Омыртқа аралық дискілердің шығуы дегеніміз не, егде жастағы науқастардың 60% білуі керек. Бұл остеохондроздың салдары болып табылатын омыртқалы грыжаның пайда болуының бастапқы кезеңі. Патологиялық процесс көрінетін клиникалық көріністерсіз жүруі мүмкін немесе қатты ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Шығыңқылықтың қай жерде пайда болғаны, сондай-ақ патологиялық процестің қай кезеңде екені маңызды.
Остеохондроз
Омыртқалар мен олардың арасында орналасқан дискілерде созылмалы өзгерістер болатын созылмалы ауру, ерте ме, кеш пе әр адамда дамиды. Остеохондроз - бұл қартаюға байланысты табиғи процесс. Дегенмен, егер адам дұрыс өмір салтын ұстанса, поза мен дене салмағын бақылап отырса, жағымсыз белгілер қартайған кезде пайда болады. Stoop, қосымша фунт, шамадан тыс физикалық белсенділік - мұның бәрі соған әкеледіостеохондроз жас кезінен-ақ зардап шегеді.
Омыртқаларда дегенеративті өзгерістер уақыт өте келе пайда болады. Біртіндеп омыртқааралық дискілердің шығуы дамуы мүмкін. Патологиялық процестің белгілері әрдайым пайда бола бермейді. Кейде науқас өзінің ауруы туралы профилактикалық тексеру кезінде ғана біледі.
Остеохондроздың және өсінділердің дамуына омыртқаның қозғалыс сегментіне тұрақты жүктеме ықпал етеді. Үлкен дене салмағы бар және нашар позасы бар адамдарда ауру ертерек көрінеді. Жас кезіндегі жағымсыз белгілер отырықшы кәсіп иелерінде де (офис қызметкерлері, диспетчерлер, жүк көлігі жүргізушілері және т.б.) пайда болуы мүмкін. Өкінішке орай, патологиялық процесті уақтылы диагностикалау әрдайым мүмкін емес. Науқастар бел немесе мойын аймағындағы өткір ауырсыну кезінде көмек сұрайды.
Остеохондрозды толық емдеу мүмкін емес. Омыртқалардағы дегенеративті өзгерістер қайтымсыз. Дегенмен, уақтылы терапия бұзылу процесін тоқтатуға, қауіпті асқынулардың ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді.
Омыртқаның грыжа және омыртқа аралық дискілердің шығуы дер кезінде анықталмаған остеохондроздың нәтижесі. Патологиялық процесс омыртқалардың арасында орналасқан диск омыртқааралық кеңістіктің шекарасынан шығып кете бастаса дамиды. Бұл кезде талшықты сақинаның сыртқы бөлігінің тұтастығы сақталады. Статистикалық мәліметтер көрсеткендей, шығыңқылар көбінесе белде, азырақ кеудеде немесемойын.
Бел омыртқа аралық дискілердің шығуы дегеніміз не, науқас кез келген жаста біле алады. Көбінесе патологиялық процестің алғашқы белгілері 35 жылдан кейін пайда болады. Әйелдер мен ерлер бірдей жиі ауырады. Тәуекел тобына омыртқаның қисаюы бар адамдар, сондай-ақ отырықшы өмір салтын ұстанатын науқастар кіреді.
Патологиялық процестің негізгі себептері
Остеохондроз ерте ме, кеш пе барлығында дерлік дамитынына қарамастан, омыртқа аралық дискілердің қандай шығыңқы жерлері бар екенін білу әркімге міндетті емес. Көбінесе дене белсенділігі төмендеген науқастарда жағымсыз белгілер пайда болады. Физикалық әрекетсіздікке байланысты омыртқаның тіндері қанмен жеткілікті түрде қамтамасыз етілмейді, арқаның бұлшықет корсетін әлсіретеді. Нәтижесінде диск қуаты азайып, оған түсетін қысым артады.
Омыртқа аралық дискілердің шығуы не екенін олардың қалпын қадағаламайтын жас науқастар біле алады. Жағдай мектеп оқушысы немесе кеңсе қызметкері үшін жұмыс орнын дұрыс ұйымдастырмаумен қиындатады. Ерте ме, кеш пе, ыңғайсыз күйде ұзақ тұру омыртқаның қисаюына және шығыңқы жерлерді дамытуға әкеледі. Омыртқаның туа біткен ауытқулары бар науқастар да тәуекел тобына жатады. Қисықтық омыртқа бағанындағы жүктеменің біркелкі емес бөлінуіне, омыртқааралық кеңістіктің ұлғаюына әкеледі.
