Шизофрения – өте кең таралған ауру. Бұл ересектерде ғана емес, балаларда да диагноз қойылады. Бұл аурудың мәні неде? Көптеген ата-аналар бұл сұрақтың жауабын білмейді. Аурудың табиғаты туралы тек мамандар ғана түсінеді. Сонымен, баладағы шизофрения, аурудың белгілері, диагностикасы және емі түсінуге тұрарлық тақырыптар болып табылады.
Шизофрения: аурудың термині мен таралуын ашу
Жоғарыдағы термин мидың бұзылуына қатысты. Онымен шизофрения белгілері пайда болады: адамның мінез-құлқы мен психикалық функциялары бұзылады. Бұрын бұл ауруды психикалық ауру, ақылсыздық, ессіздік деп атаған. 1896 жылы Е. Краепелин ауруға «деменция praecox» ұғымын қолдана бастады. Тек 1911 жылдан бастап «шизофрения» термині Э. Блеулердің арқасында қолданыла бастады.
Шизофрения, статистика бойынша, планетамыздың тұрғындарының кем дегенде 1% зардап шегеді. Бұл санның шамамен 10% -ы балалар. Оларда ауру барәртүрлі жаста болуы мүмкін. Осы себепті мамандар ауруды топтарға бөледі:
- ерте және мектепке дейінгі жастағы шизофрения;
- мектеп жасындағы шизофрения;
- жасөспірімдік шизофрения.
Балалардағы шизофренияның себептері
Қазіргі заманғы мамандардың аурудың басталу себептері туралы көзқарастары бейімділік пен стресс үлгісіне негізделген. Осыған сәйкес даму процесінде бейімділіктің қорғаныс және стресс факторларымен өзара әрекеттесуі үлкен рөл атқарады. Бейімділікке мыналар кіреді:
- балада ауруды тудыруы мүмкін гендерді тасымалдау;
- орталық жүйке жүйесінде болатын патологиялық процестер;
- оқуға қажетті жағдайдың жоқтығы.
Стресс тудыратын құбылыстар – баланың шизофрения сияқты ауруға шалдығу ықтималдығын арттыратын оқиғалар. Симптомдар көбінесе туыстарының қайтыс болуына байланысты пайда болады. Теріс факторларға созылмалы стресс көздері де жатады. Мысал ретінде балаларды қорлауды келтіруге болады. Айта кету керек, генетикалық бейімділікпен шизофрения әрдайым дамымайды. Ауру стресс факторларының жеткілікті күшті әсерінен және адамның ауруға қарсы тұруға жеткілікті ресурстары болмаған жағдайда пайда болады.
Ерте және мектепке дейінгі жастағы шизофренияның ерекшеліктері
Статистика мұны көрсетедіЕрте және мектепке дейінгі жастағы балалардың 69% ауру 3 жасқа дейін басталады. 2 жастағы балада шизофрения жақсы пайда болуы мүмкін. Нәрестелердің 26% -ында ауру 3 жастан 5 жасқа дейін дамиды. Басқа балаларда ауру 5-8 жаста анықталады. Шизофрения көбінесе ұлдарда диагноз қойылады. Қыздардың бұл ауруға шалдығу ықтималдығы аз.
Ерте және мектепке дейінгі жастағы шизофрения бірнеше түрге бөлінеді:
- қатерлі ток;
- үздіксіз-прогредиент;
- баяу.
Ерте және мектепке дейінгі жастағы қатерлі ағымды түрі
1,5-2 жаста мұндай шизофрения балада дами бастайды. Симптомдарға ақыл-ой белсенділігінің төмендеуі, ойындарға қызығушылықтың төмендеуі, эмоционалды байланыстың жоғалуы және қарым-қатынасқа деген ұмтылыс жатады. Науқас ойыншықтармен көңіл көтеруді тоқтатады. Оның ойындары монотонды қол бұлғаудан, ойынға жатпайтын заттармен (темір бөліктері, таяқтар, арқандар) түртуден тұрады.
Шамамен бір жылдан кейін курстың қатерлі ісігі байқалады. Балалар сұрақтарға жауап беруді тоқтатады, бөлуге жауап бермейді. Олардың ойындары бұдан да азаяды. Балаларда визуалды қабылдау бұзылады, қорқыныш пайда болады. Бір-екі жылдан кейін науқас балалардың жағдайы сәл жақсаруы мүмкін. Барлық байқалған күдікті белгілердің ауырлығы төмендейді, қозу мен қорқыныш жоғалады, ұйқы жақсарады. Шизофренияның өршуі әдетте екінші жастағы дағдарыс кезінде, 7-8 жаста болады.
