Әйелдің қолы оның визит картасы. Олар әрқашан көз алдында. Сондықтан, көптеген сұлулар үшін салондағы апта сайынғы маникюр міндетті рәсім болып табылады. Өкінішке орай, клиенттер шеберге келесі сапар нашар аяқталуы мүмкін деп сирек ойлайды. Процедура тері астындағы панаритиум сияқты патологияның дамуын тудыруы мүмкін. Ауру жиі тырнақты алып тастауға әкеледі. Ол сондай-ақ одан да күрделі асқынулардың дамуын тудырады.
Саусақтың іріңді қабынуы
Тырнақ пластинкасының ең түбінде тірі терінің шағын аймағы орналасқан. Бұл эпонихиум. Бірақ көпшілігі оны кутикула деп атайды. Бұл эпителий жұқа қабықшасы тесік аймағындағы тырнақ пластинасын қоршайды. Оның негізгі рөлі - қорғаныс. Жұқа тері бөгде заттар мен бактерияларға тосқауыл болып табылады. Кутикуланың арқасында олар тырнақтың өсу аймағына өте алмайды.
Эпонихийді кесу ұсынылмайды. Егер бұл жасалса, ол күшейе бастайды және өрескел болады. Осыған ұқсас механизмді байқауға боладытыртық пайда болуы.
Эпонихиум қандай да бір себептермен зақымданған жағдайда инфекцияға арналған қақпа ашылады. Көбінесе бұл маникюр кезінде болады. Сонымен қатар, оны балалардағы ойын кезінде байқауға болады. Пиогенді микробтар тіндерге енеді. Мысалы: стафилококк немесе стрептококк. Кейде аралас микрофлора да диагноз қойылады.
Көп жағдайда тері астындағы панаритияның локализациясы алақан бетінде болады. Дегенмен, ісік саусақтың артқы жағында көбірек көрінеді.
Алақан терісінің астында өте тығыз сіңір жолақтары орналасқан. Олар дәнекер тіндердің шоғырларымен араласып, жасушаларды жасайды. Құрылымы бойынша олар бал ұяларына ұқсайды. Әрбір жасуша маймен толтырылған. Мұндай құрылым қабыну процесінің жазықтық бойымен таралмай, тереңірек өтуіне ықпал етеді. Бұл сіңірлерге, буындарға және сүйектерге қауіп төндіреді.
Қабыну эффузиясы, жоғарыда көрсетілген жағдайларға байланысты, қатты қысымда. Бұл өткір, пульсирующий ауырсынудың пайда болуын тудырады. Экссудаттың жиналуы қан айналымын бұзады. Тамырлардың қысылуы пайда болады, бұл тіндердің некрозына әкелуі мүмкін.
Панаритиум қаупін арттыратын факторлар
Саусақтың тері асты панаритийі инфекция жұмсақ тіндерге енген жағдайда ғана дами алады. Көбінесе патологияның кінәсі алтын стафилококк болып табылады. Сонымен қатар, ішек, грам-позитивті және грам-теріс коли аурудың дамуына себеп болуы мүмкін; анаэробты клостридиальды емес микрофлора; протей; шірік инфекция және стрептококк.
Дәрігерлеролар қолдағы саусақтың тері астындағы панаритиясы көбінесе балаларда байқалады дейді. Сондай-ақ 20 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда. Статистикаға сүйенсек, науқастардың 30%-ы жұмыста алған жеңіл жарақаттарынан ауырады. Көп жағдайда инфекция оң қолдың сұқ, ортаңғы және сақина саусақтарында локализацияланған.
Инфекцияның дамуына келесі факторлар ықпал етеді:
- Қант диабеті.
- Тырнақ тістеу немесе саусақ ұшын тістеу.
- Қолды химиялық заттармен немесе сабынмен жуу.
- Иммунотапшылық жағдайлары.
- Тырнақты немесе саусақ терісін зақымдауы мүмкін косметикалық процедураларды теріс пайдалану. Мысалы: маникюр немесе педикюр.
