Стернальды пункция – сүйек кемігін зерттеу әдісі. Бұл әдіс арнайы ине арқылы төс сүйегінің алдыңғы қабырғасының сүйек кемігін пункциялаудан тұрады. Стернальды пункция ауруханада да, амбулаториялық жағдайда да жасалады. Пункцияның қай жерде жасалғаны маңызды емес, ең бастысы ол кезінде асептика мен антисептика ережелерін сақтау керек.
Жабдық
Пункция үшін сізге қажет: 70º спирт, 5% йод ерітіндісі, ауырсынуды басу үшін лидокаин немесе новокаин, екі шприц - 10 және 20 мл, Кассирскийдің төс тесетін инесі (дистальды ұшында гайка бар қысқа ине, мандрин және алынбалы тұтқа), дәке және таңғыш.
Науқасты дайындау
Бұл процедура арнайы дайындықты қажет етпейді. Пункцияның қарсаңында және күні науқас қалыпты диетада. Пункция тамақтанғаннан кейін екі-үш сағаттан кейін жасалады. Өмірге қажетті дәрілерді қоспағанда, барлық препараттар жойылады.куәлік. Сондай-ақ құрамында гепарин бар препараттардан бас тарту керек. Процедура күні басқа диагностикалық, хирургиялық процедураларды жүргізуге тыйым салынады. Процедура алдында қуық пен ішекті босатқан жөн.
Стернальды пункция жасау
Пункция орнын 70º спиртпен және 5% йод ерітіндісімен өңдеу керек. Болашақта жансыздандыру қажет. Анестетик - лидокаин немесе новокаин - 10 мл шприцке тартылады және ине 90º бұрышпен енгізіледі, жансыздандырады. Лидокаинді енгізгеннен кейін 3 минуттан кейін пункцияны бастауға болады. Төс сүйегінің алдыңғы қабырғасы ортаңғы бұғана сызығы бойынша III-IV қабырға деңгейінде Кассирский инесімен тесілген, төс сүйегінің сабына да болуы мүмкін. Инені жылдам бұрау қозғалысымен енгізу керек. Ине төс сүйегінің маңдай бетінің ықшам затынан өтіп, медулярлық кеңістікке енеді, сәтсіздік сезіледі. Кептіру кеңістігіне түсу белгілері - оператордың қуысының сезімі, ал пациент - қысқа мерзімді ауырсыну. Әрі қарай, стернальды инеге мандринді алып тастау керек және оған 20 мл шприцті бекіту керек, оның көмегімен сүйек құрамы сорылады. Вакуум құру, 0,20-0,30 мл-ден аспайтын сору. қан. Осыдан кейін шприцті инемен бірге шығарып алу керек. Пункция орнына дәке майлық жағылады және жабысқақ сылақ жабыстырылады. Шприцтің мазмұны стақанға жағылады және жағынды дайындалады. Балаларға пункция жасағанда, иненің өтуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, бұл төс сүйегінің жеткілікті серпімділігіне байланысты. Ұзақ уақыт бойы кортикостероидтарды қабылдайтын пациенттерде кеуде қуысының пункциясы сақтықпен жасалуы керек, өйткені олар остеопорозға бейім.
Асқынулар. Стернальды пункцияға көрсеткіштер
Негізгі асқынулар ену және қан кету. Сүйек кемігінде қанның жасушалық элементтерінің түзілуі, яғни гемопоэз жүреді. Стернальды пункция көптеген аурулардың диагнозын растау үшін қажет: анемия, лейкопения немесе лейкоцитоз, тромбоцитоз немесе тромбопения, сондай-ақ сүйек кемігінің функционалдық жеткіліксіздігі. Нәтижені ала отырып, гемопоэтикалық процестің белсенділігін, жасушалардың күйі мен құрылымдық өзгерістерін дәл бағалауға болады. Қатерлі ісіктерге және метастазға күдіктенген науқастарда кеуде қуысының пункциясы да жасалады.
