Қалқанша безінің аденомасы – мүше жасушаларынан өсетін қатерсіз ісік. Бұл неоплазманың қауіптілігі оның эндокриндік функцияның елеулі бұзылуына әкелетіндігінде, сонымен қатар қатерлі дегенерацияға бейімділігінде. Көбінесе бұл патология 40-45 жастан асқан әйелдерге әсер етеді. Аденома - бұл белгілі бір типтегі жасушалардан тұратын бездің қалыңдығындағы түйін. Ісіктің гистологиялық құрамын микроскопиялық талдаудан кейінгі биопсия арқылы ғана анықтауға болады.
Аденома түрлері
Қалқанша безінің аденомасы жасушаларының түріне қарай жіктеледі. Неоплазмалардың ең көп тараған түрлері:
- Уытты аденома. Бұл аурумен гормондардың артық мөлшерін шығаратын органның қалыңдығында түйіндер пайда болады. Патология айқын эндокриндік бұзылулармен бірге жүреді. Бұл бір неоплазма ретінде де, бірнеше рет болуы мүмкін. Ісік пішіні сопақша, көлемі шағын. Пальпация арқылы оңай пальпацияланады.
- Фолликулярлық аденома. Бұл ісікбездің фолликулярлық жасушаларынан өседі. Оның пішіні дөңгелек және кішкентай өлшемі бар. Пальпация кезінде қозғалмалы түзіліс сезіледі. Мұндай аденоманың қатерлі трансформацияға бейімділігі бар, сондықтан оның жасушаларының биопсиясы қажет. Бұл ісік жас пациенттерде жиі кездеседі.
- Папиллярлы аденома. Ісік сұйықтығы бар киста болып табылады. Бұл ең онкогенді болып табылады, сондықтан оны дереу алып тастау, содан кейін рак клеткаларына арналған материалды зерттеу қажет.
- Онкоцитарлы аденома. Неоплазма Хертл жасушаларынан өседі. Ауру көбінесе жас жаста пайда болады және ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін.
Патологияның себептері
Қазіргі уақытта қалқанша без аденомасының нақты себептері анықталмаған. Неоплазманың өсуін тудыруы мүмкін қолайсыз факторларды ғана бөлуге болады:
- Гипофиздің аурулары. Гипофиздің қалқанша безінің ынталандырушы гормонының (TSH) артық секрециясы қалқанша без тінінде аденоманың пайда болуына әкелуі мүмкін.
- Генетикалық фактор. Қалқанша безінің аденомасы көбінесе пациенттердің ата-аналарына немесе жақын туыстарына әсер етеді.
- Қалқанша безінің түйінді зобы. Бұл ауру кейде токсикалық аденомамен асқынады.
- Вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы. VSD жиі қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуімен бірге жүреді.
- Мойын жарақаттары. Без аймағының зақымдануы ісіктердің өсуіне әкелуі мүмкін.
Ішкі патологиялардан басқа,аденома жағымсыз сыртқы факторлардың әсерінен туындауы мүмкін, мысалы:
- созылмалы улану;
- экологиясы қолайсыз аймақта тұру;
- қауіпті өндірісте жұмыс.
Кейбір эндокринологтар диетадағы йодтың жетіспеушілігі де ісік тудыруы мүмкін деп санайды. Сондықтан аденома суда осы элементтің тапшылығы бар аймақтарда тұратын науқастарда жиі байқалады.
Аурудың жалпы белгілері
Қалқанша безі аденомасының бастапқы кезеңі көбінесе симптомсыз өтеді. Медициналық тексеру кезінде неоплазма кездейсоқ анықталады. Кейде жалпы белгілер ерте кезеңдерінде байқалады:
- шаршау;
- салмақ жоғалту;
- жылуға төзімділігі нашар;
- шамадан тыс терлеу;
- тахикардия;
- мазасыздық.
Науқастар бұл белгілерді әрқашан қалқанша безінің патологиясымен байланыстыра бермейді және бастапқы кезеңде дәрігерге сирек қаралады.