Бел омыртқа аралық дискілерінің шығыңқылығы қандай, жас кезінде эндокриндік аурулармен ауыратын науқастарға анықтау керек. Себебіағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуы, омыртқаның тіндері жеткілікті тамақтанбайды, тезірек тозады. Көбінесе бұл мәселе қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі.
Омыртқа аралық дискілердің шығыңқы болуы кәсіби қызмет нәтижесінде дамуы мүмкін. Спортшылар шамадан тыс физикалық белсенділікке байланысты патологияны жиі сезінеді (әсіресе ауыр атлетикамен айналысатын ерлер мен әйелдер).
Жоғарыда сипатталған барлық факторлардың фонында омыртқа аралық дискінің ядросын қоршап тұрған талшықты сақинаның серпімділігі төмендейді. Нәтижесінде оның ішкі бөлігінде микрожарықтар пайда болады. Омыртқааралық кеңістіктегі өзгерістер фонында дискіге қысым артады. Ядро дискінің сыртқы бөлігіне ығысады, шығыңқы пайда болады. Шығыңқы бөліктің өлшемі 4-тен 6-7 мм-ге дейін болуы мүмкін.
Жіктеу
Омыртқа аралық дискілердің шығуы қалай емделеді? Терапия әдісі аурудың түріне, оның клиникалық көріністеріне байланысты таңдалады. Патологияның локализациясы да маңызды.
Көп жағдайда омыртқааралық дискілердің диффузды шығуы диагнозы қойылады. Бұл аурумен тіндердің біркелкі емес шығуы байқалады. Ең аз ауыртпалық - патологиялық процестің алдыңғы (вентральды) түрі. Омыртқа аралық диск омыртқадан құрсақ қуысына дейін шығып тұрады. Ауру омыртқа құрылымдарына әсер етпестен өтеді. Көбінесе патологиялық процестің клиникалық көрінісі болмайды.
Бүйірлік (бүйірлік) шығу жиі кездеседі. жағында шығыңқы байқаладыомыртқа. Мұндай шығыңқы омыртқа тамырына теріс әсер етеді. Ерекше назар омыртқа тесігінің бойында орналасқан формальды шығуға лайық.
Арқаға қарай шығыңқы байқалса, диагноз «арқаның шығуы». Үлкен өлшемде мұндай шығу омыртқаның тіндеріне әсер етуі мүмкін. Омыртқааралық дискінің дорсальды шығуы ең қауіпті жағдайлардың бірі болып табылады. Бұл патология көбінесе грыжаның пайда болуына әкеледі.
Одан да жағымсыз - омыртқа аралық дискінің дөңгелек шығыңқы болуы. Бұл патологиямен тіндердің айналмалы шығуы байқалады. Бұл процестің фонында жүйке тамырлары бұзылады, жағымсыз неврологиялық белгілер пайда болады. Науқас ауырсынуға, аяқ-қолдардың ұюына және т.б. шағымдана алады.
Патологиялық процестің белгілері
Омыртқа аралық дискілердің шығуы не екенін көбісі ауру тез дамып, жағымсыз белгілер пайда болғаннан кейін ғана біле алады. Дегенмен, патологиялық процестің көріністері көбінесе протрузияның мөлшеріне және оның орналасуына байланысты. Сонымен, омыртқа аралық дискілердің артқы шығуы дереу дерлік көріне бастайды, бірақ алдыңғы шығыңқы кезде аурудың белгілері ұзақ уақыт бойы байқалмайды.
Ауырсыну синдромы көрші омыртқа түбірі тітіркенгенде пайда болады. Айтарлықтай бұрын, патологиялық процестің белгілері жатыр мойнының шығуымен көрінеді. Ауырсыну ерте пайда болуы мүмкіншығуы 2 мм. Науқас жану сезіміне немесе мойынға «атуға» шағымдана алады. Жағымсыз белгілер иық белдеуіне дейін созылады. Патологиялық процесс дамып келе жатқанда, адам саусақтардың ұюы, «қаздың бөртпесі» сезімін мазалайды. Бастың еңкейуі және бұрылуы қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Кеуде аймағының омыртқа аралық дискінің дорсальды шығуы стандартты емес белгілермен бірге жүруі мүмкін. Науқас іштің ауырсынуына шағымдана алады. Көбінесе науқас үйде емдеуді бастайды, диетаға отырады, жағымсыз белгілер асқазан-ішек жолдарының ауруымен байланысты деп есептейді. Протрузия сонымен қатар қабырға аралықта шаншумен бірге жүруі мүмкін. Науқас жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымдануы мүмкін.