Ертедегі үздіксіз прогрессивті пішін жәнемектепке дейінгі
Шизофренияның бұл түрі ауру белгілерінің 5-9 жаста басталуымен сипатталады. Балаларда күдік пен сенімсіздік пайда болады. Олар барлық ойыншықтарды алып кетеміз деп, басқа балалармен достықтан бас тартуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ата-анаға адасушылықпен қарайды.
Үздіксіз-прогредиенттік пішінмен балалар еріксіз қиялдай алады. Аурумен көрнекі және есту галлюцинациялары пайда болады. Оларға арманда болған оқиғалар қосылады.
Ерте және мектепке дейінгі шизофренияның болмауы
Бұл формада кездесетін балада шизофренияны қалай тануға болады? Ауру 3-4 жылдық дағдарыс кезінде басталады. Оның пайда болуына ана мен әкемен қоштасу, жағдайдың өзгеруі сияқты психогендік факторлар себеп болады. Баладағы ауру баяу дамиды. Әлеуметтік шеңбер бірте-бірте азайып келеді. Бала белгілі бір балалармен ғана байланыста болады. Бұл байланыс қажеттілігінің төмендеуіне байланысты.
Шизофренияның баяу түріне әлі де келесі көріністер тән:
- тәбеттің жоғалуы;
- сөйлеу қарқынының бұзылуы;
- ұйқының бұзылуы;
- кейіннен жиі қудалау идеяларының пайда болуын тудыратын ертегілермен, қиялдармен байланысты себепсіз қорқыныштар.
Бала ата-анасымен оңай ажырасады. Кейбір балалар анасы мен әкесін жібермейді, бірақ мұндай мінез-құлық оларда тек басынан өткен қорқыныштан байқалады. Кейбір жағдайларда балаларда қатыгездік,зұлымдық, агрессия, садизм.
Мектеп жасындағы балалардағы шизофренияның ерекшеліктері
Мектеп жасындағы балалардағы шизофренияның психологиялық суретінің ерекшеліктері – бұл аурудың білінбейді және баяу дамитындығы. Кейбір науқастарда әртүрлі қорқыныштар болады. Балалар өз өмірі мен ата-анасының денсаулығына алаңдайды. Бастапқыда алаңдаушылық ақталған болуы мүмкін. Содан кейін олар өз мағынасын жоғалтады және ешқандай оқиғалармен байланысты емес. Балалар оқуға, ойындарға қызығушылықтарын жоғалтады, басқа дүниелік күштердің әсері туралы жаңылыс ойлар пайда болады.
Басқа балалар басқаша ауырады. Олар сызбаларда бейнелейтін өздерінің қиял әлемін ойлап табады. Науқастар өздерінің қиялдарына толығымен еніп, бірдеңелерді сыбырлайды, былжырап, шынайы оқиғаларға әрең ауысады. Бұл балалар басқалардан өздеріне жалған ат қоюды талап етіп, жалғыз ойнайды.
Жасөспірімдік кезеңдегі шизофренияның ерекшеліктері
Кейбір жағдайларда прекурсорлар аурудың басталуына дейін пайда болады. Олар абсурдты мінез-құлықты, түсініксіз әрекеттерді, депрессиялық немесе маникальды шабуылдарды білдіреді. Балалардағы ұқсас жағдай бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылады.
Прокурсорлардан кейін жасөспірімдерде шизофрения құрдастарымен ауыр жанжалдар, ата-аналармен жанжалдар, зорлық-зомбылық әрекеттері арқылы туындайды. Нәтижесінде ауру әртүрлі жолдармен жүреді. Кейбіреулерінде белсенділік төмендейді, қызығушылықтар жоғалады және эмоционалды-ерік бұзылыстары. Басқаларында обсессивті қорқыныштар, ойлар, тілектер бар.