Аденома ұлғайған сайын тамақ пен мойын аймағында ыңғайсыздық пайда болады:
- Жұтыну және тыныс алу қиындауы.
- Тамақтағы ауырсыну және ісік сезімі.
- Жөтел пайда болады.
- Дауыс қарлығады.
- Мойынның алдыңғы бөлігі деформацияланған.
Уытты аденома белгілері
Уытты аденома кезінде қалқанша безінің дисфункциясының белгілері айқын көрінеді. Түйінді түзілімдер жоғарылатылған мөлшерді шығарадыгормондар – тироксин және трийодтиронин. Бұл заттар қанға еніп, бүкіл денеге әсер етеді. Қалқанша безінің аденомасының жалпы белгілері пайда болады:
- температураны көтеру;
- қатты терлеу;
- жиі зәр шығару;
- шөлдеу;
- терінің, тырнақтардың және шаштың нашар жағдайы;
- ісіну;
- қандағы қанттың жоғарылауы.
Аденома жасушаларынан көп мөлшерде бөлінетін қалқанша безінің гормондары әртүрлі мүшелердің жұмысын бұзады. Ең алдымен жүйке жүйесі зардап шегеді. Триодотиронин мен тироксин орталық жүйке жүйесіне стресс гормондары ретінде әсер етеді. Науқаста мазасыздық, ашушаңдық, депрессия, қорқыныш күшейді. Ұйқысыздық және қол дірілдеу бар.
Қалқанша безінің гормондары жүрек пен қан тамырларын қоздырады. Пациенттер тахикардия ұстамаларына, жиі пульстерге, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. Өкпеде патологияның белгілері де бар: науқастар физикалық жүктеме кезінде ғана емес, тыныштықта да ентігуден зардап шегеді.
Қалқанша безінің гормондарының концентрациясының жоғарылауы көру мүшесінің күйіне кері әсер етеді. Науқастарда дөңес көздер, лакримация, фотофобия. Көбінесе көру нашарлайды. Бұл гормондардың әсерінен көз ұясының ісінуі және көру нервісінің қысылуына байланысты.
Ауру адамдардың тәбеті төмендейді, іші жиі ауырады, іші өтеді. Гормондар ішек моторикасын арттырады, бұл диспепсиялық белгілерге әкеледі.
Науқастарда бұлшықет әлсіздігі байқалады, күшейедібұлшықеттердің шаршауы, оларға ұзақ уақыт жүру және баспалдақпен көтерілу қиынға соғады. Бұл қалқанша без гормондарының шамадан тыс мөлшерінің бұлшықет тініне деструктивті әсеріне байланысты.
Уытты аденома адамның репродуктивті қызметіне өте жағымсыз әсер етеді. Тироксин мен трийодтиронин деңгейінің жоғарылауымен жыныстық гормондардың өндірісі күрт төмендейді. Нәтижесінде әйелдерде етеккір циклі бұзылып, овуляция жойылып, эндокриндік бедеулік пайда болады. Ерлерде токсикалық аденома импотенция, гинекомастия және сперматогенездің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Жеке пациентте жоғарыда аталған белгілердің барлығы бір мезгілде болуы міндетті емес. Дегенмен, аденома өсіп келе жатқанда, дененің жаңа жүйелері көбірек әсер етеді. Аурудың ұзақтығы неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым орган қызметінің бұзылуы айқынырақ болады.
Диагностикалық әдістер
Қалқанша безінің аденомасын диагностикалау және емдеумен эндокринолог айналысады. Науқастың мойнын тексеріп, пальпациялағанда дәрігер безде түйіндердің болуын анықтайды. Аденоманың үлкен мөлшерімен без аймағындағы шығыңқы байқалады.
Дәрігер науқастың шағымдары мен тексеру деректеріне қарай ғана диагноз қоя алады. Егер пальпация кезінде без аймағында түйіндер табылса, бұл әрқашан аденоманы көрсетпейді. Неоплазманың болуын растау немесе жоққа шығару үшін келесі зерттеулер тағайындалады:
- Бездің ультрадыбысы. Бұл зерттеу түйіндік түзілістің пішіні мен өлшемін анықтауға мүмкіндік береді.
