Бүгінгі күні хламидиоз жыныстық қатынас арқылы таралатын жұқпалы аурулардың бірі болып табылады. Әлемде ауру адамдар саны үнемі өсіп келеді, ал жүктілік кезінде хламидиоз ерекше қауіп төндіреді. Жүктілік кезінде бұл ауру мерзімінен бұрын босануға, өздігінен түсік тастауға, жүктілікті өткізіп алуға әкеледі. Сонымен қатар, бұл инфекция жаңа туған нәрестелердің 50% -ында байқалады. Олар пневмония, вульвовагинит, уретрит және басқа патологияларды дамытады. Заманауи медицинада емдеудің жеткілікті тиімді әдістері бар, бастысы ауруды дер кезінде анықтау.
Сипаттамасы
Chladymiosis urogenitalis – Chlamydia trachomatis бактериясы ағзаға түскенде дамитын, адамның жыныс мүшелерінің шырышты қабаты мен қосалқыларын зақымдайтын ЖЖБИ. Жүктілік кезінде ауру баяу және симптомсыз өтеді, сондықтан оны анықтау қиын. Әйелдерде ағу жоқ.
Хламидиоз алдымен несеп-жыныс жүйесіне, атап айтқанда несеп-жыныс каналына әсер етеді, сондықтан науқаста уретрит жиі дамиды, бірақ аурудың дамуы әртүрлі жолдармен болуы мүмкін. Көбінесе көз, мұрын-жұтқыншақ және өкпе зардап шегеді. Жүктілік кезінде әйелдердегі хламидиоз тек несеп-жыныс жолдарына ғана емес, сонымен қатар амниотикалық мембраналарға және ұрықтың өзіне де әсер етеді, олар амниотикалық сұйықтық арқылы енеді. Микробтар ұрықтың шырышты қабығына орналасады.
Chlamydia trachomatis - бактериялардан үлкен, бірақ вирустардан кіші микроорганизмдер. Олар әйелдің жыныс жасушаларында локализацияланған, сондықтан олар несеп-жыныс жүйесіне, соның ішінде жатыр мойнына әсер етеді. Бірақ қоздырғыштар барлық уақытта болмауы мүмкін, сондықтан диагностикалық жағынды сынағы 30% жағдайда ғана тиімді.
Хламидиоз ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін, сондықтан инфекцияны тасымалдаушы өзінің ауруы туралы тіпті білмеуі мүмкін. Жүктілік кезіндегі хламидиоз микробтардың әйелдің денесіне жүктілікке дейін немесе одан кейін жұқтырған адамның шырышты қабығымен тығыз байланыста болғанын білдіреді. Уақыт өте келе олар эпителийдің жасушаларына және иммундық жүйеге енгізіледі, олар бірнеше жыл бойы тұра алады. Әйелдің иммундық жүйесі лейкоциттер шығара бастайды, нәтижесінде қабыну қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін.
Ауру қаупі
Жүктілік кезіндегі хламидиоз дер кезінде анықталып, емделмесе, жағымсыз салдары болуы мүмкін. Жүкті әйелде микробтар жамбас органдарында, жатырда және оның қосалқыларында қабыну процесін тудырады. Нәтижесінде сальпингит немесе эндометрит дамиды. Көбінесе патология әкеледіартрит, уретрит және конъюнктивитпен бірге жүретін Рефтер синдромының қалыптасуы. Несеп шығару өзегінің эпителийінде тыртықтар пайда болып, уретраның тарылуын тудырады.
Әйел жүктіліктің ерте кезеңінде жұқтырған кезде плацентарлы жетіспеушіліктің салдарынан өздігінен түсік түсуі немесе ұрықтың дамуының тоқтауы мүмкін, бұл оттегінің жетіспеушілігін тудырады. Нәтижесінде ұрықтың гипоксиясы дамиды. Орташа гипоксиямен туылмаған баланың мүшелері зардап шегеді, жеңіл жағдайда бұл туылғаннан кейін бұлшықет тонусының бұзылуы ретінде көрінеді. Ауыр жағдайларда жүйке жүйесінің зақымдануы немесе өлім болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі хламидиоз ұрыққа кері әсер етеді. Әйел жұқтырған кезде бала қоректік заттарды қабылдауды тоқтатады, сондықтан ол шала туылуы немесе салмағы аз, анемия, авитаминоз болуы мүмкін.
Әйел жүктіліктің соңында жұқтырған кезде хламидиоз бүйрек, бауыр және ұйқы безіне әсер етеді. Балада ауру келесі патологияларда көрінеді:
- құрысулары бар энцефалопатия;
- конъюнктивит;
- инфекциялық пневмония;
- Фиц-Хью-Кертис ауруы.
