«Гут» термині буын қуысында несеп қышқылы кристалдарының тұндыруымен жүретін ревматикалық сипаттағы патологияны білдіреді. Клиникалық түрде ауру артриттің өршу белгілеріне ұқсас. Адамды айқын ауырсыну сезімі мазалайды. Сонымен қатар, зардап шеккен аймақ ісінеді, қозғалыс белсенділігі кезінде қаттылық сезімі пайда болады. Көптеген пациенттерді подаграмен ішімдік ішуге болады ма деген сұрақ қызықтырады.
Дәрігерлердің көпшілігі бұл тәуекелге тұрарлық емес деп санайды. Бірақ подагра мен алкогольдің үйлесімді екенін айтатын мамандар да бар. Дегенмен, құрамында алкоголь бар сусынды таңдағанда, кейбір нюанстарды ескеру қажет. Сонымен қатар, дозаны қатаң сақтау керек, әйтпесе денсаулық үшін ғана емес, өмір үшін де қауіпті салдардың дамуын болдырмауға болмайды.
Гут: патологияның даму механизмі мен ерекшеліктері
БАдам ағзасының әрбір жасушасында пуриндер бар. Бұл денеде тікелей синтезделіп қана қоймай, сонымен бірге тамақпен бірге енетін қосылыстар. Подаграның даму механизмі пурин алмасуының бұзылуына негізделген.
Егер бұл қосылыстар тіпті ұзақ уақыт бойы тамақпен бірге қабылданбаса, ешқандай жағымсыз салдар болмайды. Керісінше, олар шамадан тыс еніп кетсе, олардың жойылу процесі басталады. Пуриннің ыдырауының соңғы өнімдерінің бірі несеп қышқылы болып табылады.
Белгілі бір мөлшерде ағзаға қажет. Зәр қышқылы тіндердің ерте қартаюынан ғана емес, сонымен қатар қатерлі патологиялардың дамуынан да қорғайды. Егер адам сау болса, оның артық мөлшері бүйректің көмегімен денеден еркін шығарылады. Пуриндік метаболизмнің бұзылуының фонында зәр қышқылы организмде көп мөлшерде жинала бастайды. Нәтижесінде оның тұздары кристалданып, бүйректерге, буындарға және басқа тіндерге жиналады.
Аурудың дамуының негізгі себептері:
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Әдетте, ол ферментопатия түрінде көрінеді. Пуриндік метаболизмге қатысатын кез келген дерлік ақуыздың болмауы бұзылулардың дамуына әкеледі. Ферменттердің көпшілігі Х хромосомасында орналасқан. Басқаша айтқанда, ауру көбінесе ер адамдарда анықталады.
- Пуриндерді көп мөлшерде қабылдау. Табиғи салдары - бүйректер шығаруға үлгермейтін зәр қышқылының өндірісінің жоғарылауы. Пуриндері жоғары тағамдар: қой еті, шошқа еті, бұзау еті, сорпалар (ет және балық), ысталған ет, орган еті, жануарлардан алынатын майлар, бұршақ дақылдары.
- Зәр қышқылының бөліну процесін баяулату. Көбінесе бұл жағдай созылмалы бүйрек ауруларының салдары болып табылады.
- Ағзада синтезделген пуриндердің ыдырауының жоғарылауы. Бұл бұзылу көбінесе уақытша ғана. Бірақ ауыр патологиялардың болуын жоққа шығаруға болмайды.
