ECHV-құрылғылар – тіндерді кесу және қан кетуді тез тоқтату үшін қолданылатын жоғары жиілікті электрохирургиялық құрылғылар. Құрылғылар медицинада - хирургияда, гинекологияда, лапароскопияда, торакоскопияда, нейрохирургияда және басқа салаларда кеңінен қолданылады.
Монополярлы коагуляция
Коагулятор көмегімен медициналық манипуляцияның екі негізгі әдісі бар: монополярлы және биполярлы.
Монополярлы әдіс ашық операцияларда жиі кездеседі. Ол биполярлы құрылғымен салыстырғанда операцияларды үлкенірек тереңдікте орындауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс қарапайым, қауіпсіз, кесу үшін де, коагуляция үшін де тиімді.
Монополярлы электрохирургиялық коагуляторларда бір электрод бар, ол жанасу орнында тіндердің жергілікті диссекциясын және коагуляциясын жасайды.
Ток тұйық шеңберде ағып жатырекінші бейтарап электродқа жұмыс құралы - науқастың бүкіл денесі арқылы кең жанасуды қамтамасыз ететін пластина. Құрал электроды белсенді электрод деп аталады, ал пластина пассивті электрод деп аталады.
Коагуляцияның әсері токтың ең жоғары концентрациясы бар тізбек бөлігінде болады. Бұл хирургиялық коагулятордың құралы мен пациенттің денесі арасында болуы керек, алайда токтың өтуі үшін жағдайлардың бұзылуы болуы мүмкін, бұл тізбектің басқа бөліктерінде жағымсыз әсерлерге әкеледі, бұл кейін асқынулар ретінде көрінеді. операция.
Сондықтан монополярлы хирургиялық электрокоагулятормен процедураны жүргізу кезінде барлық қауіптерді ескеріп, электр қауіпсіздігі ережелерін сақтау қажет.
Монополярлы электрокоагуляцияның асқынулары мен жанама әсерлері
Хирургиялық коагулятор пластинкасының бос орналасуы оның пациенттің денесімен жанасу аймағының төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде бұл пассивті электрод белсенді электродқа айналады. Бұл терінің және астындағы тіндердің термиялық зақымдалуына әкеледі, III-IV дәрежелі күйікке дейін.
Байланысты жақсарту үшін кейде пластинаның астына тұзды ерітіндімен суланған майлық қойылады. Дегенмен, шүберек құрғай бастағанда, оның қалған ылғалды жерлерінде ток концентрациясы артады, бұл қайтадан күйікке толы.
Ток пациенттің денесі арқылы ең аз қарсылық жолымен қозғалады. Егер жолда металл заттар болса, онда ток оларда шоғырланған. Мұндай металл заттар тігіс қыстырғыштары болуы мүмкін, ток жиналадыолар штапель айналасында тіндердің коагуляциясын тудырады, нәтижесінде тігістің бұзылуына әкеледі. Сондықтан коагуляцияны штапель сызығына жақын жерде жүргізуге болмайды.
Коагуляцияны имплантацияланған металл қосылыстарға жақын жерде жүргізуге болмайды. Оларда ток жиналады, протезді қыздырады. Протездің қыздырылған металының әсерінен осы протез бекітілген сүйектің ақуыздары денатурацияланады. Нәтижесінде буын босап қалады.
Төмен сапалы электрохирургиялық коагулятор немесе біліктілігі жоқ маман болған жағдайда сыйымдылық бұзылуы мүмкін. Белгілі бір жағдайларда науқастың тіндері ток өткізуді тоқтатуы мүмкін. Мысалы, бір аймақтың ұзақ коагуляциясы кезінде тін кеуіп кеткенде. Бұл жағдайда екі электрод арасында диэлектрик пайда болады және бүкіл жүйе электрлік конденсаторға айналады. Электродтарда заряд конденсатордың пластиналарындағыдай жиналады. Коагуляциялық әсер жоқ, бұл хирургты құрылғының қуатын арттыруға итермелеуі мүмкін, пластиналардағы заряд пациенттің тіндері арқылы бұзылу пайда болғанша артады. Қазіргі уақытта ток күші өте үлкен және электр разрядының бүкіл жолында қатты күйік тудырады.
Монополярлы коагуляторлардың түрлері
Монополярлы коагуляторлар екі түрлі болады:
- контакт (кесу-коагуляторлар);
- байланыссыз (спрей коагуляторлары).
Байланыс құрылғысының белсенді электроды ине, ілмек немесе ланцет тәрізді пішінге ие. Оның жұмысының нәтижесінде биопсияға жарамды таза жара немесе жара пайда боладыкоагуляцияның жұқа қабатымен.
Тесік-коагулятор жұмыс істеген кезде электрод пен ұлпаның жанасуының нәтижесі электродқа жабысып, оны алып тастаған кезде үзілетін қабықтың пайда болуы болып табылады.
