Жатырдың пролапсы үшін жатыр сақиналарын пайдалану нұсқауларын қарастырыңыз. Медицина ғылымында бұл патология жамбас қабаты жабылатын аппарат ретінде бұзылған кезде пайда болатын грыжа протрузиясы ретінде қарастырылады. Гинекология саласында жүргізілген зерттеулердің нәтижелері бойынша жатырдың пролапсы барлық гинекологиялық патологиялардың шамамен 30% құрайды. Бұл бұзылыс жатырдың пролапсы деп те аталады. Оқшауланған жағдайда сирек кездеседі: жыныс мүшелерінен кейін жамбас мүшелерінің тірек аппаратының анатомиялық жақындығы мен тұтастығы қуық пен тік ішектің жылжуына себепші болады.
Сондай-ақ жатырдың толық емес (ішінара) пролапсы болады, ол тек жатыр мойнының ығысуымен сипатталады және жатыр толығымен жыныс саңылауынан тыс болғанда толық пролапс. Бұл патологиямен мойынның ұзаруы (ұзаруы) дамиды. Көптеген жағдайларда ауру органның болмауынан бұрын болады - кейбір ығысуларжамбас қуысында қалыпты анатомиялық деңгейге қатысты. Жатырдың пролапсы үшін жатыр сақинасы туралы пікірлер мақаланың соңында беріледі.
Жатырдың пролапсының себептері
Бұл патологияның дамуында негізгі рөл диафрагманың, алдыңғы құрсақ қабырғасының, жамбас түбінің бұлшықеттері мен байламдарының әлсіреуіне жатады, олар жамбас мүшелерін қалыпты анатомиялық қалыпта ұстау қабілетін жоғалтады. Құрсақішілік қысымның жоғарылауы жағдайында байламдар қажетті қарсылықты қамтамасыз ете алмайды, бұл бірте-бірте жыныс мүшелерінің төмен қарай ығысуына әкеледі.
Бұлшықет және байлам аппаратының әлсіреуі босану жарақаттары, көп жүктілік, перинальды жарылып кету, көп туылу, жамбас мүшелеріне радикалды араласу, үлкен балалардың туылуы нәтижесінде дамиды. Жатырдың пролапсы эстроген деңгейінің жасқа байланысты төмендеуімен, жатыр тонусының әлсіреуімен де болады.
Жамбас бұлшықеттеріне айқын жүктеме перитонеум ішіндегі қысымның жоғарылауымен (жөтел, созылмалы бронхит, асцит, іш қату, жамбас ісіктері және т.б.) жүретін жағдайларда артық салмақпен дамиды. Жатырдың пролапсының себебі де ауыр физикалық еңбек болып табылады. Көбінесе патология қартайған кезде пайда болады, бірақ ол тіпті жас туылған әйелдерде де дамуы мүмкін.
Сипаттамасы
Жатырдың силикон сақинасы резеңке болуы мүмкін. Ол жамбас мүшелерін - жатырды, тік ішекті, қуықты қолдау үшін қынапқа енгізіледі. Сонымен қатар, мұндай құрылғыларпатологиялық процестің дамуын болдырмау, науқастың әл-ауқатын қалыпқа келтіру, ыңғайсыздықты жеңілдету үшін қолданылады. Заманауи гинекологияда бұл әдіс жатырдың пролапсы, оның қынапқа қарай жылжуы, сондай-ақ пролапс үшін де қолданылады. Жатырдың пролапсына арналған жатыр сақинасы, шолуларға сәйкес, қабыну асқынуларының алдын алудың тиімді әдісі болып табылады.
Қолдану көрсеткіштері
Жатырға арналған вагинальды сақиналар әйел жыныс мүшелерінің келесі клиникалық көрсеткіштері мен аурулары үшін ұсынылады:
- Жатырдың пролапсы.
- Жатырдың қынаптан тыс қозғалуы.
- 45-50 жастағы әйелдерге тән жатырдың пролапсы.
- Операция алдында әйел жыныс мүшелерін емдеу.
- Жыныс мүшелеріне операцияларға қарсы көрсеткіштердің болуы.
- Жүктілік, соның ішінде көп жүктілікті сақтау қажеттілігі.