- Авитаминоз. Саусақтардың тері астындағы панаритиумы көбінесе А дәрумені немесе оның туындылары бар дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр болған адамдарда дамиды. Мұндай дәрі-дәрмектер иммундық жүйеге кері әсер етуі мүмкін.
- Химиотерапия.
- Люпус эритематозы, псориаз. Басқа созылмалы тері аурулары сияқты.
- Иммуносупрессанттарды қабылдау.
- Гиперсалқындату.
- Дірілге жиі әсер ету.
- Аяқ-қолдың қан тамырлары аурулары.
- Бөтен денені енгізу. Мысалы, кішкене тас немесе ағаш сынықтары.
- Табан немесе тырнақ микозы.
- Гипергидроз.
- Жан.
- Тырнағы өскен.
Жіктеу
Тері астындағы қылмыскер (ICD коды 10 L03.0) дәрігерлер целлюлиттің жеке түріне жатқызады. Орналасқан жеріне байланыстықабыну және зақымдану сипаты, патологияның бірнеше түрлері бар:
- Тері. Бұл ең жеңіл, ең үстірт түрі. Абсцесс терінің қалыңдығында локализацияланған. Сыртқы түрі бойынша ол көпіршікке ұқсайды. Кейде сары іріңді және қан қоспалары бар қуысты көруге болады. Фокустың айналасында гиперемия бар.
- Тері астындағы қылмыскер. Дәл осы форма жиі кездеседі. Әдетте, қабыну тырнақ фалангасына бағытталған. Уақыт өте келе ол басқаларға таралуы мүмкін. Саусақ ісінген. Некроз және талшықтың іріңді бірігуі байқалуы мүмкін. Саусақтардың қозғалғыштығы шектеулі. Ауыруы өткір және пульсирующий. Дене температурасының мүмкін жоғарылауы. Консервативті ем тиімсіз болған жағдайда тері астындағы панаритийді ашу қажет. Науқастың бірінші ұйқысыз түнінен кейін шұғыл түрде жасалуы керек. Пальпация тіндегі ең үлкен патологиялық өзгерістердің нүктесін дұрыс анықтауға көмектеседі.
- Паронихия. Тырнақ қатпарының қабынуы. Бұл ауру бөртпе тудыруы мүмкін. Орам ауырады, қызарады және ісінеді.
- Субангальды панаритиум. Дамудың себебі сынық, пышақ жарақаты немесе гематома болуы мүмкін. Көбінесе бұл паронихияның дамуының нәтижесі. Ролик ісінеді. Оны басқанда ірің шығуы мүмкін.
- Сүйек. Пышақ жарақаттары нәтижесінде дамитын бастапқы бар. Периосте зақымдалған жағдайда. Екіншілік тері астындағы асқыну ретінде пайда болады. Бұл патологиямен науқастың дене температурасы 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін. атап өттіқалтырау және қатты бас ауруы. Фалангтардың деструктивті өзгерістері аурудың 10-шы күні рентгенде анықталуы мүмкін. Консервативті ем 48 сағат ішінде нәтиже бермесе, хирургиялық араласу қажет.
- Артикуляр. Саусақтағы фузиформды ісіну, гиперемия және ауырсыну дамиды. Біріншіден, инфекция жұмсақ тіндерге әсер етеді. Бірте-бірте ол фалангааралық буындардың шеміршектері мен беттеріне әсер етеді. Байланыстардың бұзылуы қытырлақ пен патологиялық ұтқырлықтың пайда болуын тудыруы мүмкін.
- Тендиноз. Бұл ең қауіпті түрі болып саналады. Бұл патологияның дамуының себебі тері астындағы панаритиум болуы мүмкін. Сондай-ақ пункция арқылы инфекция. Іріңді қабыну сіңірлерге және олардың дәнекер қабықтарына әсер етеді. Тәжірибелі хирургтың шұғыл араласуы қажет.
