмай, өле бастайды. Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді, сондықтан фиброздық өзгерістер өте тез пайда болады.
- Миокардит. Жүректегі тыртықтардың жиі кездесетін себептерінің бірі. Қолайсыз факторлардың әсерінен (аллергия, инфекция және т.б.) миокардтың бұлшықет тіндері қабынуға ұшырайды. Нәтижесінде дилатация дамиды, соның салдарынан жүрек тозып, зақымдалады. Микротравмалар кейіннен дәнекер тінімен ауыстырылады.
- Жүректің ишемиялық ауруы. Бұл термин миокардтың созылмалы оттегі ашығуымен сипатталатын патологиялық жағдайды білдіреді. Нәтижесінде дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер процесі басталады.
- Инфаркт. Жүректегі тыртық одан кейін жиі пайда болады. Қауіпті мынада: инфаркт кейде симптомсыз өтеді және өзгерістер тек ЭКГ-да анықталады.
Дәрігерлер миокард дистрофиясын тыртықтардың пайда болуының жеке себебі ретінде ажыратады. Бұл жүректе атрофиялық өзгерістер байқалатын патологиялық жағдай, яғни тіндер қажет болғаннан әлсіз және жұқа болады.
Миокард дистрофиясының себептері:
- Ағзадағы витаминдердің жетіспеушілігі.
- Магний, кальций және калий жетіспеуі.
- Артық салмақ.
- Жиі және күшті жаттығулар.
Дәрігерлер ең болмағанда бір жақын туыстың жүрегінде инфаркттан кейін тыртық болса, жыл сайын кардиологқа бару керек дейді.алдын алу.
Шрам түрлері
Әртүрлі патологиялар ағымының фонында фиброздың үш түрінің бірі қалыптасуы мүмкін:
- Фокус. Оның нақты шекаралары мен белгілі бір орны бар. Мысалы, тыртық жүрек бұлшықетінің артқы қабырғасында болуы мүмкін.
- Диффузиялық. Оның барлық тіндерге әсер етуімен ерекшеленеді.
- Диффузды-фокалды. Бұл пішін аралас. Ол жүректің бүкіл бетіне біркелкі таралған шағын патологиялық ошақтардың болуымен сипатталады. Кейде тыртықтар бірге өседі.
Кардиологтар жүректегі тыртықтарды емдеу қиын ғана емес, ұзаққа созылатын осындай патология екенін айтады. Көп жағдайда дәрігерлер органның жұмысын сақтау үшін терапия жоспарын жасайды.
Клиникалық көріністер
Симптомдар мен олардың ауырлығы бұлшықет тінінің зақымдануына қандай ауру әкелгеніне тікелей байланысты. Кардиологтардың айтуынша, инфаркттан кейін жүректегі тыртықтар (зақымдалған органның фотосы схемалық түрде төменде көрсетілген) бірнеше жыл бойы пайда болуы мүмкін. Процесс көбінесе симптомсыз өтеді.
Клиникалық көріністердің болмауы органның жиырылу қабілетін сақтап, қалыпты тіннің көлемін өтей алатындығына байланысты. Ол толық жұмыс істей алмаған кезде келесі белгілер пайда болады:
- Кеудедегі ауырсыну.
- Қатты ентігу.
- Бет пен аяқ-қолдың ісінуі.
- Күштішамалы физикалық күш салудан кейін де шаршау.
- Шаршау дәрежесінің жоғарылауы.
Уақыт өте келе жоғарғы және төменгі аяқ-қолдардағы саусақ ұштары көкшіл реңкке ие болады. Бұл ауыр жүрек жеткіліксіздігінің ерекше белгісі. Бұл кезеңде дәрігерлер жүрекке одан әрі зақымдануды болдырмау үшін шаралар қолданады. Көбінесе науқастың өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы - операция.
Диагностика
Алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек кардиологқа хабарласу керек. Маман анамнез жинайды, физикалық тексеру жүргізеді және келесі зерттеулерді қоса алғанда, кешенді диагнозға жолдама береді:
- ЭКГ.
- Доплерография.
- EchoCG.
- Флюроскопия.
- Коронарлық ангиография.
Диагноз нәтижелері бойынша дәрігер ең тиімді емдеу схемасын жасайды. Ауыр жағдайларда ол хирургиялық араласудың орындылығын бағалайды.
Дәрілік емдеу
Консервативті терапия белсенді компоненттері жүректің жұмысын сақтауға көмектесетін препараттарды қабылдауды қамтиды. Сонымен қатар, пациенттер салауатты өмір салтын ұстануы керек.
Дәрілік заттарды таңдауды диагностика нәтижелері бойынша емдеуші дәрігер жүзеге асырады. Кардиолог метаболизмді жеделдету арқылы жүрек жұмысын жақсартатын препараттарды тағайындайдыпроцестер мен сұйық дәнекер тінінің айналымын қалпына келтіру.
Тиімді әдіс – дің жасушаларын емдеу. Оларды ағзада қолдану аясында зардап шеккен тіндерді қалпына келтірудің табиғи процестері басталады. Олар кардиомиобласт (белгілі бір жасушалық элемент) енгізілгеннен кейін көп ұзамай байқалады. Емдеу фонында органның жиырылу қабілеті қалпына келтіріліп, қан айналымы жақсарады. Сонымен қатар, атеросклеротикалық бляшкалар ериді, тамыр қабырғалары нығайып, некроздың алдын алады.