Гуттың клиникалық көріністері өте алуан түрлі. Патологияның белгілері төмендегі кестеде сипатталған.
| кезең | Ағзада не болады | Белгілер |
| Алдын ала ауру | Дамуының ең ерте кезеңі. Несеп қышқылының мөлшері аздап жоғарылайды. Бүйрек немесе буын зақымдану белгілері жоқ. |
|
| Үзіліс | Тұздар бүйрек пен буын түтікшелеріне түсе бастайды. Подагра ұстамаларынан кейінгі ремиссия эпизодтары. |
|
| Созылмалы | Кристалдардың тұндыру нәтижесі топфидің түзілуі. Бұл қатты соққылар, олардың болуыөмір сапасын айтарлықтай нашарлатады. | Бұл кезең жоғарыда аталған белгілердің барлығымен сипатталады. |
Демек ауру өте ауыр. Егер оның даму механизмін түсінетін болсақ, подагра мен алкогольдің үйлесімсіздігі туралы қорытынды жасауға болады. Дегенмен, бұл мәселе бойынша кейбір сарапшылар онша категориялық емес.
Дәрігерлер подаграға неліктен алкогольді сусындарды ұсынбайды
Алкогольді қабылдау фонында вазопрессин (ADH гормоны) синтезі басылады. Бұл гипофиз безі шығаратын антидиуретикалық гормон. Оның негізгі міндеті - денедегі сұйықтықтың қалыпты концентрациясын қалпына келтіру және сақтау. Басқаша айтқанда, вазопрессиннің белсенді өндірісі фонында бүйректерді белсендіру процесі басталады, соның арқасында несеп қышқылы ағзадан тіпті артық мөлшерде шығарылады.
Құрамында алкоголь бар сусындарды ішкеннен кейін антидиуретикалық гормонның синтезі айтарлықтай баяулайды. Нәтижесінде дененің тіндері сұйықтықтың жетіспеушілігінен зардап шеге бастайды. Сусыздану фонында айналымдағы сұйық дәнекер тінінің көлемі азайып, оның тұтқырлық дәрежесі жоғарылайды. Бұл кезде зәр қышқылының концентрациясы күрт артады. Сондықтан подаграмен алкогольді ішу мүмкін бе деген сұраққа дәрігерлер жиі теріс жауап береді.
Денедегі әрбір жасуша сусызданудан зардап шегетінін түсіну маңызды, оның ішінде шеміршек. Соңғысы қаттылығын да, серпімділігін де жоғалтады. Шеміршек тура мағынасында кебеді және бұзыладыкез келген, тіпті кішігірім физикалық күш салудан. Мұның бәрі айқын қабыну процесінің дамуымен және, тиісінше, қарқынды ауырсыну сезімімен бірге жүреді.
Ағзаға арақтың әсері подаграмен
Алкоголь кез келген мөлшерде денсаулыққа кері әсер етеді. Дегенмен, арақтың құрамында пуриндер жоқ, сондықтан дәрігерлер оны ұзақ уақыт бойы салыстырмалы түрде қауіпсіз алкогольді сусын деп санады. Енді сарапшылар оны 50 мл мөлшерінде ішуге рұқсат береді, бірақ артық емес.
Осыған байланысты көптеген пациенттерде подаграмен алкогольді үнемі, бірақ минималды дозада ішуге бола ма деген орынды сұрақ туындайды. Сарапшылар көбінесе теріс жауап береді. Бұл арақтың ағзаға кері әсеріне байланысты:
- Қолдану фонында жалпы дегидратация дамиды. Пуриндердің синтезі айтарлықтай жеделдетіледі. Табиғи салдары - зәр қышқылының тұздарының тіндерінде көп мөлшерде тез тұндыру. Сондықтан подагра үшін алкогольді ішуге болмайды. Коньяктың да осындай әсері бар.
- Этил спирті өте улы. Бұл инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безі жасушаларының өліміне ықпал етеді. Сондықтан қант диабетіне бейім подаграмен ауыратын адамдарда ауру дамиды.
- Үнемі арақ ішу фонында бүйректің жұмысы бұзылады. Нәтиже - организмдегі зәр қышқылының концентрациясының жоғарылауы. Бұл басқа күшті сусындарды ішкеннен кейін де болады (мысалы,виски).
Арақтың өте тез тәуелді болатынын есте ұстаған жөн, соның салдарынан оның дозасы үнемі артып отырады. Осылайша, подагра мен алкоголь үйлеспейді, егер адам тәуелділікті тез дамытса. Әйтпесе, дәрігерлер маңызды мерекелерде 50 мл жоғары сапалы арақ ішуді дұрыс деп санайды.