Көбінесе l5 бел омыртқа аралық дискінің шығуы дамиды. Ауырсыну төменгі арқада локализацияланған, төменгі арқаға берілуі мүмкін. Науқас аяғындағы жорғалау сезіміне шағымдана алады. Науқас қышу мен жануды сезінеді. Қозғалыс шектеледі. Өткір иілу немесе бұрылыс кезінде ауырсыну синдромы күшейеді.
Протузия диагнозы
Жасырын ағымына байланысты омыртқааралық кеңістікте қайтымсыз өзгерістер болған кезде патологиялық процесс жиі анықталады. Көбінесе пациенттер грыжа сатысында көмекке жүгінеді. Протрузияны ерте анықтау профилактикалық тексерудің арқасында мүмкін болады. Егер омыртқааралық дискінің шығуына күдік болса, ортопед науқасты тексереді. Пальпация кезінде зардап шеккен аймақты анықтауға болады. Біргешығыңқы, бұлшықет рефлекстері төмендеген, ауырсыну сезімталдығы жоқ.
Диагнозды растау үшін аспаптық диагностика көмектеседі. Келесі әдістерді қолдануға болады:
- Омыртқаның рентгені. Зерттеу сүйек құрылымдарының анатомиялық орналасуының дұрыстығын бағалауға мүмкіндік береді. Егер омыртқаның қисаюы болса, оны рентген сәулелері кезінде анықтауға болады. Зерттеу омыртқа жарақатынан кейін де жүргізіледі.
- Омыртқаның МРТ. Техника шығуды визуализациялауға, оның мөлшерін, сондай-ақ қоршаған тіндердің зақымдану дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Сирек жағдайларда омыртқаның КТ қолданылады. Дегенмен, бұл әдіс жұмсақ тіндерді нашар көрсететіндіктен ақпараттылығы аз болып саналады.
- Электроневромиография. Бұл жүйке-бұлшықет аппаратын жан-жақты зерттеу. Техника бұлшықеттердің және перифериялық жүйке жүйесінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Шығыңқылықтан қандай да бір зақым бар болса, оны зерттеу барысында анықтауға болады.
Дифференциалды диагностиканың маңызы зор. Шығыңқыларды онкологиялық аурулардан және ішкі ағзалардың патологияларынан ажырата білу маңызды.
Дәрілік терапия
Омыртқа аралық дискілердің шығуы бар остеохондроздың негізгі симптомы - жедел ауырсыну. Сондықтан дәрілік терапия ең алдымен науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге, ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған. Осы мақсатта таблеткалар мен ерітінділер түрінде стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады.инъекцияға арналған. Жақсы нәтижелер Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Долгит, Мовасин және т.б. Мұндай препараттар пациенттің әл-ауқатын қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар жұмсақ тіндердің қабынуын жеңілдетеді.
Мойын, бел немесе кеуде аймағының омыртқа аралық дискілерінің шығуы бұлшықет кернеуінің жоғарылауына әкеледі. Осының аясында қан тамырларының тарылуы байқалады, патологиялық процестің қайталама белгілері дамиды (аяқ-қолдардың ұюы, бас айналуы және т.б.). Вазодилататорлардың көмегімен мұндай жағымсыз көріністерді болдырмауға болады. Остеохондроз және шығыңқы жерлер үшін Трентал, Актовегин сияқты препараттар кеңінен қолданылады.
Бұлшықет босаңсытқыштары бұлшықеттерді босаңсытатын және тыныштандыратын әсерге ие. Мұндай препараттар тіндердегі қан айналымын қалыпқа келтіруге де ықпал етеді. Нәтижесінде емдеу процесі тезірек жүреді. Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен сияқты препараттар тағайындалуы мүмкін.