- Созылмалы түрінде болатын зәр шығаруды ұстамау диагностикасы.
- Ерте босанудың алдын алу.
- Зәр шығаруды ұстамаумен жүретін уретраның ығысуы.
- Хирургиялық процедуралар кезінде алынған емдік нәтиженің консолидациясы.
- Зәр шығаруды ұстамаумен бірге жатырдың пролапсы.
Жатырдың пролапсы кезіндегі жатыр сақинасы аурудың ең дамыған, ауыр сатысында да патологияны жеңуге көмектеседі. Жатырдың пессарлары пациенттерге ұмытуға көмектеседіауырсыну мен ыңғайсыздық, қанағаттанарлық өмір сүріңіз.
Жүктілік кезінде жатырдың сақинасын құруды келесі клиникалық көрсеткіштер болған жағдайда көрсету керек:
- Ауыр формаларда болатын аналық бездердің функционалдық көрсеткіштерінің бұзылуы.
- Жатыр мойнының жұмсартылуына және мерзімінен бұрын ашылуына ықпал ететін стоматологиялық-жатыр мойны жеткіліксіздігі.
- Сонтанды түсік, мерзімінен бұрын босану, түсік түсіру тарихы.
Профилактикалық мақсатта жатыр пессариясын кесар тілігінен кейін, шамадан тыс физикалық күш салу кезінде қолдану ұсынылады.
Жатыр пессарларының түрлері
Гинекологиялық пессария – бұл құрылғы, оны енгізу жатырды дұрыс қалыпта ұстауға мүмкіндік береді. Сақиналарды өндіру үшін силикон және латекс сияқты материалдар қолданылады. Олар гипоаллергенді және жоғары қауіпсіздік пен сапа рейтингтеріне ие.
Қазіргі таңда фармацевтикалық нарықта гинекологиялық жатыр сақиналарының бірнеше түрі бар. Олардың әрқайсысының өзіндік сипаттамалары бар және әртүрлі клиникалық жағдайларда қолданылады:
- Уретральды сақиналар дөңгелек пішінді және сыртында қалыңдау бар. Мұндай пессарлар жатыр мен уретраның бір мезгілде бекітілуіне ықпал етеді.
- Саңырауқұлақ - аяғы бар сақинаға ұқсайды. Құрылғылардың бұл түрлері тек төтенше жағдайларда, басқа құрылғылардың қажетті емдік әсері болмаған кезде қолданылады. Максималды мерзіммұндай сақинаны тағу бір күннен артық емес.
- Кубик сақиналар текшеге ұқсайды, қабырғалары ішке қарай ойыс. Бұл сорттар жыныс мүшелерінен секрецияларды кетіруге мүмкіндік беретін арнайы тесіктермен жабдықталған және ең елеусіз және ауыр клиникалық жағдайларда қолданылады. Сонымен қатар, жатырдың текше сақиналарының ұзақтығы шектеулі.
- Тостаған пессарлары – ортасында тесігі бар шыныаяқ тәрізді пішіні бар жатыр сақиналары. Олар бастапқы немесе аралық кезеңдерде жатырдың пролапсы болған жағдайда қолдануға арналған.
- Ходж сақинасы – кейбір анатомиялық ерекшеліктері бар емделушілерге пайдалануға арналған құрылғы, соның салдарынан басқа сақиналарды пайдалану қатты қолайсыздықты тудырады. Мұндай пессарий шеңбердің біркелкі еместігімен, серпімділігінің жоғарылауымен, икемділігімен және әртүрлі конфигурацияларды қабылдау қабілетімен сипатталады.
- Уретральды тостаған – уретральды және тостаған гинекологиялық пессарлардың қасиеттерін біріктіретін сақиналар. Оларды кию қатар жүретін зәр шығаруды ұстамау кезінде жатырдың пролапсының кіші және орташа сатыларында ұсынылады.
Бұдан басқа жатыр сақиналары жуан және жіңішке. Ең оңтайлы нұсқаны дәрігер нақты клиникалық жағдайдың сипаттамаларына байланысты таңдайды.
