Цитомегаловирусты инфекция (ЦМВ) – созылмалы ауру, оның қоздырғышы герпес тұқымдасына жатады. Патология асимптоматикалық түрде жүруі мүмкін және адамның әл-ауқаты мен өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады, ішкі органдар мен орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Статистикаға сәйкес, әлем халқының жартысына жуығы вирустың тасымалдаушысы болып табылады. Сонымен қатар, адамдардың көпшілігі оның бар екенін де білмейді.
Бұл не?
ЦМВ инфекциясы – ауру, оның даму механизмі келесідей: құрамында ДНҚ молекулалары бар вирус адам ағзасына еніп, оның геномын қабылдаушы жасушаларға енгізеді. Осы процестің нәтижесінде олардың патологиялық өзгеру процесі басталады. Зақымдалған жасушалардың мөлшері ұлғаяды, яғни олар цитомегалияға айналады және олар өздері вирусты жасай бастайды. Осыған байланысты энергетикалық және синтетикалық процестердің бұзылуы орын алады. Басқалардан айырмашылығыГерпес тұқымдасына жататын вирустар, бұл қоздырғыш тұрақты иммунитеттің қалыптасуына кедергі жасайтын жеткілікті ұзақ репликация (көбею) процесіне ие.
Сіз ауру адамнан ғана жұқтыра аласыз. Әйелдердің де, ерлердің де денесінде ЦМВ инфекциясы мәңгілікке сақталатынын білу маңызды. Ұйқысыз күйде ол ешқандай түрде көрінбейді және теріс әсер етпейді. Жедел кезеңге өту организмнің қорғаныс күші әлсіреген кезде болады.
Аурулардың халықаралық классификациясында (ICD-10) ЦМВ инфекциясына B25 коды берілген.
Инфекция жолдары
Цитомегалия өте жұқпалы емес. Вирус ауру адамнан сау адамға жұғуы үшін инфекция тасымалдаушысымен ұзақ және тығыз байланыста болу керек.
Сіз келесі жолдармен жұқтыруыңыз мүмкін:
- Ауада (сөйлегенде, түшкіргенде, жөтелгенде немесе сүйгенде).
- Жыныстық (жыныстық қатынас кезінде вирус әйел секрециясында және ерлердің ұрығында болады).
- Гемотрансфузия (қан немесе оның компоненттерін құю кезінде, сондай-ақ тіндер мен мүшелерді трансплантациялау кезінде).
- Трансплацентарлы (жүктілік кезінде анадан балаға).
ЦМВ ағзаға түскенде, адамның иммунитеті жоғары болған жағдайда ғана инфекция ешқандай белгілерді тудырмайды. Бұл жағдайда патоген жұқтырған адамның биоматериалында кездеседі. Дененің қорғаныс күші әлсіреген кезде ауру белсенді түрге ауысуы мүмкін. Көбінесе процестегі адамдадиагнозы анықталады (CMV инфекциясымен бірге) EBV - Эпштейн-Барр вирусы. Ол сондай-ақ герпес тұқымдасына жатады және жоғары иммунитетке теріс әсер етпейді.
Симптомдар
ЦМВ инфекциясы тұрақты, яғни созылмалы сипатқа ие. Ол әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталады, олардың ауырлығы патологияның түріне байланысты.
Мамандар ЦМВ инфекциясын келесі түрлерге бөледі:
- Туа біткен. Аурудың негізгі белгісі – көкбауыр мен бауыр көлемінің ұлғаюы. Аурудың дамуы фонында сарғаю және ішкі қан кету мүмкін. Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарының белгілері бар.
- Атымды. Бұл суық тиюге ұқсас белгілердің болуымен сипатталады. Сондай-ақ науқастың тілі мен қызыл иегінде ақ жабынды байқауға болады.
- Жалпыланған. Ол ұйқы безінде, бүйректе және бүйрек үсті бездерінде, көкбауырда қабыну процестерінің дамуымен сипатталады. Әдетте, диагностикалық процесс кезінде бактериялық инфекция да анықталады.
Қазіргі уақытта ЦМВ инфекциясының ағымының ұзақтығын анықтау өте қиын. Жасырын түрі шартты түрде 1-2 айлық интервал ретінде белгіленеді, өйткені аурудың дамуының бастапқы сәтін анықтау мүмкін емес.