Байланыссыз әдіс дененің үлкен аймақтарына әсер ету қажет болғанда қолданылады. Бүріккіш коагулятордың жұмысы кезінде жанасу орнында жасуша плазмасының жергілікті «булануын» тудыратын электр доғасы пайда болады. Мұндай нүктелік әсер жергілікті қызуды және көрші тіндердің зақымдалуын болдырмайды.
Байланыссыз әдіс травматикалық емес, бірақ әрқашан қауіпсіз емес. Ұшқынды алу үшін құрылғының қуатын арттыру қажет, нәтижесінде ағып кету токтары артады және бұзылу қаупі бар. Ықтимал асқынулардың алдын алу үшін аргонды беретін арнайы префикс қолданылады.
Аргон плазмалық коагуляторы
Аргон плазмасы немесе аргон коагуляторы генераторды, аргон цистернасын және газды да, зарядты да біріктіретін аппликаторды қамтиды. Электр тоғының әсерінен аргон плазманы түзеді, ол өткізгіш ортаға айналады. Ток плазма арқылы әсер етеді, электрод пациенттің тінінен 1,5-2 см қашықтықта орналасқан, сондықтан құрылғының ұшы тінге жабыспайды. Сонымен қатар, аргон жоғары температурада пациенттің тіндерімен әрекеттеспейді, бұл олардың күйдірілуін жояды және түтінсіздікті және жану өнімдерімен жараның улануын қамтамасыз етеді.
Аргонды күшейтетін коагуляция өте үстірт. Коагуляциялық некроз матаға миллиметрдің оннан бір бөлігін ғана енеді. Сондықтан өңдеу үшін аргон құрылғылары қолданыладыдиффузды қан кетуі бар үлкен беттер, мысалы, паренхималық органдар. Бірақ бұл құрылғы үлкен ыдыстан қан кетуді тоқтата алмайды.
Құрылғы өте қымбат. Биполярлы коагулятордың бағасы шамамен 500 еуро болса, аргон коагуляторы шамамен 6500 еуроны құрайды.
Биполярлы коагуляция
Биполярлы электрохирургиялық коагулятордың екі белсенді жақтары бар. Ток тек олардың арасындағы ұлпа аймағы арқылы өтеді және науқастың денесінен өтпейді. Сондықтан монополярлы хирургиялық электрокоагуляторларды қолданумен байланысты барлық қауіптер алынып тасталды.
Биполярлы коагуляция әдісі жетілдірілген. Экспозицияның бұл түрі қауіпсіз, өйткені тек жергілікті әрекет және тек коагуляция режимінде ғана орындалады. Сондықтан күйік және сыйымдылық бұзылулары алынып тасталады. Дегенмен, құрылғы күрделі электродтардың арқасында жұмыс істейді, сондықтан оның бағасы жоғары.
Сонымен қатар, биполярлы коагуляторлар тіндерді кесуге қабілетті емес, Trimax құрылғысын қоспағанда, коагуляциядан кейін тіндерді әдеттегі скальпельмен кеседі. Сонымен қатар, коагуляция әсерін алу үшін матаны бұтақтармен басып алу керек, бұл әрқашан мүмкін емес.
Алайда ұзақ мерзімді жергілікті коагуляция қажет болғанда биполярлы электрохирургиялық коагулятор қажет. Биполярлы құрылғылар әдетте тыныс алу операцияларында, урология мен артроскопияда және балалар хирургиясында қолданылады. Мысалы, бүкіл анатомиялық құрылымды бұтақтармен басып, жатыр мойнының немесе жатырдың кең байламының коагуляциясын жүргізу ыңғайлы.құралды және оны қоршаған тіндерге тигізбестен толық тереңдікте коагуляциялау.
Коагуляторлардың танымал үлгілері
Құрылғының құны әрбір жеке құралдың номиналды шығыс қуатына, режимдер санына, қосымша мүмкіндіктердің болуына байланысты.
EHVCh құрылғысы "FOTEK"
ФОТЕК электрохирургиялық аппараты Ресейде жасалған. Құрылғыда айырмашылықтары мен бағасы бар бірнеше модификациясы бар.
Қазір нарықта "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" үлгілері бар. Бұл құрылғылар модификацияға байланысты әртүрлі режимдерде жұмыс істей алады:
- коагуляциясыз кесу (биопсия);
- коагуляциясы бар монополярлы кесу;
- коагуляциямен кесу - ылғалды ортада қолданылады, гинекологияда, урологияда қолданылады;
- микрокесу (микрооперациялар);
- тегіс коагуляция;
- жеделдетілген коагуляция (тіндердің жоғарғы қабаттарының патологияларын жою);
- монополярлы байланыссыз (спрей) коагуляция (кең көлемді капиллярлық қан кету);
- монополярлы булану;
- биполярлы коагуляция;
- коагуляциясы бар биполярлы кесу.
Құрылғының бағасы модификациясына байланысты 125-190 мың рубльді құрайды.
EHVCh аппараты "MEDSI"
MEDSI құрылғыларының әртүрлі мақсаттарда қолданылатын бірнеше модификациясы бар:
- "MEDSI 20" - қымбат емес құрылғы (шамамен 20 мың рубль), ол пайдаланыладыэлектролиз және қатерлі емес түзілістерді жою үшін сұлулық салондарында.