Егер инфаркт коронарлық ауру нәтижесінде дамса, келесі препараттарды қабылдау немесе көктамыр ішіне енгізуді қамтитын шұғыл медициналық емдеу көрсетіледі:
- Бета-блокаторлар.
- Диуретиктер.
- Метаболиттер.
- Нитраттар.
- Ацетилсалицил қышқылы.
ЭКГ кезінде жүректе тыртық анықталса, оның көлемі тағы бірнеше айға ұлғаятынына дайын болу керек. Бұл ақпарат емделуден өткен пациенттерге де қатысты. Әл-ауқаттың күрт нашарлауымен жедел жәрдем шақыру керек. Шұғыл операция қажет болуы мүмкін.
Өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады. Препаратты қате таңдау өлімге әкелуі мүмкін.
кардиостимулятор орнату
Бұл хирургиялық емнің түрі, оның барысында хирург науқасқа құрылғыны имплантациялайды, оның міндеті қалыпты жағдайды сақтау болып табылады.жүректің өткізгіштігі және оның ырғағы. Кардиостимуляторды орнатудың қарсы көрсетілімдері жоқ. Басқаша айтқанда, операцияны тіпті балаларға да жасауға болады.
Сирек жағдайларда құрылғыны дене қабылдамайды. Ол әдетте егде жастағы науқастардың 2-8% кездеседі.
Донор орган трансплантаты
Бұл басқа әдістер науқастың өмірін сақтап қала алмаған жағдайда ғана жасалатын радикалды операция. Донорлық органдарды трансплантациялау тек 65 жастан төмен адамдарға ғана мүмкін.
Қарсы көрсеткіштер ішкі ағзалардың ауыр патологиялары болып табылады, бұл іс жүзінде өте сирек кездеседі, өйткені, мысалы, атеросклероз да, ишемия да шектеулер тізімінде.
Айналмау
Операцияның мәні - зақымданған қан тамырларының люменін кеңейту. Әдетте, хирургиялық араласудың бұл түрі ауыр атеросклероз үшін тағайындалады. Бұл «жаман» холестериннен тұратын бляшкалар қан тамырларының қабырғаларында орналасатын ауру. Олар люменді тарылтады, нәтижесінде жүрек оттегі мен қоректік заттардың қажетті мөлшерін алмайды. Табиғи салдары - тіндердің некрозы.
Егер люмен бляшкалармен толығымен бітеліп қалса, хирург зардап шеккеннің айналасында жаңа тамыр жасайды. Бұл тіндердің тамақтануын және тиісінше жүрек жұмысын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді.
Аневризманы кетіру
Бұл көбінесе сол жақ қарыншаның немесе артқы қабырғасының аймағында түзілетін ерекше шығыңқы. Жоюдан кейінаневризмалар, қанның тоқырауы тоқтайды, жүрек бұлшықеті қайтадан қоректік заттар мен оттегінің қажетті мөлшерін алады.
Трамылардың қауіптілігі қандай
Көп пациенттерді жүрегінде тыртықпен қанша өмір сүретіні қызықтырады. Болжамның негізгі ауруға ғана емес, сонымен қатар дәрігерге барудың уақтылылығына байланысты екенін түсіну маңызды. Бұл не, жүректегі тыртықтардың себептері, патологияны қалай емдеу керек - ауруға қатысты барлық ақпаратты қабылдау кезінде кардиолог береді.
Ең қолайсыз болжам сол жақ қарыншаның аймағында тыртық пайда болған жағдайда саналады. Бұл аймақ ең үлкен жүктемеге ұшырайды, бұл оның жеңілуі әрдайым жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Сонымен қатар, басқа мүшелер (соның ішінде ми) оттегінің қажетті мөлшерін ала алмай, гипоксиядан зардап шегеді.
Өмірге қауіп - сол жақ қарыншаның да, митральды қақпақшаның да зақымдануы. Бұл жағдайда өмірге қауіп төндіретін патология дамиды – аорта стенозы.
Дәрігерге уақтылы жүгіну және барлық ұсыныстарды орындау арқылы науқастың өте ұзақ өмір сүруге толық мүмкіндігі бар.
Алдын алу
Кардиосклероз – жүрек-тамыр жүйесінің ауруы. Осыған байланысты бастапқы және қайталама профилактика келесі ережелерді сақтаудан тұрады:
- Теңдестірілген тамақтану.
- Үнемі, бірақ қалыпты жаттығу.
- Темекі шегуді және алкогольді ішуді тастаңыз.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болу.
- Жиі серуендеу.
- Спа-емдеу.
Сонымен қатар жүрек-қантамыр жүйесі патологияларының алдын алу үшін жыл сайын кардиологқа қаралу қажет.
Жабында
Кейде дәрігер зерттеу нәтижесіне сүйене отырып, жүректе тыртық бар деген диагноз қояды. Бұл тұжырымдама нені білдіреді? Жүректегі тыртық - бұл миокардтың зақымдалуына дененің қорғаныс реакциясының бір түрі болып табылатын патологиялық жағдай. Тығыз дәнекер тінінің пайда болуы бұлшықеттің тұтастығын бұзған жағдайда немесе онда некроздың аймақтары пайда болған кезде іске қосылады. Осыған қарамастан, патологияны емдеу қажет. Шрамдық тіндердің жүрек функцияларын орындай алмайтынын түсіну маңызды, бұл ерте ме, кеш пе басқа аурулардың дамуына себеп болады. Дәрігер аспаптық диагностиканың нәтижелері бойынша емдеу режимін жасайды. Емдеу жоспары консервативті және хирургиялық әдістерді қамтуы мүмкін.