Жатыр сақинасының өлшемдері
Пессари өлшемі негізгі болып табылады. Сонымен қатар, қажет нәрсені өз бетінше анықтау мүмкін емес. Жатыр сақинасының қолайлы мөлшері мен пішіні анықталуы керекалдын ала диагностикалық процедуралардан кейін емдеуші дәрігер ғана. Қаптамадағы сақинаның өлшемі оның диаметріне сәйкес келеді (55-тен 95 мм-ге дейін).
Жатырдың бірінші немесе екінші дәрежелі пролапсы немесе сәл пролапсы кезінде жатырдың тірек сақинасын қолдану ұсынылады. Жүкті әйелдерге арнайы акушерлік сақиналарды қолдану тағайындалады. Зәр шығару кезінде проблемалар туындаған жағдайда, арнайы леватормен жабдықталған жатырдың сақиналары ұсынылады. Егер патологиялық процесс үшінші немесе төртінші кезеңге жетсе, шыныаяқ тәрізді гинекологиялық пессари ең жақсы нұсқаға айналады.
Гинекологиялық сақина қалай орнатылады?
Пайдаланушы нұсқаулығын қарастырыңыз. Жатырдың пролапсы бар жатырдың сақиналарын өздігінен енгізуді үйрену керек, өйткені бұл құрылғы үйде қолданылады. Бастапқыда бұл процедура медициналық маманның бақылауымен жүзеге асырылады. Кейбір сорттарды гинеколог бір рет қынапқа орналастырады және одан әрі алуды және қайта енгізуді қажет етпейді.
Сонымен, жатырдың пролапсы кезінде жатыр сақинасын қалай салуға болады?
Рәсім бірнеше кезеңде орындалады:
- Жатыр сақинасын сабынды сумен мұқият тазалау, сумен жуу және дезинфекциялау.
- Шырышты қабаттар мен терінің жарақаттануының алдын алу үшін ыңғайлы және оңай орнату үшін пессариді арнайы вагиналды майлау немесе креммен өңдеу.
- Одан кейін пессари алақанға қысылып, ішіне енгізіледі.қынап, содан кейін құрылғы жатыр мойнымен байланыста болатындай етіп түзетіледі және оған шамадан тыс қысым жасамайды. Жатыр сақинасын орнату аса қиын емес.
Гинекологиялық құрылғыны қолдану ұзақтығы оның әртүрлілігіне, науқастың патологиясына және жеке ерекшеліктеріне, соның ішінде анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Көптеген гинекологиялық сақиналарды (текше және саңырауқұлақ тәрізділерді қоспағанда) жеткілікті ұзақ уақыт бойы - шамамен 1,5 айға пайдалануға рұқсат етіледі. Шамамен 1,5-2 аптадан кейін науқас дәрігерге келесі тексеруге келуі керек.
Гинекологқа жоспарлы бару пессариді қолданғаннан кейін бір айдан кейін болуы керек, содан кейін - 3 айдан кейін.
Жатырдың пролапсы кезінде жатыр сақинасын қалай салу керек - бұл жиі кездесетін сұрақ, өйткені әртүрлі құрылғылар әртүрлі тәсілдермен қолданылады. Пессариялардың кейбір түрлері тұрақты тозуға жарамды, бұл гинекологтың тұрақты бақылауын талап етеді. Кейбір модельдер тек жоғары физикалық күш салу үшін қолданылады, бірақ жатырдың сақиналарының көпшілігі күнделікті киюді қамтиды. Бұл жағдайда пессариді күнде жұлып алып, антисептиктермен өңдеп, жатыр мойны аймағына қайта енгізу керек.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер
Жатырдың пролапсы үшін жатыр сақинасын қолданудың кейбір қарсы көрсеткіштері мен шектеулері бар. Олардың арасында дәрігерлер де барГинекологтар мыналарды ажыратады:
- жатыр сақинасы жасалған материалдарға жеке төзімсіздік және жоғары сезімталдық;
- аллергиялық реакциялардың даму тенденциясының жоғарылауы;
- жыныс мүшелерінің жедел түрінде болатын жұқпалы немесе қабыну аурулары;
- колпит;
- жатыр мойнының эрозиясы немесе қабыну аурулары;
- әйелдердің ұрпақты болу мүшелерінің құрылымы мен дамуының бұзылуы;
- жамбас аймағында локализацияланған ісік ісіктері (қатерлі немесе қатерсіз);
- жатырдан қан кету;
- абортқа қарсы таблетка қабылдау;
- түсікті қажет ететін жүктілік кезіндегі ұрықтың әртүрлі патологиялары;
- жүктілік кезінде - амниотикалық қаптың жарылуы.