Аурудың себептері
Chlamydia trachomatis – адам ағзасына жыныстық қатынас немесе тұрмыстық қатынас арқылы енетін хламидиоздың даму себебі. Жүктілік кезінде хламидиоз бассейнде және басқа демалыс орындарында гигиеналық ережелерді сақтамау салдарынан денеде пайда болуы мүмкін. Қан ағымымен бактерия мүмкінбүкіл денеге таралып, ағзалар мен тіндерге шөгеді. Ауру қабыну процесі, иммундық жүйенің әлсіреуі нәтижесінде зардап шеккен органдарда адгезиялардың дамуын тудырады. Сыртқы ортада микробтар қайнау, ультракүлгін, антисептиктердің әсерінен оңай өледі. Көбінесе жүктілік кезінде хламидиоздың себептері жыныстық қатынаста болады, ол қорғалмаған.
Жүктілікті жоспарлау кезінде асқынулар мен түсік тастау қаупін болдырмау үшін дәрігерлер жасырын инфекцияларға скринингтен өтуді ұсынады.
Аурудың белгілері мен белгілері
Хламидиоз белгілері жүктілік кезінде байқалмауы мүмкін. Әйелдердің шамамен 65% өз ауруы туралы білмейді, басқа жағдайларда патологияның белгілері байқалмайды, көбінесе әйел оларға назар аудармайды.
Инфекция жұқтырған жүкті әйелдерде келесі белгілер болуы мүмкін:
- қынаптан шырышты немесе іріңді бөлініс;
- жаман иіс және сары бөлініс;
- вульвадағы ауырсыну;
- қышу және жану;
- әлсіздік, шаршау.
Жоғарыда аталған белгілердің барлығы басқа аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін, сондықтан әйел хламидиозбен инфекцияны дәл анықтай алмайды. Бірақ бұл белгілердің болуы гинекологпен байланысудың себебі болуы керек.
Сауалнама әдістері
Хламидиоздың белгілері жеңіл болғандықтан, ауруды тану мүмкін емес. Диагноз негізделгенинфекция қоздырғышының және оның антигендерінің болуына зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Талдау үшін жатыр мойны каналынан немесе уретрадан жүктілік кезінде хламидиозға жағынды алынады. 30% жағдайда Романовский-Гиемса сынағы бактерияны анықтауға көмектеседі. Бірақ бұл зерттеу әдісі тиімді емес, сондықтан дәрігер басқа диагностикалық шараларды қосымша тағайындайды.
Жүктілік кезіндегі хламидиозды талдау көбінесе серологиялық және иммунологиялық диагностикалық әдістерді қолдана отырып жүргізіледі. Әйел ELISA және PIF арқылы хламидиозға антиденелерді зерттеу үшін жағындылар мен қан алады. Егер антиденелердің аздаған концентрациясы анықталса, ауру созылмалы, антиденелердің жоғары мазмұны бар, олар дереу терапияны қажет ететін патологияның өршуі туралы айтады.
Талдау нәтижелеріндегі сандар нормадан екі есе жоғары болуы керек, егер олар аз болса, бұл зерттеудің жалған нәтижесін көрсетеді. Бұл жағдайда бүгінгі күні ең тиімді болып саналатын ПТР әдісі арқылы қосымша диагноз қажет.
Дәрігер барлық отбасы мүшелеріне патологияның даму кезеңдерін анықтау және тиімді емдеуді әзірлеу үшін емтихан тағайындай алады. Әдетте жүктілік кезінде үш патогенге талдау тағайындалады: хламидиоз, уреаплазма және микоплазма.
Жүктілік кезінде хламидиоздың қаншалықты қауіпті екенін біле отырып, дәрігер ұрықта инфекцияның болуын көрсететін талдауды тағайындай алады. Ол үшін амниотикалық сұйықтықты ультрадыбыстық бақылаумен қабылдайды. Бұл әдіс ықтимал қауіпті анықтауға және тәуекелді жоюға мүмкіндік бередібала үшін жағымсыз салдардың дамуы. Ішкі ағзаларды тексеру де тағайындалады, өйткені дәрі-дәрмектер хламидиозды емдеу үшін қолданылады, бұл зақымдалған мүшелерге әсер етуі мүмкін.
Хламидиозды емдеу
Емдеу кезінде жүкті әйел гинекологтың бақылауында болуы керек. Бұл жағымсыз белгілер жойылған кезде әлсіз жыныстың көптеген өкілдері дәрі-дәрмектерді өздігінен қабылдауды тоқтататынына байланысты, бұл мүлдем мүмкін емес. Тірі қалған микробтар препараттарға төзімді болады, сондықтан оларды ағзадан шығару қиын болады.
Жүктілік кезінде хламидиозды емдеу барлық препараттармен мүмкін емес, тетрациклин тобындағы бактерияға қарсы агенттер әйелдерге қарсы көрсетілімдер, өйткені олардың жанама әсерлері көп. Көбінесе дәрігер макролидтерді тағайындайды. Бірақ өзін-өзі емдеуге қатаң қарсы көрсетілімдер, тек тәжірибелі дәрігер әр жағдайда зиянсыз препаратты тағайындай алады.
Жүктілік кезіндегі хламидиозды бірнеше жолмен емдеуге болады:
- Патологиялық микроорганизмдерге теріс әсер ететін бактерияға қарсы препараттың бір реттік дозасы.
- Антибиотиктермен, ферменттермен және иммуномодуляторлармен терапия. Бұл жағдайда емдеу ұзақ, бірақ тиімді болады.