Аурудың диагностикасы ICD-10 критерийлері бойынша
«Шизофрения» ауруы үшін зертханада жүргізілуі мүмкін және ауруды көрсететін сынақ жасалмаған. Диагнозды дәрігерлер ICD-10 (Аурулардың халықаралық классификациясы 10-шы ревизия) критерийлерін ескере отырып жасайды. Олардың пікірінше, ауруда кем дегенде 2 симптом (төменде көрсетілген соңғы 5 белгіден) немесе 1 айқын симптом (алғашқы 4 белгіден) болуы керек:
- бастағы ойлардың үнсіз қайталануы;
- сандылық қабылдау;
- есту галлюцинациялары, науқастың мінез-құлқын талқылайтын немесе пікір білдіретін басқа адамдардың дауыстарының басында пайда болуы;
- ақылсыз идеялар;
- айқын эмоционалды мазмұны жоқ тұрақсыз немесе толық қалыптаспаған сандырақтармен немесе үнемі тым жоғары бағаланған идеялармен жүретін кез келген саланың тұрақты галлюцинациялары;
- бір мағынасыз үзілген сөйлеу;
- тоңу, қозу, қойылған сұрақтарға жауап бермеу, ессіздік, негативизм сияқты бұзылулардың болуы;
- мінез-құлықтың өзгеруі, сыртқы әлемге және басқа адамдармен қарым-қатынасқа қызығушылықтың жоғалуы, оқшаулану;
- апатия, эмоциялардың жеткіліксіздігі немесе кедейлігі, әлеуметтік оқшаулану және әлеуметтік өнімсіздік сияқты жағымсыз белгілердің болуы.
Дифференциалды диагностика
Жасөспірімдер мен жас балалардағы шизофрения келесі белгілермен көрінеді:көптеген басқа аурулар, сондықтан дифференциалды диагноз қажет. Мамандардың міндеттеріне денеде соматикалық, неврологиялық және органикалық психикалық бұзылулардың, улы заттардың болуын болдырмау кіреді.
Егер балада шизофрения болса, ата-ана не істеуі керек? Олар толық медициналық тексеруге жолдама алу үшін маманға көрінуі керек, соның ішінде:
- тексеру;
- жалпы және биохимиялық қан анализі;
- зәр анализі;
- ЭКГ;
- Дәрілік скрининг және басқа сынақтар (қажет болса).
Емдеу принциптері
«Шизофрения» диагнозы классикалық емдеу режимін қолдануды қажет етеді. Ол келесі қадамдарды қамтиды:
- ауырсынуды емдеу;
- тұрақтандырушы (күтімнен кейінгі) терапия;
- қолдау көрсету.
Емдеуді тоқтатудың мақсаты – аурудың белгілерін (сандырулар, галлюцинациялар, психомоторлы бұзылулар) жою. Емдеуде нейролептиктер – психотроптық препараттар қолданылады. Тұрақтандырушы терапиямен бірінші кезеңде қолданылған және оң әсер еткен препарат тағайындалады. Нейролептик симптомдар толығымен жойылғанша төменірек дозада қолданылады. Сақтау емі аурудың көріністерін жойған бірдей препараттармен, бірақ қайталанудың алдын алу үшін әлдеқайда төмен дозаларда жүргізіледі.
Терапияның зияны және психоәлеуметтік емдеу қажеттілігі
Шизофренияның диагнозы созылмалы ауру болып табылады. Пациенттердің көпшілігі үшін ұзақ мерзімді болжам пессимистік болып табылады. Дегенмен, антипсихотикалық препараттардың арқасында пациенттердің жағдайын жақсартуға қол жеткізуге болады. Балалардағы шизофренияны емдеуде психозға қарсы препараттар кеңінен қолданылады. Сонымен қатар, есірткінің балалар ағзасына әсері әлі толық зерттелмеген. Дәрілік заттарды қолдану кейде ауыр жанама әсерлерді тудырады. Осылайша, емдеу қауіпсіз процесс емес, бірақ одан бас тартуға болмайды.
Психотропты препараттардың зияны – ауруды емдеудің бір ерекшелігі. Екінші ерекшелігі – емдеудің психоәлеуметтік әдістерін қолдану қажеттілігі. Оларға әлеуметтік дағдыларды үйрету, отбасына араласу, науқастарды арнайы мектептерге орналастыру кіреді.
Қорытындылай келе, белгілері әртүрлі болатын баладағы шизофрения әдетте тұқым қуалайтын ауру екенін атап өткен жөн. Алайда, зерттеулер көрсеткендей, барлық жағдайларда емес, монозиготалы егіздер туылған кезде, екі балада шизофрения дамиды. Бұл оның пайда болу ықтималдығына тек генетикалық факторлар әсер етпейтінін растайды. Егер шизофрения белгілері пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Ауру диагнозды қажет етеді («шизофрения» ауруы үшін зертханада арнайы сынақ жүргізілмейді, клиникалық көрініс, шағымдар ескеріледі, қан мен зәр анализі алынады, қосымша зерттеулер тағайындалады). Сондай-ақ ауру ұзақ мерзімді емдеуді және жоюдан кейін рецидивке қарсы препараттарды қолдануды қажет етеді.белгілері.