Гинекологиялық пессарлар диаметрі 50 мм-ден аз қынап тесігі бар әйелдерге де жарамайды.
Жатыр сақинасын қолдануға жоғарыда көрсетілген қарсы көрсеткіштер салыстырмалы болып саналады. Гинекологиялық саланың қабыну және жұқпалы патологиялары болған жағдайда, орнату алдында науқасқа бастапқыда терапия курсы тағайындалады және аурудың өткір кезеңі тоқтатылғаннан кейін ғана гинекологиялық пессарий орнатылады.
Сонымен қатар, үнемі киюге арналған тұрақты пессарлар белсенді, тұрақты жыныстық өмір сүретін немесе гинекологтың қабылдауына келе алмайтын науқастарға ұсынылмайды.тұрақты тексерулер. Бұл жатыр сақинасының нұсқауларын растайды.
Кемшіліктер мен артықшылықтар
Жатырдың пессары түріндегі гинекологиялық құрылғылар келесі артықшылықтармен сипатталады:
- Операцияға қарсы болған жағдайларда уретра мен жатырды қажетті бекіту мүмкіндігі.
- Гинекологиялық құрылғының дұрыс өлшемі мен пішінімен ыңғайлы және оңай жұмыс.
- Патологиялық процестің әртүрлі кезеңдеріндегі жоғары тиімділік көрсеткіштері.
- Жыныс мүшелерінің жарақат алу ықтималдығы жоқ.
- Қарсы көрсеткіштер мен ықтимал жағымсыз реакциялардың ең аз тізімі.
Жатырдың пролапсы мен басқа патологияларды емдеудің бұл әдісінің кейбір кемшіліктері бар, олардың ішінде негізгілері мыналар болып саналады:
- Жыныстық өмірдегі мәселелер.
- Қабыну процестерінің ықтимал дамуы.
- Мәселені толық шешпейді, өйткені жатырдың сақинасы алынғанда жамбас мүшелері дұрыс емес қалыпқа оралады.
- Үнемі күтім мен антисептиктермен емдеуді, сондай-ақ қынаптың жүйелі санитариясын қажет етеді.
- Қынаптан бөлінудің және жатырдан қан кетудің жоғарылауы мүмкін.
Кейбір әйелдер, шолуларға сәйкес, жатыр сақинасынан жатырдың пролапсы кезінде қынап ішінде бөгде дененің болуына байланысты психологиялық жайсыздықты сезінеді.
Қалай шығаруға болады?
Қалай қою керекжатырдың сақинасы, гинеколог науқасқа айтады. Сондай-ақ, ол жүйені өзіңіз алып тастау және оны болашақта қайта орнату жолын түсіндіреді. Бұл құрылғылардың негізгі бөлігін орнату оңай, сондықтан бұл процесс кезінде әдетте қиындықтар болмайды.
Гинекологиялық сақинаны алу үшін еңкейіп тұру немесе бір аяқты көтеру керек. Индекс, бас бармақ және ортаңғы саусақтардың көмегімен пессари ұсталып, қынап қуысынан бірте-бірте шығарылады. Бұл әйелге ыңғайсыздық тудырмауы керек. Осыдан кейін пессариді пайдалану нұсқауларында тікелей көрсетілген ақпаратқа сәйкес тазартады. Жатырдың сақинасын енгізу жатқан күйде жүзеге асырылуы керек. Мұны істеу үшін сырғуды жеңілдету және қынаптың шырышты қабығының жарақаттануын болдырмау үшін гинекологиялық құрылғыны арнайы креммен немесе майлаумен майлау қажет. Бұл жатыр сақинасының нұсқауларын растайды.