- "MEDSI 20 Офтальмология". Моно- және биполярлы режимдерде жұмыс істейді. Конъюнктиваға, қабаққа, қан тамырларына микрооперациялар үшін қолданылады. Бағасы - 35-40 мың рубль.
- "MEDSI 50 эпилятор, коагулятор". Әйел жыныс мүшелерінде, теріде ісіктерді жою үшін қолданылады. Бағасы - 35 мың рубль.
- "MEDSI 50 коагулятор-фульгулятор". Бірнеше режимде жұмыс істейді: кесу, коагуляция, бүрку. Ол сұлулық салондарында, ветеринарлық клиникаларда сатып алынады. Бағасы - 40 мың рубль.
- "MEDSI 50 бүріккіш коагулятор". Терінің үстіңгі қабаттарындағы немесе шырышты қабаттарындағы ақауларды жанаспай жою үшін қолданылады.
- "MEDSI 50 Dental". Тістердің және ауыз қуысының патологиясын емдеу үшін қолданылады.
- "MEDSI 50 блок r/c". Биопсия үшін онкодерматологтар пайдаланады. Құрылғы 5 режимде жұмыс істейді.
- "MEDSI 75". Моно- және биполярлық режимдерде жұмыс істейді. Ол нейро-, микрохирургияда, ветеринарияда қолданылады. Бағасы - 65 мың рубль.
- "MEDSI 100". Оның алдыңғы модификациялардан басты айырмашылығы - бұл патологияның үлкен көлемімен жұмыс істеуге мүмкіндік беретін әрбір құралдың жоғары қуаты. Гинекологияда, оториноларингологияда, ветеринарияда қолданылады. Бағасы - 90-115 мың рубль.
- "MEDSI 150". Моно-, биполярлы коагуляция, кесу режимдерінде жұмыс істеу. Қажет болса, жинақты бүріккіш коагуляция құралымен толықтыруға болады. Ауруханаларда емдеу үшін қолданыладыЛОР аурулары, асқазан-ішек жолдары, әйел жыныс мүшелерінің патологиялары. Бағасы - 115 мың рубльден бастап.
Гинекологиядағы коагуляция
Қазіргі уақытта жатыр мойнын электрокоагуляторлармен коагуляциялау әдісі ескірген болып саналады. Патологияларды жоюдың бұл әдісімен босанудың қалыпты ағымына кедергі келтіруі мүмкін өрескел шрамдар қалады. Сондықтан қазір криодеструкция немесе радиотолқын коагуляциясы қолданылуда.
Офтальмологиядағы коагуляция
Офтальмологияда коагуляция көз алмасының шырышты қабатындағы ісіктерге, қабақтың терісіне, іріңді қабықтың ойық жарасына, көздің торлы қабығының бұзылуына, дұрыс өспейтін кірпіктерге және басқа патологияларға тағайындалады. Қазіргі уақытта сетчатканың коагуляциясы және басқа процедуралар лазермен жүзеге асырылады. Электрокоагуляция қолданылмайды. Тор қабықтың коагуляциясы операциясының мақсаты – қасаң қабықтың бөлінген жерлерін күйдірту.
Дерматологиядағы коагуляция
Электрокоагуляция сүйелдерді, папилломаларды, меңдерді және басқа да ақауларды жою үшін қолданылады. Ақаулықтың пішіні мен локализациясына байланысты жұмыстың моно- немесе биполярлық режимдері қолданылады.
Қызмет
Құрылғының ұзақ жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін медициналық жабдыққа техникалық қызмет көрсету ережелерін сақтау қажет. Құрылғының техникалық жағдайын жүйелі түрде тексеру қажет:
- Өнімділік пен техникалық сипаттамаларды тексеру - жылына бір рет;
- толықтығын тексеру - айына бір рет;
- Шығыс қуатын, жалпы өнімділікті тексеріңіз - процедура алдында.
үшінШаңнан қорғау үшін жұмыс істемейтін машина мен жарықдиодты шамдарды шаң өткізбейтін шүберекпен жабу керек.
Мерзімді түрде құрылғы корпусының сыртқы беттерін 0,5% жуғыш зат қосып, 3% сутегі асқын тотығы ерітіндісімен дезинфекциялау қажет. Құрамында органикалық еріткіштері бар жуғыш заттарды пайдаланбаңыз.
Медициналық жабдыққа техникалық қызмет көрсету және жөндеу жұмыстарын өндіруші рұқсат берген жөндеу ұйымдарының мамандары жүзеге асыруға құқылы.
Көбінесе коагуляторларды пайдаланған кезде аксессуарлар мен құралдарды қосуға арналған қосқыштар істен шығады. Егер коагулятор процедураның алдында немесе кезінде қосылмаса, алдымен желілік кабель қосқышында орналасқан сақтандырғыш қорабын тексеру керек. Сақтандырғыштар бүтін болса, негізгі қуат көзін тексеру керек. Ол үшін құрылғы бөлшектеледі, сызықтар сынақшы арқылы тексеріледі.