Медиктер патологияның дамуының бірнеше ықтимал нұсқаларын анықтайды, олардың әрқайсысы белгілі бір белгілер жиынтығымен сипатталады:
- Белсенді фазаға өту қалыпты жағдайда боладыдененің қорғаныс жүйесінің жұмыс істеуі. Айта кету керек, мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі. Аурудың дамуы безгегімен, бұлшықет әлсіздігімен, жалпы әл-ауқаттың нашарлауымен бірге жүреді. Сонымен қатар, адамның лимфа түйіндері ұлғаяды. Көп жағдайда ауру өздігінен өтеді, бұл дененің қорғаныс күштерінің күшті жұмысының салдары. Әдетте, адамдар барлығын суық тиюмен байланыстырып, ЦМВ-инфекциясының жедел кезеңін бастан өткергендерін де түсінбейді.
- Ауру иммунитет әлсіреген кезде белсенді болады. Мұндай жағдайларда олар аурудың жалпыланған түрі туралы айтады. Патология ұйқы безінің, бауырдың, бүйректің, өкпенің және тордың зақымдалуында көрінеді. Көбінесе бұл ауыр иммунитет тапшылығы, лейкоз, гемобластозбен ауыратын адамдарда, сондай-ақ жақында кез келген ішкі орган трансплантациясынан өткен адамдарда кездеседі.
- Симптомдар жатырда жұқтырған бала туылғаннан кейін көп ұзамай пайда болады. Бұл жағдайда ЦМВ инфекциясының белгілері: физикалық дамудың кешігуі, жақ сүйектерінің қалыптасуының бұзылуы, нашар есту және көру. Сонымен қатар, ішкі ағзалардың (әдетте көкбауыр, бауыр немесе бүйрек) ұлғаюы байқалады.
Еркектерде инфекция көп жағдайда тыныштықта болады. Белсенді фазаға көшу дененің қорғаныс күштерінің айтарлықтай әлсіреуімен жүзеге асады, бұл суық тиюдің немесе стресстің ұзақ әсерінің нәтижесі болып табылады.
Ерлердегі инфекцияның белгілері:
- арттыдене температурасы;
- салқындату;
- мұрын бітелуі;
- бас ауруы;
- бөртпе;
- буындардағы қабыну процестері.
Осылайша, инфекцияның көріністері жіті респираторлық инфекциялар мен жіті респираторлық вирустық инфекцияларға ұқсас. Суық тиюден түбегейлі айырмашылығы - клиникалық көріністің сақталу ұзақтығы. Цитомегалия кезінде симптомдар адамды шамамен 1 ай мазалайды.
Диагностика
Мазасыздық белгілерін байқасаңыз, терапевтпен кеңесу керек. Егер маман цитомегаловирустың бар екеніне күдіктенсе, ол сізді венерологқа немесе дерматовенерологқа кеңес алу үшін жібереді.
Қабылдау кезінде дәрігер CMV инфекциясының бастапқы диагнозын жүргізеді, оның ішінде сауалнама мен тексеру жүргізіледі. Маман симптомдар туралы және олардың қанша уақыт бұрын пайда болғаны туралы ақпарат беруі керек. Осыдан кейін дәрігер терінің күйін бағалайды және олардың көлемінің ұлғаюын анықтау үшін ішкі ағзаларды пальпациялайды.
Цитомегаловирусты инфекцияға күдік болса, маман келесі зертханалық зерттеулерге жолдама береді:
- Мәдени егіс. Биоматериал қан, несеп, урогенитальды жағынды, сілекей немесе шәует болуы мүмкін. Зерттеу барысында ересектер мен балалардағы ЦМВ инфекциясын анықтау ғана емес, сонымен қатар аурудың қандай белсенділік дәрежесі бар екенін түсінуге болады. Сонымен қатар, бұл талдау емдеу курсынан кейін де тағайындалады. Оның көмегімен тағайындалған терапиялық режимнің тиімділігін бағалауға болады. Зерттеу сонымен қатар CMV және HSV инфекциясы (қарапайым герпес вирусы) бар адамдар үшін де ақпараттандырылады.
- Жарық микроскопиясы. Әдістің мәні биоматериалды мұқият зерттеуде жатыр, оның барысында ерекше ядроішілік қосындылары бар үлкен көлемдегі патологиялық өзгерген жасушалар анықталады.