Тізімде көрсетілген түрлердің барлығына жеке және аралас диагноз қойылған. Көбінесе пациенттер тері астындағы формадан зардап шегеді. Егер науқас мәселені елемейтін болса, патология ілгерілей бастайды. Бұл жағдайда ол денсаулыққа және тіпті өмірге нақты қауіп төндіреді.
кезеңдер
Қолдағы саусақтың тері асты панариті дамуының үш кезеңінен тұрады. Тек дәрігер оны дәл анықтай алады. Бұл ол таңдаған емдеу тактикасына байланысты. Бірінші кезең жиі асимптоматикалық болып табылады. Инфекция жұмсақ тіндерге еніп, көбейе бастайды. Науқас сезінетін жалғыз нәрсе - бұл бактериялық флораның ену орнында қышу.
Екінші кезеңде лимфа мен қанның қоспасы бар жасушалық элементтер зақымдалған тіндерде жинала бастайды. Құрамындақабыну инфильтраты лимфоциттер, гистиоциттер, эритроциттер болып табылады. Сондай-ақ лимфоидты және плазмалық жасушалар. Тіндер ісінеді. Науқас қатты ауырсынуды сезінеді.
Үшінші кезеңде абсцесс пайда болады. Қабынған тіндердің балқуы байқалады. Ірің жиналатын қуыс пайда болады.
Консервативті терапия бірінші және екінші кезеңде тиімді. Дәрігердің бақылауымен емдеуді үйде жүргізуге болады. Бірақ абсцесс пайда болған жағдайда хирургиялық араласу қажет болады. Үшінші кезеңде консервативті ем тиімді болмайды.
Симптомдар
Панаритияның бірінші кезеңі әдетте симптомсыз өтеді. Болашақта патологияның белгілері бірте-бірте көрініп, күшейе бастайды. Бұл аурудың негізгі белгілері:
- Гиперемия және ісіну.
- Жақсы.
- Субфебрильді температура.
- Саусақтағы толықтық сезімі.
- Қабыну орнында пальпация кезінде ауырсыну. Көбінесе ыңғайсыздық түнде күшейеді. Тері астындағы панаритиум әрдайым дерлік ауырсынумен бірге жүреді. Бұл жағдайда емдеу дереу қажет.
- Жергілікті температураның жоғарылауы.
- фаланганың мотор функциясының төмендеуі.
- Лимфа түйіндері ісінген.
- Бас ауруы.
- Ауыр жағдайларда ауыр интоксикация болады. Науқаста бас айналу және жүрек айнуы мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Саусақ тері астындағы панаритті емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Ол дереу бақылаумен жүзеге асырылуы керекдәрігер. Егер пациент патологияның алғашқы белгілерін елемей, емдеуді кешіктірсе, ауру тез дамиды. Консервативті терапия енді үшінші кезеңде көмектесе алмайды.
Панаритиум көп адамдар ойлағандай зиянсыз ауру емес. Ол келесі асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін:
- Лимфа тамырлары мен түйіндерінің қабынуы.
- Сепсис.
- Бұлшықеттің қабыну зақымдануы.
- Тамырлардың тромбозы. Сондай-ақ тамыр қабырғаларының қабынуы.
- Остеомиелит.
- Саусақ гангренасы.
Ірің қолға және тіпті білекке таралуы мүмкін. Бұл жағдай қазірдің өзінде науқастың өміріне нақты қауіп төндіреді. Бұл жағдайда саусақты ампутациялау қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Іріңді хирургтар өз тәжірибесінде тері астындағы панаритиум сияқты проблемамен жиі кездеседі. Операция ауру үшінші кезеңге өткен жағдайда тағайындалады. Көбінесе хирург науқастың қатты ауырсынуына байланысты бірінші ұйқысыз түннен кейін операцияны дереу тағайындайды.