Омыртқалар мен омыртқа аралық дискілердің одан әрі бұзылуын болдырмау маңызды. Осы мақсатта пациентке хондропротекторлар тағайындалады. Осы санаттағы препараттарды ұзақ уақыт қабылдау керек. Алғашқы нәтижелерді 6 ай тұрақты терапиядан кейін ғана көруге болады. «Хондоксид», «Структум», «Терафлекс» препараттарын қолдануға болады. Емдеу витаминдік терапиямен толықтырылады.
Остеохондроз және шығыңқы жерлерге арналған тамақтану
Остеохондроз – созылмалы процесс. Омыртқада бұрыннан болған өзгерістерді жою мүмкін емес. Дегенмен, процессҚалыпты физикалық белсенділік, жаман әдеттерден бас тарту және дұрыс тамақтану арқылы жойылуды баяулатуға болады. Тамақпен бірге пациенттің денесі сүйек пен бұлшықет тінінің толық жұмыс істеуі үшін қажетті дәрумендер мен минералдардың көп мөлшерін алуы керек.
Тағам әртүрлі болуы керек. Күнделікті диетада мыналар болуы керек:
- Жануарлардың ақуыздары (майсыз ет, балық, жұмыртқа, сүт, сүт өнімдері).
- Минералдар. Омыртқаның толық жұмыс істеуі үшін марганец, фосфор, кальций және магний сияқты заттар маңызды. Бұл минералдар қырыққабатта, қиярда, шпинатта, күнбағыс дәнінде, бауырда, сүзбеде көп мөлшерде кездеседі.
- Баяу көмірсулар. Олардың көмегімен дене тез қалпына келтіру үшін қажетті энергияны алады. Күнделікті мәзірде жарма, қатты бидай макарон өнімдері, қара нан болуы керек.
Артық салмақтан зардап шегетін науқастарға тамақтануға ерекше назар аудару керек. Үлкен салмақ омыртқалардың тез тозуына әкеледі. Шығыңқы жердің грыжаға айналу қаупі артады. Сонымен қатар, салмақты күрт жоғалту пациентке де пайда әкелмейді. Салмақ жоғалту біртіндеп болуы керек. Тиісті диета мен қалыпты жаттығуларды қолданатын кешенді тәсіл жақсы нәтиже береді.
Сондай-ақ ішу режимін сақтау маңызды. Күнделікті мөлшерлеме мына формула бойынша есептеледі: 1 кг салмаққа 30 мл таза су. Демек, салмағы 70 кг болатын ересек адам күніне кемінде екі литр су тұтынуы керек.
Дизотерапия
Қиындықтардың көпшілігі омыртқаның омыртқа аралық дискілерінің артқы жағына шығып кетуінен болады. Ауырсынуды басудан кейін бұл диагнозы бар науқастарға физиологиялық емдеу тағайындалады. Келесі әдістер жақсы нәтиже көрсетеді:
- Лазерлік терапия. Дене тіндердің тамақтануын жақсартатын, зат алмасуды қалыпқа келтіретін жарық энергиясын сіңіреді. Лазердің көмегімен ауырсыну синдромын тоқтатуға, қабыну процесінің көріністерін азайтуға болады.
- Магнитотерапия. Техника зардап шеккен тіндердегі қан ағымын қалыпқа келтіруге бағытталған.
- Акупунктура. Биологиялық белсенді нүктелерге әсер етудің арқасында ауырсынуды тоқтатуға, тіндердің тамақтануын қалыпқа келтіруге және метаболизмді жақсартуға болады.
- Соққы толқыны терапиясы. Емдеу бұлшықет тонусын арттыруға, жүйке импульстарының өтуін жақсартуға бағытталған.
- Озокерит қолданбалары. 40 градусқа дейін қыздырылған емдік балшық зардап шеккен аймаққа жағылады, баяу жылу алмасу жүреді. Процедура бұлшықет спазмын азайтуға, ауырсынуды азайтуға мүмкіндік береді.
Емдеу гимнастикасы қалпына келтіру процесін жылдамдатуға көмектеседі. Жаттығулар жүйесі омыртқаның әрбір бөлігіне арнайы жасалған. Сабақтарды дәрігердің бақылауымен өткізу ұсынылады. Дұрыс емес физикалық белсенділік асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Жақсы нәтижелерді ауырсынуды тоқтатуға және өршуді болдырмауға бағытталған қолмен емдеу де көрсетеді. Массажағзадағы зат алмасу процестерін қалыпқа келтіруге, зақымдалған тіндерді қалпына келтіруге ықпал етеді.