- Иммундық талдау. Бұл ЦМВ инфекциясына қарсы антиденелерді анықтайтын қан сынағы. Иммундық тапшылық үшін әдіс ақпараттық емес. Бұл бұл жағдайда антиденелердің түзілу процесі жүрмейтініне байланысты.
- ДНҚ диагностикасы. Биоматериалды зерттеу осы молекулаларды анықтау мақсатында жүргізіледі. Әдістің кемшілігі - ол тек инфекцияның бар-жоғын анықтайды және оның көмегімен белсенділік дәрежесі туралы ақпаратты алу мүмкін емес.
Ереже бойынша дәрігерлер бірден бірнеше зерттеу түрін тағайындайды. Себебі ауру әртүрлі формада болуы мүмкін және дәл диагноз қою үшін бір әдіс жеткіліксіз.
Консервативті терапия
ЦМВ инфекциясын емдеу әдісі туралы ақпаратты тек диагностикалық нәтижелерге негізделген дәрігер беруі керек.
Қазіргі уақытта әрекеті ағзаны қоздырғыштан толық тазартатын дәрілер жоқ. Нұсқауларға сәйкес, асқынбаған ЦМВ инфекциясы емдеуді қажет етпейді. Басқа жағдайларда ол жағымсыз белгілерден құтылуға бағытталған. Интоксикацияны жою үшін кем дегенде 2,5 литр ішу кереккүніне таза газдалмаған су.
Көп жағдайда ересектердегі ЦМВ инфекциясы Ганцикловирмен емделеді. Бұл иммундық жүйе әлсіреген кезде ғана тағайындалатын вирусқа қарсы агент. Ол таблетка және ерітінді түрінде қол жетімді. Инъекциялар аурудың ауыр түрімен ауыратын науқастарға көрсетілген.
Иммундық тапшылығы бар адамдарда патологияны емдеуде «Фоскарнет» препараты ең жоғары тиімділікті көрсетті. Бірақ ол ауыр асқынуларды да тудыруы мүмкін, сондықтан сақтықпен және дәрігер тағайындаған қатаң режимге сәйкес қабылдануы керек.
Емдеу кезінде диета немесе арнайы күнделікті режим қажет емес.
Жүктілік кезіндегі цитомегаловирусты инфекция
Бала туу кезеңінде ауру ұрыққа қауіп төндіреді. Кейбір жағдайларда жүктілікті жасанды тоқтатудың көрсеткіші ретінде қызмет етеді. Ең ауыр зардаптар бастапқы инфекция кезінде байқалады. Бұл ананың денесінде патогенге қарсы антиденелердің болмауына байланысты. Әйелдердегі ЦМВ инфекциясы жүктілік кезінде, плацента арқылы және босану кезінде берілетін ауру екенін білуіңіз керек. Сонымен қатар, қоздырғыш нәресте ағзасына емшек сүтімен бірге түседі.
Жүктілік кезіндегі ЦМВ инфекциясы баланың құрсақішілік өлімін тудыруы мүмкін, әсіресе бірінші триместрде. Егер жүктілік кезеңі сәтті аяқталса, олар аурудың туа біткен түрі туралы айтады. Бұл жағдайда нәрестедегі белгілер дереу немесе одан кейін пайда болады2-5 жыл.
Алайда, әйелдерде ЦМВ инфекциясы - бұл сөйлем сияқты патология деп ойламау керек. Қазіргі уақытта тәуекел тобындағы жүкті әйелдерге ерекше назар аударылады. Медициналық көмекті уақтылы көрсету кезінде баланың сау болып туылу ықтималдығы айтарлықтай артады.
Инфекцияның алдын алу үшін жүкті әйелге көп жерлерден аулақ болу ұсынылады. Олай болса, келесі белгілер пайда болады:
- жалпы әлсіздік;
- дене температурасының шамалы көтерілуі;
- бұлшықеттер мен буындардың ауыру сезімі.
Көп жағдайда аурудың ағымы ешқандай ескерту белгілерімен бірге жүрмейді. Әдетте, патология стандартты диагностика процесінде анықталады.