Процедура жалпы анестезия немесе өткізгіш анестезиямен орындалады. Оны тек тәжірибелі дәрігер жүргізуі керек. Әйтпесе, ауырсыну синдромын толығымен тоқтату мүмкін болмайды. Бұл операцияның сәттілігіне кері әсер етуі мүмкін. Бұрын ұқсас процедурадан өткен науқастар ауырсыну сезімін жақсы есте сақтайды. Олар осы сезімдердің қайталануын тағатсыздана күтеді. Көбінесе олар операциядан бас тартады. Сондықтан дәрігердің негізгі міндеті - зардап шеккендердің толық анестезиясысюжет.
Анестезия әрекет ете бастағаннан кейін дәрігер тері астындағы панаритийді хирургиялық емдеуге көшеді. Тесіктер іріңді-некротикалық ошақтың дәл ортасында жасалуы керек. Қуыс жуылады. Ол үшін «Димексид», «Хлоргексидин» немесе «Фуросимид» қолданылады. Іріңді ағып кету үшін дренаж орнатылады. Ол медициналық сағыздың кішкене бөлігінен жасалған.
Қазіргі көптеген хирургтар дренажды қолданудан бас тартады. Операция кезінде олар сау тіндердің ішінен тері астындағы майдың шпиндель тәрізді жолағын кесіп тастады. Мұндай ашық, кратерге ұқсас жара әлдеқайда жылдам емделеді және асқынулардың дамуын тудырмайды. Дренажды қажет ететін бүйірлік кесулер туралы бірдей айту мүмкін емес. Операция аяқталғаннан кейін Левомекол немесе хирург таңдаған басқа препаратпен таңғыш салынады.
Оңалту кезінде емдеуші дәрігер антибиотиктер тағайындайды. Таңғышты күнделікті өзгерту керек. Алғашқы күндерде іріңді кетіруге көмектесетін жақпа қолданылады. Болашақта бактерияға қарсы заттар қолданылады.
Оңалту кезеңінде физиотерапия тағайындалуы мүмкін:
- Электрофорез.
- UHF.
- НЛО.
Дәріхана препараттары
Консервативті терапия патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде тиімді болады, егер пациент дер кезінде дәрігермен кеңескен болса. Сірә, хирургия қажет емес. Дәрігер диагнозды растайды және тері астындағы панаритийді дәрілік препараттармен емдеу туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.қаражат.
Патологияға қарсы күресте келесі препараттар өзін жақсы дәлелдеді:
- "Азитромицин". Емдеу ұзақтығы - үш күн. Науқас күніне бір рет 500 мг белсенді зат бар таблетканы қабылдауы керек. Қажет болса, дозаны дәрігер арттыруы мүмкін.
- "Сумалек". Науқас күніне бір рет 0,5 г белсенді затты қабылдауы керек. Емдеу ұзақтығын дәрігер анықтайды.
- "Зиромин". Препарат панаритийді үш-бес күн ішінде емдеуге мүмкіндік береді. Ұсынылатын доза тәулігіне бір рет 500 мг.
- Ихтиол жақпа. Бұл панаритиуммен күресудің дәстүрлі құралы. Препарат іріңнің бөлінуіне ықпал етеді. Жақпа таңғыштар үшін қолданылады, оны күніне кемінде үш рет өзгерту керек.
- "Dimexide". Қолданар алдында препарат 1: 4 қатынасында сумен сұйылтылады. Дәке сұйықтыққа малынған және компресс үшін қолданылады. Процедураның ұзақтығы - 40 минут.
- "Левомекол". Жақпа компресс үшін қолданылады. Препарат тіндерді іріңнен тазартуға көмектеседі. Сонымен қатар, ол патогендік флораны бұзады. «Левомекол» компресс үшін қолданылады, ол күніне екі рет қолданылады.
- Вишневскийдің жақпа майы. Бұл тері астындағы панаритийді емдей алатын ең тиімді құралдардың бірі. Пациенттер түсірген фотосуреттер емдеу басталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде ісіну мен гиперемияның төмендейтінін растайды. Бұл қабынудың тез бітелуіне байланысты. Жақпа майабсцесстің ашылуына және жараның тазартылуына ықпал етеді. Компресстер үшін күніне екі рет қолданылады.
