Остеохондроздың адамның қозғалғыштығын шектеуді тудыратын елеулі ауырсыну синдромдарымен асқынуы деформациялық спондилоз деп аталады. Белге қатысты ең көп таралған патология. Сонымен бірге бұл аймақтың буындарының зақымдануы остеофиттердің пайда болуымен байқалады, ол омыртқа каналын тарылтады және бойлық алдыңғы байламның тітіркенуіне әкеледі.
Тұжырымдама
Остеохондроз омыртқаны құрайтын құрылымдардың құрылымында динамикаға әкеледі. Омыртқааралық диск метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты жұқарып, икемділігін жоғалта бастайды. Ол соққы сіңіретін функцияны орындауды тоқтатады, осыған байланысты сүйек тіндері өсе бастайды. Қабынудың алдын алу үшін омыртқа денелері бір-біріне тиіп кетпеуі керек, сондықтан оларға бірдеңе қолдау көрсету керек.
Бұл остеофиттердің пайда болуына әкеледі,олар үшін тірек болып қызмет етеді, олардың шетінен сөйлейді. Кең өсу процестерімен остеофиттер толықтай бірігуі мүмкін, бұл екі омыртқалардың бірігуіне және иммобилизациясына әкеледі.
Иілу классификациясы
Деформациялаушы спондилоз омыртқаның қалыпты жағдайының динамикасының бұзылуы нәтижесінде қалыптасады. Физиологиялық тұрғыдан дұрыс пішіні бар қисықтар әртүрлі бағытта жылжи бастайды, бұл әртүрлі асқынулардың дамуына әкеледі:
- Кифоз – кеуде аймағында алдыңғы-артқы жазықтықта омыртқаның қисаюы түрінде көрінеді. Адамның кеудесі кішірейеді, иықтары салбырап, еңкейеді, бұл арқа сүйегінің дамуына әкелуі мүмкін.
- Лордоз – омыртқа жотасының қисаюы, онда бел және мойын аймақтарында байқалатын алға домбығу пайда болады. Бұл физиологиялық тұрғыдан дұрыс болуы мүмкін, егер иілу дәрежесі нормада болса, патологиялық аурумен, бас пен иық алға жылжып, кеудеге шығып, асқазан алға қарай жүрсе. Гиперлордоз ішкі ағзалардың және ең алдымен жүрек бұлшықетінің қысылуына әкеледі.
- Сколиоз - жұлын бағанасы орталық оське қатысты ығысқан.
Кифоз бен сколиоздың жіктелуі
Деформацияланатын спондилоз жоғарыда аталған асқынуларға әкеледі. Қисықтық бұрышына қарай кифоз бірнеше түрге бөлінеді:
- қалыпты;
- түзетілген (бұрышы азайтылған);
- күшейтілген (үлкейтілген).
Соңғы көрініс - ең үлкен мәселе. Ол өз кезегінде үш дәрежені ажыратады:
- Бұрыш 35-ке дейіндәрежелер.
- 35-60 градус.
- 60 градус немесе одан жоғары бұрыш.
Сколиоз келесіге бөлінеді:
- бел;
- кеуде;
- жатыр мойны;
- аралас.
Иілу доғалары бір уақытта емес, бірнеше пайда болуы мүмкін, бұл сколиоздың әртүрлі формаларының пайда болуына әкеледі: C, S, Z. Ауытқу дәрежесіне байланысты бұл аурудың 4 дәрежесі ажыратылады.:
- Қисық иілу бұрышы 10 градусты қосқанда. Иық белдеуі деңгейінің шамалы бұзылуы бар.
- Бұрыш 11-25°. Деформация байқалады.
- 25 пен 50 градус аралығындағы бұрыш мәні. Ішкі дөңес пайда болуда.
- Бұрыш 50°-тан асады. Ішкі ағзалары дамымаған, адам жеңіл физикалық күш салуды да көтере алмайды.
Себептер
Омыртқаның деформациялық спондилозы жұмысы оларды ұзақ уақыт статикалық күйде ұстауға мәжбүр ететін немесе үлкен физикалық күш салумен байланысты адамдарда өте сезімтал.
Ауруларға әкелетін негізгі себептер мыналар:
- ілеспелі аурулар;
- қан айналымы бұзылған;
- зат алмасуының бұзылуы;
- арқа жарақаты;
- қарттық;
- артық салмақ.
Бел омыртқасының деформацияланатын спондилозының дамуына басқа факторлар да әсер етеді:
- отырықшы өмір салты;
- түрлі инфекциялар, қабыну ошақтары, онкология;
- генетикалық бейімділік.
Симптоматика
Деформацияланатын спондилоздың белгілері аурудың қай жерде орналасқанына байланысты әр түрлі болады.
Атап айтқанда, жатыр мойны аймағында орналасуы мүмкін. Бұл форма қауіпті және жиі кездеседі. Қауіпті - ми қан айналымының бұзылуы болуы мүмкін. Бұл аймақта аурудың болуының тән белгілері:
- басты күрт бұрғандағы айналуы;
- мұндай қозғалыстарды жасағанда қытырлақ;
- мойынның қозғалғыштығы нашар;
- жатыр мойны лордозының пайда болуы;
- қолдың ұюы;
- мойын аймағындағы бас пен иықтың артына таралатын ауырсыну синдромдары.