- Радиизотоптарды енгізу арқылы сканерлеу. Радиоактивті йод ағзаға қауіпсіз концентрацияда енгізіледі. Содан кейін жасаңызбездің суреті. Радиоизотоп ең белсенді түйіндерде жиналады. Суретте мұндай түзілімдер басқа ұлпалардан түсі бойынша ерекшеленеді.
- Қалқанша безінің КТ және МРТ. Зерттеу патологиялық өзгерістердің құрылымын визуализациялауға мүмкіндік береді. МРТ сканерлеу жиі орындалады, өйткені ол қауіпсіз. Қалқанша безінің сәулеленуі қажет емес болғандықтан, КТ сирек қолданылады.
- Биопсия. Жергілікті анестезия кезінде бездің аймағында пункция жасалады және инемен түйіннің фрагменті алынады. Алынған материал микроскопиялық зерттеуге жіберіледі.
- Гормондарға қан сынағы. Гипофиздің қалқанша безді ынталандыратын гормонының (ТТГ), сондай-ақ тироксин мен трийодтирониннің плазмадағы концентрациясы зерттеледі.
- Биохимиялық қан сынағы. Аденома кезінде глюкоза деңгейі әдетте жоғарылайды, бірақ липидтер деңгейі төмендейді.
Дәрілік терапия
Қалқанша безінің фолликулярлық аденомасын емдеу консервативті түрде жүргізіледі. сондай-ақ хирургиялық әдістер. Жұмсақ жағдайларда қалқанша безінің гормондарының түзілуін азайтатын препараттар тағайындалады. Бұл препараттарға мыналар жатады:
- "Тирозол".
- "Карбимазол".
- "L-тироксин".
- "Propicil".
Дәрілерді тағайындау алдында тироксин мен трийодтиронинге қан анализін жүргізу қажет. Мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдауға тек гормондар нормадан асып кеткен жағдайда ғана рұқсат етіледі.
Бұл препараттар хирургияға дайындық кезеңінде де тағайындаладыараласу. Қалқанша безіне операция жасар алдында қалқанша безінің гормондарының деңгейін қалыпқа келтіру керек.
Қалқанша безінің аденомасын дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде мүмкіндігінше стресстен аулақ болу керек. Сондай-ақ дұрыс тамақтану маңызды, диетада ақуыздар мен витаминдердің жеткілікті мөлшері болуы керек. Сондай-ақ күн сәулесінің шамадан тыс әсерін және солярийге баруды болдырмау керек.
Аденомаға операция түрлері
Қалқанша безінің токсикалық аденомасын емдеу тек хирургиялық әдістермен жүзеге асырылады. Бұл ісік өте жиі қатерлі ісікке айналады. Хирургиялық араласу дәрілік терапияның әсері болмаған жағдайда да көрсетіледі. Қазіргі уақытта операциялар аденоманы емдеудің негізгі әдісі болып табылады, өйткені препараттарды қолдану әрқашан қажетті нәтиже бермейді.
Көбінесе қалқанша безінің аденомасы жойылады. Жалпы анестезия кезінде ісік капсуламен бірге жойылады. Сау тіндер зақымданбайды, ал кесілген аденома гистологияға жіберіледі. Мұндай араласу қатерлі жасуша трансформациясының белгілері болмаған жағдайда ғана мүмкін болады.
Егер биопсия кезінде түйінде қатерлі жасушалар табылса, қалқанша безінің аденомасына операцияның келесі түрлері жасалады:
- бездің жартысын алып тастау;
- ағзаның көп бөлігінің резекциясы;
- қалқанша безді толығымен алып тастау.
Ағзаның үлкен бөлігі немесе бүкіл безі алынып тасталса, науқасқа өмір бойы гормондарды үнемі қабылдау қажет. Әйтпесе, олар дамуы мүмкінгипотиреоздың ауыр белгілері.
Басқа емдер
Қартайған кезде науқастың денсаулығына байланысты операцияға қарсы көрсетілім болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда емдеудің жұмсақ әдістері қолданылады.