Шығындардың асқынуы
Омыртқа аралық дискілердің дорсальды диффузды шығыңқы жерлері де, патологиялық процестің басқа түрлері де уақтылы терапияны қажет етеді. Емдеуден бас тарту ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Cauda equina синдромы - бұл шығыңқы жерлермен ауыратын көптеген пациенттерде кездесетін жағымсыз жағдай. Денеде қайтымсыз неврологиялық өзгерістер орын алады, дерлік барлық органдар мен жүйелер зардап шегеді. Патологиялық процестің негізгі себебі - омыртқаның тамырларының қысылуы. Науқаста дефекация және зәр шығару проблемалары бар, төменгі арқа мен аяқтардағы қатты ауырсынулар бар. Ең қиын жағдайларда төменгі аяқтың толық салдануы орын алады.
Бел немесе басқа бөлімнің омыртқа аралық дискілерінің шығуы қандай екенін өз тәжірибесінен білгендер емдеуді кейінге қалдыруға болмайтынын растайды. Уақытылы терапиядан бас тарту басқа қауіпті асқынудың - грыжаның дамуына әкелуі мүмкін. Қатты ауырсыну, қолдар мен аяқтардың ұюы, асқазан-ішек жолдарының проблемалары - бұл жағымсыз белгілердің шағын тізімі. Емделмеген жағдайда науқастың сал ауруының қаупі артады. Жатыр мойны омыртқасының грыжасымен науқаста вестибулярлық бұзылулар (бас айналу, шуылдау, естен тану) болуы мүмкін.
Операция қажет болғанда
Асқынулармен, әдетте, протрузияны емдеу әдісін дер кезінде білмейтіндер кездесуі керек.омыртқааралық дискілер. Грыжа дамыған кезде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бүгінгі таңда омыртқаның грыжасын жою бойынша ең сұранысқа ие операция - эндоскопиялық дискэктомия. Бұл араласудың бірқатар артықшылықтары бар:
- Операция визуалды бақылаумен жүзеге асырылады. Арнайы тесік арқылы зардап шеккен аймаққа камера енгізіледі, кескін монитор экранында көрсетіледі. Манипуляция кезінде жүйке түбірінің зақымдану ықтималдығы барынша азайтылады.
- Тіндердің минималды зақымдалуы. Хирургиялық араласу үшін ұзындығы 10 мм-ден аспайтын бірнеше тілік жасау қажет.
- Жылдам қалпына келтіру кезеңі. Науқасты операциядан кейінгі келесі күні емханадан шығаруға болады.
- Омыртқалардың бөлімдерін алып тастау қажет емес. Жұлынның қозғалыс сегментінің табиғи тұрақтануы сақталған.
Бұл техниканың кемшіліктері бар. Үлкен грыжа эндоскопия арқылы жойылмайды. Сонымен қатар омыртқаның қозғалыс сегментінің тұрақсыздығы, жұлын арнасының тарылуы кезінде операцияға қарсы.
Омыртқааралық дискілердің шығыңқы жерлерін қалай емдеу керектігі жоғарыда сипатталған. Дегенмен, консервативті терапия әрдайым жақсы нәтиже бермейді, тіпті емдеу уақтылы басталған болса да. Бұл жағдайда науқасқа нуклеопластика көрсетілуі мүмкін. Хирургияның негізгі мақсаты - омыртқааралық дискінің пульпоз ядросындағы қысымды төмендету. Нәтижесінде жүйке түбірінің қысылуы тоқтайды.
Танымаллазерлік нуклеопластика. Жоғары температураның әсерінен өзек буланады. Осыған байланысты қысым төмендейді. Бұл әдістің кемшілігі - айналадағы тіндердің күйіп қалуы, қалпына келтіру кезеңі кешіктіріледі. Нуклеопластика жергілікті анестезиямен орындалады.
Емдеу және алдын алу болжамы
Дәрігерге дер кезінде жүгінген кезде 90% жағдайда жағымсыз белгілерден толық арылуға болады. Консервативті терапия жақсы нәтиже бермесе, хирургия құтқаруға келеді. Емдеуден бас тарту аурудың өршуіне, грыжаның пайда болуына әкеледі.
Омыртқа аралық дискілердің шығуының алдын алудың маңызы зор. Ол белсенді өмір салтын, қалыпты физикалық белсенділікті, дұрыс тамақтануды қамтиды.