Кеуде спондилозы ең аз кездеседі. Ол келесі белгілермен сипатталады:
- ауырсыну синдромдарын болдырмау үшін таяз және жылдам тыныс алу;
- сколиоздың пайда болуы;
- ауырсыну немесе арқа ауруы.
Ең жиі кездесетіні – бел омыртқасының деформацияланатын спондилозы. Ол келесі мүмкіндіктермен сипатталады:
- бел лордозы дамиды;
- төменгі аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусы төмендейді;
- сиатика дамиды;
- Бел аймағында қозғалыс шектелген;
- өткір ату немесе ауырсыну пайда болады;
- кейбір жағдайларда ақсақтық байқалады;
- тұру және еңкейу адамдарды жақсы сезінеді;
- ауырсыну синдромдары тыныштықта да сезіледі.
Соңғы белгілер деформацияланатын спондилоз 2-ге тәндәрежесі. Аурудың әртүрлі кезеңдерінің сипаттамалары төменде келтірілген.
Дәрежелер
Бұл аурудың барлығы үш дәрежесі бар.
- Бастапқы деформацияланатын спондилоз бірінші дәрежемен сипатталады. Бұл жағдайда сүйек өсінділері шағын, омыртқа денелерінен асып кетпейді. Симптомдары жеңіл немесе мүлдем жоқ.
- Екінші дәрежеде іргелес омыртқаларды біріктіре бастайтын остеофиттердің шамадан тыс өсуі байқалады. Омыртқаның қозғалғыштығы шектеледі, гипотермиямен және физикалық күш салумен күшейетін ауыратын сипаттағы мерзімді ауырсынулар пайда болады.
- Үшінші дәрежеде остеофиттер омыртқаны мүлде қозғалмайтын қылқаламға ұқсайтын біріктіріледі. Ауру бұлшықеттердің ауыр кернеуін тудырады, бұл қосымша ауырсыну синдромдарына әкеледі.
Көбінесе ауру 2-ші дәреженің басталуымен анықталады.
ICD сәйкес деформацияланатын спондилоз
Аурулардың халықаралық классификациясы (ICD) оларды тудыратын себептерді және олардың дамуы нәтижесіндегі өлімді халықаралық деңгейде ортақ белгіге келтіру үшін қолданылады. Миелопатиясы бар спондилоз M47.1 кодына жатады, радикулопатиямен - M47.2, басқа спондилоз - M47.8, аурудың анықталмаған сорттары - M47.9.
Диагностика
Ең алдымен науқасты толық неврологиялық тексеру жүргізіледі. Осыдан кейін «деформацияланатын спондилоздың» дәл диагнозын қою үшін тиісті ілеспе зерттеулер жүргізіледі:
Зақымдану дәрежесін анықтау үшін рентгеномыртқалар. Бұл жерде остеофиттер анық көрінеді, масақ тәрізді, олардың бірігуі, егер бар болса, көрінеді. Рентгеннің көмегімен аурудың қай сатысында екені анықталады, өйткені кейде оның белгілері шағын өлшеммен анықталуы мүмкін, ал қарама-қарсы көрініс, белгілер жасырын түрде көрінсе және патологиялық динамика байқалады. омыртқа маңызды
- КТ және МРТ жұлын арнасының тарылуын анықтау және жүйке талшықтарының қысылуын визуализациялау, нервтердің, байламдардың және дискілердің жағдайын көру үшін қолданылады. Осы әдістерді қолдану арқылы омыртқааралық дискілердің биіктігі, тіндердің және қан тамырларының зақымдану дәрежесі анықталады.
- Электроневромиография жүйке талшықтарындағы өткізгіштік бұзылыстарын анықтау үшін қолданылады.
- Ісікті немесе қабыну аймағын анықтау үшін радиоизотопты сканерлеу қолданылады. Бұл ретте патогенді аймақтарда радиоизотоптардың ең жоғары концентрациясы байқалады.
Емдеу
Деформацияланатын спондилозды емдеу көп жағдайда консервативті, бірақ хирургия қажет болуы мүмкін. Ол келесі нәтижелерге қол жеткізуді көздейді:
- дистрофиялық динамиканың тежелуі;
- қан айналымы мен зат алмасу процестерін жақсарту;
- ауырсыну синдромдарын жою;
- бұлшықет спазмын жеңілдетіңіз.
Омыртқаның терапиясы шамамен бірдей. Төменде бел омыртқасын емдеудің мысалы келтірілген. Сонымен қатар, ауырсынудың жоғалып кетуін есте ұстаған жөнсауығуды білдірмейді. Аурудың көріністері жойылады, бірақ омыртқалар деформацияланған күйде қалады.