Радиактивті йоды бар препараттарды тағайындаңыз. Олар ісік жасушаларын жинап, жояды. Кейде этил спирті бездің аймағына шприцпен енгізіледі. Бұл зат сонымен қатар аденоманы күйдіртіп, оның жасушаларын жояды.
Халық емі
Қалқанша безінің аденомасын тек халықтық емдеу әдістерімен емдеу мүмкін емес. Бұл кәсіби медициналық көзқарасты қажет ететін тым күрделі ауру. Түйіндер инфузиялар мен қайнатпаларды қолдану арқылы шешілмейді. Өзін-өзі емдеу тек аденоманың қатерлі ісікке айналуына әкелуі мүмкін.
Алайда емдік шөптердің қайнатпалары мен тұнбаларын негізгі терапияға қосымша ретінде пайдалануға болады. Оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Келесі өсімдіктерден алынған фитопрепараттар гормоналды фонды қалыпқа келтіруге көмектеседі:
- қара бояғыш;
- Еуропалық жүзник;
- ақ цинкфога;
- шие қабығы;
- комфри.
Бұл шөптен жасалған препараттар қалқанша без гормонының деңгейін біршама төмендетуге көмектеседі. Бірақ сонымен бірге, ешбір халық рецепті ісіктің өсуін тоқтата алмайтынын есте ұстаған жөн.
Аурудың болжамы
Қалқанша безінің аденомасындағы өмірдің болжамы дер кезінде емдегенде қолайлы. Науқас болсаерте симптомдардың даму сатысында операция жасалды, содан кейін ауру толық қалпына келтірумен аяқталады. Дегенмен, бездің толық жойылуымен өмір бойы дәрі-дәрмек қажет. Операциядан кейін науқас эндокринологтың тұрақты бақылауында болуы керек.
Егер аденома қатерлі ісікке айналса, онда болжам әлдеқайда күрделі. Тірі қалу аурудың сатысына байланысты. Онкологиялық патология дамыған жағдайда тек безді толығымен алып тастау ғана науқасты құтқара алады.
Консервативті ем туралы пікірлер
Консервативті ем Қалқанша безінің аденомасының жеңіл жағдайында ғана көрсетілген. Дәрілік терапия туралы шолулар есірткіні қабылдау курсынан кейін пациенттерде қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмендегенін көрсетеді.
Алайда, көбінесе дәрі-дәрмекпен емдеуден кейін науқастардың жағдайы нашарлағандықтан, әлі де операция жасауға тура келді. Сонымен қатар, тиреостатикалық препараттар иммундық жүйеге кері әсер етеді.
Операцияға шолу
Қалқанша безінің аденомасына операция туралы көптеген оң пікірлерді таба аласыз. Пациенттердің көпшілігі операцияны жақсы көтерді. Олар тиреотоксикоздың барлық жағымсыз көріністерін тез жоғалтты: көз жасы, мазасыздық, тахикардия, ұйқысыздық. Көптеген науқастарда қан қысымы қалыпқа келді.
Операцияның кемшіліктері, пациенттер өмір бойы дәрі-дәрмектің қажеттілігіне ғана сілтеме жасайды. Бұл бездің көп бөлігін алып тастаған науқастарға қатысты. Сонымен қатар, адамдар операциядан кейін олардың өмір сапасы мен өнімділігі айтарлықтай жақсарғанын атап өтті.
Алдын алу
Аденоманы қалай алдын алуға болады? Бұл аурудың нақты этиологиясы белгісіз. Сондықтан патологияның спецификалық профилактикасы әзірленбеген.
Ісік қаупін азайту эндокринологтың тұрақты тексеруіне көмектеседі. Сондай-ақ жыл сайын қалқанша безінің гормондарына қан анализін тапсыру қажет. Бұл ұсыныстар әсіресе 40 жастан асқан әйелдерге қатысты. Мұндай науқастар бұл ауруға әсіресе сезімтал. Дәрігерге жүйелі түрде бару патологияны ерте кезеңде анықтауға және емдеуді уақытында жүргізуге мүмкіндік береді.