Әрбір жағдайда емдеуші дәрігер аурудың терапиясын таңдайды. Әдетте, патология кешенді емдеуді қажет етеді, бұл ауруды толығымен емдеуге мүмкіндік береді. Медицинада ол бекітілгенхламидиоз адамның иммундық жүйесімен жойылмайтын инфекция, сондықтан оны әртүрлі препараттармен емдеу керек.
Сәйкес бактерияға қарсы препаратты таңдауды дәрігер жүкті әйел денесінің жеке ерекшеліктерін және қатар жүретін аурулардың болуын ескере отырып жүзеге асырады. Бактериялардың препаратқа сезімталдығын анықтау үшін ол антибиограмма жүргізуі керек. Пробиотиктер ішектерді дисбактериоз мен диареяның дамуынан қорғау үшін де тағайындалады.
Иммуномодуляторлар мен ферменттердің рөлі
Иммундық жүйе бұзылған жағдайда ағзаның қорғанысын арттыруға бағытталған иммуномодуляторлар тағайындалады. Зерттеулер көрсеткендей, иммундық жүйесі әлсіреген әйелдер 63% жағдайда иммуностимуляторларды қолданғаннан кейін толық қалпына келеді.
Хламидиозды емдеуде маңызды рөлді ферменттер атқарады, олар адамның иммунитетіне оң әсер етеді, зақымданған жерде препараттың концентрациясын арттырады, бүйрек қызметін ынталандырады, токсиндерді бейтараптандырады. Олар мембрана өткізгіштігінің қалыпты жағдайға оралуына ықпал етеді, препараттарға аллергиялық реакцияларды азайтады, ісінуді басатын және ауырсынуды басатын қасиеттерге ие. Сонымен қатар, ферменттер бактерияға қарсы емдеудің тиімділігін арттыруға, қан айналымын қалпына келтіруге көмектеседі. Ферменттермен бірге дәрігер витаминдер мен минералды кешендерді тағайындай алады.
Емдеу нәтижелерін бақылау
Хламидиоз жүктілікке қалай әсер ететінін ескере отырып, кейінтерапия, дәрігер денеде инфекцияның болуы үшін екінші диагнозды тағайындайды. Ол үшін әртүрлі әдістер қолданылады. Емдеу аяқталғаннан кейін екі аптадан кейін бактериологиялық мәдениет жүргізіледі, ал үш аптадан кейін - PIF және ПТР. Бұл диагноз емдеудің тиімділігін сенімді түрде анықтауға мүмкіндік береді.
Болжам
Егер жүкті әйелде хламидиоз дер кезінде анықталса және дәрігер тиімді ем жүргізсе, болжам қолайлы болады, өйткені әйелді толық емдеуге болады. Жетілдірілген патологиямен терапия көп уақытты алады. Жүкті әйелдің ғана емес, оның баласының да денсаулығы мен өміріне теріс әсер ететін аурудағы асқынулардың дамуын ескеру қажет. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу қарсы. Дәрігер әйелдің барлық ұсыныстар мен рецепттерге сәйкестігін қатаң бақылауы керек.
Алдын алу
Хламидиоздың алдын алу жыныстық қатынас кезінде презервативті қолдануға негізделген. Адамның бір жыныстық серіктесі болуы керек. Егер сіз бейтаныс серіктеспен қорғансыз жыныстық қатынасқа түскен болсаңыз, аурудың белгілері мен белгілері болмаса да, дереу хламидиозға тексерілу ұсынылады.
Жүктілікті жоспарлау кезінде екі серіктес профилактикалық шараларды сақтауы керек, жасырын инфекциялар мен ЖЖБИ анықтау үшін барлық сынақтардан өтуі керек. Егер хламидиоз анықталса, қайтымсыз салдарлардың даму қаупін жою үшін жүктілікке дейін терапиядан өту керек.
Жүктілік кезіндегі хламидиоз бүгінде әр адамда жиі кездесетін құбылысденсаулығы жақсы әлсіз жыныстың оныншы өкілі. Көбінесе, бұрын бедеулікті емдеген, түсік түсірген және қосалқыларының қабынуы болған әйелдер бұл ауруға ең сезімтал. Оларда хламидиоздың даму қаупі 65% құрайды. Сондықтан мұндай науқастар өз денсаулығына ерекше мән беріп, уақытылы тексеруден өтуі керек.
Дәрігерлер міндетті түрде әйелдерде хламидиоздың бар-жоғын тексеруі керек:
- несеп-жыныс жүйесінің созылмалы аурулары;
- етеккір циклінің бұзылуы;
- бұрынғы түсік және түсік;
- SARS;
- белгісіз қызба.
Сонымен қатар, егер әйел бұрын хламидиозбен емделген болса, дәрігерлер жаңа туған нәрестелерді тексеруі керек. Уақытылы диагноз қою және тиімді терапия аурудан толығымен құтылуға, бала мен әйелде патологияның даму қаупін жояды. Сондықтан дәрігердің барлық рецепттерін сақтай отырып, жүктілікті жоспарлауға жауапкершілікпен қарау маңызды.