Жатырдың пролапсы кезінде патологияның дәрежесіне байланысты маман құрылғыны қолдану керек уақыт кезеңін белгілейді. Мұны физикалық белсенділік пен сергектік кезеңінде жасаған жөн. Әдетте пациенттерге күндізгі уақытта гинекологиялық пессария киюге тағайындалады, ал кешке оны алып тастайды. Мұндай құрылғыны пайдалану жылдамдығы да жеке негізде анықталады.
Гинеколог жатырдың сақинасын 1-5 айға тағайындауы мүмкін немесе оны өмір бойы қолдануға кеңес береді. Сондай-ақ, пессарияның барлық сорттары пролапс жағдайында қолдануға арналғанын есте ұстаған жөнжатыр, қынапта қабыну процестерінің даму ықтималдығын арттырады. Сондықтан барлық пациенттерге арнайы дәрі-дәрмектердің көмегімен жыныс жолдарын мезгіл-мезгіл санитарлық тазарту ұсынылады. Мұндай мақсаттар үшін көбінесе Hexicon шамдары немесе Мирамистин ерітіндісі қолданылады. Жұқпалы патологиялар мен жергілікті микрофлораның өзгеруі жағдайында жергілікті емдеуге арналған басқа препараттар да тағайындалуы мүмкін - вирусқа қарсы, бактерияға қарсы, саңырауқұлаққа қарсы.
Құны
Гинекологиялық пессарияның бағасы негізінен өндірушіге, пішіні мен материалына байланысты. Бүгінгі таңда ең танымал фирмалар «Джуно» және «Доктор Арабин». Жатырдың резеңке немесе силикон сақинасының құны 300 рубльден басталып, бірнеше мыңға жетеді.
Егер науқас жеке емханаға пессарий орнатпақ болса, онда бұл да ақылы процедура болады - 500-ден 3000 рубльге дейін.
Жатырдың пролапсы кезеңін, науқастың жасын, қатар жүретін аурулардың болуын және анамнездегі босану санын ескере отырып, тірек гинекологиялық жүйені таңдау қажет. Жатырдың пролапсы және несеп шығаруды ұстамау кезінде қуықтың пролапсы кезінде саңырауқұлақ тәрізді, текше және уретральды жатыр пессарларына артықшылық беріледі. Мұндай жүйелердің баға санаты әдетте әлдеқайда жоғары.
Жатыр сақиналары туралы пікір
Пессариді қолданған әйелдердің көпшілігі бұл туралы оң пікірде болды. Негізінен, ханымдар қолдану нәтижесіне қанағаттанған. Жүйелерді орнатқаннан кейін оларкелесі жағымсыз белгілердің жойылуы байқалды:
- перинэядағы ауырсыну;
- жатыр мойнына әсер ететін қайталанатын қабыну процестері;
- нәжіс пен зәр шығаруды ұстамау;
- жыныс жолдарынан қан кету.
Сіз пессарий құлаған немесе өткізіп алған кезде қынаптың инфекциясына әкелетінін жиі естисіз, ол күйдіру, қышу және көп мөлшерде бөлінумен бірге жүреді. Бұл, әсіресе дұрыс пайдаланбау және жыныстық органдардың тұрақты санитариясының болмауына байланысты. Сонымен қатар, мұндай гинекологиялық жүйелер патогендік микроорганизмдердің көбеюі үшін қолайлы жағдайлар жасауға қабілетті. Осыған байланысты сарапшылар бұл құрылғыны белгіленген уақыттан артық емес киіп, оны абайлап ұстауға кеңес береді.
Пікірлерге сәйкес, жатырдың пролапсы кезінде жатырдың сақинасы операцияны біраз уақытқа кейінге қалдыруға мүмкіндік береді. Бұл әсіресе мұндай патологиялық процестің дамуының 3 және 4-ші сатылары бар науқастар үшін қажет. Әйелдер хирургиялық емнен кейін де жатырдың сақиналарын киюді жалғастыратынын айтады. Пессари жамбас аймағының бұлшықеттерін айтарлықтай босатады және пролапстың қайталануын болдырмайды. Дегенмен, бұл жағдайда басқа құрылғыны таңдау өте маңызды, өйткені органдардың жылжуының және пролапсының әрбір дәрежесі үшін мөлшері мен пішіні жеке таңдалады. Жатыр сақинасын қолдану жөніндегі нұсқауларды қатаң сақтау керек.