Гутқа қарсы шарап
Бұрын дәрігерлер тек қызыл сорттарды қауіпті деп санайтын. Мамандар мұны олардың құрамында пуриндердің көп болуымен түсіндірді. Ақ шарап салыстырмалы түрде қауіпсіз сусын болып саналды. Қазіргі уақытта кез келген сорттарға тыйым салынған.
Бұның себебі:
- Шарап ішкеннен кейін зәрдің қышқылдығы айтарлықтай артады. Бұл несеп қышқылының ерігіштігін төмендетеді. Ол қайтадан денеде жинала бастайды, бұл подагра ұстамасының (өршуінің) дамуының қоздырғыш факторы болып табылады.
- Бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған.
- Кез келген шарап тәуелділік тудыруы мүмкін.
Жақында жүргізілген зерттеулердің нәтижелері бойынша бұл алкогольді сусын подагра ұстамаларының пайда болуына басқа алкогольге қарағанда жиі ықпал етеді. Осыған қарамастан дәрігерлер кейде шарапты ішуге рұқсат береді.
Гут пен алкогольді қалай біріктіруге болатынына қатысты сарапшылар шарапты жаңа піскен шөптермен жеуге кеңес береді. Бұл сусынның денеге теріс әсерін біршама азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, өсімдік тағамдары зәрдің сілтілілігін арттырады. Максималды рұқсат етілгендоза - 100 мл. Подаграмен қандай алкогольді ішуге болатынына келетін болсақ, құрғақ ақ шарапқа артықшылық беру ұсынылады. Бұл "ең қауіпсіз" сусын.
Аяқтарында немесе қолдарында подагра бар кез келген алкогольге шиеленісу кезеңінде тыйым салынады. Подагра ұстамасы аяқталғаннан кейін бір ай ішінде де құрамында алкоголь бар сусындарды ішуге қатаң тыйым салынады. Бұл олардың дәрілік заттардың әсерін бұрмалап, жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттыруына байланысты.
Сыраның ағзаға әсері
Подаграмен қандай алкогольді ішуге болатынын қызықтыратын көптеген пациенттер бұл сусынның тыйым салынғандар тізімінде жоқ екеніне сенеді. Танымал пікірге қарамастан, бұл олай емес.
Сырада пуриндердің көп мөлшері бар (100 мл-ге 1810 мг). Бұл ретте 100 мл-ге 400 мг мәні өте қауіпті. Подаграмен сыраны ешқашан ішу керек емес.
Сонымен қатар сусынның айқын диуретикалық әсері бар. Сусыздану фонында қанның тұтқырлығы жоғарылайды және несеп қышқылының концентрациясы жоғарылайды.
Сыраның күші шамалы болғанына қарамастан, оны пайдалану денсаулыққа ғана емес, өмірге де қауіп төндіретін ең қауіпті салдарларды дамыту қаупін тудырады. Алкогольсіз сусынды зиянсыз деп есептеу қате. Бұл сырада кәдімгі сырадағыдай пуриндер бар.
Алкогольді сусындардың рұқсат етілген мөлшері
Гутпен алкогольді қалай ішуге болатыны туралы. 50-100 мл (сусын түріне байланысты) 2-3 рет 1 рет ішуге болады.ай. Сонымен қатар, сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды мұқият бақылауыңыз керек. Сонымен қатар, ықтимал тәуекелдерді дер кезінде бағалау маңызды. Егер, мысалы, аз мөлшерде ішілген шарап подагра ұстамасын тудырса, кейінірек тәжірибе жасау қажет емес.
Салыстырмалы түрде қауіпсіз сусынды қалай таңдауға болады
Кез келген алкоголь асқынуды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Дұрыс сусынды таңдау арқылы подагра ұстамасының даму қаупін азайтуға болады.