- Тетрациклин жақпа. Бұл бактерияға қарсы агент ауырсынуды, гиперемияны және қабынуды жақсы жояды. Жақпа он күн бойы күніне екі рет қолданылады. Қабыну орнына жұқа қабатпен жағылады. Тиімділігін арттыру үшін тетрациклинді жақпа мырышпен алмастыруға болады.
- "Дермасепт" (гель). Стерильді дәке жастықшасы препаратпен сіңдірілген және қабыну орнына қолданылады. Dermacept гелін күніне төрт рет қолдануға болады.
- Синтомицин жақпа. Препарат түнде қолданылатын таңғыш үшін қолданылады. Бір процедураға арналған жақпа мөлшері бұршақ өлшемінен аспауы керек. Бұл препаратпен емдеу екі аптадан аспауы керек.
Халық жолдары
Дәстүрлі медицинаның көптеген рецептері тері астындағы панаритийді ауыртпалықсыз жоюға мүмкіндік береді. Үйде емдеу дәрігердің келісімімен және бақылауымен жүргізілуі керек. Бұл қажетсіз әсерлердің дамуын болдырмайды.
Ең тиімді рецепттерге мыналар жатады:
- Сегіз - он түйір сарымсақ пресс арқылы өтеді. Алынған суспензияны бір стақан ыстық сумен құйыңыз, оның температурасы 80 градус. Сұйықтықты жеті минут бойы тұндыру керек. Зақымдалған саусақ ерітіндіге бірнеше секундқа батырылады. Манипуляция сұйықтық суығанша қайталанады. Сіз сондай-ақ кір сабынының үгіндісі бар ванналарды пайдалана аласыз,сода, мыс сульфаты, тұз және чистотела. Процедураны күніне үш рет қайталау керек.
- Компресстер үшін алоэ жапырақтарының шырыны немесе целлюлозасы қолданылады.
- Кастор майы су моншасында 40 градус температураға дейін қызады. Дәке майлық жылы агентпен малынған және қабыну орнына қолданылады. Целлофанмен жабыңыз және оқшаулаңыз. Компресс екі сағатқа қалдырылады.
- Пияздың төрттен бірі мен төрт түйір сарымсақ еттартқыштан өткізіледі. Алынған суспензия компресстер үшін пайдаланылады.
- Жүз грамм шикі қызылша майда үккіште ұсақталады. 50 г майлы қаймақ қосыңыз. Алынған қоспасы зардап шеккен аймаққа жағылады және таңғышпен жабылады.
Алдын алу
Адамдардың көпшілігі ауырған соң ғана денсаулығын бағалай бастайды. Әйелдерге маникюр сияқты күнделікті процедура гангренаның дамуына және саусақтың жоғалуына әкелуі мүмкін екенін елестету қиын. Бақытымызға орай, мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі. Дегенмен, денсаулығыңызға мұқият қарау керек.
Емдеуден гөрі алдын алу әрқашан жақсы. Қолдағы саусақтың тері астындағы панаритиумы алдын алу оңай болатын патологияларды білдіреді. Ол үшін келесі ережелерді сақтау жеткілікті:
- Әрқашан қолыңызды сабынмен және сумен мұқият жуыңыз.
- Пероксидпен немесе хлоргексидинмен терінің кез келген, тіпті ең аз зақымдалуын емдеңіз. Жараларды бактерицидтік сылақпен жабыңыз.
- Жеке маникюр құралдарын пайдаланыңыз немесе тек сенімді тырнақ техникіне барыңыз.
- Жермен жұмыс істегенде әрқашан тоқыма матадан жасалған резеңке қолғап киіңіз.
- Кутикуланың жағдайын бақылаңыз және дақтардың пайда болуын болдырмаңыз.