Дәрілік терапия
Қабынуды жеңілдету және ауырсыну синдромдарын тез жою үшін бұлшықет ішіне енгізу немесе таблетка түрінде қолдануға болатын NSAID-тер қолданылады: Напроксен, Ибупрофен.
Оларға қосымша келесі құралдар қолданылады:
- буынішілік инъекциялар құрамындағы гормоналды препараттар: гиалурон қышқылы, глюкокортикоидтар;
- ұйқыны қалыпқа келтіретін седативті дәрілер;
- витаминді-минералды кешендер;
- шеміршек тінін қалпына келтіруге ықпал ететін, оның жойылуын бәсеңдететін және тамақтануды жақсартатын процестерді қамтамасыз ететін хондропротекторлар: Dona, Elbona, Chondrolon;
- бұлшықет босаңсытқыштары - мидан келетін сигналдарды ішінара блоктау және бұлшықет кернеуін жеңілдету үшін қолданылады: Тизанидин, Циклобензаприн.
Физиотерапиямен емдеу
Дәрілік терапиямен бірге қолданылады. Келесі процедураларды тағайындаңыз:
- массаж;
- тас-минерологиялық өңдеу;
- акупунктура;
- магнитотерапия;
- ультрадыбыстық емдеу;
- электротерапия.
Басқа консервативті емдер
Жоғарыда көрсетілген әдістерге қосымша, олар пайдалана алады:
- омыртқаның механикалық созылуы жүзеге асырылатын тартқыш терапия, омыртқааралық кеңістікті ұлғайтуға, азайтуға мүмкіндік береді.қан тамырлары мен жүйке тамырларының қысылуы;
- зақымдалған омыртқаларды физиологиялық дұрыс қалыпта бекіту және ауырсынуды жеңілдету үшін корсет қолдану; оны қолдану уақытша, әйтпесе остеофиттер өсіп, бұлшықет атрофиясы пайда болады;
- өмір салтын өзгерту, ол теңдестірілген тамақтануға көшуден, дене салмағын қалыпты жағдайда ұстаудан, жаман әдеттерден бас тартудан тұрады;
- төсектік режим - аурудың дамуының басында қолданылады, ұзақтығы - бұлшықет атрофиясы дамымауы үшін 3 күннен аспайды.
Операция
Аурудың дамуының 5% жағдайда жүргізіледі. Қатты жеңілдетілмеген ауырсыну, аяқ-қолдардың ұюы, жүйке импульстарының өткізгіштігі бұзылған жағдайда қажет. Бұл жағдайда нервтердің қысылуын тудырған әртүрлі формацияларды жою. Омыртқаны импланттармен тұрақтандыруға болады.
Емдік жаттығу
Спондилозды деформациялауға арналған гимнастика шамадан тыс жүктемені, зақымдалған бөлімдердің кенеттен қозғалысын болдырмауы керек. Жаттығулардың жүйелі орындалуы олардағы қан айналымын жақсартуға, бұлшықет тонусын сақтауға және омыртқаның қозғалғыштығын сақтауға мүмкіндік береді. Төменде жатыр мойны омыртқасына арналған жаттығу терапиясының курсы берілген. Ол омыртқаның максималды мүмкін түсіруімен, жатып немесе төрт аяқпен тұрып орындалады.
- Қолды дене бойымен созу арқылы басты әр түрлі бағытта еңкейту.
- Бастапқы қалып - қолдар бастың артқы жағында, дем шығару - басты алға, иекпен төс сүйегіне тигізу, дем алу - басты жоғары көтеріп бастапқы қалып.
- Аяқтарды иықтың енін алшақ қойып тік тұрыңыз, соңғысын көтеріп, осылай 2-5 секунд тұрыңыз.
- Иықтардың айналмалы қозғалыстары, алақандар дене бойымен басылған.
- Қолды иық пышақтары аймағында кезекпен қосу.
Асқынулар және болжам
Жалпы, соңғысы қолайлы. Сапалы және уақтылы таңдалған терапиямен ауырсынуды тоқтату арқылы өмірді жақсартуға болады. Қозғалмайтындық жойылуы немесе толығымен жойылуы мүмкін. Егер емдеу жүргізілмесе, онда қозғалыстардың шектелуі, төменгі аяқтардың ұюы мүмкін, бұл жұмыс қабілетіне әсер етеді. Жетілдірілген жағдайларда ауырсыну синдромдары дәрілік терапия арқылы жойылмайды.
Жабында
Деформацияланатын спондилоз – остеохондроздың асқынуы ретінде дамып, әртүрлі қисықтықтар мен остеофиттердің пайда болуымен көрінетін омыртқаның ауруы, олар бірге өсіп, осы мүшенің кейбір бөліктерін қозғалтпайды. Емдеу негізінен консервативті, кейбір жағдайларда хирургиялық. Дәрілік терапиядан басқа физиотерапия жүргізіледі, жаттығу терапиясы және массаж қолданылады. Ауруды уақтылы анықтау қажет, бұл патологияның бар-жоғына шамалы күдік туындаған кезде дәрігерге шұғыл баруды талап етеді.