Неге назар аудару керек:
- Этил спиртінің мазмұны. Ол минималды болуы керек. Сонымен қатар, сарапшылар алкогольді сусындарды газдалмаған таза сумен сұйылтуға кеңес береді.
- Хош иістердің, консерванттар мен бояғыштардың болуы үшін. Олар болмауы керек.
- Қант мөлшері. Жартылай құрғақ немесе құрғақ сорттарға артықшылық беру ұсынылады. Сусынның құрамындағы қант неғұрлым аз болса, бүйрек соғұрлым ағзадан зәр қышқылын жақсы шығара алады.
- Алкоголь тек спирт зауытында шығарылуы керек. Тіпті 50 мл үйдегі ликер немесе самогон ішу подагра ұстамаларына және бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
Гут ауруы ағымы көп жағдайда адамның психоэмоционалдық жағдайына байланысты. Науқас алкогольсіз өмір сүре алмаса және соның кесірінен зардап шегетін болса, дәрігерлер оған кейде (аптасына бір реттен жиі емес), бірақ ең аз мөлшерде ғана ішуге рұқсат береді.
Мүмкін зардаптар
Мамандар науқасты қызықтырмау керектігін жиі айтадыподаграмен қандай алкоголь болуы мүмкін және оны қолдану аурудың ағымын қаншалықты нашарлатады. Құрамында спирті бар сұйықтықтың аз ғана мөлшерін ішпес бұрын, ықтимал қауіптерді бағалау ұсынылады.
Жоғарыда айтылғандай, алкоголь несеп қышқылының концентрациясын арттырады. Бұл не қауіп төндіреді:
- Тофус көп бола бастады. Біртіндеп олар сүйек құрылымдарының бұзылуына әкеледі. Ауыруы соншалық, адам зардап шеккен аяқты қозғалтпауға тағы бір рет тырысады. Ішкі мүшелерде бірте-бірте топилар түзіледі.
- Зақымдалған буын деформацияланған, ол ауырсынумен және қозғалыстардағы қаттылықпен көрінеді. Уақыт өте келе патологиялық процеске басқа буындар да қатысады. Жұмсақ тіндер жиі зақымдалады.
- Есеп бүйректе қалыптаса бастайды. Бұл жағдай жиі өлімге әкеледі.
- Адам мінез-құлқын өзгертеді. Оның психоэмоционалдық жағдайы тұрақсыз болады.
- Қан қысымының индикаторы көтеріледі, жүрек жеткіліксіздігі дамиды. Ишемиялық ауру жиі диагноз қойылады.
Статистикаға сүйенсек, подаградан болатын өлім-жітім көбінесе жүрек ауруынан болады, бұл алкогольді үнемі пайдаланудың салдары.
Дәрігерлердің ұсыныстары
Егер науқас алкогольді толығымен тастай алмаса, асқыну қаупін азайту үшін келесі ережелерді ұстанған жөн:
- 20 минут бұрыналкогольді ішу 30 мл көкөніс немесе алдын ала ерітілген сары майды ішіңіз.
- Міндетті түрде ыстық тамақ ішіңіз.
- Мерекеден кейін 300 мл минералды сілтілі су ішіңіз.
- Бұл күні дәрі қабылдамаңыз.
Мамандар сонымен қатар подаграмен қандай алкогольді ішуге болатынын дәрігерден алдын ала сұрауды ұсынады. Дәрігер тек бар патологияның ауырлығын ғана емес, сонымен қатар басқа қатар жүретін аурулардың болуын да ескеруі керек.
Жабында
Көп пациенттерді подаграға қандай алкоголь қолдануға болатыны қызықтырады. Бұл мәселедегі сарапшылар категориялық және құрамында алкоголь бар сусындарды ішуге кеңес бермейді. Алайда, егер адам бұл тыйымнан зардап шексе, дәрігерлер кейде жоғары сапалы алкогольді ішуге рұқсат береді, бірақ аз мөлшерде.