Жүкті әйелдерде ЦМВ инфекциясын емдеу вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық препараттарды қабылдауды қамтиды. Егер әйел белсенді емес фазадағы патогенді тасымалдаушы болса, терапия қажет емес. Бірақ бұл жағдайда ол денсаулығын қадағалап, дененің қорғанысын әлсірететін жағдайлардан аулақ болуы керек.
Балалардағы цитомегаловирусты инфекция
Көп жағдайда инфекция жатырда болады. Бұл ретте қоздырғыштың шамамен 17%-ы ғана әртүрлі белгілермен көрінеді.
Балалардағы ЦМВ инфекциясының белгілері:
- сарғаю;
- бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
- төмен гемоглобин деңгейі;
- тізімді өзгертуқан;
- орталық жүйке жүйесі жұмысының бұзылуы;
- көру жүйесі мен есту аппаратының зақымдануы;
- терідегі бөртпелер;
- нәжісте сұйық дәнекер тіннің болуы.
Ауыр жағдайларда патогендік микроорганизмдердің өмірлік белсенділігі миға теріс әсер етеді. Бұл кезде баланың құрысулары болады, қолдары жиі дірілдейді.
Туылғаннан кейін көп ұзамай нәрестенің қаны анализге алынады. Ондағы антиденелердің болуы баланың аурудың өткір түрін дамытуы мүмкін дегенді білдірмейді. Анықталған инфекциясы бар балалар әртүрлі асқынулардың алдын алу үшін үнемі дәрігерге қаралуы керек.
Аурудың жүре пайда болған түрінде (мысалы, инфекция балабақшада ойыншықтардағы сілекей арқылы пайда болса) келесі белгілер пайда болады:
- жоғары дене температурасы;
- ұлғайған лимфа түйіндері;
- салқындату;
- мұрыннан су ағады;
- ұйқышыл.
Сонымен қатар эндокриндік және тыныс алу жүйелері жиі зардап шегеді.
Балалардағы ЦМВ инфекциясын емдеу вирусқа қарсы және иммуномодуляторларды қабылдауды қамтиды.
Ықтимал асқынулар
Аурудың жағымсыз салдары өте алуан түрлі. Пациенттерде ең жиі диагноз қойылған бұзылулар:
- гепатит;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
- эзофагит;
- панкреатит;
- қант диабеті;
- көрудің толық жоғалуына дейін айтарлықтай нашарлауы;
- азайтылғанқан қысымы;
- анорексия;
- терінің гиперпигментациясы;
- психикалық және неврологиялық бұзылулар;
- саңырау;
- жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы.
Жоғарыда аталған бұзылулар ықтимал асқынулардың бір бөлігі ғана. Қандай орган зардап шегетінін болжау мүмкін емес. Осыған байланысты, егер ЦМВ инфекциясы анықталса, емдеуші дәрігердің ұсыныстарын үнемі орындау керек. Сонымен қатар, қоздырғыштың белсенді фазаға өтуін дер кезінде анықтау үшін мезгіл-мезгіл қан тапсыру қажет.
Алдын алу
Қазіргі уақытта адамды инфекциядан сенімді қорғайтын вакцина жоқ. Бұған қоса, стандартты шаралар (мысалы, жеке бас гигиенасы) инфекцияның жұғу мүмкіндігін азайтпайды.
Қауіп тобындағы адамдарға қатысты алдын алу мәселесі өте өткір. Инфекция ықтималдығын азайту үшін оларға иммуномодуляторлар мен вирусқа қарсы препараттар тағайындалады. Сонымен қатар, жүктілікті жоспарлаған әйелдер толық тексеруден өтуі керек.
Жабында
Цитомегаловирусты инфекция созылмалы ауру. Оның қоздырғышы герпес тұқымдасына жатады және ол адам ағзасына енген кезде оның ішінде мәңгі қалады. Күшті иммунитетпен патоген ішкі органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етпейді. Инфекцияның белсендіруі дененің қорғаныс күштерінің айтарлықтай әлсіреуімен жүреді.
Қазіргі уақытта ЦМВ-дан толық құтылатын ем жоқинфекциялар. Терапияның мақсаты - симптомдарды жою және асқынулардың дамуын болдырмау. Емдеу вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық препараттармен жүргізіледі. Стандартты алдын алу шараларын сақтау да жұқтыру қаупін азайтпайды.
